56例颞叶癫痫外科治疗的疗效观察

近几年来,随着神经影像学及神经电生理检查技术的进步,癫痫的外科治疗也得到了发展.颞叶癫痫占癫痫外科治疗患者的60%以上,且治疗效果较好.我科自1999年4月至2001年11月,对56例颞叶癫痫患者行外科手术治疗,通过3月～3年的随访,疗效满意,现将结果报告如下.     

药物难治性癫痫外科治疗展望

癫痫是危害较大的神经系统疾病,其发病率在4‰～6‰.在我国有近600万癫痫患者,其中20%～30%患者对内科药物治疗效果不佳,是癫痫外科治疗的主要目标[1,2].近二十年来,随着神经电生理技术和神经影像学的飞速发展,药物难治性癫痫患者的术前定位和评估取得了明显的突破,外科手术已成为癫痫治疗的一种重要手段[2].同时,随着外科麻醉和手术技巧的不断改进,尤其是显微神经外科技术的应用,使癫痫的外科治疗越来越安全有效,外科治疗已成为治疗药物难治性癫痫患者的主要手段[2,3].     

脑立体定向术在癫痫外科治疗中的应用

脑立体定向术在癫痫外科治疗中的应用常义随着神经电生理、神经影象学和立体定向技术的发展和日臻完善，脑立体定向术已逐渐成为顽固性癫痫外科治疗的重要方法之一。本义结合近年有关文献和实践经验对该治疗方法有关问题进行讨论，以供商榷。概述癫痫是一种常见的严重疾病...     

癫痫外科治疗的现状

癫痫的患病率在４‰。到１０‰之间,我国在３．５‰～４．８‰。,每年新发癫病病人约有３０余万人。估计约２０％的病人不能用药物控制发作,其中至少有５０％的病人适宜手术治疗,以此类推,我国约有８０～１００万癫痫病病人需要手术治疗。半个世纪以来,由于脑电图技术的进步,如视频脑电图的出现,长程脑电图的监测,以及颅内硬膜下条状或网状电极和深电极技术的应用,对癫痫的诊断和致痫灶的确定有了长足的进步。神经影像学的出现更大大推动了癫痫外科的发展。如脑ＣＴ扫描可发现３０％～４０％的癫痫病人有异常改变。脑ＭＲＩ更加可…     

MRI海马特殊扫描在颞叶癫痫海马硬化诊断中的应用

随着影像学发展和显微外科技术的进步,使颞叶癫痫外科治疗取得了长足的进展。尽管外科方法治疗颞叶癫痫是一种行之有效的方法,但确定癫痫病因和癫痫病灶定位对制定手术方案及判断预后至关重要[1,2]。近年来研究证实70%～90%的癫痫的病人都存在一定程度的结构异常。高清晰度MRI的出现对顽固性癫痫诊断具有划时代的意义。本文初步探讨了MRI在评估颞叶癫痫海马硬化中的作用。1材料与方法经临床表现和头皮EEG及视频EEG诊断为顽固性颞叶癫痫26例。所有病人均经神经内科医师检查、神经心理学检测及长时视频EEG监测。男15例,女11例,年龄6～56…     

《癫痫外科学》出版

由国内著名的癫痫外科专家谭启富教授、李龄教授、吴承远教授等主编，全国78位神经外科、神经内科、医学影像科知名专家参与编写的《癫痫外科学》最近已由人民卫生出版社在全国出版发行。该书详细阐述了当今国内外有关癫痫外科的基础和临床应用的最新成果，总结了我国开展癫痫外科治疗的宝贵经验。全书共分64章，130余万字，配有插图500余幅，其中精美彩图130余幅。该书除了详细介绍了当今国内外有关癫痫外科最新专业基础理论外，还着重介绍了癫痫外科的临床应用技术和知识，对我国癫痫外科的研究和临床工作有着重要的指导意义。该书适宜于神经外科、神经内科、小儿科、神经影像学科医师及相关学科人员学习参考。该书定价258元。     

儿童难治性癫痫的手术治疗

癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,其发病原因、临床表现及治疗原则较成人癫痫具有明显差异.随着抗癫痫药物的不断创新、扩展及人们对癫痫的深入研究,大多数癫痫患儿可以得到理想的控制,但仍有部分患者经药物治疗无效而成为难治性癫痫,是外科干预治疗的潜在目标.近年来手术治疗难治性癫痫的技术得到迅速发展,特别是针对儿童难治性癫痫的手术治疗取得重大突破.目前用于儿童癫痫的外科治疗方法主要有切除性手术、毁损性手术、阻断通路手术和神经调控手术等.     

