化学感受器瘤早期胸、腹部广泛转移一例报告

1临床资料 女,45岁.因左股骨颈动脉瘤样骨囊肿行人工全髋关节置换术后11个月,近1个月午后低热来院检查.患者一般情况好,胸透无异常,X线片显示左股骨颈假体下方约8 cm及大、小转子骨质呈明显溶骨性破坏,局部取活检报告:左股骨颈残端动脉瘤样骨囊肿复发.行定制型全髋关节(股骨侧假体加长柄)翻修术.     

化学感受器瘤早期胸、腹部广泛转移一例报告

1临床资料 女,45岁.因左股骨颈动脉瘤样骨囊肿行人工全髋关节置换术后11个月,近1个月午后低热来院检查.患者一般情况好,胸透无异常,X线片显示左股骨颈假体下方约8 cm及大、小转子骨质呈明显溶骨性破坏,局部取活检报告:左股骨颈残端动脉瘤样骨囊肿复发.行定制型全髋关节(股骨侧假体加长柄)翻修术.     

老年肺外结核病四例并文献复习

结核病是严重危害公民健康的重大传染病,为进一步提高对老年结核病的认识,总结我科4例老年肺外结核病的临床资料,报道如下.临床资料例1,男,76岁,因“左髋关节疼痛2个月,发热3 d",于2009年5月20日入院,院外诊断“骨性关节炎”,患者长期卧床.既往有乙型肝炎后肝硬化病史.入院查体:T38.1℃,轻度贫血貌,心肺(一),脾肋下4 cm,左髋关节压痛明显,左下肢肌力4级.     

急性坏死性筋膜炎误诊一例

[病例]男,2岁.因发热3天、左髋关节红肿疼痛1天于2003年1月24日入院.3天前患儿不明原因出现发热,在当地医院肌内注射青霉素钠,入院前1天左髋部红肿、疼痛、关节僵硬,门诊以左髋关节化脓性感染收入院.查体:体温38.7 ℃,脉搏110/min.听诊双肺呼吸音清.左季肋部至左小腿处皮肤软组织肿胀、充血,皮温高;左髋关节前外侧15～20 cm范围皮肤发绀,按压质中等硬,触痛明显,左髋关节僵硬,腹股沟淋巴结未触及.医技检查:血白细胞53.3×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.15;尿红细胞1个,尿蛋白(+),尿隐血试验(2+);血肌酐145μmol/L,总蛋白50 g/L,白蛋白29 g/L,球蛋白21 g/L,丙氨酸转氨酶327 U/L,天冬氨酸转氨酶264 U/L,钠127.7 mmol/L,氯93.3 mmol/L.胸部及左髋关节X线检查未发现阳性体征.入院后于全麻下急诊行网状切开减张术.切口长1～1.5 cm,深度达深筋膜层,每个切口间距3～4 cm,切开后因组织张力高,切口裂开宽度达0.5～1 cm,并有较大量淡黄色液体渗出,取渗出液送细菌培养,术后切口予单层油质纱布覆盖,厚层无菌敷料包扎.术后2天换药见肿胀消退,切口回缩,皮肤发绀部分颜色变浅.给予抗生素及全身支持治疗,术后26天痊愈出院,仅有发绀部分表皮及真皮层脱落,术前血及术中渗出物培养未发现细菌生长.诊断为急性坏死性筋膜炎.     

髋关节融合术后都柏林沙门菌感染1例

1病例报告患者,男,46岁,于2005-03-30因左髋关节化脓性关节炎在我院而行病灶清除、髋关节融合术,术后采用冲洗引流等综合治疗,切口仍有两处窦道未愈合,但因经济困难出院。2005-12-14来我院要求取出内固定物。体检:体温36·5℃,脉搏96/min,呼吸18/min,血压130/90mmHg,体重73kg。左髋关节处可见一长15cm瘢痕,瘢痕处有两处窦道,并有少量脓性分泌物。血常规:白细胞10·1×109/L,中性0·633,淋巴0·290,单核0·077。X线片示:融合处骨折线不清,内固定物无松动。经确认无手术禁忌证后行左髋关节内固定物取出术。术中见钢板下钢钉处大量积脓,但融…     

