经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核

耐多药空洞型肺结核是国际上公认的治疗难题，也是对人类威胁最大的结核病传染源，传统的化学治疗效果不理想。我们从1998年开始在模拟机下经皮肺穿刺空洞内注药加化疗治疗耐多药肺结核，疗效满意，现总结报告如下。     

经皮肺穿刺介入治疗合并空洞耐多药肺结核

耐药结核病已成为全球结核病急骤上升的四大原因之一，为寻求MDR-TB治疗的适宜方案，我们于2003年10月-2005年2月对18例合并空洞MDR—TB在抗结核化疗和病人同意的基础上采用经皮肺穿刺空洞内介入治疗（简称介入治疗），现报道如下。[第一段]     

经皮肺穿刺空洞内注药治疗耐多药肺结核的近期效果观察

在我国结核病仍然是常见病、多发病,随着耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）在我国发生率的不断增高和传播的日益扩大,慢性难治性病例不断增加,对我国结核病的预防、控制、治疗和预后等带来了新的问题。MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题。为了寻找耐药结核病治疗的新方法,我们对52例MDR-PTB在抗结核化疗的同时通过CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶灌注治疗,与单纯全身化疗50例患者对比,疗效显著,现总结报告如下。     

经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的Meta分析

目的 系统评价经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Cochranel Library、CKNI、CMB、Wanfang database、VIP数据库有关经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从建库至2016年4月.由两名研究员按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个随机对照试验,涉及1 456例耐多药空洞型肺结核患者.结果显示,经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率均明显高于单纯全身化疗组.结论 经皮肺穿刺注药可显著提高耐多药空洞型肺结核疗效,值得临床进一步研究及推广.     

透视下经纤维支气管镜空洞注药治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 探讨局部介入治疗耐多药肺结核的疗效。方法 将120例耐多药肺结核患者分为治疗组（64例）和对照组（56例），前者在全身化疗的同时于X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入氧氟沙星，丁胺卡那霉，异烟肼，吡嗪酰胺等抗痨药物，后者仅行单纯化疗，并比较2组的疗效。结果 （1）治疗组痰菌阴转率在1个月，3个月，6个月分别为19％，91％，94％，显著高于对照组的0，52％及66％（P值均＜0．01）。（2）3个月后治疗组病灶显效率（显著吸收＋吸收）为97％（62／64），空洞闭合率为39％（25／64），显著高于对照组的59％（33／56）及13％（7／56），P值均＜0．01。结论 经纤维支气管镜导管介入空洞内注药局部治疗加全身化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著，无明显并发症及毒副反应。     

经皮穿刺空洞内给药治疗肺结核23例分析

各种原因造成的复治肺结核病人 ,如不积极治疗易成为难治性病例 ,特别是空洞形成久治不闭合者 ,成为慢性传染源 ,危害社会人群。我们选择有空洞复治肺结核 2 3例 ,在正规抗痨治疗的基础上 ,经皮肤穿刺空洞内注入药物治疗 ,以使空洞尽快闭合 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　对象病史在 2年以上、5年以下伴空洞形成的复治病人 ,具有肺穿刺适应证 ,痰涂片或培养抗酸杆菌阳性者 ,病史 2～ 3年 18例 ,3～ 5年 5例 ,男 14例 ,女 19例 ,年龄最小者 2 1岁 ,最大者 67岁 ,平均 37岁。2　方法在 CT机或模拟定位机下定位操作 ,空洞近胸壁者使用模拟定位…     

经皮肺穿刺空洞注药治疗难治性肺结核的护理

目的 探讨经皮肺穿刺空洞内注药治疗难治性肺结核的治疗及护理。方法 采用X线透视引导或模拟定位机定位下。用8号腰穿针对12例难治性肺结核进行每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药一次治疗，加强操作前准备、操作中配合以及操作治疗后护理。结果 所有病例疗效好。空洞注药痰菌阴转：2次注药者初治3例、复治4例；5次注药复治5例。空洞缩小：1次注药后空洞均有不同程度的缩小，其中复治1例2处空洞1处闭合，1例初治3次给药后空洞闭合。并发症：3例并发少量气胸，2例痰中带血。结论 每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药一次治疗难治性肺结核，并加强操作前准备、操作中配合以及操作治疗后护理，病人疗效好、痰菌阴转、空洞缩小速度快，穿刺成功率高、并发症轻，毒副作用少，能降低病人医疗费用，值得临床借鉴应用。     

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的护理

难治性空洞型肺结核是指痰结核菌阳性的肺结核患者,经初治和复治抗结核治疗均失败,痰菌连续阳性达2年上,且细菌对主要抗结核药物产生耐药的慢性空洞型病例。此类患者属于肺结核病的晚期,治疗效果差,很难达到治愈,是慢性传染源,对社会和家庭构成巨大威胁。1998年3月至2001年,我科采用经皮肺穿刺空洞内注药新方法,治疗难治性空洞型肺结核患者42例,其护理总结如下。42例中,男28例,女14例,平均年龄33岁。方法根据胸片或CT选定治疗病灶,确定部位和进针深度。模拟机下定位后,常规皮肤消毒,2%利多卡因5 m l局部麻醉后进针,使针尖到达空洞内后注药(…     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

