腹腔镜在腹部外科的临床应用进展

近十年来，腹腔镜在外科的应用日益广泛，已取代了部分传统手术，并取得惊人的进展，从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖手术，给外科领域带来了一次革命性的突破，逐步形成了微创外科这一发展的新模式。腹腔镜超声刀的使用促进了微创外科的发展，近几年其在腹部外科手术的微创意义愈加明显，表现在手术局部创伤小和全身应激反应轻。腹腔镜的临床应用研究作为21世纪外科领域的重点发展课题之一，     

3D腹腔镜技术在子宫肌瘤切除术中的应用研究

目的探讨3D腹腔镜技术在子宫肌瘤切除术中应用的优势和临床疗效。方法回顾分析该院2015年3月‐2015年4月39例单发肌壁间子宫平滑肌瘤并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者临床资料。3D腹腔镜组25例设为研究组;传统腹腔镜组14例设为对照组。对比分析两组患者的手术情况及短期疗效数据。结果 39例患者手术均获得成功,无中转开腹。研究组患者手术时间、术中出血量上均优于对照组(P0.05);两组患者术后排气时间、术后住院天数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D腹腔镜系统较传统腹腔镜技术视野更清晰,立体效果更强,术中提供了良好的解剖层次,降低了手术难度,从手术时间、术中出血量方面均优于传统的腹腔镜,具有应用推广前景。     

三维重建及3D打印在微创肺外科中的应用

随着肺癌发病率升高以及低剂量螺旋CT扫描检查的普及,越来越多的肺结节患者被及时诊断。对于此类患者胸腔镜手术是安全可行的,其优势在于创伤小、痛苦少、恢复快,且不增加手术并发症发生,不降低远期疗效。精准外科理念的普及,在肺外科主要体现为胸腔镜下亚肺叶切除术,已成为肺外科手术治疗的发展趋势。但由于肺段血管、支气管均包埋于肺组织内,且解剖结构比较复杂,解剖变异具有明显的个体化差异。术中对肺段支气管、肺血管等解剖结构判断错误,将造成气管损伤、咯血、肺不张等并发症。传统的肺部手术计划以及手术方案的确定,建立在胸部CT等影像资料和术者多年积累的实践经验之上,术者依靠其解剖学知识和空间想象力在大脑中构建肺的三维结构,但普通CT是二维图像,对于精准定位、判断支气管及血管解剖变异、特殊走行等细节问题较为困难。针对这种情况,近年来基于医学影像学和数字医学的三维重建及3D打印技术发展迅速,具有能直观反映肺部病灶的解剖结构、形状大小以及与毗邻组织器官的关系的作用,并能进行术前规划和术中导航等优势,在解剖结构复杂且具有个体化差异的胸腔镜亚肺叶切除术中扮演着重要角色,同时三维重建及3D打印技术在医患沟通、解释病情、临床教学等方面也有着积极的作用。      

单孔腹腔镜技术在腹部外科应用的早期经验

目的:本研究总结单孔腹腔镜治疗腹部良性疾病的早期经验并评价其可行性。方法:由同一腹腔镜手术小组对53例腹部良性病患者实行单孔腹腔镜手术并搜集患者围手术期数据指标。结果:5例中转为传统腹腔镜手术。1例穿孔修补术患者出现了术后并发症。术后24 h VAS疼痛评分在3分以下,术后随访患者满意程度高,所有病例未在术中延长切口。结论:单孔腹腔镜治疗腹部良性疾病安全、可行,其美容效果令人满意。     

互联网+3D打印模型在腹腔镜外科基本技能培训中的应用

目的 引入3D打印模型,探讨互联网+3D打印模型在腹腔镜外科基本技能培训中的应用.方法 以24名接受外科住院医师规范化培训的学员作为受试者,并随机分为4组.A、B、C、D组分别接受传统模型、 动物组织、3D打印模型、 互联网+3D打印模型的腹腔镜下基本技能训练,并采用动物组织样本和手术技能客观结构化评估量表(OSATS...     

