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目的探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)和腹腔镜辅助脾切除术(laparoscopic assisted splenectomy，LAS)的优缺点。方法1994～2003年共实施脾切除术43例，其中采用LAS行脾切除术13例，完全在腹腔镜下行脾切除术30例，切除副牌6例，4例同时行腹腔镜胆囊切除术。结果手术均获成功，LS术后切口感染1例，并发DIC 1例，平均手术时间160min，术中失血平均120mL，术后平均住院5．4d。LAS平均手术时间132min，术中平均失血90mL，术后平均住院8．6d。结论LS和LAS均安全可行，LAS手术时间短，术中出血少，但病人住院时间长。LS费时费事，术中出血多。     

腹腔镜技术在脾脏切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜脾切除术（LS）在治疗与脾脏有关疾病中的应用、手术方法及临床效果。方法 利用腹腔镜技术在CO2气腹情况下对43例需行脾切除术的患者进行手术,并对手术前后患者一般状况的改善、血小板计数的变化、并发症的出现与否及术后恢复情况等进行总结性分析。结果 43例患者全部采用LS方法完成手术,术后无并发症出现;对特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的有效率为89．3％;体外B超脾脏长径＞15cm者手术难度明显增加,手术时间延长。结论 只要掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,LS是脾脏手术的最佳方法之一。     

腹腔镜脾切除术十年经验总结

目的 总结10年来行腹腔镜脾切除术(LS)的临床经验,探讨LS的安全性和有效性.方法 从1996年4月至2006年3月连续进行了135例LS,119例为原发性和继发性脾功能亢进,16例为其他脾疾病,其中48例为巨脾.结果 135例LS中因出血转行开腹脾切除术3例(2.2%),1例术后5 h需作小切口开腹止血,3例术后8～18 h需再次腹腔镜探查和清除脾窝积血.平均手术时间2.3 h,平均失血160 ml,平均术后住院6.5 d.结论 LS安全、有效、切实可行,适用于有脾切除指征的原发性和继发性脾功能亢进或其他脾疾病.     

后外侧入路腹腔镜脾切除术:附37例报告

目的探讨后外侧入路腹腔镜脾切除术（LS）的临床应用价值。方法1994年12月至2005年12月我院在开展16例前入路LS的基础上，采用后外侧入路完成37例LS，回顾分析后外侧入路LS的临床资料。结果除1例因套圈套扎脾蒂失败，遂扩大切口将脾脏提至腹壁按常规手术处理脾蒂外，其余手术均在完全腹腔镜下完成。切除脾脏长径7～18cm，7例病人发现副脾（18．9％）。术后切口感染1例，平均手术时间为130min，平均术中失血量80ml，平均术后住院5．5d。结论后外侧入路有利于LS操作，是一种值得推广的手术入路。     

腹腔镜脾切除术52例的手术配合

1991年已报道腹腔镜脾切除术(LS),主要用于治疗ITP等血液疾病[1,2].LS适应症基本与开腹脾切除术相同,但LS较开腹脾切除术有明显的优点:无腹部大切口,损伤少,失血少,减轻了术后疼痛和伤口感染,利于术后恢复,避免术后腹膜炎、肠粘连等并发症的发生,缩短了病人住院时间,减轻了病人经济负担和心理负担.本院自1996～2001年,为52例原发性或继发性脾功能亢进和其他脾疾病患者行LS,效果满意.手术配合体会报告如下.     

手术体位对腹腔镜脾切除术操作的影响

目的探讨不同的手术体位在腹腔镜脾切除术时对操作的影响.方法利用腹腔镜对43例病人进行脾切除术,并对术中出现的情况、手术体位与脾脏的大小、解剖关系及手术难易程度等进行总结性分析.结果43例病人无术中及术后并发症出现.不论何种体位,体外B超脾脏长径＞15cm者手术难度明显增加,手术时间延长.结论大多数腹腔镜脾切除术可以采用右斜卧位完成,对于长径＞15cm的脾脏,采用右侧卧位可能更为有利.腹腔镜脾切除术是脾脏手术的最佳方法之一.     

腹腔镜在脾脏外科中的应用

脾切除术治疗血液病始于19世纪末期，1887年Spencer首次为遗传性球形红细胞增多症病人行开腹脾切除术，因手术创伤过大，未得到广泛应用。腹腔镜介入脾脏外科始于1991年，Delaitre等完成了世界上首例腹腔镜脾切除术（1aparoscopic splenectomy，LS），由于其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，很快得到推广，有关LS的报道也日益增多。许红兵等于1994年报道了我国较早的LS。目前腹腔镜已涉足脾脏外科的各个领域，除LS外，还包括腹腔镜保脾手术、     

完全腹腔镜脾切除42例临床经验总结

目的 探讨完全腹腔镜脾切除(laparoscopic splencetomy,LS)的手术技巧和临床经验.方法 回顾性分析杨州大学临床医学院2006年10月至2008年5月对42例施行完全腹腔镜脾切除术病人手术时间、术中失血量、术后并发症等.其中,血液病脾12例,脾结核1例,脾囊肿1例,外伤性脾破裂4例,恶性淋巴瘤1例,门脉高压性脾功能亢进症23例.脾脏装入塑料袋剪碎取出.结果 42例手术均获成功,平均出血量(300±110.60)ml,手术时间60～260 min(170±45.65)min,术后住院时间平均(8.10±3.52)d,无严重术后并发症.结论 对于大多数脾脏疾病,腹腔镜脾切除术安全可行,关键在于脾蒂的正确处理.根据脾脏的病种、大小形态、脾门等情况,选用比较适宜的脾蒂处理方案.     

