肾综合征出血热流行过程及其影响因素研究进展

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）是由汉坦病毒（hantavirus）感染引起的一种乙类传染病,可引发急性肾损伤,病死率较高。汉坦病毒型别与选择性宿主转换和地区适应密切相关,并由此不断以基因重组等方式进化,不同型别汉坦病毒所致疾病严重程度不同。全球环境变化及宿主动物习性改变加速了汉坦病毒基因组变异;同时,我国大规模土地改造、基础设施建设也使人群与病毒宿主和疾病传播媒介的接触机会增加,一定程度上增大了人群患病风险。本文综述了肾综合征出血热流行过程的主要特征及其相关影响因素,为有效防控该疾病的发生和流行提供参考依据。     

52例肾综合征出血热流行特征及误诊调查

根据典型发热、出血、低血压休克和肾脏损害为主要临床特征 ,肾综合征出血热 (HFRS)临床不难作出诊断[1]。从我们所收集的疫情资料分析中发现 ,近年来HFRS的发生出现了新的变化 ,有近半数以上的HFRS病人在入我院前首诊为其它疾病 ,给传染病的专科专治及疫情的分析带来了一定的影响。现分析如下 :1　资料来源1998— 2 0 0 2年入我院治疗的 52例HFRS病人 ,其中男性 49例 ,女性 3例 ,年龄 2 161岁 ,平均年龄 3 1.4岁。发病过程均为典型发热 ,体温 3 8.941.2℃ ,腰痛 (或头痛、全身痛 )、乏力、恶心、少尿为主诉。查体 :肝肾区叩痛明显 ,…     

2008-2012年河北省肾综合征出血热监测及流行特征研究

目的 通过分析2008 2012年的监测资料,描述河北省肾综合征出血热（HFRS）流行特征和变化趋势,为疾病的防控提供依据.方法 对河北省2008 2012年HFRS病例资料及宿主动物监测资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果2008 2012年,河北省共报告HFRS病例1 853例,死亡6例,平均发病率为0.524 2/10万,病死率0.32％;2008 2010年发病维持在低发态势,2011年以后发病逐渐上升,但病死率较低.发病主要集中在东北部的秦皇岛市、唐山市和中部的石家庄市,三市占总报告病例数的77.60％;全年各月均有病例报告,但呈现出“双峰型”分布,3～6月为全年发病最高峰;男女性别比为2.60∶1,发病以青壮年为主,其中40～50岁年龄组病例最多.≥60岁的病例上升明显,大年龄组发病有增加的趋势;职业分布以农民居多;鼠密度变化趋势不明显,波动不大;2008 2010年鼠带毒率呈逐年下降趋势,2011年和2012年鼠带毒率较前3年明显升高;PCR分型结果均为汉城型（Ⅱ型）,序列同以往的测序株比较,同源性较高;鼠带病毒指数与人群发病率呈正相关（r＝0.969,P＝0.006）.结论 河北省HFRS疫情呈上升趋势,尤其对于高发地区需加强监测,并强化疫苗接种意识和落实防鼠灭鼠工作;≥60岁的病例上升明显,应及时关注大年龄组人群.     

某部人群肾综合征出血热流行特征与基因分型研究

目的了解某部人群肾综合征出血热(HFRS)流行特征及其感染型别,为本病防治工作提供科学依据。方法收集某部的疫情资料及相关信息资料,进行整理分析。同时采集HFRS疫区近期患者血清,应用RT-nested PCR结合SSCP对病人血清进行基因分型。结果某部1991-2006年报告病例403例,以散发为主,仅个别情况下长期密切接触疫源地才偶见局灶性暴发。报告病例呈现逐年下降趋势,2001年后呈零星散发;病例多集中在C、G、M等单位;以20～40岁发病居多;患者以战士为主,占72.21%;发病季节以春夏季高峰为主。基因分型结果证实当地近年来HFRS疫区从HTN向SEO转变,目前已经演变成以SEO为主的疫区。结论基本摸清某部近年HFRS流行特征,基因分型证实当地已经演变成以SEO为主的混合型疫区。     

