重型颅脑损伤致严重凝血功能异常患者的危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者出现严重凝血功能异常的危险因素.方法 将96例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、受伤至入院时间、入院时格拉斯哥昏迷评分、是否多器官损伤、是否低血压、是否低血氧、是否手术治疗及CT复查是否出现颅内血肿增大进行记录.同时对入院时凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及血小板情况进行记录,在住院过程中对患者的凝血功能情况进行追踪.如患者出现严重凝血功能异常视为阳性事件.采用二分类逐步logistic回归分析数据.结果 患者的年龄、格拉斯哥昏迷评分及多器官损伤是患者发生凝血功能严重异常的独立影响因素.结论 重型颅脑损伤患者如果存在高龄、格拉斯哥昏迷评分低及多器官损伤,严重凝血功能异常的发生率较高.     

GCS与CT评分对中重型颅脑损伤患者预后的评估

探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CT评分在中重型颅脑损伤患者预后预测中的价值。方法 收集2019年6月—2021年6月山西省人民医院神经外科收治的248例中重型颅脑损伤患者的临床资料,随访患者住院存活情况、伤后6月的预后情况。运用SPSS 26.0软件对资料进行单因素、多因素分析,筛选预后相关的独立危险因素,采用Logistic回归分析影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率及远期预后的危险因素,并建立预测模型,评估其预测预后的效能。结果 多因素分析显示GCS评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素（P＜0.05）,年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素（P＜0.05）,基于这些危险因素建立预测模型,其预测住院死亡率和远期预后的效能较单一指标明显提高。结论 GCS运动评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素;年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是影响中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素。GCS运动评分和Rotterdam CT评分预测中重型颅脑损伤住院死亡率最强;年龄+GCS-P评分+Helsinki CT评分预测远期预后总体效能最强     

入院贫血对创伤性脑损伤患儿预后的影响

目的：探讨入院贫血对中重型创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患儿预后的影响。方法：回顾性分析2012年5月至2014年10月收入重庆医科大学附属儿童医院重症医学科治疗的中重型TBI患儿[入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）3~13分]的临床资料,根据患儿入院时血红蛋白水平将患儿分为入院非贫血组（Hb≥100 g/L）和入院贫血组（Hb<100 g/L）,采用非参数检验方法及卡方检验进行组间比较,并采用多变量logistic分析患儿死亡的独立危险因素。结果：109例患儿纳入研究,其中17例患儿院内死亡,52例患儿入院时存在贫血。与入院非贫血组患儿相比,入院贫血组患儿年龄更加幼小,入院GCS、儿童创伤评分（pediatric trauma score,PTS）评分更低,而死亡率更高,住院时间更长（均P<0.05）。经单因素分析显示,有入院贫血,入院高血糖、GCS<8、PTS<8、瞳孔反射异常和合并其他脏器损伤等因素的中重型TBI患儿病死率高（均P<0.05）。多因素logistic回归分析发现入院贫血（AOR=9.383,95%CI=1.086~81.094,P=0.042）、入院瞳孔反射异常（AOR=23.121,95%CI=3.680~145.270,P=0.001）和入院高血糖（AOR=15.181,95%CI=2.019~114.160,P=0.008）均是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素。结论：入院贫血是中重度TBI患儿死亡的独立危险因素,而且会延长此类患儿的住院时间。     

急性创伤患者发生急性创伤性凝血病的影响因素分析

目的 探讨急性创伤患者发生急性创伤性凝血病的影响因素。方法 180例急性创伤患者,根据是否合并急性创伤性凝血病分为凝血病组(n=58)和非凝血病组(n=122)。比较两组基本信息,展开Logistic回归分析发生急性创伤性凝血病的危险因素。结果 年龄> 70岁、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)<9分、创伤严重程度评分(ISS评分)≥25分及休克指数> 1均是发生急性创伤性凝血病的独立危险因素(均P <0.05)。结论 对于年龄> 70岁、GCS评分<9分、ISS评分≥25分及休克指数> 1的急性创伤患者应该给予针对性预防措施,以预防急性创伤性凝血病的发生。     