3D打印技术在脊柱外科应用进展

3D打印技术又称为“增材制造”或“快速成型”技术,其原理是通过采集,并将数据传送到3D打印机,使用各种打印材料逐层附加获得实物的技术;近年来,3D打印技术已广泛应用于脊柱外科、复杂创伤、颌面外科、神经外科等医疗领域。该文主要对3D打印在脊柱外科临床教学、术前规划、模拟手术、医患沟通、术中导航、个体化内植物及生物打印等方面的应用进展进行综述,并对其在医疗领域的应用前景进行展望。     

三维可视化、3D打印及3D腹腔镜在肝肿瘤外科诊治中的应用

目的研究三维可视化、3D打印、3D腹腔镜（3-3D技术）在肝脏肿瘤外科诊治中的应用价值。方法收集2013年11月~2015年
1月22例肝脏肿瘤患者资料,首先进行上腹部薄层CT扫描,收集CT数据,然后利用MI-3DVS软件进行三维可视化、肝脏脉管
分型、虚拟肝切除等术前规划。将三维可视化的STL文件打印3D物理模型,进行肝预切除面界定。采用3D腹腔镜进行解剖性
肝切除。观察手术时间、术中出血量、实际肝切除体积、术后住院时间。结果肝动脉按Michels分型：Ⅰ型19例,Ⅱ型2例,Ⅷ型
1例;门静脉按Cheng分型：Ⅰ型17例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。肝静脉根据Nakamura分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型7型,Ⅲ型5例。
虚拟切除肝体积490±228 ml,残肝体积885±139 ml;残肝体积与功能肝体积之比0.71±0.11。3D打印模型立体显示了肝肿瘤和脉
管的空间关系。20例完成腹腔镜肝切除术,2例中转开腹。手术时间186±92 min,术中出血量284±286 ml,实际切除肝体积491±
192 ml,术后住院时间为8.6±3.7 d。结论3-3D技术有助于术前安全评估、关键解剖部位的定位、实时导航手术和解剖性肝切除术。
     

腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会

【目的】探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会。【方法】将近期47例肝癌切除术分为3组：手助腹腔镜肝癌切除术（Ⅰ组）16例，单纯腹腔镜肝癌切除术（Ⅱ组）14例，开放式肝癌切除术（Ⅲ组）17例，对其治疗及效果进行统计分析。采用SPSS11．0软件，应用单因素方差分析法（0.ne—WayAN0.VA），组间比较采用LSD检验。【结果】Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3．46h及4．06h（P〈0．001）；Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119mL及238mL（P〈0．001），8d及10d（P〈0．001），47U／L及125U／L（P〈0．001），0．00％及23．53％（P=0.．014）义；Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4．06h及3．45h（P〈0．001）、137mL及238mL（P〈0．001），8d及10d（P〈0．001），48U／L及125U／L（P〈0．001）。【结论】腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点，有较高的临床应用价值。     

腹腔镜肝切除术的临床应用进展

外科微创化是21世纪外科的发展趋向,虽未改变外科的本质,却带来了外科观念的根本转变,而腹腔镜外科是微创外科的重要组成部分,在微创外科中占有突出地位,并被广泛应用于外科的各个分支,尤其在肝脏外科,腹腔镜技术得到了大胆的尝试和成功的应用。     

腹部外科腹腔镜微创手术360例临床观察探讨

目的 探讨观察腹部外科腹腔镜微创手术的疗效.方法 收集2010年10月-2012年10月该院收治的360例腹腔镜微创手术患者临床资料,进行回顾性分析.结果 腹腔镜胆囊切除术（LC）有140例、LC联合阑尾切除术有20例、LC联合肝囊肿开窗引流术50例、LC联合卵巢囊肿切除术30例、LC联合疝修补术30例,总共有75.00%.其中总并发症发生率为0.02%.另外腹腔镜探查术30例、肠粘连松解术有10例、腹腔镜胆囊造瘘术20例.其中总并发症发生率为0.14%.结论 以腹腔镜胆囊切除术为中心,在最大程度上提高腹腔镜微创技术的临床应用价值.     

3D高清腹腔镜手术的临床应用探讨

目的探讨3D高清腹腔镜的临床应用价值。方法分析18例3D高清腹腔镜手术的临床资料,其中应用3D高清腹腔镜行胆囊切除6例,胃癌、肛管癌根治及阑尾切除、肾囊肿去顶术各1例,子宫全切4例,子宫次全切除、附件囊肿剥除各1例,子宫、附件全切+盆腔淋巴结清扫2例。经脐入路手术6例,其余12入路同传统腹腔镜方式。结果 18例患者全部顺利完成手术,无中转开腹,手术时间及术中出血量与传统腹腔镜相当,无出血、胆漏、尿潴留等并发症发生。结论 3D高清腹腔镜能提供三维立体感知,可实现精确操作,使难度大的手术得以简化,安全、疗效好,无明显并发症发生,值得临床推广应用。     

外科腹腔镜手术的临床应用及护理进展

腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过腹壁穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。腹腔镜的应用起于70年代初期,最初用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。80年代末期,这种内镜被外科应用于胆囊切除术。随着第     

