血液透析患者导管相关感染病菌分析

目的分析与探讨血液透析患者进行静脉置管后发生导管感染的病原菌及相应的治疗措施。方法选取2009年8月～2011年8月广东省第二人民医院收治的静脉置管血液透析患者共90例,于患者静脉置管后进行导管血细菌培养及药敏试验,持续观察10周,以分析相关感染病菌情况。对于全身感染的患者对其导管血标本与外周血标本进行培养,并给予相应的抗生素进行封管治疗。对于血培养显示阳性的患者进行针对性抗生素治疗,疗程持续1周。结果 90例血液透析患者中28例发生导管感染,感染时间为(54.8±14.2)d。患者主要感染的病原菌为革兰阳性菌,对导管培养显示阳性的患者采取万古霉素等进行封管治疗后,其导管培养检查显示阴性。结论对血液透析患者采取导管血培养能够帮助患者早期发现导管感染,而对于导管感染的患者,采取抗生素封管是最有效的治疗措施。     

临时性血液透析中心静脉留置导管相关性感染的治疗方法比较

目的：分析临时性血液透析中心静脉留置导管相关性感染的两种治疗方法,即单纯全身应用抗生素与全身应用抗生素加抗生索封管治疗效果之比较。方法：对因肾衰竭进行中心静脉置管行血液透析的病例共189例进行分析,其中发生导管相关性血流感染病例21例,将其分为A组（对照组）及B组（实验组）,其中A组（对照组）10例,单纯静脉应用广谱抗生素头孢米诺2．0g,2次／d静脉滴注或静脉推注。B组（实验组）11例,在静脉应用广谱抗生素头孢米诺2．0g,2次／d静脉滴注或静脉推注同时,给予同种抗生素封管。封管方法：以0．1g／ml头孢米诺1ml加肝素2ml,1次／d封管。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义。观察两组治疗效果的差异。结果：实验组与对照组相比,显效率明显提高,复发率低,使疗程缩短。是一种安全有效的治疗中心静脉留置导管相关性感染的方法。结论：抗生素封管联合静脉应用广谱抗生素治疗临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染是一种安全、有效的治疗方法。     

血液透析用中心静脉导管相关感染的研究

目的：观察血液透析患者透析用中心静脉导管感染的相关致病菌及有效治疗。方法分别进行临时性颈内静脉置管390例次,与带cuff的中心静脉导管40例次,股静脉置管150例次,中心静脉导管留置期间共出现68例次导管感染。每例次导管感染均送实验室进行细菌培养。结果血液透析患者透析用中心静脉导管感染总感染率为11．7%,中心静脉导管感染主要致病菌分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌复合菌、表皮葡萄球菌。股静脉置管导管感染发生率高于颈内静脉置管。结论抗生素全身应用或封管局部应用及拔出中心静脉导管是中心静脉导管感染的有效治疗方法。     

芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染32例

目的 观察芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染的临床疗效.方法 选取62例腹膜透析导管出口处感染患者,随机分为对照组30例,研究组32例.研究组应用芙蓉膏外敷在隧道口周,对照组应用莫匹罗星软膏外敷隧道口周,两组均每天换药1次,疗程2周.观察治疗前后患者隧道出口处感染情况,采用腹膜透析外出口处评分体系对患者进行评分;同时观察两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数.结果 治疗后两组腹膜透析外出口处评分显著低于治疗前(P<0.01),且研究组评分显著低于对照组(P<0.01).两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 芙蓉膏能有效治疗腹膜透析导管出口处感染.     

集束化护理预防血液透析导管相关性感染的效果观察

目的探讨观察集束化护理预防血液透析导管相关性感染中的应用效果。方法以2012年1月至2015年4月于我院进行血液透析的214例患者为观察组,对其实施集束化护理。同时选取2010年1月至2011年12月来院进行血液透析的采取常规护理的96例患者为对照组。比较两组患者的导管相关性感染发生率,诊断标准参照2009年美国感染病学会制定的相关感染诊断和临床处理指南。导管相关性感染包括:导管微生物定植、局部感染、小室感染、隧道感染、输液相关的血液感染及导管相关性血流感染。结果观察组共出现导管相关性感染12例,包括导管微生物定植2例、局部感染3例、小室感染2例、隧道感染2例、输液相关的血液感染2例以及导管相关性血流感染1例,感染发生率为5.6%;对照组共发生感染19例,包括导管微生物定植3例、局部感染4例、小室感染2例、隧道感染3例、输液相关的血液感染4例以及导管相关性血流感染3例,感染发生率为19.8%。组间比较对照组感染率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理可为血管透析患者提供完整、高效的专业服务,减少了导管相关性感染的发生,保证了患者在带管期间的安全,有利于临床治疗的顺利进行。     

