单用伊曲康唑治疗变态反应性支气管肺曲霉病一例

患者,男,53岁。主诉“活动后气促2年,加重伴咳嗽、咳痰1个月”。入院前2年患者开始出现活动后气促,无咳嗽、咳痰、发热,未予诊治。1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,活动后气促加重,当地医院摄胸片发现两肺多发结节空洞影,曾予左氧氟沙星、头孢哌酮等抗感染治疗,效果欠佳,遂至我院。职业为油漆工,无烟酒嗜好,既往健康。入院查体:T36.8℃,R24次/分。唇无发绀。胸廓对称,双肺叩诊清音,呼吸音粗糙,偶闻干啰音,未闻及湿啰音?规检查:WBC11.1×109/L,N75%,L15%,E5%,B5%。血生化检查正常。痰培养结果为正常菌群。入院胸片检查显示双肺…     

心房扑动伴心室内差异传导呈交替性左右束支蝉联现象1例

患者,男,15岁,因全身发绀13年,完全性肺静脉异位引流矫治、房间隔缺损修补术后2年,活动后心悸、气促半个月入院。入院体检:血压:110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。入院当日心电图示:心房扑动(房扑),心房率2     

人类免疫缺陷病毒感染相关性肺动脉高压并右心衰竭1例

患者,男,31岁,因反复胸闷、气促10年,再发加重伴双下肢水肿20余天入院。体检:BP 90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心界叩诊向左扩大,心率100次/min,律不齐,可闻及期前收     

特拉唑嗪致高龄患者低血压死亡一例

患者男性，87岁。因活动后心悸、气促50年，加重伴咳嗽、咯痰，双下肢水肿5d入院。此前曾多次因风湿性心脏病，心功能不全住院治疗。患者前列腺良性增生10余年，平时排尿不畅。查体：呼吸25次／min，血压135／75mmHg，慢性病容，双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿哕音。心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心率80次／min，心律不齐，     

巨大右室横纹肌肉瘤并主肺动脉阻塞一例

1 病例简介患者,女,18岁,因活动后心慌气促,乏力2月,加重半月入院,既往体健,入院体检,Bp:90／64mmHg(1mmHg =0．133kPa),发育正常,神志清楚,唇指趾无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界扩大,心率84次／min,律齐,胸骨左缘第4 肋间闻及收缩期吹风样杂音,传导局限,无震颤,肝脏未触及。辅助检查:ECG示窦性心率,室内传导阻滞,右室肥大, T波改变。胸片示肺血偏少,肺无实变,双膈光整,主动脉结     

COPD合并肺动静脉畸形1例

一、临床资料患者,男,91岁,因“反复咳嗽、咳痰55年余再发加重伴胸闷、气促20d”入院。无咳血、胸痛、发热,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。体检：BP：125／67mmHg,神清,精神尚可,口唇肢端吸氧下发绀,桶状胸,肺气肿征阳性,双肺呼吸音减弱,双下肺可闻及湿性啰音,心腹部查体无特殊,杵状指。辅助检查：三大常规基本正常,痰找抗酸杆菌阴性。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

<正>病例资料患者女性,37岁,因胸痛1 d就诊。患者既往有腹膜后异常淋巴结手术史,腹腔引流大量乳糜液。并多次在外院诊断为多发性肺囊肿。入院查体:T 36.4℃,P62次/min,R23次/min,Bp 125/80 mmHg,双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显啰音,心肺腹及四肢无异常。入院辅检:血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。肺CT双肺弥漫     

肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告

正病例资料患者,男,17岁,因"间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3 d"入院。患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3 d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热。入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查,肺     