102例肾综合征出血热发病特征及防治知识知晓现状调查研究

目的 探讨102例肾综合征出血热患者发病特征,并对其防治知识知晓现状进行调查。方法 以某院2017—2022年收治的102例肾综合征出血热患者为研究主体,收集临床资料,了解发病特征,通过调查问卷的方式,调查防治知识知晓情况。结果 102例肾综合征出血热患者,以发热为常见症状,合计100例(98.04%),多伴随头痛、腰痛、恶心、呕吐、纳差及皮肤、黏膜充血与出血等症状,咽痛及咳嗽等呼吸道症状发生率较低;实验室检查显示,大部分患者白细胞计数升高、血小板计数降低、尿蛋白(阳性)、血肌酐或尿素氮升高;30岁以下、初中及以下文化程度及农村户口的患者对疾病防治知识的了解程度较低。结论 肾综合征出血热临床表现多样,患者多器官及多系统会出现不同程度损害;调查发现患者对肾综合征出血热的防治知识水平较低,需要加大该病相关知识的宣传力度,提高人群防范意识,采取科学的防疫工作,减少疫情发生。     

齐齐哈尔市洪涝灾害前后肾综合征出血热流行特征分析

1998年齐齐哈尔市遭受了百年不遇的特大洪涝灾害,为深入研究肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的流行规律,掌握洪涝灾害前后出血热的流行动态及发病趋势,为制定防治策略提供科学依据,现将齐齐哈尔市1991-2003年HFRS的流行特征分析如下。     

2012-2018年陕西省渭南市肾综合征出血热流行特征及时空分布

目的 分析近几年渭南市肾综合征出血热(HFRS)的流行病学及时空分布特征,为HFRS的防治提供科学依据。方法 收集渭南市HFRS疫情和180个乡镇人口信息资料,采用描述性流行病学方法和空间流行病学方法结合SaTScan9.4和ArGis10.2等软件,对渭南市HFRS流行特征及时空分布进行分析。结果 2012-2018年渭南市共报告HFRS病例2 211例,年均发病率为6.37/10万,死亡率为0.02/10万,病死率为0.32%;2012年以后HFRS发病率明显下降,但2013年至2018年发病率呈现隔年上升波浪性发病趋势。HFRS病例以40-69岁组的男性为主,职业以农民为主。HFRS发病呈明显季节性,每年的11月至次年的1月为发病大高峰,5-7月为小高峰,其余月份有散在病例发生。HFRS病例主要分布于在渭南西南部的临渭区、华州区、华阴市。HFRS一类聚集区,均以临渭区为聚集中心,2012年至2015年覆盖临渭区与华州区,2016年覆盖临渭区、华州区与华阴市,2017年-2018年覆盖临渭区、华州区、华阴市和蒲城县。结论 渭南市HFRS发病有一定的季节性及人群聚集性,病例聚集于渭河流域和秦岭山脉附近,近年来渭南市HFRS聚集区域逐渐扩大,应采取“监测、健教、灭鼠、免疫”结合的综合防制措施。     

开江县1965～2001年肾综合征出血热流行特征分析

肾综合征出血热 (HFRS)是一种自然疫源性疾病 ,开江县自 196 5年有 HFRS病例报告以来 ,几乎每年均有病例发生。 2 0世纪 80年代发病遍及全县各乡村 ,以青壮年男性农民发病较多 ,曾出现两次爆发流行。现将开江县 37年间 HFRS流行特征分析如下。1　资料来源病例资料来源于开江县各级医疗卫生机构 196 5～ 2 0 0 1年 HFRS疫情报告、个案调查及爆发调查 ,人口资料由开江县统计局提供 ,196 8～ 196 9年因疫情资料散失 ,未统计分析。2　流行特征分析开江县 196 5年开始有 HFRS病例发生 ,2 0世纪70年代末期病例逐渐增多 ,80年代开始遍及全…     

肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)是由汉坦病毒感染引起的以发热、休克、出血和肾脏损害为主要特征的急性自然疫源性疾病。汉坦病毒主要感染人血管内皮细胞,引起小血管和毛细血管广泛损伤。血管通透性增加是HFRS临床表现的病理基础。国内外学者尽管在汉坦病毒致病机制方面开展了诸多研究,如病毒诱导的免疫病理反应、宿主遗传与细胞凋亡、血小板减少与功能障碍、血管内皮损伤等,但HFRS发病机制仍未完全阐明,也无特效治疗药物,深入探讨汉坦病毒致病的分子机制,寻找有效治疗药物仍是汉坦病毒/HFRS领域的研究热点。本文结合近年来国内外相关研究,阐述HFRS发病机制的研究进展。     

