妊娠高血压综合征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统的变化

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是危害母婴健康的常见疾病之一 ,其发病原因及发病机理目前尚不十分清楚。妊高征的发生与体内自由基代谢失调、氧化和抗氧化平衡失调有关 ,血液的纤溶、凝血功能的变化在妊高征的发生与发展过程中也有一定的作用[1,2 ] 。我们观察妊高征患者血中超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、组织纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(ＰＡＩ 1)活性及还原型谷胱甘肽 (ＧＳＨ)、丙二醛(ＭＤＡ)、纤维蛋白原 (ＦＧ)含量的变化 ,以探讨妊高征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统变化及其与妊高征发病的关系。一、资料与方法1 …     

血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义

妊娠高血压综合征 (妊高征 )与弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)密切相关 ,妊高征并发ＤＩＣ约占妇产科ＤＩＣ的 2 6 3 4% [1] ,是妊高征导致多脏器功能衰竭和孕产妇死亡的重要原因。目前认为 ,其病理生理过程与血管内皮细胞损伤、高凝状态下继发凝血及纤溶系统的激活和血小板损耗等有关[2 ] 。本研究应用蕲蛇酶水解纤维蛋白原 ,检测血浆纤维蛋白原水平与纤维蛋白单体聚合功能 ,旨在探讨其在妊高征发病中的临床意义。一、资料与方法1.研究对象 :选择我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月产科住院孕妇 13 0例。妊高征组 60例 ,其中轻度妊高征 18例、中…     

妊娠期高血压疾病并发DIC的诊断与治疗

妊娠期高血压疾病具有激活内源性凝血系统的条件，患者全身小动脉痉挛性收缩，损伤血管内皮，导致了凝血与纤溶的失衡，胎盘滋养细胞的肝素表达增强，出现慢性弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation．DIC)。另外，全身小动脉痉挛性收缩，还可以引起胎盘缺血缺氧，使大量的破碎绒毛进入母体循环，这种滋养细胞在经过肺循环时被溶解后可以释放出大量凝血活酶，而导致     

妊娠期血液高凝状态与产科并发症

血凝增强是妊娠晚期的一种生理现象 ,是产后止血的重要机制。但是 ,血液高凝状态可以引起许多产科并发症 ,例如 :妊娠高血压综合征 (妊高征 )、胎盘早剥、胎盘梗死、DIC、胎儿生长受限 (FGR)、反复流产、死胎、早产和死产等 ,严重者可导致孕产妇和围产儿的死亡。血液高凝状态的原因有先天遗传、后天获得、免疫失调和多种缺陷等因素的共同参与。本文就妊娠期血液高凝状态的原因和发病机制进行综述如下。一、妊娠期血液高凝状态的发生正常体内存在凝血、纤溶两种途径。凝血和纤溶过程在胚胎着床、滋养细胞侵入和胎盘形成中起重要作用。妊娠…     

纤溶抑制剂在DIC治疗中的价值

DIC时凝血机制失常一般表现为下列三期:(1)早期:高凝血期;(2)中期:消耗性低凝血期;(3)晚期:继发性纤溶期。DIC时纤溶是机体的一种生理保护措施,目的在于去除纤维蛋白,防止微血栓形成,改善微循环,但纤溶系统被激活和体内产生大量的纤溶酶,后者不仅可降解纤维蛋白和纤维蛋白原,而且还可水解多种凝血因子,使血浆凝血因子进一步减少。为此,对DIC患者,使用纤溶抑制剂要慎重,应根据病人情况而定。一般认为。DIC早期禁用纤溶抑制剂,DIC中期若已出现较明显继发性纤溶     