学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良的危险因素

目的 探讨学龄前儿童中重型颅脑损伤（TBI）预后不良的危险因素。方法 纳入2015年1月～2020年12月贵州医科大学附属医院神经外科收治的学龄前中重型颅脑损伤患儿245例,按照格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组189例与预后不良组56例。采用多因素Logistic回归分析预后的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,主诉、受伤机制、入院儿童格拉斯哥昏迷评分（GCS）、入院Rotterdam CT评分、是否脑干损伤、是否合并伤、是否感染、有无并发症、首次血清钙与白蛋白、凝血功能是否异常的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,脑干损伤、入院GCS、并发症、首次血清钙是患儿预后不良的危险因素。结论 客观全面的评估学龄前TBI患儿的临床症状十分重要,TBI患儿预后不良的危险因素可有效交代病情并指导下一步治疗。     

入院高血糖对中重型创伤性脑损伤患儿死亡的影响

目的：探讨入院高血糖对中重型创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患儿死亡的影响。方法：回顾性分析2012年5月至2014年10月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科治疗的中重型TBI患儿[入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）≤13]的临床资料,采用多因素logistic回归分析中重型TBI患儿死亡的独立危险因素。将血糖>11.1 mmol/L定义为高血糖;双瞳孔不等大或瞳孔散大固定设定为瞳孔异常。结果：共109例患儿进入分析,21名患儿入院血糖>11.1 mmol/L。存活92例,死亡17例。死亡组患儿血糖水平、合并损伤率和入院瞳孔异常率明显高于存活组[（14.31±6.46） vs. （7.08±3.38）,76.5% vs. 47.5%,88.2% vs. 7.6%;P=0.000,P=0.010,P=0.000],而死亡组入院GCS评分低于存活组（4 vs. 9;P=0.000）。多因素logistic回归分析发现早期高血糖（OR=6.36,95%CI=1.20~33.68;P=0.029）、入院瞳孔异常（OR=17.09,95%CI=3.26~89.70;P=0.001）和入院GCS（OR=0.62,95%CI=0.39~1.00;P=0.048）是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素;而合并其他脏器损伤（OR=1.20;95%CI=0.15~9.40;P=0.859）并不是此类患儿死亡的独立危险因素。结论：入院高血糖是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素。     

急性重型颅脑损伤57例临床分析

目的:探讨急性重型颅脑损伤昏迷程度与临床预后的关系.方法:对57例急性重型颅脑损伤按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),7～8分23例,4～6分22例,3分12例,分别观察其预后.结果:入院时GCS 7～8分无死亡,恢复良好14例;4～6分死亡13例(病死率59.1%),恢复良好2例;3分死亡11例(病死率91.7%).结论:急性重型颅脑损伤昏迷程度愈高,病死率愈高,功能恢复愈差.     

纳洛酮早期应用对急性中重型颅脑损伤神经功能恢复的探讨

目的 探讨早期应用纳洛酮对急性中重型颅脑损伤神经功能的疗效.方法 对所收治44例急性颅脑损伤患者随机分为纳洛酮组和常规对照组各22例,对两组患者同期的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）及运动语言功能、综合生活质量计分进行对比分析.结果 纳洛酮组患者的GCS评分及GOS评分在治疗和随访期间均较对照组提高,伤后2月神经功能恢复良好率高于对照组.结论 在及时手术及常规治疗的前提下应尽早使用纳洛酮促进急性中重型颅脑损伤患者神经功能恢复.     

中重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤后并发外伤性脑梗死(PTCI)的危险因素。方法回顾性分析287例中重型颅脑损伤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、入院时GCS评分、低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血等因素对PTCI发生的影响,并采用Logistic回归分析PTCI发生的危险因素。结果 287例患者中,并发PTCI者21例(7.3%)。单因素分析显示,患者的年龄大、入院时GCS评分低,存在低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血的患者,PTCI发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低GCS评分、低血压、脑疝、蛛网膜下腔出血是PTCI发生的独立危险因素(P0.05)。结论中重型颅脑损伤并发外伤性脑梗死较为常见,及时发现发生PTCI的危险因素,是改善中重型颅脑损伤患者预后的关键。     