白城市洮北区首例肾综合征出血热流行病学调查

目的：核实诊断肾综合征出血热(HFRS)临床病例、疫情，确认疫源地，查找疫源动物。方法：运用了流行病学横断面调查方法。结果：在疫点内调查30人，其中5人HFRS IgG抗体阳性，隐性感染率为16．67％。捕到褐家鼠19只，其中2只HFRS病毒抗原阳性，带毒率为10．53％。结论证实白城市HRFS 临床病例及疫情存在，可以确认家鼠型HFRS疫源地。     

老年肾综合征出血热临床发病特点

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的临床发病过程有其特有的规律性，且ＨＦＲＳ临床病情相差悬殊。我们通过对４２例老年ＨＦＲＳ患者进行临床观察，并就其临床发病学特点加以讨论。１临床资料１．１病例与分组４２例老年ＨＦＲＳ患者均为１９８８年５月～１９９６年１２月我院...     

肾综合征出血热临床发病学的研究进展

肾综合征出血热临床发病学的研究进展于丹萍近年，有关肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的临床发病学研究，如发病机制、临床发病学特征及病理生理改变的研究，又有了一些新的进展。这为本病的正确合理治疗提供了充分的理论基础。现介绍如下：一、病毒直接作用的研究更多的实验...     

3090例肾综合征出血热患者临床特征及发病危险因素分析

目的 分析肾综合征出血热(HFRS)的临床特征和发病危险因素,为临床诊断和有效的控制HFRS在西安市的发生提供参考.方法 采用资料回顾性方法,收集西安市及所辖周至县、户县传染病医院2005-2010年HFRS住院患者的病例资料,分析HFRS患者的临床表现与分型;采用病例对照研究方法,根据HFRS患者的临床资料,以周围的健康人为对照,按1∶2配对的方法进行调查,统一填写调查问卷.用EPIdata软件建立数据库,对问卷调查中的内容采用单因素和多因素条件Logistic回归分析,计算比值比(OR),找出HFRS发病的危险因素.当OR＞1且P＜0.05被判定为发病的危险因素.结果 共收集3090例HFRS患者资料和6018例健康对照者资料.在3090例HFRS患者中,接种疫苗后发病的患者有60例,患者的临床表现不典型,均为轻型和中型病例,无死亡病例;没有接种疫苗发病的患者有3030例,患者的临床症状明显,重型和危重型病例占39.07％(1184/3030),其中死亡60例,病死率为1.98％(60/3030).单因素Logistic回归分析显示,在调查的16个危险因素中,有11个因素病例组与对照组比较差异有统计学意义(OR值＞1且P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析显示,在11个因素中,有6个因素病例组与对照组比较差异有统计学意义,其中罹患HFRS主要危险因素依次为:接触鼠污染物、居住村边户、草地坐卧休息、疫区野外劳动、住宅鼠患、家养猫和狗(OR值分别为6.826、5.764、4.882、4.857、3.126、2.875,P＜0.01或＜0.05).结论 接种HFRS疫苗,即使发病,但症状轻,预后良好,应对易感人群开展HFRS疫苗注射.对传播HFRS的主要危险因素,应加强宣传,提高易感人群防病的自觉性,控制HFRS的发生.     

