孕早期血红蛋白在妊娠期糖尿病发病中的重要性

目的：分析孕早期血红蛋白(hemoglobin,Hb)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的相关性。方法：单胎妊娠孕妇872例在孕12～14周检测Hb含量,24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,进行GDM患者Hb水平与GDM发生的相关性分析,建立GDM预测模型等。结果：经过独立样本t检验,年龄、孕期体重增加量、孕期体重指数(BMI)增加量、Hb、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)可能为GDM的影响因素(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、孕期BMI增加量、妊娠14周前Hb、RBC、HCT为妊娠晚期GDM发生的独立影响因素(P＜0.05)。进一步行受试者工作特征 (ROC) 曲线分析显示,可将孕早期Hb 126.5 g/L作为预测GDM的临界值。结论：孕早期Hb水平与妊娠糖尿病呈现正相关关系,并且早期应该控制Hb水平在126.5 g/L以下,降低GDM发生风险。     

糖化血红蛋白水平测定对妊娠期糖尿病早期诊断的临床意义

妊娠糖尿病(gestational diabetesmel-litus,GDM)是妇女妊娠中常见的一种并发症,目前我国的发病率1.31%～3.75%[1].临床过程比较复杂,常常无典型症状,空腹血糖(FPG)有时可能正常,仅依靠常规FPG检查容易造成GDM漏诊而延误治疗.且在病理性妊娠及胎儿并发症等方面存在密切关系,母婴病死率明显高于正常妊娠者.而且GDM在随后妊娠中的复发率30%～69%[2].     

妊娠期糖尿病与糖化血红蛋白

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现的糖尿病（DM）和糖耐量受损。约占妊娠妇女总数的4％，随着国内妇女生活方式及饮食结构的改变，预计将来GDM的发病率将大幅度提升。相当多数的GDM患者在今后会发生T2DM，基于此许多专家称GDM为“早期2型糖尿病”。本文探讨GDM与视网膜病变及糖化血红蛋白的关系，以指导监测及治疗。     

糖化血红蛋白筛查妊娠期糖尿病的临床意义

目的::探究妊娠期糖尿病患者中糖化血红蛋白的筛查意义.方法:选取我院产前门诊检查的孕妇220例,比较各种糖尿病筛查诊断敏感、特异性.结果:GDM组HbAlc(9.8±0.4)％;OGTT(9.2±0.3)mmol/L;FPG(9.6±0.7) mmol/L,较正常妊娠组显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).在GDM筛查中HbA1c敏感性、可靠性、特异性、阳性预测为93.1％、98.0％、98.4％、81.8％,指标对比OGCT、FPG均高.结论:HbA1c在GDM患者中可实用、简单、快速、不易受干扰检测,敏感性、特异性高,在GDM筛查中具应用价值.     

糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的筛查及意义

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在妊娠期糖尿病筛查中的价值。方法：对妊娠期糖尿病（GDM）组38例，正常妊娠组（对照组）40例进行FFG、口服50g葡萄糖筛选实验、HbAlc测定。结果：正常对照组FPG、糖筛查实验及HbAlc检测阳性率分别为7．9％，21．1％，2．6％；GDM组检测阳性率分别为40％，85％，82．5％。结论：HbAlc检验方法快速、简单、实用，不易受其它因素影响，可作为GDM筛查的指标。     

糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性分析

目的 探讨糖化血红蛋白（HbAlc）水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性。方法 随机选取2014年1月至2015年5月在秦皇岛市工人医院妇产科接受妊娠期糖尿病治疗的120例患者为观察组,同期随机抽取进行产检的非GDM孕妇120例为对照组,严格监控观察组患者的血糖水平,并追踪回访直至患者终止妊娠。记录两组患者HbAlc水平、早产、羊水过多、胎儿过大、胎膜早破等一系列妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生情况。结果 观察组早产、羊水过剩、胎儿过大、胎儿窘迫等妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率随HbAlc水平的升高而升高,不同HbAlc水平（≤6.0%;>6.0%~6.5%;>6.5%~7.0%;>7.0%）患者的不良妊娠结局以及新生儿低血糖发生率差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者胎膜早破发生率差异无统计学意义（P>0.05）,且两组患者胎膜早破发生率与HbAlc水平无相关性（P>0.05）。结论 HbAlc水平与妊娠期糖尿病患者不良结局相关,应加强HbAlc水平检测并严格监控以降低不良妊娠结局发生率,为母婴安全提供保障。     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白、血脂水平与妊娠结局的关系

