化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死的初步机制

目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口的愈合的初步机制。方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,在治疗0、3、7、14天分别提取伤口分泌物进行各项生化指标及pH值检测,并对化腐再生组分泌物行扫描电镜检测,观察三种换药方法对糖尿病足肌腱坏死创面康复的影响,并分析其初步机制。结果:8周后观察化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;创面分泌物中的总蛋白、总氨基酸、总DNA、总一氧化氮(NO)及溶菌酶含量随时间延长显著增加,其中各项指标化腐再生组均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);化腐再生组各阶段分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线;分泌物电镜观察显示化腐再生法处理过的伤口分泌物逐渐浓稠,白细胞活性增强。结论:应用化腐再生法治疗能够明显调动起有益于伤口修复的活性因子,并顺应伤口愈合规律,提供适宜伤口修复的外环境,从而促进糖尿病肌腱坏死伤口愈合。     

化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死

目的: 观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口愈合的影响。 方法: 107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,观察8周后坏死肌腱脱落、伤口愈合状况以及治疗前后血常规分析中白细胞、C反应蛋白等炎性指标的变化。同时在治疗0,3,7,14 d分别提取伤口分泌物进行病理涂片以及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)检测,观察3种换药方法对糖尿病创面愈合的影响,并加以分析。 结果: 化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;3组白细胞及C反应蛋白均呈下降趋势,化腐再生组下降迅速,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05);分泌物病理涂片化腐再生组及化腐组炎细胞较再生组明显减少;3组分泌物TNF-α均呈上升趋势,化腐再生组较其他3组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);3组分泌物IL-6在早期均呈先升后降趋势,化腐再生组分泌物IL-6值较其他组上升时间及回落时间较其他组迅速,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 应用化腐再生法换药,能够尽早液化坏死肌腱及坏死组织,促进创面的愈合,其机制可能与菠萝蛋白酶在象皮生肌膏联合作用下使创面引流通畅,激活并增强机体持久的抗炎免疫机制,从而利于控制糖尿病足感染,促进创面的愈合有关。     

化腐再生法促进糖尿病创面愈合的初步机制

目的:探讨化腐再生法促进糖尿病创面愈合的作用机制。方法:将20只糖尿病大鼠行创面造模随机分为4组,分别采用菠萝酶+生肌象皮膏(化腐再生组)、菠萝酶(单纯化腐组)、生肌象皮膏(单纯再生组)、凡士林(对照组)换药治疗,观察创面愈合情况并分析创面分泌物理化指标。结果:化腐再生组创面剩余面积较其他组明显减小,分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线,分泌物一氧化氮(NO)含量明显增加。结论:化腐再生法促进伤口愈合机制主要是顺应伤口愈合规律,通过改变创面pH值和NO含量促进糖尿病创面修复,其具体分子机制有待进一步研究。     

化腐再生散促进糖尿病足肌腱坏死创面早期修复临床研究

[目的]观察化腐再生散对糖尿病足肌腱坏死创面早期的影响.[方法]71例糖尿病足患者,随机分为化腐再生散+生肌象皮膏组(A组)35例,单纯生肌象皮膏组(B组)36例,对其创面适时行蚕食清创后,分别采用不同药物治疗,观察14d后坏死肌腱脱落情况以及治疗前后血常规中白细胞以及伤口分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性指标的变化,同时对治疗前后伤口组织进行病理分析,综合分析药物对创面早期修复的影响.[结果]A组坏死肌腱治疗后较B组脱落明显;两组白细胞均呈下降趋势,但A组下降迅速,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而两组分泌物TNF-α均呈上升趋势,A组较B组升高(P＜0.05);病理学检测显示换药后A组新生血管生成较B组明显.[结论]应用化腐再生散结合生肌象皮膏换药治疗糖尿病足肌腱坏死创面,能够尽早促进坏死肌腱脱落,激活抗炎免疫机制,控制感染,促进新生肉芽组织生长,从而促进创面修复进程.     