表现为支气管周围钙化和支气管扩张的多发性支气管结石

病例报告患者,女,61岁,因反复咳嗽气促50年,再发加重伴发热5天入院。既往无确切的肺结核病史。患者自2017年起,每年住院1~2次,除一次因咯血入院外,其余均因感染加重入院。多次行CT检查提示双肺多发支气管周围钙化灶及支气管扩张,同时伴渗出实变影。多次电子支气管镜下可见较多脓性分泌物。多次痰培养发现铜绿假单胞菌。结核相关检查阴性。每次经抗感染、扩张支气管、祛痰等治疗后可好转,但易复发。此次入院时查体:T 39.2℃,P 95次/分,R 21次/分,BP 112/66 mmHg,PO 2:94%,双肺呼吸音低,可闻及较多湿啰音。血常规示WBC:15.5×10^9/L,N%:83.2%。hs-CRP:99.0 mg/L。胸部CT示双肺支气管扩张伴感染,支气管周围多发钙化,肺动脉高压;双肺肺气肿征,双肺散在纤维灶;双侧胸膜增厚;右侧胸腔少量积液可能(图1.2)。     

成人单心室并单心房1例

患者,男,24岁。紫绀、活动后气促24年,下肢水肿1年,咳嗽1周入院。患者出生后即出现口唇、肢端紫绀,哭喊后气促、紫绀明显,无晕厥、蹲踞现象,生长发育未受影响,上小学和初中时能参加体育活动,但活动后感气促,休息后可缓解。近1年来反复出现双下肢水肿,经利尿治疗,水肿可减轻或消退。1周前因受凉咳嗽,咯黄痰,心慌、气促加重入院。入院体检:T36.6℃,P106次/min,R23次/min,BP135/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,自动体位,口唇及肢端紫绀,颈静脉无怒张,肝颈回流征阴性,气管居中,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性音。右前胸略隆起,…     

胃镜检查并发两侧气胸及纵隔气肿一例

患者女,48岁。于4 h前行常规胃镜检查,结束后突发 颈部皮下气肿,伴进行性胸闷、气促,当即行急诊胸部CT检 查,示两侧气胸,纵隔气肿,食管X线造影口服碘剂未见外 漏,急诊在局麻下行两侧胸腔闭式引流术,术后胸闷、气促症 状减轻,为进一步诊治收住入院。患者既往无肺部疾病史。 入院查体:体温37.5℃,心率108次／min,呼吸20次／min, 血压130／75 mmHg,神清,急性病容,颜面及颈部皮下气肿, 浅表淋巴结未及。两侧胸部皮下气肿,两肺呼吸动度基本对 称,两肺语颤减低,叩呈鼓音,两肺呼吸音减低,未闻及干湿 罗音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下 未触及。入院后予口服美蓝溶液未见胸腔引流液颜色改变, 故不考虑食管穿孔。经两侧胸腔闭式引流及抗炎补液治疗     

静脉胺碘酮引起肝损伤3例报告

例1,男,61岁,农民,主诉因胸闷、气促4 d于2007年1月17日入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现胸闷、气促,休息后无缓解,无咳嗽、咳痰、胸痛.入院体检:T 36.0℃, P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性音,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿.     

心房颤动与室性期前收缩二联律1例

患者女性,57岁。因反复咳嗽、咳痰10余年,进行性加重伴气促3年,再发3d入院。查体：血压90／60mmHg,双肺呼吸音粗,左肺偶可闻及少量干湿哕音,呼吸稍促,心界向左扩大,心率94次／分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。近期未用过洋地黄。临床诊断：①慢性肺源性心脏病,心房颤动,心功能Ⅲ级;②慢性支气管炎伴感染。     

以后枕部疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,68岁。自觉后枕部疼痛,出冷汗4h入院。患者于4h前在劳作时突感后枕部疼痛,继之肩部胀痛,伴气促、出汗,在当地卫生室口服止痛药并休息后无好转,遂急呼“120”送入我院内科。既往否认高血压史及颈椎病史。入院体检:BP20/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清晰,无啰音,HR70次/min,律齐,心音低钝,无杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未及,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图诊断为:急性广泛前壁心肌梗死。给予吸氧、静脉溶栓,扩张冠状动脉,改善心肌代谢,抑制血小…     

