心理疏导在经外周静脉穿刺中心静脉置管肺癌患者中的临床应用

<正>经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是从外周静脉进行穿刺,导入导管,将导管末端留置于上腔静脉或锁骨下静脉处,主要用于输入营养液,化疗药物等,为患者提供一条无痛性输液通道~([1])。在癌症治疗过程中,特别是在放化疗治疗过程中,患者常伴随产生焦虑、抑郁、敏感、丧失信心等负性情绪~([2])。加之PICC导管的长期留置可能引起并发症,如导管阻塞、静脉炎、感     

经外周静脉置入中心静脉导管置管术相关并发症的维护对策

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉穿刺置管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。PICC置管术具有操作方便、安全可靠、一次置管成功率高的优势,目前在临床上已得到广泛应用\[1-6\]。但作为一种有创操作,PICC置管过程中可能引起多种并发症,因此如何提高护理质量,减少并发症的发生,一直是该领域的研究热点\[7\]。本研究通过分析     

肿瘤化疗中PICC导管的护理研究现状

外周导入中心静脉导管（PICC）是经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管,经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺插管,使导管尖端定位于上或下腔静脉内。PICC具有三向瓣膜,可以防止血液反流和气体进入血管。PICC因其能够安全地输注刺激性及高渗黏稠性药物,保护患者血管,减轻化疗对外周静脉的破坏,为患者提供良好的静脉通路,留置时间长,可由护士直接操作并且方便护理等优点而被广泛应用^[1]。过去几十年护理文献已经证明PICC是安全并有效的^[2]。现将PICC在肿瘤化疗中的应用、常见并发症的原因及护理措施综述如下。     

经外周静脉置入中心静脉导管临床应用新进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管,临床上广泛用于需长期静脉输液、化疗、胃肠外营养（PN）、使用刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床、早产儿、中心静脉压测量等患者。     

直接经皮与皮下潜行路径PICC置管术后穿刺点渗血情况比较

外周穿刺中心静脉置管术（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺,将导管插入并使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置人术。临床护理工作中我们发现,血管穿刺路径对术后穿刺点渗血有一定的影响,因此我们将直接经皮与皮下潜行路径PICC置管术后穿刺点渗血情况进行了比较。     

3CG心电定位技术经颈内静脉行隧道式PICC置管技术在1例老年头颈部肿瘤患者中的应用

总结3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉隧道式PICC置管在肿瘤科1例头颈部肿瘤老年患者的应用经验。笔者收治了1例双上肢及下肢重度水肿,呼吸困难,无法平卧,营养状况差的患者。患者无法在上肢或下肢行PICC置管,因此采取3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉行隧道式PICC置管术。患者成功置入PICC导管,穿刺时间为42分钟,X线摄片显示导管到达上腔静脉,置管患者无并发症的发生。应用3CG心电定位联合超声引导从颈内静脉行隧道式PICC置管,可有效解决无法从四肢血管进行PICC置管患者的静脉治疗难题,避免了化学性静脉炎的发生,为疑难危重患者开辟了一条新的输液路径。     

1例结肠癌病人PICC导致左颈外静脉血栓的原因分析

PICC(peripherally inserted central catheter)是指经贵要静脉或肘正中静脉穿刺,经腋静脉达到上腔静脉的一种静脉置管.     

经上腔静脉途径行右侧房室旁路消融26例疗效分析

目的探讨上腔静脉途径建立方法,评价经该途径行右侧房室旁路消融的可行性及疗效。方法选择解放军第89医院2008—2012年26例临床诊断为右侧房室折返性心动过速的患者,采用穿刺右颈内静脉、双侧锁骨下静脉,安放动脉鞘,经三个静脉通路分别插入电极导管至右心室心尖部、冠状静脉窦、希氏束,用于心房和心室局部记录和刺激途径,8F加硬消融电极导管亦经过右侧锁骨下或颈内静脉途径送入,用于标测和消融。结果 26例患者中2例经上腔静脉途径射频消融失败,均改为下腔静脉途径成功,余24例均成功地经上腔静脉途径完成了射频消融术,平均随访(6.0±1.2)个月,两例复发,无并发症发生。结论经上腔静脉途径可安全有效地消融右侧房室旁路。     

心内心电图技术在PICC置管定位中的效果分析

目的 探讨心内心电图技术在PICC置管定位中的应用.方法 将2018年4月-2019年4月期间于我院就诊的70例肿瘤患者应用盲选分组法分为对照组和观察组,各35例.对照组应用传统穿刺法进行PICC置管定位,观察组应用心内心电图技术进行PICC置管定位.对比两组的PICC导管尖端位置留置情况.结果 置管后,观察组的PICC导管尖端位置位于上腔静脉、上腔静脉下端及上腔静脉与右心房交界处的患者所占比率均高于对照组(P<0.05).结论 心内心电图技术在PICC置管定位中的应用效果显著,可有效提升PICC置管定位准确率,值得进行推广应用.     

PICC留置管并发症的预防及护理

外周中心静血置管(PICC)是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的一种操作方法,在临床上广泛应用[1].但在PICC留置过程中,护理不当极易出现一些严重并发症,如机械性静脉炎,导管相关性感染,血栓形成,导管阻塞等,甚至导致留置管失败.因此,加强PICC留置管的护理,成为预防并发症的关键所在.现就168例PICC留置管的护理情况回顾总结如下.     

