生酮饮食治疗儿童难治性癫痫

生酮饮食(ketogenic diet KD)是一种通过高脂肪饮食来治疗儿童癫痫的方法.其治疗癫痫的厣史山来已久.早在上世纪初期,有人发现饥饿可以有效的控制癫痫发作.     

生酮饮食治疗癫痫的神经保护作用

近年来抗癫痫药物(AEDs)得到很大的发展和深入研究,但AEDs治疗通常面临着很多显著的副作用,仍有很多类型的癫痫无法控制.19世纪90年代以来,生酮饮食(ketogenic diet,KD)已成为有效治疗癫痫的方法之一,尤其是在难控制的癫痫和减少药物副作用方面。研究表明,对于儿童难治性癫痫的治疗,KD比AEDs更为有效.KD是一种营养均衡的以脂肪为主的饮食,已被FDA认证并列为控制儿童顽固性癫痫的医疗食品.本文就KD用于治疗癫痫的神经保护作用进行综述.     

生酮饮食治疗难治性癫痫的研究现状

生酮饮食（Ketogenic diet,KD）是指高脂肪、低蛋白质和碳水化合物的一种饮食。主要用于治疗儿童难治性癫痫,临床疗效确切,副反应小,作用机制尚不清楚。本文对KD治疗难治性癫痫的临床及动物试验研究现状做一综述。     

生酮饮食在儿童难治性癫痫中的应用进展

生酮饮食作为治疗难治性癫痫患者的方法之一,其疗效越来越得到大众的认可。由于抗癫痫药物治疗对身心的不良影响,饮食疗法已成为改善难治性癫痫患者生活质量的重要方法。生酮饮食疗法(kctogcnic diet thcrapics,KDTs)结合了多种有益机制为癫痫的治疗提供了广泛的益处,不仅有可能抑制癫痫发作,还可能改变癫痫病程。特别是对于许多儿童难治性癫痫患儿,KDTs为提高患者生活质量带来了希望,并明显降低了癫痫的发作频率。本文将对生酮饮食疗法在治疗儿童难治性癫痫中的应用进行综述。     

生酮饮食治疗热性感染相关性癫痫综合征5例并文献复习

目的 通过5例热性感染相关性癫痫综合征(Febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)患儿的诊治分析并文献复习,探讨生酮饮食(Ketogenic diet,KD)的治疗效果.方法 回顾性分析2016年8月-2019年9月四川大学华西第二医院小儿神经科收治的5例KD治...     

癫痫与微小RNA和生酮饮食的研究进展

微小RNA（microRNA ,miRNA）与癫痫的发生发展过程有重要关系,可通过调控其靶基因参与信号传导通路,发挥着类似于癌基因或抑癌基因的作用,目前已发现多种miRNA与癫痫关系密切。生酮饮食（keto‐genic diet ,KD）是一种用来治疗儿童癫痫的方法,其有效性和安全性已经得到全世界的公认,目前认为KD治疗癫痫的可能机制有KD影响脑组织的能量代谢和神经递质以及KD具有抗氧化和抗凋亡作用。全面研究KD治疗癫痫的miRNA调控机制将可能对研发新型抗癫痫药物提供理论依据。     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床疗效Meta分析