美皮康敷料治疗炎性浸润期压疮的疗效观察及应用

目的：对美皮康敷料和传统的方法治疗炎性浸润期压疮的疗效进行临床观察。方法：局部治疗为主、全身治疗为辅。将炎性浸润期压疮患者62例随机分为A、B两组,A组使用美皮康敷料换药方法,B组使用0.5%碘伏涂抹,并同时给予全身治疗,2~3周后观察两组疗效。结果：A组（观察组）治愈率明显高于B组（对照组）。结论：美皮康敷料的应用极大地改善了炎性浸润期压疮的治疗效果。     

芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口感染临床研究

目的：观察芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染的临床效果。方法：选取62例腹膜透析导管出口感染患者,随机分为对照组30例,研究组32例。隧道出口感染处常规消毒处理后,研究组应用芙蓉膏外敷在隧道口周,对照组应用莫匹罗星软膏外敷隧道口周,两组均每天换药1次,疗程2周。观察治疗前后所有患者的隧道出口感染情况,采用腹膜透析外出口处评分体系对患者进行评分；同时观察两组感染控制例数和继发腹膜炎例数。结果：经过出口处评分系统评分,研究组评分值明显低于对照组(P<0.01),说明研究组隧道出口处感染控制情况优于对照组。两组在感染控制例数和继发腹膜炎例数方面无差异(P>0.05)。结论：芙蓉膏能有效治疗腹膜透析导管出口感染。     

抗生素封管治疗血液透析导管相关性感染的研究

目的 观察抗生素封管对血液透析致导管相关性感染(CRI)的治疗效果.方法 25例深静脉置管行血液透析继发CRI患者,均使用有效抗生素+肝素混合液封管.结果 25例患者中,治愈21例(84.0%),反复感染2例,给予拔管改为直穿并继续静脉抗感染后治愈;2例动静脉内瘘建立后改为动静脉内瘘继续透析,并给予抗感染后治愈.导管留置时间为(7.9±6.2)个月.结论 肝素加抗生素封管对中心静脉置管行血液透析并发的CRI有较好的治疗效果.     

更换半永久性留置双腔导管治疗导管相关性血源性感染临床观察

目的研究原位通过导丝更换导管治疗半永久性留置双腔导管血液透析患者合并导管相关性血源性感染的有效性、安全性。方法 20例半永久性留置双腔导管血液透析合并导管相关性血源性感染患者随机分为A、B两组;A组10例给予抗生素治疗2周,无效则更换导管;B组10例,原位通过导丝更换导管。结果 A组治愈率为20%,未愈患者更换导管后全部治愈;B组治愈率为100%,高于A组;两组治愈率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论原位通过导丝更换导管治疗导管相关性血源性感染是安全、有效的方法。     

角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。     

逆行注射龙胆紫治疗慢性腮腺炎与其它疗法比较

慢性阻塞性腮腺炎是一种常见的腮腺疾病,通常由引起涎液流出受阻的局部因素所诱发,导致逆行性感染.一般保守治疗方法有腮腺按摩、全身应用抗生素、导管内注射抗生素、扩张导管术及手术切除等.作者近年来将逆行注射龙胆紫治疗慢性腮腺炎与导管扩张术及导管内注射抗生素进行临床效果比较,其结果认为本疗法简单易行,疗效显著,本文作者对其治疗效果进行评价.     

肝素+抗生素封管治疗血透患者中心静脉置管导管感染

目的：探讨肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染的临床意义。方法：回顾性分析268例血液透析者行中心静脉置管出现的导管感染及其治疗病历。结果：268例中出现导管感染22例，其中股静脉置管15例(11．9％)，颈内静脉6例(4．8％)，二者有明显差异(P＜0．05)；永久性颈内静脉置管1例。采用纯肝素 抗生素封管，2例联用全身抗生素静滴治疗，全部导管感染均得到完全控制。结论：肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染，疗效确切，值得临床推广应用。     

碘伏湿敷在顽固性感染创面中的应用

临床上常遇到一些顽固性感染创面 ,因局部循环差 ,糜烂渗液明显 ,虽经系统及局部应用抗生素治疗仍迁延不愈。为此 ,我们在系统应用抗生素 ,改善全身症状、祛除病因的基础上 ,采用局部碘伏湿敷治疗顽固性感染创面并取得了显著疗效 ,现总结如下 :1　临床资料随机选择 4 2例经系统应用抗生素治疗及常规清创换药疗效不佳的患者 ,感染创面均有糜烂、渗液及脓性分泌物。其中外伤感染 17例 (包括踝部外伤 12例 ,手指外伤 5例 ) ,腰骶部褥疮 10例 ,局部烫伤 15例。2　治疗方法除继续系统应用抗生素 ,改善全身症状外 ,用0 2 5 %碘伏将 2～ 3层无菌纱…     

