透析液钾浓度对血液透析相关心律失常的影响

目的观察不同钾浓度透析液对血液透析（HD）患者透析相关心律失常的影响。方法对50例尿毒症维持性HD患者自身先后使用含钾浓度为2.0mmol/L（A组）、3.0mmol/L（B组）的透析液各进行3个月HD,分别记录临床症状及透析前后血钾及心电图情况。结果B组患者HD中心律失常发生率低于A组（P〈0.05）。两组透析前高血钾出现率差异无统计学意义（P〉0.05）,透析中心律失常发生时间以上机后2～4h最多,透析中心律失常发生与患者心血管并发症、电解质紊乱等有关,尤与血钾紊乱密切相关。结论心律失常是HD中的常见并发症,临床上若能积极纠正诱发心律失常的因素及个体化采用钾浓度3.0mmol/L透析液可避免或减轻透析期间心律失常的发生。     

老年冠心病患者并发心律失常的影响因素及护理对策分析

目的 探讨老年冠心病(CAD)患者并发心律失常的影响因素及护理对策。方法 回顾性分析2019年1月—2020年11月期间收治的118例老年CAD患者的临床资料,分析老年CAD患者并发心律失常的相关影响因素。结果 118例老年CAD患者中,并发心律失常的患者有30例,其发生率为25.42%;单因素分析显示,年龄、吸烟史、治疗方式、合并糖尿病、合并慢阻肺、疾病类型、合并心脏扩大、血钾水平异常与老年CAD患者并发心律失常有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,吸烟史、年龄≥70岁、冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗、合并糖尿病、合并慢阻肺、合并心脏扩大、血钾水平<3.5 mmol/L或>5.5 mmol/L是老年CAD患者并发心律失常的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、吸烟史、治疗方式、合并糖尿病、合并慢阻肺、疾病类型、合并心脏扩大、血钾水平异常与老年CAD患者并发心律失常密切相关,临床需加以注意。     

重症脑血管病伴低钾血症患者的护理

目的探讨重症脑血管病伴低钾血症患者的护理方法。方法回顾性分析2011年1-12月在温州医学院附属第二医院神经外科治疗的重症脑血管病伴不同程度低钾血症的60例患者的临床资料。所有患者均按医嘱尽早补钾,补钾量根据脱水剂的用量及生化血钾值来调整。结果经过积极的补钾治疗后,第2天血钾恢复正常者16例,第3天血钾恢复正常者24例。5例患者补钾后第3天病死,病死时血钾仍未恢复正常水平。15例患者在第4天以后血钾恢复正常。结论低钾血症是重症脑血管病常见并发症,及时采取相应的护理措施是纠正重症脑血管病患者低血钾的关键。     

慢性肺原性心脏病急性加重期合并心律失常104例临床分析

目的：探讨慢性肺原性心脏病（简称肺心病）急性加重期并发心律失常的临床特点和引起心律失常的主要因素。方法：对肺心病急性加重期合并心律失常104例患者进行分析。结果：急性加重期肺心病患者心律失常以激动起源异常多见，而激动传导异常较少。心律失常最常见者为房性早搏。PaO2〈60mHg、血钾〈3．5mol／L时心律失常发生率明显增高。结论：肺心病急性加重期心律失常以激动起源异常多见，其中房性早搏最常见，缺氧、低血钾可能是引起心律失常的常见原因。积极治疗原发病及诱因有助于控制心律失常。     

血液透析逆转高血钾心电图改变15例分析

目的：通过血液透析（HD）抢救慢性肾衰竭合并重症高血钾症患者。方法：对不同病因所致的15例慢性肾衰竭合并高血钾患者进行紧急HD,观察HD前后的血钾及心电图变化。结果：HD后血钾、心电图恢复正常。结论：慢性肾衰竭合并重症高血钾可致心脏骤停而危及生命,通过HD可以抢救患者生命。     

高浓度快速静脉补钾纠正重症低钾血症（附31例报告）

目的 探讨对重症低钾血症（〈２．１ｍｍｏｌ／Ｌ）患使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法 在心电图、血钾监测下，用浓度１００￣８００ｍｍｏｌ／Ｌ（即０．８％￣６％）的氯化钾溶液以２５￣４０ｍｍｏｌ／ｈ的速度经外周静脉输注来纠正伴软瘫及不同程度心律失常的重症低钾血症共３１例。结果 采用此法本组病人均在４￣９小时内血钾上升到３．５ｍｍｏｌ／Ｌ以上，心律失常消失，四肢肌力基本恢复。发生１例高钾血     