目的分析比较各种生酮饮食(Ketogenic diet,KD)治疗儿童难治性癫痫的疗效及不良反应之间的差异。方法系统地搜索了电子数据库,包括PubMed,Embase,Ovid MEDLINE,Web of Science和Cochrane对照试验中央登记册,以英文发表2000年01月—2020年8月的相关研究。最终纳入文献11篇,纳入病例781例。采用Meta分析(NMA)方法比较6种生酮饮食[经典KD(Classic ketogenic diet,CKD)、逐步启动KD(Gradual ketogenic diet initiation,GRAD-KD)、最初20 g碳水化合物/d的改良阿特金斯饮食(Initial 20 g of carbohydrate/day of modified Atkins diet,IMAD)、改良阿特金斯饮食(Modified Atkins diet,MAD)、低血糖生成指数饮食(Low glycemic index diet,LGID)和中链脂肪酸饮食(Medium-chain triglyceride diet,MCT)]疗法3、6、12个月的疗效及不良反应。结果直接比较分析结果显示:CKD、MAD的3个月癫痫发作减少50%的临床疗效优于CAU,差异具有统计学意义[OR=10.58,95%CI(3.47,32.40),P0.05;OR=11.31,95%CI(5.04,25.38),P0.05];MAD的3个月癫痫发作减少90%的临床疗效优于CAU,差异具有统计学意义[OR=4.95,95%CI(1.90,12.88),P0.05]。进一步NMA结果提示:3个月癫痫发作减少50%的临床疗效比较:IMAD、GRAD-KD、CKD、MAD、MCT优于CAU,差异具有统计学意义[OR=0.03;95%CI(0.00,0.30),P0.05;OR=0.07;95%CI(0.01,0.76),P0.05;OR=0.11;95%CI(0.03,0.35),P0.05;OR=0.11;95%CI(0.04,0.35),P0.05;OR=0.13;95%CI(0.03,0.67),P0.05;OR=0.11;95%CI(0.03,0.35),P0.05;OR=0.11;95%CI(0.04,0.35),P0.05]。3个月癫痫发作减少90%的临床疗效比较:CKD、GRAD-KD、IMAD、MAD、MCT优于CAU,差异具有统计学意义[OR=0.05;95%CI(0.00,0.31),P0.05;OR=0.22;95%CI(0.00,0.39),P0.05;OR=0.03;95%CI(0.00,0.62),P0.05;OR=0.12;95%CI(0.01,0.60),P0.05;OR=0.09;95%CI(0.00,0.91),P0.05]。累计概率图提示:3个月癫痫发作减少50%的临床疗效最佳临床方案为IMAD(Rank1=0.91),6个月癫痫发作减少50%的临床疗效最佳临床方案为CKD(Rank1=0.40),12个月癫痫发作减少50%的临床疗效最佳临床方案为MCT(Rank1=0.64);3个月癫痫发作减少90%的临床疗效最佳临床方案为IMAD(Rank1=0.94),6个月癫痫发作减少90%的临床疗效最佳临床方案为LGIT(Rank1=0.44),12个月癫痫发作减少90%的临床疗效最佳临床方案为MCT(Rank1=0.41);3个月癫痫发作减少100%的临床疗效最佳临床方案为GRAD-KD(Rank1=0.46),6个月癫痫发作减少100%的临床疗效最佳临床方案为LGIT(Rank1=0.58),12个月癫痫发作减少100%的临床疗效最佳临床方案为CKD(Rank1=0.56)。收益-风险评估图提示:3个月、6个月癫痫发作减少50%、90%、100%的临床疗效较好的三种KD(CKD、MAD、MCT)结合其不良反应发生率,CKD均为最佳治疗方案(CF=0.47、CF=0.86)、3个月、6个月癫痫发作减少100%的临床疗效较好的两种KD(CKD、MAD)结合其不良反应发生率,CKD为最佳治疗方案(CF=0.45),12个月癫痫发作减少50%、90%、100%的临床疗效较好的两种KD(CKD、MCT)结合其不良反应发生率,CKD均为最佳治疗方案(CF=0.65)结论研究表明,3个月临床疗效最佳为IMAD,12个月治疗疗效最佳为MCT。12个月以内CKD治疗儿童难治性癫痫平稳起效,不良反应低,综合评估,为最佳治疗方案。     

