T_3优势Graves病的血清T_3/T_4比率及预后

Graves病者治疗前常有血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)/甲状腺素(T_4)比值增高。适当抗甲状腺药治疗后血T_3及T_4水平可望恢复正常。然而有些患者经治后T_3仍持续增高而T_4正常,T_3/T_4>20,这种类型称之为T_3优势的Graves病。本研究旨在说明此类患者是否应增加抗甲状腺药物的剂量或改换药物以及T_3过多的机制等问题。方法Graves病167例,治疗前血清T_3、T_4均高,研究开始时用丙基硫氧嘧啶每天300mg和他巴唑每天30mg,以后剂量调整使血清T_4和TSH维     

地方性克汀病患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体及甲状腺激素的初步测定

在甲状腺疾病的患者及无甲状腺疾病的正常人的血清中,可经常检出抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体。并且在抗甲状腺球蛋白抗体阳性的健康人的血清中,TSH、T_4、T_3及rT_3的浓度均有不同程度的异常变化。本文对地方性克汀病(以下简称地克病)患者血清中的抗甲状腺球蛋白抗体及甲状腺激素的浓度进行了测定。采用酶联免疫吸附试验(ELI-     

血清抗DNA抗体RIA在Graves’病中的应用

我们对157例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症(Graves’病)患者和32例正常人进行了血清抗DNA抗体结合活性试验,结果如下。一、对象和方法1.对象:157例Graves’病患者,临床表现与甲状腺功能(T_3、T_4、TSH等)测定均符合诊断,按治疗时间长短及复发与缓解分为3组。甲组37例为新诊断患者,均未行抗甲药物治疗;乙组53例,为治疗后症状及甲功仍未控制或复发者,均已     

地方性氟中毒病人血清甲状腺激素与血氟含量关系的探讨

地方性氟中毒为一种全身性疾病。我们观察了37例病人的血清游离氟浓度,甲状腺激素及 TSH 浓度,发现地方性氟中毒病人的血清 T_4及 T_3显著低于正常对照组,TSH 显著高于正常对照组,rT_3与正常对照组无显著性差异,T_3浓度及 T_3/T_4比值与血清游离氟浓度呈显著负相关。提出氟中毒可以降低甲状腺功能,并与血氟含量有关。     

克隆氏病的甲状腺素代谢的改变

本研究测定了克隆氏病(CD)患者的血清甲状腺素(T_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)和反 T_3(rT_3)浓度,以估价严重肠道疾病对甲状腺素的外周组织脱碘作用的影响。此外,尚测定了血清甲状腺结合球蛋白(TBG)的浓度,因 CD 患者虽然甲状腺功能正常但TBG 浓度上升可引起总 T_4浓度升高。本组23例(男15,女8)CD 患者,病程1～23年,在研究期间接受不同药物治疗(如糖皮质激素,硫唑嘌呤等)。对照组为25名甲状腺功能正常的健康人。结果 CD 组平均 T_4为7.7±2.2μg%,与对照组的7.2±1.2μg%无差异(P>0.05),TBG 浓度为23.7±6.9μg/ml,与对照组的21.9±3.6μg/ml 相     

甲状腺激素与γ球蛋白的异常结合

甲状腺素约80％与甲状腺素结合球蛋白(TBG)(为α球蛋白)结合,20％与白蛋白和甲状腺素结合前白蛋白结合。近来有报告:患者临床甲状腺情况与血清甲状腺激素浓度不相符合,并有甲状腺素(T_4)或三碘甲状腺原氨酸(T_3)与γ球蛋白的异常结合,患者中大部分甲状腺功能正常。本文报告2例。例1,男性,24岁,甲亢患者,血清 T_4为370nmol/L(正常66～139),于72年应用甲基硫氧嘧啶     

甲状腺与非甲状腺疾病时血清中有关激素的含量及其临床意义

甲状腺疾病是一类常见病,病因较复杂。血清中某些激素的含量与甲状腺本身疾病有关,也与非甲状腺的疾病有联系。 一、甲状腺疾病患者血清中甲状腺激素含量 1.甲状腺机能亢进症 Graves病患者血清中T_3平均浓度增加4～6倍,而T_4增加2～4倍。血清中T_3、T_4浓度增高是和甲状腺中有较高的T_3、T_4含量有关的。甲状腺危象时,血清中T_3、T_4含量和甲状腺毒症患者血清中这些激素含量     