化腐再生法对糖尿病大鼠肌腱变性坏死溃疡创面NGF、TrkA、SP表达的影响及促筋之血化过程实验研究

目的观察化腐再生法对糖尿病伴肌腱坏死大鼠创周组织神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及其高亲和力受体酪氨酸激酶A(tyrosine kinase receptor A,Trk A),神经肽P物质(substance P,SP)表达的影响及对筋之血化过程的影响。方法 30只大鼠随机分为模型组、对照组、治疗1组、治疗2组、治疗3组。5组均腹腔注射链脲佐菌素(0.35 mg/100 g)建立糖尿病模型,后采用外科方法及25%冰醋酸50U外滴创面,建立糖尿病大鼠肌腱变性坏死溃疡模型。采用凡士林油纱、水凝胶、生肌象皮膏、菠萝蛋白酶等不同药物外敷治疗。分别于治疗3、7、14 d提取大鼠创周组织制成切片,免疫组化染色,采用显微镜结合光密度检测法分析不同时期NGF、Trk A及SP的阳性表达。结果治疗期间对照组、治疗1、2、3组创周组织NGF、Trk A及SP水平均呈先上升后下降趋势。3 d时治疗3组创周组织NGF、Trk A及SP水平均高于模型组(P 0.01),7 d时治疗3组创周组织NGF及SP水平高于模型组(P 0.05,P 0.01),14 d时治疗3组创周组织NGF水平低于模型组(P 0.05)。结论化腐再生法能够在不同时期调控糖尿病伴肌腱坏死大鼠血创周组织NGF、Trk A与SP水平,促进筋之血化过程,有利于创面愈合。     

探讨糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法

总结糖尿病足肌腱变性坏死症的处理方式,结合肌腱愈合规律及化腐再生法的作用,提出化腐再生法促进肌腱血管化,加速肌腱与周围组织粘连,堵截感染这一新的糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法。     

三黄血竭方外敷治疗糖尿病足溃疡疗效研究

目的:探讨三黄血竭方治疗糖尿病足溃疡疗效及对创面分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)含量的影响。方法:选取糖尿病足溃疡患者共120例，随机分为常规清创组(n=60)和三黄血竭方组(n=60),常规清创组给予清创换药治疗，三黄血竭方组在清创换药时给予三黄血竭方外敷治疗，清创处理同常规清创组。对比两组治疗前及治疗28 d后的中医症状积分，评估两组治疗28 d的中医症候疗效，比较两组治疗前及治疗14 d后的创面面积、溃疡深度及创面分泌物中TNF-α、IL-1β、IL-10水平，观察两组不良反应。结果:与治疗前比较，两组治疗后的患足红肿、足部溃烂、创面脓液臭秽、肌腱坏死、疼痛、发热及口渴7项中医症状积分和总分呈现显著降低趋势(均P<0.05);且与常规清创组比较，三黄血竭方组上述中医症状评分降低更显著(均P<0.05)。三黄血竭方组中医症候总有效率显著高于常规清创组(P<0.05)。治疗后，两组创面面积较治疗前缩小(均P<0.05),三黄血竭方组改善显著优于常规清创组(P<0.05);两组创面溃疡深度较治疗...     

三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响

目的：探讨三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响。方法：将120例糖尿病足湿热毒盛证患者随机分为对照组与治疗组2组，每组60例，全部患者给予基础治疗，对照组56例患者(脱落4例)给予乳酸依沙吖啶外敷治疗，治疗组57例患者(脱落3例)给予三黄血竭方膏剂外敷治疗。对比2组治疗4 w的中医疗效及创面脓腐、红肿、足趾坏疽的主症评分变化；对比2组的创面面积、创面深度、创面愈合率；测量C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)并进行组间比较。结果：患者在治疗4 w后，治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的创面面积、创面深度显著降低，且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组的创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论...     