腰间盘脱出合并髓外硬膜下肿瘤1例报告

男患,17岁,以腰及左下肢疼痛半年入院。查体:L_5-S_1棘旁左侧压痛放射至左下肢至拇趾,左侧拉塞格20°,右侧拉塞格30°时左下肢也出现疼痛。双侧加强试验阳性。左小腿外侧足背外侧皮肤感觉减退。x-Ray显示L_5-S_1间隙窄.诊断L_5-S_1间盘脱出,因症状典型未予造影。行手术治疗。术中见L_5-S_1间隙髓核脱出约2.0×1.0cm给以切除。术后症状缓解不理想,左下肢仍     

1例巨大弥漫性脂肪瘤患者截肢的围术期护理

<正>2012年12月,笔者所在医院为1例下肢巨大弥漫性脂肪瘤患者行右膝部肿瘤切开探查并截肢术。现将围术期护理总结报告如下。1病例资料患者,女,17岁,未婚,农民。以左下肢进行性肿大11年加重3个月,前来笔者所在医院就诊。体检发现左下肢极度肿胀,皮肤粗糙,并可见粗大、曲张静脉,左下肢较健侧长43 cm,肢体测量对比见表1。入院诊断为巨大弥漫性脂肪瘤。在全麻下行右膝部肿瘤切开探查并截肢术。术中出血约1200 ml,输浓缩性红细胞1400 ml,输血浆655 ml,切除左小     

下肢动静脉转流术后瘘1例

<正>患者女,68岁。12年前因左下肢动脉硬化闭塞症行左下肢动静脉转流术,出院后1月出现左下肢肿胀,但能胜任日常一般活动。左下肢肿胀症状逐年加重,4年后相继出现肝脾肿大、心慌气短等症状,未予特殊处理。近1年来,左下肢肿胀疼痛加重,皮肤温度增高,心影增大,肝肋下10cm,脾肋下8cm,不能平卧,出现右心功能不全。下肢动脉造影显示下肢动脉通畅,左腘动脉与腘静脉之间形成一瘘口,桥接血管增粗至1．Ocm,动脉血流经瘘口入下肢深、浅静脉,达踝部,小腿段静脉广泛扩张增粗,原闭塞动脉再通。腘静脉增粗迂曲,呈蚯蚓状,直径最大处15mm。经右侧股动脉插管至左股动脉中段,造影,明确动静脉瘘口具体位置、大小。将Cobra导管插送至瘘口上端1cm处,同时压迫同侧股动脉,将直径12mm钢圈10枚推送至瘘口处,其中有2枚钢圈脱落至下     

弥漫性神经胶质瘤病一例报告

[病例]男,20岁.因左上肢无力、活动障碍6个月余,加重伴左下肢无力、失语20天于2000年10月19日入院.神经系统检查:意识清楚,不能发音,不能伸舌,咽反射左侧欠佳,左侧软腭抬举差,左上肢肌力Ⅲ级,左手握力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,右手握力Ⅳ级,四肢肌张力增高,以左侧肢体明显,左上肢腱反射(3+),双下肢腱反射(4+),左半身感觉减退,以左躯干明显,双侧巴宾斯基征(+).诊断为多发性硬化症.经静脉滴注地塞米松,症状缓解不明显.MRI示:左侧大脑顶叶皮层下白质及基底节区可见一4 cm×5 cm大小轻度T1低信号、不均匀长T2信号肿瘤块影,轮廓不清晰,边缘不光整,下方达中脑及小脑,胼胝体都受损.左侧丘脑、中脑及桥脑内也可见长T2信号,轮廓模糊.右侧侧脑室轻度受压、变形,第三、四脑室大小、形态正常.颈髓内未见明显异常.行脑活检术,确诊为弥漫性神经胶质瘤病.     

宫内宫外复合妊娠1例

患者,女,已婚,41岁,因停经54 d,伴恶心厌食等早孕反应,B超提示宫内孕囊2.4 cm×2.6 cm,探及胎心搏动及胎芽反射,诊断为宫内孕,在我院行人工流产术,刮出物见绒毛.术后1 d内无不适.术后d 2突感左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀2 h,于2005年10月11日急诊入院.既往月经正常,G12P1 10.     