妊高征患者血栓前状态指标的检测及其临床意义

目的 :观察妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者的血管内皮损伤、血小板活化状态、抗凝及纤溶系统部分指标的变化 ,探讨其对妊高征血栓前状态 (PTS)的诊断意义。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法和全自动血凝仪分析 ,检测了正常非妊娠妇女、正常晚期妊娠妇女各 2 0例和 5 0例妊高征患者的血管性血友病因子 (vWF)、血小板α 颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )、抗凝血酶 (AT)、蛋白C系统筛选试验 (ProCGlobal)、纤维蛋白原 (Fbg)、纤溶酶原 (PLG)、组织纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI)、D 二聚体 (D Dimer)等指标。结果 :与正常非妊娠组及正常晚期妊娠组比较 ,妊高征组vWF、GMP 14 0水平均显著增高 (P <0 0 1) ,并随病情加重而呈增高趋势 ,而AT、ProCGlobal活性均显著下降 (P <0 0 1) ,病情越重下降越明显。纤溶系统各项指标在妊高征组、正常晚期妊娠组均显著高于非妊娠组 (P <0 0 1) ;而与正常晚期妊娠组比较 ,中、重度妊高征组Fbg、PLG、D Dimer、PAI均显著增高 (P <0 0 1) ,而t PA无显著性改变 (P >0 0 5 )。结论 :正常妊娠妇女存在高凝状态 ,而妊高征患者存在明显血栓前状态。产前测定有关凝血和纤溶功能指标 ,对妊高征的防治具有重要价值。     

女性生殖器恶性肿瘤与凝血纤溶系统的关系

恶性肿瘤并发的弥漫性血管内凝血(DIC)是由于肿瘤细胞释放出凝血激酶类物质和肿物增殖所造成的组织损伤以及血管内皮细胞功能障碍等因素所致。恶性肿瘤患者的DIC并发率较高,是在癌患机体内凝血纤溶系统处于比较局限和较轻的功能调节紊乱状态下发生的。易并发DIC的恶性肿瘤应首举白血病,也有报告指出,各种实质性癌的DIC并发率为4～10%。而有关女性生殖器恶性肿瘤并发DIC报道甚少。作者根据36例原发性卵巢癌并发DIC情况进行了观察与分析。 1.DIC并发率:36例肿瘤患者均进行了手术和术后化疗,有14例DIC,占38.9%。根据肿瘤病理分型来看,18例浆液性囊腺癌中并发9例DIC,占     

妊高征患者纤溶酶原激活物抑制剂1型,凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物及D双聚体的变化

目的 测定妊高征患者中的凝固-纤溶因子的变化,探讨胎盘局部凝固-纤溶系统的调节及其在妊高征发病机制中的作用.方法 用放射免疫法测定重度妊高征及正常孕妇的羊水、母体血浆及胎盘组织中纤溶酶原激活物抑制剂1型(PAI-1)、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)及D双聚体(D-dimer)的含量,用人胎盘蜕膜细胞培养系统进行凝血酶负荷试验.结果 在正常妊娠的PAI-1、TAT在羊水中含量分别为(809.2±79.8),(872±214) ng/ml,明显高于母体血浆的(140.9±38.3),(6.1±0.4)ng/ml,胎盘组织中PAI-1含量,蜕膜组织(415.7±39)ng/mg明显高于绒毛组织(93.9±10)ng/mg.在妊高征患者,羊水及胎盘蜕膜组织PAI-1分别为(1 474.5±254.7) ng/ml及(1 164±132) ng/mg蛋白、TAT(132±253.1) ng/ml,D-dimer(132±27.8)ng/ml显著高于正常妊娠.凝血酶可刺激胎盘蜕膜细胞增加PAI-1的产生和分泌,两者存在着量效关系.结论 妊高征中胎盘蜕膜细胞产生和分泌PAI-1水平的增加,使胎盘凝固-纤溶系统发生改变,即凝固亢进,纤溶活性降低.这些改变可能与妊高征发病机制有关.     