血清T_3/T_4比值测定的临床应用价值

血清甲状腺激素浓度测定是评价甲状腺功能的一项生化指标,临床上测定T_3/T_4值有时表现为不一致,治疗等因素亦可影响其变化,Takamatsu等观察部分Gravcs病(弥慢性甲状腺肿伴甲亢及突眼性甲状腺肿)患者在治疗过程中T_4值虽降至正常水平,而T_3值仍维持在较高水平,有人提出T_3性甲亢一词,当甲     

甲亢经~(131)Ⅰ治疗后暂时性甲状腺功能减退

10例甲状腺功能亢进患者,其中女性7例,中数年龄52(49～69)岁,男性3例,年龄为50、59和67岁。均未应用抗甲状腺药物,皆有弥漫性甲状腺肿。~(131)Ⅰ的治疗剂量为2.5～11.8mCi(中数4mCi),暂时性甲状腺功能减退(甲减)的诊断依据为血清甲状腺素(T_4)浓度降低。治疗前后均测定血清T_4、T_3(三碘甲腺原氨酸)和TSH(促甲状腺激素),当T_4浓度暂时性降低时,患者未发生临床上甲减。治疗后患者中数血清T_4(正常为4.7～10.9μg%)由16.4μg%(12.4～24.9μg%)降至3.0μg%(1.6～4.2μg%),以后又上升至7.1μg%(4.8～14.5μg%);中数血清T_3(正常为0.8～1.8ng/ml)由3.2ng/ml(2.0～4.9ng/ml)降至0.8ng/ml(0.7～1.2ng/ml),后恢复到1.3ng/ml(0.8～1.6ng/ml);中数血清     

492例中老年患者垂体-甲状腺轴功能分析

测定血清T_4值,并配合测定血清T_3及TSH,可以判断甲状腺及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能状态。为此,笔者对492例中老年人和41例青年人健康体检血清标本进行了促甲状腺激素(TSH)、T_4和T_3浓度的放射免疫分析(RIA),比较了不同性别及各年龄段的结果。并根据上述结果对中老年人垂体-甲状腺轴功能及T_4和T_3高、低值的分布进行分析,现报告如下。     

慢性肝病时的甲状腺功能试验:临床正常而有多种功能异常的证据

肝脏对于甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘诸过程以及甲状腺素结合球蛋白的合成起重要作用。肝病患者一般无甲状腺功能异常的临床表现,但曾报道有血循环中激素含量的某些异常改变。本研究测定对象血清总T_3、总T_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)以及甲状腺素结合球蛋白(TBG)、T_3/TBG比值、T_4/TBG比值、基础及应用促甲腺素释放激素(TRH)后最大促甲腺素TSH浓度以及抗甲状腺球蛋白抗体,从而进一步估价肝病时的甲状腺功能。方法:研究对象共55例,男性44例,女性11例,年龄范围27～72岁。分晚期肝硬化组(33例)和慢性肝炎组(22例),均无甲状腺功能失调的临床表现。肝     

碘性甲亢患者中的甲状腺素中毒症

甲亢通常表现为血清甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原胺酸(T_3)浓度增高。现已确知4～30％甲亢患者血清T_4正常,仅有T_3增高(称为T_2中毒症)。T_4中毒症被认为是一种无病因意义的少见情况。本文作者研究了从1974年1月至6月74名未经治疗的甲亢患者。所有患者均检查了血清总T_4、总T_3、T_3碳末摄取率、甲状腺吸~(131)I率和甲状腺扫描。另有51名正常对照。甲亢患者分为三组:弥漫型甲亢47例,结节型甲亢12例,碘性甲亢15例。碘性甲亢中8例来自地方性甲状腺肿流行区,该区从1971年开始使用碘盐预防。7例来自非流行区。按血清甲状腺激素含量将甲亢患者分为三型:①甲状腺中毒症—T_4≥10.5微克/100毫升,T_3≥290毫微克/100毫升;②T_3中毒症—T_4<10.5微     

假性T_4甲亢

近几年来,文献报告不少罹患各种急性或慢性全身性疾病的患者表现有甲状腺功能试验异常,主要是血清T_4水平和游离T_4指数(FT_4I)增高,而T_3水平和游离T_3指数(FT_3I)正常或减低,其他方面均无甲亢的证据。在间发的全身性疾病痊愈后,大多数患者短期内T_4和T_3水平恢复正常。这是一种假性T_4甲亢,在临床实践中,如果对这种情况认识不足,容易造成误诊误治的不良后果。 患病率 假性T_4甲亢的确切患病率还不清楚。Gavin等认为这种情况相当常见,可能和真     