血管内皮生长因子与急性硬膜外血肿严重程度的关系

目的 检测血管内皮生长因子(VEGF)在急性硬膜外血肿(EDH)患者血液中的表达情况,并探讨与其严重程度的关系。方法 选取我院急诊科收入院的CT确诊为EDH并入院时检测VEGF的342例成人患者为研究对象,根据入院时检测的VEGF表达高低分为VEGF表达低、正常和高三组,入院时记录新的损伤严重程度评分(NISS),格拉斯哥昏迷量表(GCS),血肿体积和中线移位大小;出院时记录早期神经功能下降(END),手术方式,死亡人数和重症监护病房(ICU)及总住院时间。应用Pearson法分析不同VEGF分组之间VEGF水平与各指标之间的关系,方差分析计算VEGF水平与病死率的关系,非条件logistic回归分析病死的危险因素。结果 342例EDH患者入院时VEGF平均值为(74.585±37.686)pg/mL。147例(43.0%)行手术治疗,出院时16例(4.7%)患者死亡。Pearson法显示VEGF与各指标无相关性,方差分析示VEGF降低与病死率有统计学意义的相关性(P＜0.05),logistic回归分析示入院时NISS升高、GCS下降及VEGF降低是与病死率相关的危险因素。结论 在入院早期,多数EDH患者血清VEGF值有所升高,少数降低。入院时NISS升高、GCS下降和VEGF降低是与病死率相关的危险因素。     

重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的相关危险因素分析及临床诊治

目的探析重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的临床特征、危险因素。方法分析我院收治重型脑颅外伤患者205例的临床资料。结果在所有205例患者当中,共出现急性肾功能衰竭20例。年龄超过50岁的患者组,入院的时候格拉斯哥昏迷评分低于5分并且并随有呼吸衰竭、消化道出血以及肝功能损害等各种并发症状的,并发急性肾损伤的几率高于年龄小于50岁的对照组。结论年龄大于50岁、入院时候格拉斯哥昏迷评分以及出现了呼吸衰竭、消化道出现和肝功能损害等各种并发症,这些都是重型颅脑外伤并发急性肾功能损伤的危险因素。     

探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素

目的 探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法 选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔管成功组与失败组,比较两组间各项指标的差异,应用单因素及多因素Logistic回归分析,确定中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的影响因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析各指标对颅脑损伤患者拔管的预测价值。结果 最终纳入263例中重型颅脑损伤患者进行分析,拔管成功组183例,拔管失败组80例。拔管成功组的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）及咳嗽峰流速（cough peak flow,CPF）高于失败组,成功组的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生率、机械通气时间、重症监护病房住院时间及医院住院时间均低于失败组。单因素及多因素的Logistic回归分析显示影响中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的独立预测因素为拔...     

凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响

目的 评价凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响。方法 选取2016 年10 月至2019 年12 月我院收治的113 例颅脑损伤患者作为研究对象,分别于入院时、伤后3 个月检测所有患者的凝血功能指标（PT、APTT、D-二聚体、FIB、PLT 及DIC 评分）,并采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分,根据GCS 评分将患者分为轻度组、中度组及重度组,比较各组患者凝血功能指标差异,根据伤后3 个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分将患者分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic 回归分析影响颅脑损伤预后的独立危险因素。结果 轻度组、中度组及重度组颅脑损伤患者PT 明显延长,D-二聚体及DIC 评分明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较结果显示,三组患者PT、D-二聚体及DIC 评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而不同严重程度颅脑损伤患者APTT、FIB 及PLT 比较,差异无统计学意义（P>0.05）;单因素分析结果显示,入院病情严重程度为重度、GCS评分、PT 和APTT 延长、D-二聚体升高及DIC 评分升高是导致颅脑损伤患者预后不佳的影响因素（P<0.05）;将上述指标纳入多因素Logistic 分析结果显示,入院时低GCS 评分、PT 延长、D-二聚体及DIC 评分升高是导致颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 凝血功能指标异常与颅脑损伤患者病情严重程度和预后密切相关,临床上可根据凝血功能水平判断患者病情,从而采取针对性诊疗措施,改善患者预后。     

凝血-纤溶失衡与颅脑损伤严重程度的关系及对急性创伤性凝血病的预测价值

目的 分析凝血-纤溶失衡与颅脑损伤严重程度的关系及对急性创伤性凝血病的预测价值.方法 选择衢州市人民医院2017年1月-2020年10月接诊的145例颅脑损伤患者作为研究对象,使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价严重程度,分为重度组(42例)和非重度组(103例).以凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)与纤溶酶-α2纤溶酶抑...     