CT引导下经皮肺穿刺治疗空洞型肺结核的护理体会

自 2 0 0 1年以来 ,我院开展了以CT定位的方式在肺的空洞内直接注射药物治疗难治性或耐药性空洞性肺结核 ,并取得了令人满意的疗效。现将有关护理工作的体会阐述如下 :1　　资料与方法1.1　临床资料选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 4年 4月在我院治疗的肺结核空洞病人 62例 ,年龄在 18岁以上 ,男女不分。空洞直径均在 1.0cm以上 ,经有效抗肺结核和抗炎治疗后空洞仍无明显缩小。病人其他相关生理指标均正常 ,肺功能未明显受影响。1.2　方法①药物 :采用丁胺卡那霉素 0 .2g、异胭肼 0 .1g。②穿刺针(PTC)型号根据空洞大小选择 19～ 2 2号。③首…     

加替沙星治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察加替沙星对耐多药肺结核的近期疗效。方法92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组50例和对照组42例,化疗方案分别是3HLAkEThG／18HLEThG,3HLAkETh／18HLETh,观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞愈合率。结果治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率分别是40．0％,82．0％;54．0％,72．0％;38．0％,54．0％。对照组分别是19．0％,45．2％;33．3％,42．9％;21．4％,31．0％。两组间有显著差异（P〈0．05）。结论加替沙星联合其它化疗药物治疗耐多药结核效果明显。     

利福霉素钠治疗耐多药肺结核疗效观察

利福霉素钠注射液(商品名立复欣)为利福霉素钠的灭菌水溶液，含利福霉素(C37H47MO12)应为标示量的90％～110％。为了评估含利福霉素钠的化疗方案的疗效，本文总结了264例复治、耐多药肺结核患者的临床资料，报道如下。     

经纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析

目的探讨纤维支气管镜导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法经纤维支气管镜导管介入空洞并注入抗痨药物治疗空洞性肺结核102例,与单纯化疗组106例进行对照研究。结果痰菌阴转率89％,病灶吸收率92％,空洞闭合率50％,均显著高于单纯化疗组的54％、69％、23％（P〈0．01～0．05）。结论经纤维支气管镜介入注药治疗耐多药肺结核,疗效优于单纯化疗组且无明显毒副作用。     

微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核临床观察

目的 探讨微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效.方法全身抗痨加用微创留置导管介入空洞进行治疗,在CT引导经皮穿刺空洞留置导管,治疗耐多药空洞肺结核32例.结果 4个月痰菌阴转率达81.1%,6个月痰菌阴转率为90.6%,疗程结束时痰菌阴转率97.5%;空洞闭合有效率分别为71.9%,81.2%,96.9%;症状改善消失率96.9%.结论微创留置导管给药加全身给药治疗耐多药空洞型肺结核是有效的.     

氧氟沙星联合丁胺卡那霉素治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的观察氧氟沙星联合丁胺卡那霉素在治疗耐多药肺结核治疗中的作用。方法将耐多药肺结核患者71例随机分为2组:治疗组(38例)采用卡那霉素联合利福平、结核清及吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程18个月。结果患者完成化疗疗程时;治疗组痰菌阴转率89.5%,优于对照组54.5%,(P<0.01);治疗组病灶吸收率94.7%,优于对照组57.5%,治疗组空洞闭合率71.9%,也优于对照组35.3%,(P<0.05)。结论氧氟沙星联合丁胺卡那霉素治疗耐多药肺结核痰阴转高,病变吸收好,药物不良反应低,值得在临床上推广应用。     

纤支镜肺灌洗及注药配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核120例近期疗效观察

目的 探讨经纤支镜肺灌洗及注药配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核近期疗效.方法 用异烟肼、利福平、阿米卡星及左氧氟沙星经纤支镜肺灌洗及注药治疗,每周1次,8周为1个疗程,配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核120例(治疗组),与单纯全身化疗治疗120例(对照组)进行比较.结果　治疗组痰菌转阴率、空洞闭合或缩小率均比对照组显著提高(P<0.01).结论 经纤支镜肺灌洗及注药配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核疗效显著,值得推广.     

氧氟沙星治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的评价氧氟沙星对耐多药肺结核(M DR-TB)的疗效。方法108例M DR-TB患者被随机分为两组。54例(治疗组)采用3OCDEL2Z/6ODEL2方案治疗,54例(对照组)采用3CDEL2Z/6DEL2方案治疗。结果治疗两个月、三个月、六个月及疗程结束时治疗组痰菌阴转率(77.8%,83.7%,87.0%,94.4%)与对照组相比(53.7%,61.1%,66.4%,70.4%)均有显著性差异(P<0.01);疗程结束时肺部病灶吸收率及空洞闭合率均明显高于对照组(P<0.05,P<0.05);两组药物毒副反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论氧氟沙星治疗耐多药肺结核(M DR-TB)疗效好且毒副作用少。     

经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效分析

目的探讨经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效。方法对82例肺结核空洞病人随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）,两组均采用全身抗结核治疗,治疗组加用经B超或经CT引导下肺穿刺介入抗结核药物,然后两组比较临床疗效。结果疗程结束时,治疗组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率分别为92.8%、90%、92.6%;对照组分别为57.5%、方55%、57.7%。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞疗效肯定,,可促使痰菌阴转、空洞闭合,并发症少。值得临床推广应用。