妊娠高血压综合征与弥散性血管内凝血

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是产科常见的并发症 ,是产妇死亡的重要原因之一。妊高征时由于全身小动脉痉挛性收缩 ,组织缺血缺氧 ,可导致身体主要器官和脏器的损害和衰竭 ,并可诱发弥漫性血管内凝血 (DIC) ,增加了母婴病死率。故加强对本病的认识尤为重要。1　妊高征与 DIC的关系DIC是指在某些诱发因素作用下 ,微循环发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积或血液凝固 ,使微循环内广泛而散在地发生微循环血栓形成 ,导致血小板和凝血因子大量被消耗 ,继发纤维蛋白溶解亢进 ,从而引起以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。妊高征特别是重度妊…     

易栓症与不良妊娠结局

妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎及不明原因的习惯性流产可导致妊娠不良结局，其病因尚不清楚，凝血功能增强和纤溶降低导致子宫螺旋动脉或绒毛血管血栓形成使胎盘灌注不良可能是其原因之一。近年来研究发现许多妊娠结局不良的妇女具有血栓形成倾向，这种因持续高血凝状态而导致的血栓形成风险增加称为易栓症(thrombophilia)，也称为血栓前状态。这种血栓前状态不一定发生血栓性疾病，但可能选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成。     

肝素在某些产科并发症方面的应用

肝素是具有抗凝作用和多种生物活性的一族天然糖胺聚糖。 1916年由Mcleen发现 ,1935年因其抗凝作用而开始应用于临床 ,是预防手术后血栓形成、治疗急性静脉血栓和弥散性血管内凝血(DIC)早期的首选药物。近年来 ,肝素在产科方面的临床应用有明显增加的趋势。主要原因有 :(1)妊娠期特别是妊娠晚期血液呈高凝状态 ,血液动力学、凝血及纤溶系统均发生改变 ,孕产妇易发生血栓及 DIC;(2 )围产医学的发展认识到胎盘局部梗塞与孕产妇患病及围产儿死亡息息相关 ;(3)低分子量肝素 (low-molecular- weight heparin,L MWH)的发现 ,提高了用药的安全…     

产科DIC的常见原因及其预防

在产科引起DTC的机会及疾病,多于其它临床科。这是因为孕妇血液中的凝固因子增加,血液凝固性亢进,同时血液的纤溶活性低下,这就构成了容易发生DTC的基础;加之胎盘、蜕膜及羊水中促血凝因子的凝血活酶活性高.这些部位的凝血活素类物质进入母血则发展成DIC。有学者认为DIC这一现象的概念,首先是从产科方面发现而建立的。引起产科DIC的典型原因,有以下几种疾病。一、羊水栓塞是羊水成份进入母体静脉所致。羊水中的有形物     

产科DIC与补充凝血因子

产科领域的凝血障碍是个复杂的病理生理过程,是许多疾病在其发展过程中一个共同的中间环节。其特点是在某些发病因素作用下,在微循环内发生弥散性血管内凝血(DIC),导致凝血因子和血小板的大量消耗,继而又激活纤溶系统,引起凝血功能障碍性出血。许多产科并发症引起的大出血均与DIC有关。本文仅就治疗抢救时有关补充凝血因子的问题简述如下。一、补充凝血因子时应考虑的问题 1.产科DIC的特点。发病急,变化快。一旦去除病因可迅速好转或治愈,所以最根本和最重要的方     

凝血功能障碍致产后出血的防治

凝血功能障碍所致产后出血主要为产科并发症(如胎盘早期剥离、重度妊高征、羊水栓塞、死胎或过期流产等)导致的弥散性血管内凝血,或为妊娠合并血液病,特别是原发性血小板减少性紫癜、血友病或再生障碍贫血等均为发生产后出血的原因。 1 产科DIC所致之出血 1.1 胎盘早期剥离:主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血循环,从而激发外凝血系统所致,发生DIC者约占25％,因而产前、产后出血,特别是伴有中、重度妊高征者,尤其是在妊娠32周左右出现宫缩而张力高或腹痛时,必须考虑发生了胎盘早剥,不可盲目应用硫酸镁或硫酸舒喘灵抑制宫缩,应行B超检查及严密观察。如一旦确诊为胎盘早剥,鉴于此病发展迅速,为确保母体安全及抢救胎儿,既使并发DIC,亦应在输鲜     