3D腹腔镜下治疗腹股沟疝的临床应用

目的探讨3D腹腔镜下治疗腹股沟疝手术的可行性及优越性。方法回顾分析自2015年6月我院采用3D腹腔镜系统行TAPP术治疗腹股沟疝20例患者的临床资料。结果 20例3DTAPP手术全部成功,手术时间30~55 min,术中出血量5~15 mL,未放置引流管,术后住院时间1~3 d。术后恢复顺利,无并发症发生。结论 3D腹腔镜提供了最精确的空间定位,降低手术操作难度,缩短了手术时间及学习曲线,值得推广应用。     

腹腔镜在肝脏外科中的应用及进展

腹腔镜手术已经广泛应用于腹部外科,但腹腔镜在肝外科手术中的应用仍处于探索阶段。作者复习了近年来腹腔镜在肝外科应用的文献,对其手术适应证,禁忌证,手术技术,手术器械,手术效果及相关问题进行了综述。     

3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用

目的探讨3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法收集我院2014年3月~2015年3月间复杂性胆囊结
石资料,按照所使用的腹腔镜分为2D组和3D组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、中转开腹机率、术后排气时
间及术后住院天数。结果共计纳入89例,其中3D组46例,2D组43例;3D组43例成功完成LC,中转开腹3例,2D组39例成功
完成LC,中转开腹4例;3D组和2D组手术时间分别为50.5±15.2 mL和65.4±18.1 min,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;
3D组和常规组术中失血量分别为34.1±13.6 mL和44.5±22.3 mL;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组在中转开腹率、术
后排气时间、术后住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现
精确操作,在复杂性胆囊切除术中有助于缩短手术时间,减少术中出血量,值得在临床手术中推广。
     

3D腹腔镜与传统2D腹腔镜治疗肾癌的临床疗效比较

目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜在肾癌根治术中的临床疗效差异。方法将2014年11月至2016年6月我院行肾癌根治术的60例肾癌患者随机分组,采用3D腹腔镜手术的患者为观察组,采用2D腹腔镜手术的患者为对照组,由同一术者进行手术;比较两组患者出血量、手术时间、术后引流天数、术后并发症、术后住院天数、住院费用差异,并行统计学分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者引流天数、住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现明显并发症。结论较传统2D腹腔镜,3D腹腔镜治疗肾癌可提高手术准确性及安全性,同时并没有增加患者住院费用,具有较好的临床疗效,值得在临床中推广。     

3D打印技术在脊柱外科中的应用进展

1 3D打印技术 3D打印技术,又称快速成型技术或添加制造技术,源自20世纪80 年代,3D打印技术基于3D数字模型,使用离散材料逐层打印来构造物体,且已在很多领域得到应用[1].美国科学家查尔斯·赫尔在1984 年发明了立体平版印刷技术打印3D模型,并于1986年创立了一家致力于3D打印技术的公司,开启了3D打印的新...     

腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会

[目的]探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会。[方法]将近期47例肝癌切除术分为3组:手助腹腔镜肝癌切除术(Ⅰ组)16例,单纯腹腔镜肝癌切除术(Ⅱ组)14例,开放式肝癌切除术(Ⅲ组)17例,对其治疗及效果进行统计分析。采用SPSS11.0软件,应用单因素方差分析法(One-Way ANOVA),组间比较采用LSD检验。[结果]Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3.46 h及4.06 h(P<0.001);Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119 mL及238 mL(P<0.001),8 d及10 d(P<0.001),47 U/L及125 U/L(P<0.1301),0.00%及23.53%(P=0.014)义;Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4.06 h及3.45 h(P<0.001)、137 mL及238 mL(P< 0.001),8 d及10 d(P<0.001),48 U/L及125 U/L(P<0.001)。[结论]腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点,有较高的临床应用价值。     

3D打印技术在脑外科中的临床应用

3D打印技术是一种快速成型技术,由于该技术制作实体模型具有速度快、精度高的优势,使其在制造业各领域中得到广泛应用。近年来,随着对3D打印技术研究的不断深入,在医疗领域中引起临床上越来越多的关注。目前该技术在打印制作手术器械、人体组织模型、植入材料以及药物打印和生物打印等均有报道,并在许多疾病治疗研究中展现出独特的优势。本文简单介绍3D打印原理并主要针对3D打印技术在脑外科疾病中运用的相关文献进行检索,综述介绍目前3D打印技术在我国脑外科领域中的发展现状及远景展望。