目的：探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂水平、糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠结局之间的关系。方法：选取68例GDM孕妇为GDM组,选取同期正常产检孕妇68例为对照组,观察分析两组HbA1c水平、血脂水平及妊娠结局情况,利用Pearson相关分析法研究HbA1c水平、血脂水平与妊娠结局的相关性。结果：GDM组HbA1c水平、三酰甘油(TG)水平、总胆固醇(TC)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组巨大儿发生率为16.18%,明显高于对照组的4.41%,GDM组新生儿低血糖发生率为14.71%,明显高于对照组的1.47%,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析检验,GDM组巨大儿发生率与HbA1c水平、血脂水平呈正相关(r>0,P<0.01)。提示HbA1c水平、血脂水平越高,GDM妊娠结局中巨大儿发生风险越高。结论：妊娠期糖尿病孕妇的HbA1c水平、TC与TG水平高于正常孕妇,且妊娠结局中巨大儿发生率与HbA1c水平、TC与TG水平呈正相关,为降低妊娠期糖尿病妊娠后巨大儿发生风险,需要注意血糖控制的同时加强血脂控制。     

妊娠期糖尿病的危险因素

目的 探讨妊娠期糖尿病的危险因素,方法 对我院2009年5月至2010年10月确诊为妊娠期糖尿病(GDM)患者116例进行单因素、多因素Logistic回归分析,探讨各因素对GDM发病的影响.结果 多因素Logistic回归分析提示,超重、高龄妊娠、糖尿病家族史、高血压病史、较高待产儿性别歧视的压力是GDM的独立危险因素,有意识体育锻炼是GDM的保护因素;自然流产、月经不调不是GDM的独立危险因素.结论 超重、高龄妊娠、糖尿病家族史、高血压痛史、较高待产儿性别歧视的压力是GDM的独立危险因素.     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析

目的:探讨妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法:选择妊娠糖尿病孕妇127例为病例,随机选取同期正常妊娠妇女179例,测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及空腹血糖(FBG)水平,并与HbA1c进行相关性分析.结果:与正常妊娠妇女相比,妊娠糖尿病孕妇的T3、FT3、T4、FT4水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);HbA1c与FBG明显上升(P<0.01);HbA1c与FBG呈正相关(r=0.44,P <0.01),与FT3呈负相关(r= -0.29,P <0.05).结论:HbA1c是监测妊娠糖尿病病情的良好指标,妊娠糖尿病孕妇存在甲状腺激素水平低下的现象.     

成都市妊娠期糖尿病相关危险因素分析

目的探讨成都市妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）可能相关的危险因素,为加强临床早期干预和管理提供依据。方法采用病例-对照研究方法 ,选择2008年9月～2009年6月在我院经75gOGTT诊断为GDM的患者125例及110例正常妊娠妇女,进行GDM危险因素分析。结果单因素分析发现,在孕妇体重指数、有糖尿病家族史、不良孕产史（畸形儿、巨大胎儿分娩、不明原因死胎、死产、新生儿死亡、自然流产史）、高血红蛋白血症（血红蛋白Hb〉130g/L）、高脂血症[三酰甘油（TG）〉1.70mmol/L]与对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;根据单因素分析结果 ,选择有显著意义的因素进行多因素Logistic回归分析。多因素分析发现,与成都市GDM有关的因素是孕前体重指数（BMI）、不良孕产史、家族史及高Hb血症（OR值分别为1.173,2.882,3.541,1.050）。结论成都市妊娠期糖尿病的发病可能与肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史及高Hb血症有关。     