帕金森病患者的甲状腺功能

初步材料提示,在给予左旋多巴(L-dopa)后,促甲状腺激素(TSH)发生改变并抑制促甲状腺激素释放激素(TRH)的反应。当甲状腺功能低下症(甲低)合并帕金森病时,临床鉴别可能困难。作者对帕金森病患者的甲状腺功能进行了前瞻性研究。本研究对象为46例帕金森病患者,年龄47～83岁。所有患者均作全身性体格检查和神经病学检查,并测定了血清甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氮酸摄取(T_3U),如有指征再测定 TSH。     

肺心病呼吸衰竭患者的甲状腺功能测定及临床分析

1992～1994年我们测定了136例肺心病呼吸衰竭患者的血清T_3、T_4、TSH值并与30例正常人对照,结果如下。 资料与方法:本组患者均无甲状腺手术史或长期服甲状腺药物史。男92例,女44例;年龄37～87岁。入院后24小时内采静脉血送检,每半月复查1次甲状腺功能指标。 T_3、T_4测定由中国原子能科学院提供试剂,TSH由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供试剂盒,由专人操作并作质控。 结果:见表1、2、3。     

上消化道出血息者血清T_3、T_4、TSH变化的意义

许多非甲状腺疾病患者可出现甲状腺素水平的异常,表现为血中T_3,T_4水平下降。我们对98例上消化道出血患者(无肾脏病史者)测定了血清T_3、T_4、TSH的浓度,以观察上消化道出血患者血清甲状腺素的变化并探讨其临床意义,现报告如下。     

皮质类固醇与甲状腺功能

17例患者,年龄24～76(平均49)岁,应用皮质类固醇作为本身疾病治疗方案的一部分,其中9例为溃疡性结肠炎或局限性肠炎(Crohn 氏病),静注倍他米松3mg,每日2次,均由胃肠道外供应营养;8例为各种血液病,口服强的松龙,每日45～180(平均86mg),经口供应营养,均未应用任何已知对甲状腺功能有影响的药物。观察治疗前一晚及治疗后5天,患者血容量、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、逆T_3、甲状腺素(T_4)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA、)     

低T_3、T_4综合征5例

低T_3(三碘甲状腺原氨酸)、T_4(甲状腺素)综合征系由甲状腺以外严重的全身性疾病所引起的血清甲状腺激素低下。现结合5例讨论如下。例1:男,65岁。15年前因患十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术,术后1个月出现腹泻(7～8次/日)。10个月后出现双下肢水肿,并渐呈全身性;乏力畏寒,记忆力下降。门诊检查甲状腺摄~(131)碘率低     

甲亢术后的暂时性甲状腺机能减退

甲状腺毒症患者在甲状腺次全切除后,甲状腺机能减退症(甲减)的发生率取决于许多因素,包括残留的甲状腺的大小、腺体淋巴细胞浸润程度、血清内与补体结合的甲状腺抗体的存在,随访时间长短,以及某些患者自然进展为甲减等。随访发现,在心得安应用下,甲状腺毒症患者在术后头数月有临床和生化证据的甲减并非罕见,但大多数仅属暂时性。本文报告此类患者术后血清总甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)和促甲状腺激素(TSH)的浓度。患者40例,在心得安应用下行甲状腺次全切除术。其中14例(35％)于术后2～3月发生临床轻度甲减,T_4、T_3降低,TSH升高。14例中10例甲减为暂时性。术后6个月,临床及生化资料证实甲状腺功能已恢复正常,T_4和T_3浓度在正常范围。10例中9例TSH于术后3个月时最高为27～282毫单位/升(正常上限为5.7毫单位/升),而在6个月时均降低,但均未降至正常。另4例术后甲减者,6个月后甲状腺功能未恢复。40例中26例临床上甲状腺功     

慢性充血性心衰患者下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化

目的:研究慢性充血性心衰患者甲状腺激素变化与下丘脑-垂体轴系统的关系。方法:应用放射免疫法测定28例慢性充血性心衰(CHF)患者及14例健康人血清甲状腺激素浓度(T_3、T_4、FT_3、FT_4、rT_3),促甲状腺激素(TSH)浓度和促甲状腺激素释放激素(TRH)浓度。结果:(1)CHF组:T_3、FT_3、FT_4较对照组显著下降(P<0.05～<0.01);(2)随心衰加重,T_3、FT_3浓度减少,rT_3浓度增加,在心衰各组间有显著性差异,而T_4、FT_4、TSH、TRH水平在心衰各组间无显著性差异。结论:在充血性心衰时,下丘脑-垂体-甲状腺轴系统调节失衡。T_3、rT_3的改变可作为判断CHF严重程度的指标。