儿童难治性癫痫门诊生酮饮食治疗与住院生酮饮食治疗的疗效、有效性及长期保留率比较分析

目的观察并比较分析门诊生酮饮食(Ketogenic diet,KD)与住院KD治疗儿童难治性癫痫的疗效、有效性及长期保留率。方法回顾性分析2014年6月-2015年12月在重庆医科大学附属儿童医院神经康复中心门诊部收集的44例采用改良经典KD治疗的难治性癫痫患儿随访情况。通过3、6、12个月门诊随访,记录发作控制及不良反应,与同期第三军医大学新桥医院神经康复科住院KD治疗难治性癫痫患儿的疗效、有效性及保留率进行比较分析。结果随访12个月,44例患儿中有34例完成观察,其中15例完全缓解,2例显著缓解,5例部分缓解,12例发作无明显变化,总有效率为64.7%(22/34),KD治疗12个月的保留率为71%。同期住院患儿104例中有18例完成观察,其中3例完全缓解,2例部分缓解,13例发作无明显变化,总有效率为27.8%(5/18),KD治疗12个月的保留率为17.3%。结论门诊KD治疗儿童难治性癫痫疗效较好,其有效性、长期保留率较住院KD治疗高,为国内因床位紧张而无法住院接受KD治疗的难治性癫痫患儿提供了较好的方法。     

生酮饮食对儿童难治性癫痫疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价生酮饮食(KD)治疗儿童难治性癫痫的有效率和不良反应。方法 检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，检索时限自建库至2021年6月30日，纳入KD治疗儿童癫痫的随机对照研究文献。采用Review Manager 5.4软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果 最终纳入14篇随机对照研究，包含1 080例病例。KD组癫痫控制发作有效率显著高于对照组(RR=2.13,95%CI:1.46～3.11,P<0.05)。经典KD组与改良Atkins生酮饮食(MAD)组的癫痫控制有效率(RR=1.21,95%CI:0.95～1.53,P=0.12)及不良反应率(RR=1.11,95%CI:0.81～1.53,P=0.52)差异无统计学意义。结论 KD可提高难治性癫痫患儿的治疗有效率，是难治性癫痫的重要手段之一，经典KD和MAD的疗效和不良反应相当。     

生酮饮食联合抗癫痫药物对难治性癫痫的疗效评价

目的评价生酮饮食(KD)联合抗癫痫药物对难治性癫痫的疗效。方法对77例难治性癫痫患者在原有药物不变的基础上添加KD治疗3个月。观察癫痫临床发作频率的改变,判断疗效。比较有效组和无效组患者的临床资料,分析影响KD疗效的因素。结果在KD治疗后,完全控制16例(20.8%),显著有效14例(18.2%),有效12例(15.6%),无效35例(45.5%);KD添加治疗的总有效率为54.5%,保留率为76.6%。KD添加治疗无效组合用药物种类、智能障碍比例及睡眠障碍比例均明显高于有效组;而痉挛发作比例则明显低于有效组(均P0.05)。结论 KD联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫总体有效,尤其是痉挛发作类;对伴有智能障碍、睡眠障碍及合用药物种类偏多者疗效欠佳。     

生酮饮食添加疗法对药物难治性癫痫儿童的疗效与生活质量的影响

目的 探讨生酮饮食(KD)添加疗法对药物难治性癫痫儿童的治疗效果与生活质量的影响.方法 采用前瞻性对照研究,将临床观察对象分为KD组(30例)与对照组(30例).收集患儿的临床资料,并于KD添加疗法开始前1个月及治疗后第1、3、6、12个月采用癫痫儿童生活质量量表(QOLCE)-55对患儿进行评测.于KD添加疗法结束当...     

“改良的阿特金斯饮食”的疗效与其副作用

改良的阿特金斯饮食(MAD)是近年才发展起来的,与生酮饮食类似的一种脂肪比例较低的饮食疗法.它与生酮饮食的疗效类似,但更易耐受,是一种更易实施的癫痫治疗新疗法,值得推广.本文综述了近年来有关MAD的临床研究,重点关注其疗效、不良反应和实施方案,为该疗法在国内的进一步实施提供参考.     