妊娠糖尿病患者负性情绪及危险因素分析

目的 调查妊娠糖尿病（GDM）患者负性情况的发生状况,并分析其危险因素。方法 选取2014 年 6 月—2016 年6 月海南省人民医内分泌科就诊的GDM 患者189 例,根据医院用焦虑抑郁量表（HADS）评分 结果,分为GDM 合并负性情绪组（GDM+ 负性情绪组,HADS>15 分）Ⅲ例和GDM 不合并负性情绪组（GDM 组,HADS ≤ 15 分）88 例。另根据HADS 评分将GDM+ 负性情绪组分为轻度负性情绪亚组（16 ≤ HADS ≤ 20） 39 例、中度负性情绪亚组（21 ≤ HADS ≤ 30）37 例及重度负性情绪亚组（31 ≤ HADS ≤ 42）35 例。采 用Pearson 相关分析HADS 评分水平的相关因素。采用Logistic 回归分析GDM 患者合并负性情绪的影响因 素。结果 ① GDM 患者合并负性情绪的发生率为58.73%（111/189）。GDM+ 负性情绪组孕前BMI、FPG、 HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR 及糖尿病家族史患者比例均高于GDM 组（P <0.05）;②重度负性 情绪亚组FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C 及HOMA-IR 水平均高于轻度负性情绪亚组和中度负性情绪亚组, 且中度负性情绪亚组FPG、HbA1c、TC 及HOMA-IR 水平高于轻度负性亚组（P <0.05）;③ Pearson 相关分 析显示,孕前BMI、孕期体重增加、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR 及有糖尿病家族史均与 HADS 评分相关（P <0.05）;④孕前BMI、孕期体重增加、HbA1c 及糖尿病家族史是GDM 合并负性情绪的 危险因素（P <0.01）。结论 GDM 患者合并负性情绪的发生率仍较高,尤其是孕前BMI 高、孕期体重增加、 HbA1c 水平高及有糖尿病家族史的患者。因此,对该类孕妇应及早的进行心理干预,提供更多的心理辅导, 预防负性情绪的发生。     

妊娠期糖尿病发病的危险因素分析*

目的：探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病的危险因素,为预防GDM的发生提供临床依据。方法：回顾性分析2016年1—12月妇女保健科收治的GDM患者162例(观察组),按1∶1比例收集同期在我院妇女保健科产检的162例正常孕妇作为对照组。自制调查问卷调查受试者的年龄、孕前体质量指数(body mass index, BMI)、月收入、文化程度、胎次、糖尿病家族史、膳食模式等相关影响因素,分析GDM的危险因素。结果：单因素分析发现年龄、孕前BMI、文化程度、胎次、糖尿病家族史、孕期并发症、膳食、负性情绪与GDM发病相关,进一步行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示孕前BMI、多胎次、糖尿病家族史、高能量摄食、高碳水化合物比例摄食是GDM的危险因素,OR值分别为4.25(2.98~4.53)、4.06(2.77~4.28)、2.01(1.98~3.04)、3.21(2.25~3.96)、5.01(4.06~5.95),差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论：妊娠期肥胖、多胎次、糖尿病家族史、高能量摄食、高碳水化合物比例摄食是GDM的危险因素,单纯高蛋白质比例膳食与其发病无关。     

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）的测定在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的作用和意义。方法：正常妊娠组318例、妊娠期糖耐量异常组69例及妊娠期糖尿病组105例分别进行空腹血糖（FPG）、50 g葡萄糖筛选实验（OGCT）和HbAlc测定。并通过ROC曲线评价FPG,OGCT和HbAlc在GDM筛查中的应用价值。结果：妊娠期糖尿病组FPG,OGCT,HbAlc水平均高于正常妊娠组（P〈0.05）,HbAlc在GDM筛查中敏感性、特异性、可靠性和阳性预示值分别为82.9%、97.8%、94.1%和92.6%;FPG,OGCT和HbAlc诊断GDMROC曲线下面积（AUC%）分别为83.5%、91.8%和90.6%。OGCT的诊断界点7.8 mmol/L对应的敏感性和特异性为68.6%、96.5%;HbAlc的诊断界点6.0%对应的敏感性、特异性为82.9%、97.8%。结论：通过ROC曲线评价,HbAlc在GDM筛查中的诊断效率明显高于FPG,可作为临床GDM筛查诊断的指标。     