人工全髋关节置换手术围术期护理与康复

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病病人围术期护理方法.方法:对72例病人术前进行心理护理、麻醉前评估、指导病人进行功能锻炼、完善术前准备,手术中与麻醉和外科医师积极配合,术后加强生命体征监测和患肢护理,预防并发症,并指导合理的功能锻炼和饮食护理及出院指导.结果:麻醉和手术取得成功,无1例发生感染和下肢静脉血栓、...     

关节突肥大致脊髓压迫症1例

患者男,23岁。1990年7月12日入院.入院前七个月无诱因自觉背部隐痛.洗脚时右足不知水之凉热.左下肢无力,路时左腿发抖,有踏空感.明显跛行,时常跌倒.上述症状日趋加重.向上发展渐至脐上.二便正常.病史中无乏力,低热、盗汗.无外伤史.入院检查:T:36℃,P:80次/分,Bp:14.7/9.3KPa,R:18/分.头颈胸腹均无异常.第六、七胸椎棘突有轻度压痛,无后突畸形.颅神经检查正常.右肋弓下3cm以下整个右下肢痛温觉完全消失.腹壁反射,提睾反射消失.膝反射及跟腱反射正常.肌力正常.左侧痛温觉正常、腹壁反射正常.左下肢肌张力增强,有明显髌阵挛及踝阵挛.膝反射     

TV度髋关节后脱位误诊误治1例报告

患者,男,17岁。1991年10月3日因车祸将左髋部砸伤。当即左髋部疼痛,畏动,不能站立。由他人送往个体医疗诊所就医,诊断为左髋关节后脱位,给予手法复位。回家卧床制动休息1个月后开始离床活动,经功能练习能跛行。但因髋关节疼痛较剧而于伤后6个月来我院骨科就诊。 查体:跛行步态,左下肢肌肉轻度萎缩,腰椎轻度向左侧凸,双下肢绝对长度相等,相对长度左下肢较健侧短缩3.0cm,“4”字试验(+),Allir征(+),髋关节活动痛明显,并伴功能障碍。活动范围为:(伸)0°15°(屈);(内收)10°20°(外展);(内旋)5°10°     

透明细胞肉瘤压迫坐骨神经1例报告

患者男性,58岁。1981年上半年左下肢外侧到足背外侧闪电样麻痛,左下肢被迫屈膝位,向右侧卧位不能起床。同年8月入院。体检:左膝屈曲位,直腿抬高约20度,左下肢皮肤呈失神经性营养不良,左摈骨上10cm比对侧细3cm。左跟腱反射弱,(足母)背伸力差,感觉减退,屈颈和颈静脉压迫试验阳性。腰骶部叩击有放射性麻痛。腰椎正侧位X线片未见异常,椎管内碘油造影阴性。血沉18mm。诊断为左腰椎间盘突出症.行椎板切除,减压,取出髓核,见神经根明显受     

罕见椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

[病例] 男,47岁.主因双下肢无力、麻木20年,加重伴尿失禁2个月入院.患者于20年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,未引起重视,后又出现右下肢麻木、无力,未行检查及治疗,后上述症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉萎缩,仍未进行任何检查治疗,2个月前出现尿失禁,曾到多所医院泌尿科就诊,予留置尿管暂时处理,为求进一步诊治来我院就诊.入院查体:腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,双下肢皮肤触痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.医技检查:腰椎MRI及增强示:①马尾脊髓纵裂畸形伴脊髓栓系,考虑右侧脂肪瘤,左侧皮样囊肿(图1见封3);②腰3以下椎管蛛网膜下腔扩大,并有骶管囊肿形成;③腰2椎体脂肪沉积;④左肾积水.行椎管内肿物切除术.术中显微镜下见:腰2～3水平椎管硬膜内右侧有一大小为2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的脂肪样肿瘤组织向后突出,并将脊髓末端和马尾神经挤向两侧,肿瘤与马尾神经粘连严重,且有网状血管伸入其中,考虑强行完全切除肿瘤易损伤马尾神经,故自中心向外大部分切除肿瘤;再用神经剥离子探查左侧,可见一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小囊性肿物,注射器穿刺抽出胶冻样液体1.5 ml,切除大部分囊壁.术后病理报告:椎管内右侧脂肪瘤;椎管内左侧肠源性囊肿.术后双下肢肌力无改变,左下肢麻木感减轻;尿失禁症状改善.术后15 d出院.后失访.     