生酮饮食治疗对人体各系统影响

正癫痫是儿科系统常见病,据中国卫生部及抗癫痫协会统计数据显示,0~14岁儿童癫痫发病率为151/10万,患病率为3.45‰,经过各种抗癫痫药物治疗,虽70%~80%患儿可治愈,仍有20%~30%患儿发作得不到控制,成为难治性癫痫,需要寻求其他治疗手段~[1]。生酮饮食(KD)用于难治性癫痫治疗在国外已有90余年历史,通过让癫痫患者进食脂肪/(蛋白质+碳水化合物)重量比为4∶1的饮食来控制癫痫发作(饮     

Neuroprotective effects of a ketogenic diet in combination with exogenous ketone salts following acute spinal cord injury

We have previously shown that induction of ketosis by ketogenic diet(KD)conveyed neuroprotection following spinal cord injury in rodent models,however,clinical translation may be limited by the slow raise of ketone levels when applying KD in the acute post-injury period.Thus we investigated the use of exogenous ketone supplementation(ketone sodium,KS)combined with ketogenic diet as a means rapidly inducing a metabolic state of ketosis following spinal cord injury in adult rats.In uninjured rats,ketone levels increased more rapidly than those in rats with KD alone and peaked at higher levels than we previously demonstrated for the KD in models of spinal cord injury.However,ketone levels in KD+KS treated rats with SCI did not exceed the previously observed levels in rats treated with KD alone.We still demonstrated neuroprotective effects of KD+KS treatment that extend our previous neuroprotective observations with KD only.The results showed increased neuronal and axonal sparing in the dorsal corticospinal tract.Also,better performance of forelimb motor abilities were observed on the Montoya staircase(for testing food pellets reaching)at 4 and 6 weeks post-injury and rearing in a cylinder(for testing forelimb usage)at 6 and 8 weeks post-injury.Taken together,the findings of this study add to the growing body of work demonstrating the potential benefits of inducing ketosis following neurotrauma.Ketone salt combined with a ketogenic diet gavage in rats with acute spinal cord injury can rapidly increase ketone body levels in the blood and promote motor function recovery.This study was approved by the Animal Care Committee of the University of British Columbia(protocol No.A14-350)on August 31,2015.     

6-羟基多巴毁损间脑A11区域对缺铁饮食小鼠运动功能的影响

目的观察6-羟基多巴(6-hydroxydopamine,6-OHDA)定向毁损间脑A11核团对缺铁饮食小鼠运动功能的影响,探讨此方法建立不安腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)模型的可行性。方法取60只4周龄C57BL/6雄性小鼠,30只予缺铁饮食(iron deficiency diet,ID),另外30只予正常饮食(normal diet,ND)。1个月后观察小鼠的运动活性,包括水平方向的运动次数(HACTV)、垂直方向的运动次数(VACTV)、总的运动距离(TOT-DIST)和运动时间(MOVTIME)。随后每组各取15只小鼠定向注射6-OHDA至双侧A11区域,其余小鼠注射PBS。并继续原来的饮食处理。毁损1个月后所有动物皮下注射多巴胺受体激动剂ropinirole,比较给药前后小鼠运动活性的变化。对A11区域进行酪氨酸羟化酶(tyrosine,TH)染色计数多巴胺(DA)神经元。结果饮食治疗1个月后,缺铁饮食组小鼠的三项运动活性均显著高于正常饮食组(均为P<0.01)。6-OHDA毁损A11核团可显著增加小鼠的各项运动活性(均为P<0.01)。D2受体激动剂ropinirole可以使小鼠增高的运动活性下降到基线水平。6-OHDA毁损可致A11区域DA能神经元明显减少。结论对C57BL/6雄性小鼠在缺铁饮食基础上进行A11区域的6-OHDA毁损建立的模型,能较好的模拟RLS的临床征象,可用作RLS的动物模型。     