PICC 致上肢静脉血栓的治疗及并发症预防

目的探讨经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（PICC）致上肢静脉血栓的治疗方法及并发症预防方法。方法PICC致上肢静脉血栓患者24例，均采取以抗凝为主的综合治疗，其中11例行上腔静脉滤器置人术。观察治疗效果及肺栓塞发生情况。结果24例患者住院时间10～17d，平均11．5d。出院时患肢肿胀完全消失17例，明显减轻7例。随访30d-2a，3例因晚期肿瘤死亡。11例患者行上腔静脉滤器置入术者随访至今均无肺栓塞表现，复查X线胸片未见滤器明显移位。结论PICC致上肢静脉血栓的主要治疗措施是抗凝，置人上腔静脉滤器可有效预防肺栓塞发生。     

经颈内静脉穿刺上腔静脉置管术并发症的预防及护理体会

经颈内静脉穿刺上腔静脉置管技术,在TPN治疗和危重患者抢救中被广泛应用。自1997年以来,我科采用美国ARROW公司生产的一次性单腔中心静脉导管实施置管180例,现对并发症的预防及护理体会报告如下。1 临床资料 经颈内静脉穿刺行上腔静脉置管术者180例。男88例,女92例。年龄21～81岁。穿刺右侧颈内静     

超声引导下应用Seldinger技术行PICC置管的效果评价

目的:探讨在超声引导下改良Seldinger技术行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用价值。方法:选择我院住院需行PICC置管的患者300例作为观察对象,随机设为观察组(150例)和对照组(150例)。观察组患者采用超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管,对照组采用传统穿刺法进行PICC置管。观察记录2组贵要静脉使用情况、导管末端位置、留置时间、并发症发生情况,评价2组穿刺、置管的一次性成功率。结果:观察组一次性穿刺成功率99.3%(149/150),一次性置管成功率98.7%(148/150),总置管成功率100%,贵要静脉使用率95.3%(143/150),导管末端位于上腔静脉的比例94.7%(142/150),均显著高于对照组(均P0.05);观察组导管留置时间(151±17)d亦明显较对照组延长(P0.05);观察组静脉血栓、机械性静脉炎及周围组织损伤的发生率均显著低于对照组(均P0.05),穿刺点渗血及导管相关感染发生率比较,两组无显著差异性。结论:PICC置管在超声引导下应用改良Seldinger技术,可显著提高置管成功率,具有较高的临床应用价值。     

射频消融房室折返性心动过速的护理体会

射频消融是治疗心律失常的根治性手术。2002年3月～11月,我院以射频消融术治疗房室折返性心动过速15例,效果满意。现将护理体会介绍如下。 临床资料:本组男8例,女7例;年龄13～42岁,病史3～5年。表现为心悸15例,晕厥9例,晕眩8例,心力衰竭6例。均行经导管射频消融术,经精心治疗与护理,15例患者全部治愈出院。 方法:穿刺左锁骨下静脉,将电极导管送入上腔静脉,经右心房至冠状窦。穿刺右股静脉,电极导管经下腔静脉到达右心房,行S_1、S_2程序刺激,诱发室上速发作。将电极导管置于希氏束右心室心尖部,电生理检查示旁路位置,穿刺右股动脉,大头导管经降主动脉、主动脉弓、升主动脉至左心室。     

不同静脉置管在颅脑损伤危重患者中的效果观察

目的观察不同静脉置管方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法96例置管患者随机分为外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）组48例和锁骨下静脉组48例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100.0%,而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为67.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组,差异有统计学意义（P〈0.01）;锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,与PICC组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PICC导管的穿刺简便易行,并发症少,可长期留置。     

经左锁骨下静脉消融存在下腔静脉异位引流患者的心外膜旁道一例

患者女性,39岁,因阵发性心悸入院,行电生理检查和射频消融治疗.放置导管和进行相应的血管造影时发现下腔静脉异位引流至上腔静脉水平后呈90度后反折入右房,故放弃下腔静脉通路,穿刺左锁骨下静脉置管.右股动脉穿刺放入10极导管于左室,行电生理检查,考虑右后间隔旁道,在左锁骨下静脉置入消融导管,在靠近心中静脉开口处找到理想靶点...     

手法辅助在防止肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管颈静脉异位中的临床应用

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(peripheralyin-serted central cathete,PICC)因其置管操作简易,留置时间长,携带方便,留置安全,痛苦性小以及授权护士操作等优点,临床上已广泛用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、外周静脉穿刺困难等患者~([1-3])。我院呼吸内科肺癌患者居多,PICC的使用较为普遍。但PICC置管过程中由于各种因素影响会遇见各种问题与并发症,常见有导管异位(即尖端不位于上腔     

经股静脉折断导管取出术一例

老年男性患者,因治疗需行经外周静脉插管的中心静脉导管术,行左侧肘静脉插管术。插管过程中因遇阻力向外退管时导管折断。折断在静脉内的导管长32cm×1．3mm PICC（PRODIMED DIVISION PLASTIMED规格60cm×1．3mm）,静脉导管断在血管内,并向近心端游走,急诊行经股腔静脉折断导管取出术。常规穿刺右侧股静脉,置入6F鞘管,将260cm超滑导丝送入6F右冠导引导管制成尾端固定、     

PICC和锁骨下静脉置管在重型颅脑损伤患者中的效果观察

目的观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管两种方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法76例置管患者随机分为PICC组38例和锁骨下静脉组38例，分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100％，而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为63．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组，具有统计学意义（P〈0．01）；锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多，而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论PICC导管的穿刺简便易行，并发症少，可长期留置。     

PICC患者的护理

经外周中心静脉置管（PICC）指经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。2002年1月-2008年2月,我们共对534例老年肿瘤患者行PICC,现对其护理方法介绍如下。