腹腔镜脾手术110例的临床分析

目的：探讨腹腔镜睥手术的安全性及临床效果。方法：回顾分析110例腹腔镜睥手术的临床资料,包括107例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）,1例腹腔镜副脾切除术及2例腹腔镜睥囊肿开窗术。病例构成为原发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）55例,遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis,HS）33例,地中海贫血（mediterranean anemia,MA）5例,肝硬化门脉高压脾亢5例,脾囊肿3例,脾脓肿1例,脾血管瘤3例,牌淋巴管瘤2例,副脾2例,脾破裂1例。结果：108例手术成功,1例因术中脾下极血管出血中转开腹,1例因术后操作孔肌层动脉出血二次手术。1例外伤性脾破裂患者急诊行LS;3例脾囊肿患者中2例行开窗术,另1例囊肿较大,行LS。手术时间1—5h,平均2,5h。手术失血20～3000ml,平均200ml。术后排气时间为48～72h,术后平均住院5d。结论：对于部分血液病及脾脏本身病变者,在严格把握适应证的情况下,腹腔镜脾脏手术是安全有效的,且具有患者创伤小、康复快等优点。     

腹腔镜脾切除术

1991年Delaitre等首先完成了首例腹腔镜脾切除术以后，有关腹腔镜脾切除术的报道及其与开腹脾切除手术的对比研究论文大量发表，国内也陆续开展了此项技术。目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术。一般认为，需要掌握高级腹腔镜手术技巧的外科医生才能胜任这种手术。随着技术的成熟和经验的积累，针对不同疾病的各种腹腔镜脾脏手术陆续开展，如脾囊肿开窗术、外伤性脾破裂修补及脾血管结扎止血术、部分脾切除术、腹腔镜副脾切除术及手助腹腔镜巨脾切除术治疗门脉高压性脾功能亢进症等。     

全腹腔镜巨脾和非巨脾切除的对比研究

目的：探讨全腹腔镜巨脾切除术的安全性、可行性和手术技巧。方法：2007年3月1日—2009年5月31日实施腹腔镜脾切除术（LS）65例,以脾脏长径是否〉20cm分为巨脾组（n=24）和非巨脾组（n=41）。对2组术中出血量、中转开腹率、手术全程时间和术后并发症发生率进行对比。结果：2组均未发生严重手术并发症。与非巨脾组相比,巨脾组术中出血量、中转开腹率差异均无统计学意义,但手术全程时间长（P〈0.05）,并发症发生率高（P〈0.05）。结论：全腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的。与非巨脾切除相比,手术时间长、术后并发症发生率高与原发病有关。     

外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术32例效果观察

目的观察外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术的效果。方法对32例外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果本组患者均成功完成腹腔镜脾切除术。手术时间120~190 min,术中出血量200~780 m L,术后肛门恢复排气时间20~28 h,住院时间为9~15 d。术后出现胸腔积液1例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈出院。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但须严格掌握手术适应证。     

腹腔镜脾切除术在门静脉高压症脾功能亢进中的临床应用体会

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的适应证、手术技巧及临床应用价值.方法 对比分析吉林大学第一医院32例门静脉高压症脾功能亢进病人行腹腔镜脾切除术及开腹脾切除术的方法体会及治疗效果.结果 腹腔镜脾切除组16例手术14例获得成功,2例中转开腹;开腹脾切除组16例手术均获成功,两组病人在手术时间、术中出血量、医疗费用上差别无显著意义;腹腔镜组平均住院日5.50 d,进食时间为术后20.50 h,拔出引流管时间为1.65 d,与开腹组的8.50 d、68.00 h、5.26 d相比,具有明显优势(P＜0.01).结论 与传统的开腹脾切除手术相比,腹腔镜脾切除术具有微创外科创伤小、恢复快的优点,掌握好手术适应证,选择轻中度静脉曲张的肝硬化门静脉高压症脾功能亢进者行LS是安全可行的,但必须有充分的术前准备、良好的腹腔镜手术训练、细致的手术操作.     