急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出52例分析

目的探讨急性重型颅脑损伤病例在术中出现急性脑膨出引起死亡的原因,提高其生存率。方法回顾性分析1996年—2008年手术治疗急性重型颅脑损伤患者52例的临床资料,对死亡原因进行归纳总结。结果急性重型颅脑损伤患者病死率高达80%,提高格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）可提高生存率。结论在综合治疗的基础上,严密控制并发症,提高GCS,可降低病死率,提高生存率。     

颅脑外伤患者凝血功能与GCS、GOS评分的关系

目的:研究并分析224例颅脑外伤患者创伤后首次凝血功能结果与对应病情及预后的关系.方法:收集2005年7月～2010年7月我院神经外科收治的224例单纯性颅脑外伤患者基本资料,在患者入院时测定凝血功能,根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、继发血肿的发生与否、外伤性脑梗塞发生与否以及格拉斯哥结果评分(GOS评分)进行统计学分析.结果:TT(凝血酶时间)在GCS评分和GOS评分不同的三组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:研究提示对于颅脑外伤患者,早期的凝血功能与其病情、预后及并发症等方面具有一定相关性.     

创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发硬膜下积液危险因素分析

目的对创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的危险因素进行分析。方法回顾性分析43例创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并硬膜下积液患者,并发硬膜下积液的危险因素。结果对各因素进行单因素分析,结果表明年龄、入院时GCS评分、手术时机、血肿位置、血肿量与并发硬膜下积液有密切关系;Logistic回归分析表明,入院时GCS评分、血肿量是并发症发生的危险因素。结论患者入院时GCS评分、血肿量是并发症发生的危险因素。     

1 100例颅脑损伤患者并发创伤性脑梗死的危险因素分析

目的 探讨颅脑损伤并发创伤性脑梗死的相关危险因素,为临床救治相关患者提供参考.方法 回顾性分析太和县中医院神经外科2014年12月至2019年12月收治的1100例颅脑损伤患者的临床资料,并对86例出现创伤性脑梗死患者的高危因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的高危因素进行logistic回归分析.结果 单因素分析显示,性别差异、中线移位<5 mm与≥5 mm、手术与否并不对颅脑损伤并发创伤性脑梗死造成影响(P>0.05),是否存在高龄、吸烟、饮酒、瞳孔散大、环池受压、GCS评分≤8分、低血压和脑疝间颅脑损伤并发创伤性脑梗死差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,GCS评分≤8分、吸烟和低血压是其独立危险因素(P<0.05).结论 GCS评分≤8分、吸烟和低血压是颅脑损伤并发创伤性脑梗死的独立危险因素.     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤的危险因素分析

目的 揭示重型颅脑损伤（STBI）并发急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法 收集145 例STB1患者，记录性别、年 龄、ALI、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、瞳孔散大等资料，检测血浆D- 二聚体、C- 反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原浓度，统计分析ALT 发生的危险因素。结果 二分类logistic回归分析显示，GCS 评分及血浆CRP 浓度是STBI 并发ALI 的独立危险因素。ROC 曲线分析显示，GCS 评分及血浆CRP 浓度可显著预测STBI并发ALI。结论 GCS 评分及血浆CRP 浓度可独立预测STBI 并发ALI。     

外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系及其对颅脑损伤患者的预后影响

目的 探讨外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系,分析其对颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市龙岗区第三人民医院收治的182例颅脑外伤患者的临床资料,分析外伤性脑梗死的发生率、梗死部位的分布情况及格拉斯哥预后评分(GOS),分析颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素及影响颅脑损伤患者预后不良的危险因素.结果 182例颅脑损伤的患者中,外伤性脑梗死24例,发生率为13.19%.15例梗死病灶位于大脑中动脉供血区,占62.50%,9例位于大脑后动脉供血区,占37.50%;GOS评分预后良好148例(81.32%),预后不良34例(18.68%).血小板计数降低、凝血酶原时间异常、D-二聚体水平升高及DIC评分≥5分是颅脑损伤继发外伤性脑梗死的独立危险因素(P<0.05);入院格拉斯哥昏迷指数评分≤5分、凝血酶原时间异常、纤维蛋白原异常、D-二聚体>2 mg/L、DIC评分≥5分及外伤性脑梗死是颅脑损伤预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 凝血功能障碍是外伤性脑梗死发病的重要机制,监测和干预颅脑损伤患者的凝血功能,降低外伤性脑梗死的发病率有助于改善患者的预后.