癫痫外科对患者生活质量与神经心理的影响

目前国内对癫痫外科治疗后患者生活质量及神经心理的影响改变认识不足,本文就前颞叶切除术、颞叶外癫痫切除性手术、迷走神经刺激术、胼胝体切开术及癫痫放射治疗后患者生活质量、神经心理方面的变化进行文献复习,通过文献总结发现,尽管有关癫痫外科对生活质量和神经心理功能的影响的报道结果各异,但大多文献显示癫痫外科术后,特别是术后癫痫控制良好者、儿童患者和行姑息性手术者可能得到明显的生活质量提高与神经心理功能改善。     

癫痫手术前评估的神经电生理学检查

随着我国经济、文化和卫生事业的不断发展,近十多年来我国癫痫外科在新设备的引进与人才培训方面取得了长足的进步与发展.随着越来越多神经外科医师的介入和神经内科专家的理解与大力支持,许多难治性癫痫患者看到了希望,得到了益处.     

现代癫痫外科的癫痫源定位进展

根据流行病学调查研究，我国癫痫患病率为０．４４％，有５７０万癫痫病人，其中１１０万为顽固性癫痫需考虑外科手术者。现代癫痫外科起源于１８８４年VictorHorsley完成的第１例脑肿瘤症状性癫痫手术犤１犦，但是直到１９８６年，由于脑电生理学和神经影像技术的研究进展对癫痫的解剖和病理生理学有了深入的理解，神经外科在该领域才有了飞跃发展，已有各式不同的手术以治疗各种不同的药物难治性癫痫。癫痫外科的治疗目的是破坏异常放电产生和扩散，焦点在于癫痫源。其准确的术前定位极为重要，是手术的关键，决定着手术范围的选定、手术…     

书讯

《癫痫外科手术技术》由美国滨州大学Gordon H.Baltuch医生和加拿大蒙特利尔大学Jean-Guy Villemure医生主编,北京三博脑科医院栾国明、周健医生主译。该书详细介绍了手术计划设计,选择脑皮质切除术和术中应用各类技术以及创新的方法,如神经调控技术和神经放射技术,对了解癫痫外科最新前沿治疗方法和癫痫患者的手术管理策略具有重要的指导意义。     

书讯

《癫痫外科手术技术》由美国滨州大学Gordon H.Baltuch医生和加拿大蒙特利尔大学Jean-Guy Villemure医生主编,北京三博脑科医院栾国明、周健医生主译。该书详细介绍了手术计划设计,选择脑皮质切除术和术中应用各类技术以及创新的方法,如神经调控技术和神经放射技术,对了解癫痫外科最新前沿治疗方法和癫痫患者的手术管理策略具有重要的指导意义。     

中国癫痫外科的现状

综述了我国癫痫外科发展历史,尤其近10年来我国癫痫外科开展的术式、学术活动、学术组织及学术期刊作一概述．提出了今后癫痫外科的发展方向。     

关于召开全国第二届精神外科 首届癫痫外科研讨会的预备通知

为促进我国精神外科、癫痫外科的研究和发展,经中华神经精神科学会、中华神经外科学会及全国精神外科领导小组决定,于1991年10月在山东省曲阜市召开全国第二届精神外科及首届癫痫外科研讨会。会议将进行学术交流及专题讨论。委托山东省济宁市精神病防治院筹办,会议地址;山东省曲阜市。愿参加会议者于1991年6月31日前与山东省济宁市精神病     