象皮生肌膏促糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合机制研究

目的:探讨象皮生肌膏促糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的作用机制。方法:SPF级雄性SD大鼠36只,随机选取24只大鼠建立糖尿病大鼠模型,造模成功后随机分为模型组和治疗组各12只,另取12只大鼠作为正常组。所有大鼠均建立缺损性皮肤溃疡大鼠模型,治疗组用象皮生肌膏外敷溃疡创面,对照组和模型组仅用生理盐水清洗创面。药物干预第14天时分别取3组创面组织,通过HE染色观察组织大体结构,免疫组化染色观察创面血管化程度,酶联免疫反应技术测定组织中血管内皮生长因子(VEGF)含量。比较3组于干预后3、7、14、21 d创面愈合率,评价创面愈合情况。结果:HE染色显示治疗组大鼠较模型组细胞活力增强,皮肤各层结构层次清晰。免疫组化染色显示治疗组大鼠较模型组有更多的血管生成,但略少于正常组。与模型组比较,治疗组大鼠干预后14、21 d时组织VEGF平均表达量明显升高(P<0.05)。治疗组大鼠于干预后第3天创面闭合率与模型组比较无明显差异(P>0.05),但治疗组大鼠于干预后7、14、21 d创面闭合率明显高于模型组(P<0.05)。结论:象皮生肌膏外敷可恢复高糖受损细胞活力,促使细胞增殖,促进溃疡组织VEGF表达,加速血管形成,改善局部血运,促进创面上皮化,从而促进糖尿病皮肤溃疡创面愈合。     

补虚生肌方治疗痔瘘术后创面不愈合及感染的临床观察

目的 观察补虚生肌方治疗痔瘘术后创面不愈合及感染的临床疗效。方法 将200例痔瘘术后患者按照随机数字表法分为2组，对照组100例术后予常规治疗，治疗组100例在对照组治疗基础上加补虚生肌方治疗。2组均治疗14天。比较2组疗效；比较2组治疗前后创面情况；比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)变化；比较2组治疗前后炎症指标变化；比较2组创面愈合时间、住院时间。结果 治疗组总有效率95.00%(95/100),对照组总有效率80.00%(80/100),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面面积、创面分泌物评分、创面肉芽形成评分、创面出血评分、创缘水肿评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组创面面积、创面分泌物评分、创面肉芽形成评分、创面出血评分、创缘水肿评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、5-HT、SP、NPY水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS、5-HT、SP、NPY水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α...     

基于“腐邪阻络”刍议化腐再生法治疗糖尿病足

糖尿病足本虚标实,湿、痰、浊、瘀、膏、脂等淤积于经络,阻塞经络,将"湿、痰、瘀、浊、膏、脂"统称为"腐"。化腐再生法是据糖尿病足"腐邪阻络、营卫不和,经脉、络脉闭塞"的病因病机制定的治疗方法,根据辨证结果选用具有化湿、化痰、化瘀、泄脂等功用的药物"化腐",同时选用具有益气养阴、活血通络作用的药物,鼓动孙络、浮络的再通而发挥"再生",从而达到改善糖尿病足"腐邪阻络,经络闭塞"的状态,改善患者症状。     

复方神肌再生冲剂对大鼠坐骨神经损伤后生长相关蛋白-43表达的影响

目的观察复方中药对大鼠坐骨神经损伤后神经组织中生长相关蛋白-43（GAP-43）表达的影响。方法 SD大鼠156只,随机分为假手术组、对照组与中药组,后两组切断右侧坐骨神经并缝合。中药组给予复方神肌再生冲剂200mg.kg-1.d-1溶于2ml0.9%NaCl溶液中灌胃,对照组给予0.9%Nacl溶液2ml灌胃,假手术组仅显露右侧坐骨神经,术后不作处理。分别于术后1、3、7、14、21及28天取吻合口远端的神经,采用免疫组化和实时荧光定量PCR方法检测损伤神经组织中GAP-43的表达水平。结果实验组GAP-43蛋白阳性染色光密度值（OD）在术后7、14和21天明显高于对照组（P〈0.05）,术后3、7和14天,实验组坐骨神经中GAP-43 mRNA的表达高于对照组（P〈0.05）。结论复方神肌再生冲剂可增加大鼠坐骨神经损伤后神经组织中GAP-43的表达,从而有利于神经再生。     