孕早、中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨孕早、中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的相关性。 方法 回顾性分析GDM孕妇（GDM组）202例和正常孕妇（对照组）337例的临床资料，比较2组早孕期血清中人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，β-HCG）、妊娠相关蛋白A（pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A）和中孕期血清中甲胎蛋白（alpha-fetal protein，AFP）、β-HCG、游离雌三醇（unconjugated estriol，uE3）水平。Logistic多因素分析确定发生GDM的影响因素，采用受试者工作特征曲线分析血清标志物对GDM的预测价值。 结果 GDM组孕妇孕早期体重指数（body mass index，BMI）大于对照组，孕早期PAPP-A中位数倍数（multiple of median，MoM）值低于对照组（P＜0.01）。Logistic多因素回归分析结果显示，孕早期BMI≥24、孕早期PAPP-A MoM值<0.8、孕中期β-HCG MoM值≥1.5是孕妇发生GDM的影响因素。ROC曲线分析结果显示，孕妇孕早期BMI和PAPP-A MoM值预测GDM发生的ROC面积分别为0.664和0.687。 结论 孕早期BMI、孕早期血清PAPP-A水平是发生GDM的影响因素。     

妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施

目的:分析妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施,以减少妊娠期糖尿病的发生.方法:选取产检孕妇326例作为研究对象,其中妊娠合并糖尿病54例(病例组),非妊娠合并糖尿病272例(对照组),收集孕妇的临床资料,通过单因素、多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病发病的影响因素.结果:孕早期空腹血糖高、空腹胰岛素高、胰岛素抵抗指数高以及年龄≥35岁、孕前体质量大、孕前体质量指数大、糖尿病家族史、孕早期体质量增长多、孕中期体质量增长多为影响妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:保健工作中在孕前应对育龄妇女开展饮食管理、控制体质量;孕期除控制体质量外,还应增加对早孕期血脂、空腹血糖等的管理措施.     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白对新生儿血糖水平的影响

目的 妊娠期糖尿病(GDM)孕妇耱化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿血糖水平的关系.方法 检测743例GDM孕妇HbA1c值,按照HbA1c水平分为3组,＜5.5％为G1组,5.5％～6.5％为G2组,＞6.5％为G3组,监测每组孕妇所生新生儿1、4、8h的血糖值,采用SPSS17.0软件对3组新生儿低血糖及阈值血糖发生率进行比较.结果 (1)1 h低血糖发生率在G1和G2组均高于G3组(P＜0.05).4、8h低血糖发生率G3组高于G1和G2组(P＜0.05).(2)G1及G2组低血糖发生率随着时间延长而下降(P＜0.05),G3组低血糖发生率随着时间延长无明显下降(P＞0.05).(3)1、4、8h阈值血糖的发生率在G3和G2组高于G1组(P＜0.05),G2组和G3组之间差异无明显统计学意义(P＞0.05).(4)G1组阚值血糖发生率随着时间延长而下降(P＜0.05),G2组阈值血糖发生率在生后4h内无明显下降(P＞0.05),G3组阈值血糖发生率随着时间延长无明显下降(P＞0.05).(5)母亲HbA1c水平与婴儿生后1h血糖水平呈负相关(r=-0.401,P＜0.05).结论 GDM孕妇新生儿的低血糖及阈值血耱发病风险随HbA1c水平增高而增加.     

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）在妊娠期糖尿病筛查中的可行性及临床意义。方法分析64例正常妊娠孕妇、23例妊娠期糖耐量受损患者、48例妊娠期糖尿病患者50 g葡萄糖筛查试验（GCT）和HbA1c含量水平,以OGTT诊断试验作为GDM的金标准,使用ROC曲线对GCT与HbA1c作为GDM的筛查指标进行统计学评价,并分别获得HbA1c切点值。结果妊娠期糖尿病组GCT和HbA1c含量均高于正常妊娠组及妊娠期糖耐量受损组,差异具有统计学意义。本组资料GCT筛查试验的ROC曲线分析获得,当GCT取7.8 mmol/L时灵敏度66.7%～70.8%和特异度62.1%～65.5%,而HbA1c取6.0%时,可以得到较高的灵敏度72.9%～75.0%和特异度85.1%～88.5%。结论 HbA1c可以作为妊娠期糖尿病筛查诊断的指标,但需进一步确定其诊断切点值。     

妊娠期糖尿病对母婴妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病对母婴妊娠结局的影响。方法：将妊娠糖尿病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予个性化对症治疗,对照组给予常规治疗,比较两组母婴妊娠并发症发生情况。结果：治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：应重视糖尿病对母婴妊娠的危害,做到早预防、早诊断、早治疗,进行积极对症处理,可显著降低妊娠并发症的发生。