抗生素局部注射合用α1A受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎

目的观察抗生素局部注射合用α1A受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效。方法将130例慢性前列腺炎患者随机分为两组，实验组：抗生素前列腺局部注射合用α1A受体阻滞剂（盐酸坦索洛辛）；对照组：单用抗生素前列腺局部注射。治疗5周，观察治疗前后临床症状及前列腺液常规。结果合用α1A受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎较单用抗生素更有效（P〈0．05）。结论抗生素局部注射合用α1A受体阻滞剂是治疗慢性前列腺炎的有效方法。     

240例血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理

目的：分析血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理，探讨其临床意义。方法：回顾性分析240例血液透析患者的中心静脉置管，其中颈内静脉110例，股静脉116例，锁骨下静脉5例，永久性颈内静脉置管9例。结果：股静脉置管的导管感染发生率较颈内静脉置管明显高(P＜0．05)，肝素 抗生素封管，2例配合静脉滴注抗生素治疗，使导管感染得到完全控制。采用穿刺部位不切开皮肤直接扩皮置入导管，熟练仔细操作可明显降低局部渗血和血肿的发生率。以尿激酶封管治疗导管梗阻效果明显。结论：颈内静脉置管和永久性颈内静脉置管安全、可靠、并发症少，是血液透析患者较理想的血管通路。肝素 抗生素封管或配合全身抗感治疗中心静脉留置手管感染的方法，经济、有效，值得临床推广使用。     

肛周浸润麻醉联合干扰素治疗尖锐湿疣

目的：观察肛周浸润麻醉联合干扰素治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：94例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组，治疗组（男35例，女12例）采用肛周浸润麻醉法局部烧灼皮损后，再联用干扰素局部注射治疗，每周2次，连续4周；对照组（男32例，女15例）仅采用常规手术治疗。术后6月观察比较疗效。结果：治疗组一次治愈的病例数为26例高于对照组7例（P〈0．05）。结论：肛周浸润麻醉联合干扰素治疗尖锐湿疣经济、有效。     

顺铂联合白细胞介素2局部、NP方案全身化疗治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔内交替注射顺铂(PDD)、白细胞介素-2(IL-2)序贯全身应用NP方案治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的短期疗效。方法将我院收治的恶性胸腔积液患者32例均行B超定位,将中心静脉导管一端置入胸腔内,另一端接一次性负压引流袋,缓慢引流,待胸水消失或很少量时,经导管每次向胸腔内交替注入顺铂(DDP)40～60mg、白细胞介素-2(IL-2)400～600万U,重复应用2～3次,序贯应用盖诺40mg第1、8天、顺铂(DDP)40～60mg第2、3、4天,全身化疗,观察局部用药后胸水变化及全身化疗后肺内肿块变化。结果胸水治疗有效率为90,6%,肺内肿块有效率为37,5%。结论顺铂、白细胞介素-2交替胸腔内注入、联合NP方案化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液可以提高疗效并且对身体损伤较小。     

顺铂联合白细胞介素2局部、NP方案全身化疗治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔内交替注射顺铂(PDD)、白细胞介素-2(IL-2)序贯全身应用NP方案治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的短期疗效。方法将我院收治的恶性胸腔积液患者32例均行B超定位,将中心静脉导管一端置入胸腔内,另一端接一次性负压引流袋,缓慢引流,待胸水消失或很少量时,经导管每次向胸腔内交替注入顺铂(DDP)40～60mg、白细胞介素-2(IL-2)400～600万U,重复应用2～3次,序贯应用盖诺40mg第1、8天、顺铂(DDP)40～60mg第2、3、4天,全身化疗,观察局部用药后胸水变化及全身化疗后肺内肿块变化。结果胸水治疗有效率为90,6%,肺内肿块有效率为37,5%。结论顺铂、白细胞介素-2交替胸腔内注入、联合NP方案化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液可以提高疗效并且对身体损伤较小。     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛临床疗效观察

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）治疗眼睑及面肌痉挛的临床疗效。方法 对22例眼睑及面肌痉挛患者局部注射BTX-A治疗，随诊观察其临床疗效3～6个月。结果 22例患者不同程度得到改善，其中一次完全治愈率50%，注射后药效作用时间：眼睑痉挛为8～16周，面肌痉挛为12～24周，局部应用无全身反应，局部副作用轻微。结论 BTX-A治疗眼睑及面肌痉挛疗效确切、安全，简便易行，不失为首选药物。     

腹膜透析隧道口及隧道感染的治疗

目的：探讨腹膜透析患者隧道口及隧道感染的治疗。方法：对9例腹膜透析患者隧道口及隧道感染局部用药治疗情况回顾分析。结果：9例患者中7例感染控制,2例拔管。结论：局部应用庆大霉素治疗隧道感染具有一定效果,可以提高导管留存率。