三孔法腹腔镜脾切除的临床应用

目的探讨腹腔镜脾切除术（laparoscopicsplenectomy，LS）的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2002年9月～2008年1月33例LS的临床资料。结果33例中，1例中转开腹手术，32例完成LS。该32例手术时间为70～170min，平均107min；术中出血量30—600ml，平均102ml。6例术中发现副脾并切除，3例合并胰瘘，1例穿刺孔出血。30例ITP病例中，术后1周内血小板迅速上升，均得到随访，无复发。结论在掌握好脾切除的手术指征及腹腔镜手术技巧的前提下，LS是较为安全的治疗手段。     

腹腔镜脾切除术中的操作与显露

目的　探讨腹腔镜脾切除术 (LaparoscopicSplenectomy ,LS)手术操作和术野显露。　方法回顾分析 1999年 6月以来 11例LS临床资料 ,包括 1例肝硬化脾功能亢进和 10例原发性血小板减少性紫癜 (IdiopathicThrombocytopenicPurpura ,ITP)。　结果　 9例获得成功 ,其中 6例采取仰卧位 ,手术时间平均 3 5小时 ,术中出血平均 2 0 0ml;1例采取右侧卧位 ,手术时间 4小时 ,术中出血 80ml;2例采取右侧斜卧位 ,手术时间分别为 2 5小时和 3 0小时 ,术中出血均为 10 0ml。 1例ITP术后 6小时出现腹腔内出血而再次剖腹手术 ,2例ITP中转开腹。　结论　脾周韧带及组织的良好显露与分离和脾蒂的成功控制是腹腔镜脾切除术成功的关键。     

外伤性脾破裂腹腔镜与开腹脾切除临床研究

【摘要】〓目的〓对比腹腔镜脾切除术(LS)与开腹脾切除术(OS)在外伤性脾破裂治疗的临床疗效,探讨LS的可行性、安全性。方法〓将45例外伤性脾破裂患者根据手术方式分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组)。LS组18例,OS组27例,比较2种术式的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率。结果〓LS组的平均手术时间与OS组差异无统计学意义(P>0.05),手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率均优于OS组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效优于传统开腹手术,在临床上是可行、安全有效的。     

腹腔镜脾脏切除术的若干问题

腹腔镜手术切口小、视野清，术后切口疼痛轻，切口相关并发症少，患者术后恢复快、住院时间短，社会效益明显。尤其在胆囊和脾脏等有蒂器官，较开放手术优势明显。但是，腹腔镜手术是新技术，没有传统手术时手的触觉及直接牵拉作用，对设备和器械依赖性强，任何医生掌握这种新技术有个过程，存在学习曲线。近年来，我们相继开展了腹腔镜肝、胆、胰、脾和胃肠道手术，积累了一些经验。现结合文献，谈谈腹腔镜脾脏切除术（laparoscopic splenectomy，LS）的有关问题。     

手助的腹腔镜脾切除术

目的 探讨手助的腹腔镜脾切除术手术技术。方法用手助技术完成5例腹腔镜脾切除术，其中原发性血小板减少性紫癜3例，血吸虫性肝硬化、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。3例行手助的腹腔镜脾切除术，2例同时行腹腔镜胆囊切除术 手助腹腔镜巨脾切除。结果 2～5h完成手术，术中出血少。病人术后恢复顺利。结论 手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短，并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

腹腔镜下脾切除术56例分析

目的探讨腹腔镜下脾切除术的临床应用价值。方法 2012年8月~2013年12月完成56例腹腔镜下脾切除术。右侧垫高45°体位。常规四孔法入路,分离脾周围韧带,切割闭合或Hem-o-lok加钛夹结扎脾门血管,穿刺孔扩大成小切口取出标本;手助式腹腔镜三孔法,上腹正中取一切口置入左手,余方法同前。结果 1例因术中合并肝癌,镜下处理困难,中转开腹行肝部分切除联合脾切除术,手术时间215 min,出血520 ml。48例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)手术时间90~160 min,(105±15)min;术中出血40~550 ml,(90±38)ml;引流管拔除时间术后4~12 d,(4.2±1.6)d;住院5~15 d,(5.7±2.1)d。7例手助腹腔镜下脾切除术(hand assisted laparoscopic splenectomy,HALS)手术时间80~140min,(95±20)min;术中出血200~600 ml,(110±91)ml;引流管拔除时间术后2~6 d,(3.6±1.3)d;住院4~8 d,(4.8±1.5)d。1例术后门静脉血栓,1例术后轻度胰漏,对症处理后好转出院。56例随访6个月,无死亡,无术后肝功能衰竭、感染等。结论腹腔镜下脾切除术操作简便,在手术技术熟练的情况下能安全有效的适用于各种脾脏疾病。     

完全腹腔镜下脾切除术的临床应用(附63例报道)

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的临床应用。方法:我们2001年至2008年共实施LS63例,其中特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)42例,门脉高压继发性脾功能亢进11例,白血病5例。结果:全部病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。平均手术时间140min,术中平均失血120ml,术后出血1例,每天约20ml,保守治疗12d后痊愈;术后胃漏1例,手术缝合及引流后痊愈。术后平均住院6d。结论:LS具有创伤小,患者恢复快、痛苦轻和住院时间短等优点,适用于脾脏体积正常至中度增大的有切脾指征的各类患者。