我国癫痫外科发展迅速、成绩喜人

我国癫痫外科近年发展迅速,取得了可喜的成绩。据我国抗癫痫协会资料,从2006年到2010年5月间,我国共进行癫痫手术治疗的患者达8700多例。据笔者咨询全国45家医院神经外科开展癫痫外科治疗的患者,在2012年1至12月全年中,共施行各种癫痫手术5325例,从这一数字可看出癫痫外科进展很快。另从今年在重庆召开的（第五届国际癞癫痫论坛）（中国抗癫痫协会主办）及在北京召开的《第七届亚洲癫痫外科大会》（亚洲癫痫外科协会主办）在会议中我国学者从各个角度,展示了我国癫痫外科所取得的成绩,为国内外专家所认可和赞赏。另从各地区、省市召开的癫痫专题研讨会、沙龙座谈会等获悉有关癫痫外科的诊断、术前评估、和手术治疗及术后疗效,并发症等均有涉及,说明我国癫痫外科在进展。     

PET在癫痫病人中的临床应用

PET是一种无创伤性影像学检查技术,能从生化、代谢、功能、血流灌注、化学递质及神经受体等方面对癫痫灶进行显像和定量分析,从而可能为CT和MRI检查阴性的癫痫病人提供癫痫灶的定位诊断。本文对癫痫的PET影像学表现及其病理生理基础、PET检查的敏感性和特异性、PET对癫痫外科治疗的指导意义进行综述。     

《癫痫与神经电生理学杂志》稿约(2021)

一、本刊由中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组和贵州医科大学联合主办,由贵州医科大学附属医院承办,是我国癫痫与临床神经电生理专业经批准国内外公开发行的学术刊物。本刊的宗旨是为我国癫痫学、临床神经电生理学及神经科临床工作者提供一个学术园地,为及时和充分地反映我国此学科的研究成果,推动此学科专业技术的进一步普及、健康发展和学术水平不断提高作出积极贡献。     

精神障碍性癫痫的外科治疗

精神障碍性癫痫是指智商(IQ)18岁前低于70分的癫痫发作。过去对该种癫痫是否外科治疗认识不一。随着癫痫诊治技术的进步,该病的外科治疗取得了良好效果。外科治疗方法有颞叶切除:治疗有效率达92％;颞叶外癫痫外科:致痫区+功能性皮质切除、额叶周边切除相当成功;多处软膜下横断:适用于功能性皮质致痫区;胼胝体切开:适用于失张力性发作、药物难治性发作、威胁生命的大发作;大脑半球切除:适用于一侧大脑半球萎缩、婴幼儿偏瘫和癫痫大发作,治疗后85％的病人发作停止。研究表明:术前IQ不能决定外科治疗癫痫的成败;低IQ病人致痫灶切除术后周边产生广泛致痫区,术后癫痫易复发;精神障碍是多因素的,该种病人不应列为手术禁忌症;外科治疗不仅使癫痫发作减少,同时也使脑功能恢复,精神障碍不同程度缓解。     

功能神经外科主要疾病的治疗策略与展望

随着电生理技术、神经影像学、立体定向与神经调控技术的发展,功能神经外科疾病的诊疗范畴不断地深入与扩大,已成为发展最迅速、最有活力以及最具前景的分支学科之一。功能性神经外科疾病主要包括癫痫、运动障碍性疾病、颅神经疾患、痉挛状态、周围神经外科疾病以及顽固性疼痛等。本文主要围绕以上疾病的外科治疗策略和展望作一述评。     

癫痫外科中心

最近,由美国癫痫中心协会(NAEC)制定了有关癫痫中心应该达到的医疗机构和人员配备,为癫痫病人提供方便的文件,现将其中第四级水平——癫痫外科中心节译出供同道们借鉴,将会促进我国癫痫外科的进一步发展。癫痫外科中心能进行全面的外科评价和具备癫痫外科治疗的专业人员。一、医疗机构 1.电诊断学 (1)由EEG技术员或癫痫专职护士负责表面和蝶骨电极的EEG24小时录像监测,必要时配有监测技师或自发性癫痫发作和发作问期活动监测方案。(2)用硬膜下电极、深部电极、硬膜外电极行侵害性24小时连续监测。(3)颈内动脉阿密妥试验(Wada试验)。