妊娠高血压综合征与DIC

产科DIC的发生率约占分娩数的0.1％,其中50～60％发生在胎盘早期剥离的患者,从子痫和胎盘早期剥离死亡孕妇的尸解所见,显示妊高征和DIC有密切关系。一般临床上把妊高征并发DIC作为妊高征患者病象的一部份,主要是由于患者循环血液中血液凝固因子的消耗速度比肝脏的再生速度快,引起凝血因子减少。临床表现为血小板减少,血小板功能低下;抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)减少;纤维蛋白原减少;a_2血纤维蛋白溶酶抑制物(a_2PI)减少;血和尿中纤维蛋白     

妊高征患者血小板激活功能及血液纤溶状态的变化

妊高征是围产医学中危害母婴健康的常见并发症。妊高征时，体内凝血系统的变化尤为显著，多种凝血因子和纤溶因子水平均发生变化。为了解妊高征患者血小板激活功能和血液纤溶状态的变化，我们对４０例妊高征患者血小板α颗粒膜蛋白１４０（αｇｒａｎｕｌｅｍｅｍｂ...     

妊高征患者凝血纤溶及血流变学改变及意义

目的：探讨凝血、纤溶及血流变学在妊高征发病中的作用。方法：对69例轻、中、重度妊高征患者，采用美国ACL－200全血自动凝血分析仪检测凝血指标，用发色底物法检测组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂（PAI－1），用LBY－N5A旋转式血液流变仪测血粘度。结果：妊高征患者的部分激活的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）缩短，FG含量升高，PAI－1活性升高，血粘度升高，与正常非妊娠妇女、妊娠妇女相比，P＜0．05；中、重度妊高征患者的上述指标与轻度妊高征患者相比，P＜0．05；正常妊娠妇女与正常妇女相比，P＞0．05，t-PA在四者之间无显著性差异。结论：凝血、纤溶及血流变学改变在妊高征的发生、发展中起一定作用。     

孕期凝血指标的变化及意义

随着孕周增加,母体会发生一系列适应性变化,血液高凝状态有助于产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓止血,这是一种生理性保护机制,但过度高凝对胎儿发育及妊娠结局可产生不利影响。本文从凝血、抗凝血、纤溶系统及血黏度4个方面分析孕期凝血功能变化及其对母儿的影响,解析孕产期凝血功能异常的高危因素和不同孕期的敏感监测指标。     

妊高征与弥漫性血管内凝血

妊高征与弥漫性血管内凝血李大慈妊娠高血压综合征是产科常见并发症，成为产妇死亡主要原因之一，本病由于全身性小动脉戏挛性收缩，可导致脑内出血，视网膜出血及剥离，心脏及肾功能衰竭，肝功能损害，胎盘早期剥离，宫内胎儿发育迟缓及窒息甚至死亡，而且可诱发弥漫性血...     

播散性血管内凝血

作者结合最近1例播散性血管内凝血(DIC)的治疗经验,对DIC的一般治疗作了讨论。一、DIC的诊断: 患有可能引起DIC的妇产科并发病,如发生全身出血倾向及受累器官的功能障碍时,即应考虑有DIC的可能,并需迅速作下述的化验检查。 1.血沉:是一种重要而简单的检查,DIC时由于纤维蛋白原减少,血沉常减慢。 2.出血时间:DIC多延长。 3.全血凝固时间和血栓弹力图(TEG):重症患者全血凝固时间延长甚至不凝或虽有凝血块也很脆弱,较快地出现全部或部分溶解,表明有低纤维蛋白原血症,纤维蛋白溶解活性亢进。TEG实验有助于全面了解凝血和纤溶的过程。 4.纤维蛋白(原)降解产物(FDP):纤溶亢进时,纤维蛋白(原)经纤溶酶作用使FDP显