房间隔缺损封堵术后溶血1例

<正>1临床资料患者女,52岁。系"反复心慌、胸闷4年,加重伴气促1个月"于2018年6月20日入住安徽省胸科医院。既往无重大病史。入院查体:血压114/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率76次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进;腹平软,无明显压痛及反跳痛,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。实验室检查示:血红蛋白102 g/L,血生化、凝血、免疫组化未见明显异常。超声心动图示:房间隔缺损(继发孔型),测缺损口约24 mm。多普勒超声采     

干燥综合征引起肺动脉高压1例

患者 ,女 ,48岁。因活动后胸闷、心悸、气促 1年半 ,加重并咳嗽、发热 8d ,以支气管肺炎收住院。既往有口、眼干燥现象 9年 ;手指遇冷后变苍白、紫绀又变红现象 1年 ;无关节红肿、疼痛及皮疹现象。体检 :T 37.4℃ ,P 1 0 6次 /min ,R 2 6次 /min ,BP1 2 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神清 ,慢性病容。颈部背侧、双肘、双膝关节伸面及腹壁皮肤可见色素沉着 ,颈背部皮肤可见色素减退。唇发绀 ,口腔内有多个龋齿 ,唾液明显减少 ,舌面干燥。颈静脉充盈 ,右下肺叩诊呈浊音 ,听诊双下肺呼吸音稍低 ,右肺可闻及细湿音。心尖搏动位于第 5肋…     

心脏结节病致三度房室传导阻滞1例

正1病例资料患者,女,61岁,2015年12月以"活动后胸闷、气促3年余,再发加重1个月"为主诉入院。既往体健。患者3年前无明显诱因反复出现活动后胸闷、气促,不影响日常生活。1年前出现胸骨后及心前区胀痛,可放射至后背,伴心悸、乏力、多汗,持续半小时缓解。半年前胸闷、气促症状较前加重,轻微活动后即可出现,夜间不能平卧,伴咳嗽、咳白痰。入院后体检:双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性     

结核性脓胸并假性乳糜样胸液1例

1　临床资料　　患者男性 ,4 9岁。因胸闷、气促 ,胸痛 2年 ,进行性加重 1个月 ,于 1999- 0 7入院。患者 2年前出现不明原因发热 ,伴咳嗽、胸痛 ,在当地镇医院门诊治疗后热退 ,咳嗽症状缓解 ,胸闷痛逐渐加重。 1年前出现活动后气促、心慌 ,一直在当地中医院门诊服中药治疗 ,效果不佳。因近 1个月来病情进行性加重 ,消瘦明显 ,入住我院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,气管右偏 ,左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减低 ,左肋间隙变窄 ;触诊左侧语颤减弱 ;叩诊左肺浊音 ,右肺过清音 ;听诊左上肺呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,可闻及中…     

弥漫型支气管肺泡细胞癌合并蠊缨滴虫肺部感染1例

<正>患者,女,48岁,1月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰,起初仅出现活动后气促,后逐渐出现胸闷,但无胸痛、无发热、盗汗、咯血等。于2013年1月18日在莆田市第一医院行胸片检查示:双肺呈弥漫性病变,考虑肺癌,于1月19日入院待查,既往史、个人史无特殊。入院查体:体温36.5℃,神志清楚,口唇无发绀;左侧锁骨上可触及3个蚕豆大淋巴结,边界不清,无触痛,余各浅表淋巴结未触及,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音。血常     

阵发性室上性心动过速终止后出现下肢动脉栓塞一例

1临床资料 患者男性,54岁,以反复性心悸10年,加重伴气短3天入院.查体:体温:37℃,脉搏不清,血压:105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,口唇发绀,呼吸稍促,双肺呼吸音略粗,中下肺有小水泡音;心界不大,心率180次/分,律齐,A2＞P2,各瓣膜区未闻及杂音.