罕见椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

[病例] 男,47岁.主因双下肢无力、麻木20年,加重伴尿失禁2个月入院.患者于20年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,未引起重视,后又出现右下肢麻木、无力,未行检查及治疗,后上述症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉萎缩,仍未进行任何检查治疗,2个月前出现尿失禁,曾到多所医院泌尿科就诊,予留置尿管暂时处理,为求进一步诊治来我院就诊.入院查体:腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,双下肢皮肤触痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.医技检查:腰椎MRI及增强示:①马尾脊髓纵裂畸形伴脊髓栓系,考虑右侧脂肪瘤,左侧皮样囊肿(图1见封3);②腰3以下椎管蛛网膜下腔扩大,并有骶管囊肿形成;③腰2椎体脂肪沉积;④左肾积水.行椎管内肿物切除术.术中显微镜下见:腰2～3水平椎管硬膜内右侧有一大小为2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的脂肪样肿瘤组织向后突出,并将脊髓末端和马尾神经挤向两侧,肿瘤与马尾神经粘连严重,且有网状血管伸入其中,考虑强行完全切除肿瘤易损伤马尾神经,故自中心向外大部分切除肿瘤;再用神经剥离子探查左侧,可见一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小囊性肿物,注射器穿刺抽出胶冻样液体1.5 ml,切除大部分囊壁.术后病理报告:椎管内右侧脂肪瘤;椎管内左侧肠源性囊肿.术后双下肢肌力无改变,左下肢麻木感减轻;尿失禁症状改善.术后15 d出院.后失访.     

髂股静脉微创球囊取栓术1例护理体会

术后下肢深静脉血栓形成在国内外都是常见病,解决的方法多采用溶栓或抗凝治疗及术后预防。我科收治1例阴茎癌术后致髂股静脉血栓形成病人,采用了髂股静脉微创球囊取栓术,术后获得了满意的疗效。现将手术前后的护理体会报告如下。 1 病例简介 患者,男,51岁。因患阴茎癌术后3周,左下肢肿胀、疼痛、低热2天,于2001年8月6日收住。经彩超显示,左髂股静脉血栓,测肢体左股部周径48cm,右股部周径42cm,左小腿周径41cm,右小腿周径35cm。在硬膜外麻醉下行髂股静脉微创球囊取栓术。出院前测左股部周径43cm,比术前周径小5cm,左小腿周径35cm,比术前小6cm。术后患者恢复良好,无     

人工全髋关节置换术后下肢延长对髋关节功能的影响

目的 探讨人工全髋关节置换术后下肢延长对髋关节功能的影响.方法 初次THA患者143例,摄标准骨盆平片,测量患肢和对侧肢体长度,取得患肢的延长值,并对患髋进行Harris 髋关节功能评分.根据下肢长度的差值(LLD),将患者分成四组:等长组(LLD≤5 mm),A组(5 mm20mm),分析各组间术后Harris髋关节功能评分和患者满意率.结果 人工全髋关节置换术后等长组39例(27.2%),A组77例(53.8%),B组20例(14.0%),C组7例(4.9%).Harris髋关节功能评分:等长组高于B、C组,B组高于C组(P<0.05).等长组、A组、B组和c组的满意率分别为94.9%、88.3%、60.0%和14.2%.结论 人工全髋关节置换术术后下肢延长是较普遍的现象,患肢延长超过1 cm对髋关节功能有一定影响.     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

髋关节置换术后翻修的治疗

目的 探讨股骨皮质骨开窗术在髋关节翻修术中的效果.方法 搜集髋关节翻修手术治疗的患者28例(28髋),均采用股骨皮质骨开窗术进行翻修,结合术前、术后髋关节Harris评分,对股骨皮质骨开窗术治疗效果进行分析.结果 28例患者术后均获得随访,随访期间无再次翻修病例.股骨皮质骨开窗平均长度为3.4 cm,宽度为1.2 cm...