福建省鼠间肾综合征出血热流行病学调查

目的掌握福建省鼠间肾综合征出血热(HFRS)流行情况和疫源地分布,为控制HFRS的流行提供参考。方法根据福建省啮齿动物地理区划以及肾综合征出血热病例分布状况,选择18个县、市作为调查地区,用笼夜法捕鼠采集血清标本,用双抗原夹心ELISA法检测血清中抗汉坦病毒(Hantan virus,HV)抗体,分析鼠间HFRS流行情况。结果各个地区HV宿主动物种类分布不均衡,但以褐家鼠为主要宿主动物,其次为黄胸鼠,野外鼠密度较低。褐家鼠抗体阳性率最高,达到9.89%。各个地理区划中II区即闽东山地抗体阳性率最高,为9.32%,而III区即闽中、闽西南山地抗体阳性率最低,为2.74%。调查点中泰宁、周宁、福鼎、厦门、福清、莆田、平潭等地鼠血清HV抗体阳性率均超过10%。而上杭、漳平、漳浦、安溪等地鼠血清均未检出HV抗体。结论福建省HFRS的疫源地以家鼠型疫区为主,降低家鼠尤其是褐家鼠密度,可控制本病在福建的扩大流行。     

西安市肾综合征出血热流行特征及疫苗接种策略探讨

肾综合征出血热（HFRS）是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病,为加强对HFRS的防制,卫生部于2007年在《扩大国家免疫规划实施方案》（方案）中规定在重点地区对重点人群进行HFRS疫苗免疫接种。     

肾综合征出血热/汉坦病毒肺综合征发病机制研究进展

本文重点介绍第五届国际肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征和汉坦病毒学术会议的情况。该会议于2001年6月中旬在法国东部阿尔卑斯山麓的安尼西(Annecy)市举行,共收到学术论文142篇。其中有关发病机制的研究主要集中在细胞因子、特异性CTL应答、汉坦病毒受体及HLA限制性等方面。现将有关内容结合近年发表的文献综述如下。     

进一步加强肾综合征出血热的研究

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)的病原———汉坦病毒 (Ｈａｎｔａｖｉｒｕｓ,ＨＶ)在我国已成功分离近 2 1年。在这段时间里 ,我国不仅在该病的病原学、流行病学、发病机制等基础研究方面取得了持续的发展 ,而且在该病的预防和临床救治实践中也取得了显著的成绩。但由于获得性免疫缺陷综合征、结核病等一批新老传染病的传播流行日趋严重 ,国内对出血热防治研究的人力物力投入正逐年减少。为此 ,现就当前如何集中有限的人力财力用于ＨＦＲＳ的研究 ,以及应重点研究哪些方面作一简要介绍 ,请国内同行予以关注。一、病原学和流行病学随着ＨＦＲＳ…     

2009年云南省肾综合征出血热监测分析

目的进一步掌握肾综合征出血热（HFRS）在云南省的流行特征,为防治提供依据。方法收集云南省本病疫情资料,采集人血清、鼠类肺脏作汉坦病毒（HV）抗体和抗原检查。结果2009年云南省共报告本病16例,死亡1例,年发病率为0．04／10万。病死率为6．25％：发病地区为大理、昆明、红河、文山、楚雄和怒江州（市）。在固定监测点泸西县、祥云县和昆明市五华区捕获鼠类8属15种559只,人血清292份,其中居民区以黄胸鼠和褐家鼠为优势鼠种,野外以大绒鼠和高山姬鼠为优势鼠种;鼠间HY带毒率为3．78％（20／529）,带毒鼠型动物为褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠、大足鼠、大绒鼠、臭鼩鼱和灰麝鼩。健康人血清HV抗体检测,人群隐性感染率4．45％（13／292）。结论进一步证实了云南省存在着以褐家鼠和黄胸鼠为主要宿主的家鼠型HFRS疫源地,也存在着以高山姬鼠和大绒鼠为主的野鼠型疫源地;近几年发病率有所下降与鼠密度和鼠间HV感染率降低有关。     

肾综合征出血热的临床特征及其治疗方法

目的对肾综合征出血热患者的临床特征进行分析,并探讨其治疗方法。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年3月收治的34例肾综合征出血热患者临床资料,总结其临床病症特征与治疗方法。结果多脏器功能损害是肾综合征出血热患者的临床主要表现特征,最常见为血液系统和肝肾同时受损,具有典型症状的患者占32.4%。酶联免疫吸附法检测特异性抗体阳性率为73.5%。34例患者经相应治疗后,33例患者治愈,治愈率97.1%,1例因病情延误治疗无效而死亡。结论肾综合征出血热病情重,临床特征复杂,应重视该病的诊断和治疗,降低死亡率,接种出血热疫苗是控制该病的关键。