急诊科重度低钾血症患者采取高浓度快速补钾治疗的临床观察

目的探究重度低钾血症患者采取高浓度快速补钾治疗和慢速补钾治疗的疗效差异和安全性，为临床补钾方案提供经验积累。方法选取急诊科2011年3月至2013年3月收治的50例重度低钾血症患者，利用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各25例。两组患者均采取静脉补钾治疗，其中对照组采取慢速补钾方案（10mmol／h），研究组则采取快速补钾方案（20mmol／h）。补钾前后两组患者均接受血钾、尿钾浓度检测。结果研究组钾注射时间短于对照组[（0．96±0．20）h vs（2．11±0．17）h，P〈0．01]，治疗后血钾浓度高于对照组[（3．95±1．21）mmol／L傩（3．45±0．61）mmol／L，P〈0．01]，尿排钾量少于对照组[（3．6±0．7）mmol vs（7．2±1．5）mmol，P〈0．01]，净补钾量高于对照组[（15．76±3．63）mmol vs（11．55±2．78）mmol，P〈0．01]。两组均发生心律失常3例，血压异常1例，心电图异常1例，组间不良反应发生率相当（P〉0．05）。结论高浓度快速补钾治疗相较于慢速补钾，不仅能快速提高患者的血钾水平，还具有安全性高、副作用低的临床效果。     

微泵持续静脉补钾治疗低钾型周期性瘫痪的护理

[目的]总结微泵持续静脉补钾治疗低钾型周期性瘫痪中需注意的护理问题.[方法]对40 例低钾型周期性瘫痪的患者给予微泵持续静脉补钾中给予全程护理.[结果]血清钾在1～2 d恢复正常,且无高血钾症状,无心律失常.[结论]使用微泵持续补钾,可使患者血清钾浓度缓慢而持续上升,并稳定在正常水平加上全程有效的护理,避免了高钾相关并发症的发生,治疗安全有效.     

高剂量极化液对危重患者预后的意义

急诊重症监护病房（EICU）患者死亡率较高,本研究通过对该类患者早期常规治疗及高剂量极化液（GK）治疗后血钾、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）监测,探讨GK对危重症患者预后的意义。     

补钾治疗重症乌头碱中毒30例分析

目的：探讨补钾在救治重症乌头碱中毒过程的临床意义。方法：对30例抢救病例在进行对症及抗心律失常治疗的同时,监测血钾变化及补钾治疗。结果：对因呕吐、洗胃、利尿、应用脱水剂后出现的低血钾症及时调整补钾,30例中除1例在2 d内死亡,余均在2 d内纠正低钾血症及心律失常,7 d内治愈。结论：补钾在救治重症乌头碱中毒中有重要临床意义。     

重症监护病房心律失常患者的临床分析

在重症监护病房抢救的患者中常并发各种心律失常。尤其是恶性心律失常,为致死的重要原因。本文监测了心脏手术后等重症患者的动态心电图、血压、血氧饱和度、血钾、血镁、血气分析、心肌酶谱变化,探讨了各因素对心律失常的影响。     

高钾血症患者在心内科监护室的临床观察与护理

高血钾是一种急危症,其主要病因为肾功能不全,故常见于肾内科,但心血管系统的表现及心电图改变是其主要的临床表现之一。随着近年来血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类及安体舒通等保钾利尿剂的广泛应用,高钾血症在心内科监护室（CCU）病房患者中也较常见,并以严重心律失常为首发临床表现。我院从2001年8月～2005年1月共收住这类患者27例,经治疗及护理后,取得比较满意的效果。     

重症急性胰腺炎早期血钾变化的临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期血钾变化的发生机制和临床特点,对预后的影响及治疗措施。方法2002年9月1日至2012年5月31日收治的SAP 331例,分成轻度低钾血症组（血钾2.5～3.5 mmol/L）74例和重度低钾血症组（＜2.5 mmol/L）5例,血钾正常组（3.5～5.5 mmol/L）233例,高钾血症组（＞5.5 mmol/L）19例。分析比较各组SAP患者的相关并发症、相关临床参数、病死率和感染率。结果在 SAP 病程早期重度低钾血症组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率与血钾正常组相比无明显差异（P＞0.05）。重度低钾血症组胰性脑病的发生率与其他三组相比差异显著（P＜0.01）。高钾血症组肾功能衰竭、ARDS、心力衰竭及消化道出血的发生率明显高于轻度低钾血症组（P＜0.01）。高钾血症组的脉搏、呼吸、LDH、血糖、甘油三酯、血钙、HCT、Ranson 评分、APACHEⅡ评分、CT 评分均明显异于其他三组患者（P＜0.01）。高钾血症组与其他三组比较死亡率明显增高（P＜0.01）,轻度低钾血症组与重度低钾血症组比较差异明显（P＜0.05）,血钾正常组与轻度低钾血症组的死亡率相比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）。说明患者如出现高钾血症死亡风险明显高于其他血钾异常组,血钾太低死亡风险亦增加。重度低钾血症组患者感染率与其他三组患者相比差异有明显统计学意义（P＜0.05）。结论高钾血症组出现肾脏、肺、心、消化道器官衰竭的概率高,而重度低钾血症组胰性脑病的发生率高。高钾血症组的SAP患者病情严重度高,死亡率高,但感染率不高于其他组患者。血钾降低死亡风险亦增加。     

腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的观察及护理

目的 探讨腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的观察及护理。方法 回顾总结腹腔灌洗治疗重症胰腺炎12例的护理问题及观察处理方法、注意事项。结果①12例痊愈;②出现腹胀不适加重4例,其中3例与低钾血症有关;③出现高糖血症3例;④出现低钾血症5例,表现为乏力、腹胀、心律失常。结论 腹腔灌洗是治疗重症胰腺炎一种有效手段,腹腔灌洗过程中最常出现低钾血症,其次是腹胀、高血糖,故应密切观察血糖、尿糖、精神症状、血钾、心电图、腹胀等。     

三尖瓣下移畸形患者解剖矫治术后护理

总结46例三尖瓣下移畸形患者解剖矫治术后的护理经验。由于长时间的体外循环转流,三尖瓣下移畸形解剖矫治术后心肌发生缺血缺氧性损害,易发生低心排综合征。为预防低心排的发生,采取有创动脉压力连续监测,动态观察血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度、中心静脉压、三尖瓣功能、末梢循环的变化,同时密切观察尿量、胸腔引流液的量及性质等,46例患者均未发生低心排。术前存在心律失常的患者,术后由于电解质的不平衡,尤其是血钾离子浓度异常,更易出现心律失常,因此定时监测电解质的变化,特别是血钾和血镁尤为重要;手术在体外循环条件下进行,由于术中处理下移的三尖瓣隔瓣,有可能影响房室结及传导组织,术后常有心律失常发生,尤其可能发生房室传导阻滞,因此需严密监测心律变化,遵医嘱正确应用抗心律失常药。经精心治疗和护理,46例患者均治愈出院。     

第二届华北长城会暨河北省心血管病学2009年年会特约专家精彩讲座摘录（四）

6河北医科大学傅向华教授：重点介绍了低血钾性恶性心律失常的临床特点和防治。强调应引起临床医生的高度关注 钾离子是心肌电活动基础的生命离子，在急性心肌梗死、急性心肌损伤坏死、衰竭情况下，钾离子水平直接影响心室颤动阈值、除极和复极电位活动以及心电稳定性，并与恶性心律失常、室性心动过速和心室颤动直接相关；此时，钾离子是直接关系到心脏病患者生死存亡的“生死离子”。但在当前急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征和急症重症，包括恶性心律失常、心力衰竭、肺水肿的救治中，尚存在对低血钾的发生认识不足、治疗不利的普遍现象。尤其值得重点提出：任何时候都不能忽视血钾的重要临床意义，对高危重症患者尤其应当重视血钾水平在整个治疗中的重要价值。     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房（ICU）使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会。方法85例低钾血症患者使用微量注射泵，以5～15ml／h（6．65～20mmol／h）的速度经中心静脉输注浓度为10％氯化钾原液，以纠正低钾血症，对补钾过程严密监测和护理。结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾，补钾前后血钾浓度比较有显著差异（P〈0．01），血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2～8h血钾回升到正常为83例（占97．6％），补钾后出现高钾血症2例（占2．4％）。结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的，但需要严密的临床监测和护理。     

谷维素片联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗伴室性心律失常老年慢性缺血性心肌病心衰的疗效

目的：探讨谷维素片联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁在伴室性心律失常的老年慢性缺血性心肌病心衰患者中的应用效果。方法：回顾性分析2017年3月~2019年7月收治的112例伴室性心律失常老年慢性缺血性心肌病心衰患者临床资料。所有患者均接受常规慢性缺血性心肌病心衰治疗。在此基础上,将接受胺碘酮治疗的37例患者纳入A组,接受胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗的37例患者纳入B组,接受谷维素片联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗的38例患者纳入C组。比较三组疗效、治疗前后心功能（左心室射血分数、左室短轴缩短率）、不良反应发生情况。结果：三组治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中C组治疗总有效率高于A组、B组（P＜0.05）;治疗后C组左心室射血分数、左室短轴缩短率均高于A组、B组（P＜0.05）;C组不良反应发生率低于A组、B组（P＜0.05）。结论：谷维素片联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗伴室性心律失常的老年慢性缺血性心肌病心衰患者的疗效确切,能明显改善患者心功能,安全性较好。     

慢性重症肝炎低钾血症大剂量补钾的护理

摘要：对１３例慢性重症肝炎合并低钾血症患者采用微量泵大剂量高浓度补钾，结果３～１４ｄ血钾均达到正常水平，无严重不良反应出现。提示利用微量泵补钾安全有效，但应注意高浓度钾对血管的刺激以及注意观察患者症状和心电图变化。关键词：慢性重症肝炎；　低钾血症；　大剂量补钾；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０９-００３４-０１     

危重症患者血镁水平与乳酸和C反应蛋白的相关性分析

<正>重症监护病房的患者一般病情比较危重,易出现多种电解质代谢异常。但临床医生多重视钠、钾、钙等电解质的异常,而易忽视血镁水平的异常。近年来,越来越多的临床研究表明,血镁水平与危重症患者的预后及病死率密切相关,相关研究表明,重症患者低镁血症发生率可达65%以上。乳