生酮饮食对幼鼠戊四氮诱导痫性发作的影响及海马CA3区形态学观察

目的　探讨生酮饮食 (KD)对幼鼠戊四氮 (PTZ)诱导痫性发作阈值的影响及海马结构的病理改变。方法　通过尾静脉输注 PTZ,测定 KD饲料和普通饲料喂养两组 Wistar幼鼠的痫性发作阈值 ,并对其抽搐行为进行评分 ,同时对致痫后两组幼鼠海马 CA3区的病理学改变进行观察。结果　KD组幼鼠 PTZ诱导的痫性发作阈值明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,但两组痫性发作的强度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 KD组幼鼠海马 CA3区正常锥体细胞计数较对照组明显增多 ,神经元损伤程度较轻。结论　KD可提高幼鼠 PTZ诱导的痫性发作阈值 ,但不影响发作强度 ;KD可减少痫性发作次数 ,对致痫幼鼠具有神经保护作用。     

饮食和偏头痛的关系：诱发与治疗

饮食成分或方式既是偏头痛的诱因, 也可以成为其治疗手段。酒精、奶制品和腌制食品对偏头痛的影响已基本获得共识。植物类食品、咖啡因对偏头痛的影响目前存在两面性。生酮饮食(KD)、改良阿特金斯饮食(MAD)和高n-3低n-6脂肪酸饮食方式可通过保护神经、改善线粒体功能及能量代谢、降低降钙素基因相关肽(CGRP)水平和抑制神经炎症等方式改善偏头痛。本文现围绕上述内容的最新研究进展综述如下。     

生酮饮食治疗对儿童Dravet综合征快速进展期患者的临床分析

目的 探讨生酮饮食治疗（Ketogenic diet treatment,KDT）对儿童发育性癫痫性脑病Dravet综合征（Dravet syndrome,DS）快速进展期的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2011年—2021年于复旦大学附属儿科医院进行KDT的所有患儿的临床资料,<6岁作为疾病快速进展期的判断标准,对符合标准的DS患者进行临床特点、基因检测结果及KDT疗效和安全性分析。结果 32例患者符合疾病快速进展期标准,其中男22例、女10例。起病平均年龄为（5.69±2.10）月龄。所有患者具有多种发作表型,合理抗癫痫发作药物治疗下仍每月发作。KDT保留率3、6、12、≥24个月分别为93.8%(30/32)、87.5%(28/32)、53.1%(17/32)、34.4%(11/32)。KDT有效率3、6、12、≥24个月分别为76.7%(23/30)、75.0%(21/28)、70.6%(12/17)、54.5%(6/11)。KDT后癫痫持续状态（Status epilepticus,SE） 3个月减少100%、6个月减少71%、 12个月减少86%。KDT 12个月...     

维生素在癫痫发作中治疗作用的研究进展

癫痫是一种以癫痫发作为核心症状的常见神经系统疾病。虽然抗癫痫发作药物（Antiseizure medications,ASMs）是目前治疗癫痫的主要方式,且大多数癫痫患者的预后良好,但仍有30%的患者因其耐药性并未缓解,因此需要其他辅助治疗方案。维生素（Vitamin,Vit）在某些情况下可以辅助药物治疗,但目前指南仅明确推荐了生酮饮食,并未推荐其他的饮食治疗方案。本文探讨了维生素在癫痫发作中的治疗作用,旨在为我国临床医生、患者及家属提供参考,以便科学管理癫痫患者,并为相关研究提供临床依据。     

婴儿痉挛症的研究进展

婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)又名West综合征,是一种严重的、与年龄相关的隐源性或症状性、全身性癫痫综合征。以典型的痉挛发作、脑电图表现为高度失律以及病后智力发育倒退或停滞为特点。发病原因复杂多样,发病机制尚不完全明确。治疗上临床上目前主要以药物治疗为主,近年来,外科治疗以及生酮饮食疗法为该病提供了新的治疗策略,根据脑电图的情况可判断预后。现就婴儿痉挛症的病因、发病机制、治疗及疾病预后进行综述。