湿润烧伤膏修复皮肤慢性糖尿病性溃疡的临床研究

目的观察湿润烧伤膏在皮肤慢性糖尿病性溃疡创面修复治疗中的应用效果。方法按数字表随机分配方式将皮肤慢性糖尿病性溃疡患者分为治疗组和对照组,2组均利用皮肤外科技术清除创面坏死组织,治疗组用湿润烧伤膏做成的药纱外敷创面,对照组则用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子无菌纱块外敷,观察2组溃疡面愈合情况。结果4周、8周有效率治疗组均明显高于对照组(P均0.05)。结论湿润烧伤膏治疗皮肤慢性糖尿病性溃疡具有良好的疗效。     

太子参多糖治疗大鼠糖尿病足溃疡研究

目的:建立大鼠糖尿病足溃疡模型,用太子参多糖进行治疗,探讨太子参多糖治疗大鼠糖尿病足溃疡的药效。方法:通过腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)制备大鼠高血糖模型,注射72 h后,连续3 d监测空腹血糖值在10~25 mmol/L为高血糖模型成功大鼠;采用足部全层皮肤切除法,制备大鼠足溃疡模型。实验大鼠分为空白组(生理盐水外涂)、模型组(生理盐水外涂)、金因肽阳性组(重组人表皮细胞生长因子外用溶液)、太子参多糖外用组(太子参多糖溶液外涂)。每天观察创面愈合情况,给药后第7 d及第14 d,监测大鼠空腹血糖,采集创面照片,以Image-pro plus获取图像数据,计算创面愈合率。结果:实验周期内,空白对照组大鼠血糖均处于正常水平[(4.43±0.52)^4.59±0.43],高血糖模型组大鼠血糖一直维持在较高水平[(16.94±4.09)^23.61±3.43]。给药后第7 d、14 d,太子参多糖外用组创面愈合率明显好于模型组(P<0.05),且与阳性组相差不大(P>0.05)。给药周期内各组大鼠足溃疡创面愈合的效果为:空白对照组>金因肽阳性组>太子参多糖外用组>模型组。结论:太子参多糖具有促进高血糖大鼠足溃疡创面愈合的药效。     

复黄生肌愈创油膏对大鼠糖尿病创面肉芽组织中细胞周期的动态影响

[目的]动态观察复黄生肌愈创油膏对Wistar大鼠糖尿病创面新生肉芽组织中细胞周期影响。[方法]36只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组,糖尿病对照组,糖尿病实验(复黄膏)组。采用流式细胞仪技术,观察不同时段创面新生肉芽组织中细胞周期变化。[结果]3 d时,细胞G0-G1期、S期所占比例,3组间比较无统计学差异。11 d时,G0-G1期,糖尿病实验组所占比例低于糖尿病对照组(P0.05),但和正常对照组比较无统计学差异;S期,糖尿病实验组所占比例高于糖尿病对照组(P0.05),但和正常对照组比较无统计学差异。[结论]复黄生肌愈创油膏通过促进难愈性创面细胞增殖,从而起到促进创面愈合的作用。     

芪蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠皮肤创面愈合的影响

雄性Wistar大鼠,除预留空白组大鼠外,其余动物通过饲喂高糖高脂饲料4周并腹腔注射30 mg·kg-1链脲佐菌素(STZ)造成2型糖尿病模型后,按血糖均衡分组并给予相应药物治疗8周,8周末于大鼠背部做直径2 cm圆形切口。继续给药10 d,期间每2 d测量创面面积,10 d后剪下创面肉芽组织用于病理学检查及血管内皮生长因子(VEGF)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化的胞外调节蛋白激酶(p-ERK)蛋白在创面组织的表达情况。结果显示,与模型组相比,芪蛭降糖胶囊(2.24g·kg-1)皮肤创面面积在创面形成第6天和第10天明显减小;溃疡面炎症反应明显减轻;芪蛭降糖胶囊能提高糖尿病大鼠皮肤创面组织中VEGF蛋白表达,抑制ERK的磷酸化,提示芪蛭降糖胶囊可以促进糖尿病皮肤溃疡的愈合,其机制可能与调节VEGF和p-ERK蛋白的表达有关。