系统性红斑狼疮并发眼底视网膜病变的临床研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发眼底视网膜病变的临床特征。方法 对13例26只眼SLE并发眼底视网膜病变的患者进行视力、眼底检查及检测抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(抗ds-DNA)、抗心磷脂抗体(ACA)、免疫球蛋白及补体等．8例行彩色眼底照相及眼底荧光血管造影(FFA)。结果 所有患者发病时均处于活动期。有8例视网膜血管阻塞的病人，其中6例出现中怄神经系统病变。本组病例中视网膜棉絮状渗出检出率最高(57．7％)，其次为视网膜血管阻塞(46．2％)。视力在0．1以下13只眼，其中7只由视网膜血管阻塞所致，4只由视网膜棉絮状渗出所致。结论 SLE视网膜病变多出现在狼疮的活动期；眼底视网膜病变中以棉絮样斑及视网膜血管阻塞最常见；视网膜血管阻塞病变的狼疮患者．可能合并有中枢神经系统损害，同时对视力威胁最大。     

系统性红斑狼疮合并视网膜病变的临床及免疫学特点

目的：探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并视网膜病变的临床及免疫学特点。方法：选择2009年1月至2022年7月于北京大学人民医院住院的无高血压无糖尿病的SLE合并视网膜病变患者50例(眼病组),按性别、年龄匹配病程中无视物模糊症状及眼底检查没有视网膜病变的SLE患者50例(非眼病组),对两组患者的临床表现、实验室检查及淋巴细胞亚群进行分析。结果：眼病组患者最常见的眼底表现为棉絮斑(33/50,66.0%),其次是视网膜出血(31/50,62.0%)。视网膜病变可发生在SLE病程的任何阶段,中位时间为1年(病程范围为20 d至30年)。眼病组出现狼疮性肾炎比例(72.0%vs. 46.0%,P=0.008)和浆膜炎比例(58.0%vs. 28.0%,P=0.002)显著高于非眼病组。眼病组同时出现神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE)比例较非眼病组升高,但差异无统计学意义。与非眼病组相比,眼病组中抗心磷脂抗体阳性比例(30.0%vs. 12.0%,...     

系统性红斑狼疮的心脏病变

目的：研究系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的心脏病变及其与狼疮活动的关系。方法：９６例ＳＬＥ病人和６４例健康体检人员均珩二和多普勒超声心动图检查以及有关临床和实验室指标检测。结果：４０例ＳＬＥ病从事并有心脏病变，以瓣膜病变最常见的 其次为心包积液、心肌病变。瓣膜病变中以二尖瓣增厚、瓣膜赘生物和瓣膜反流多见，合并瓣膜病变病人均无明显血流动力学障碍。心包积液轻￣中度积液，临床无明显症状，重度积液只有３例。发生     

37例系统性红斑狼疮的肺部病变分析

分析３７例系统性红斑狼疮的肺部病变，其中继发病变２１例，原发病变１６例，以狼疮肺炎，胸膜炎，间质肺炎多见。     

系统性红斑狼疮肾脏病变与高血压的关系

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病,其中肾脏损害是最为常见的临床表现,而肾脏受损的程度则影响SLE病人的预后。一般认为,高血压与肾脏病变的晚期有关,高血压与氮质血症或（和）蛋白尿也有关联,有资料显示SLE病人的高血压发生率波动于14％～44％之间,但在临床中并不完全象传统结论那样,因此,我们对331例SLE病人进行了回顾性分析,以进一步探讨SLE病人发生肾脏改变时与高血压的关系。1临床资料选择符合美国风湿病协会1982年SLE的诊断标准[1],1988年8月～2996年12月间入院的331例病人,其中男35例,女We例,年龄11…     

系统性红斑狼疮的心脏病变

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。     

血栓调节素与系统性红斑狼疮疾病活动相关性研究

目的：检测系统性红斑狼疮和原发性血管炎患者血浆血栓素水平,探讨ＴＭ与ＳＬＥ活动的相关性及作为血管炎标记的意义。方法：采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定２１例ＳＬＥ,７例血管炎患者和１９例正常人的血浆ＴＭ水平。结果用ＳＰＳＳ软件进行分析。结果：与正常人相比。活动期ＳＬＥ患者及血管炎患者血浆ＴＭ水平显著高于正常对照（Ｐ〈０．０１）;静止期ＳＬＥ虱血浆ＴＭ水平与正常对照组之间无显著性差异。结论：ｓＴＭ可作为     

系统性红斑狼疮肺间质病变11例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)肺间质病变(ILD)。方法:回顾性分析14例ILD的SLE患者。结果:11例SLE的肺间质病变确诊。结论:明确SLE患者ILD的性质对治疗和预后有重要意义。     

系统性红斑狼疮肺间质病变病因探析

系统性红斑狼疮(SLE)是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病,涉及许多系统和脏器,肺部是较易累及的器官之一,易引起肺间质病变(ILD),狼疮ILD的早期诊断对于该病的治疗至关重要,但是狼疮ILD病因病机尚不清楚,可能和遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等有关.本文主要探讨狼疮合并ILD的病因病机.     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变41例临床分析

对４１例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）肺胸膜病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果表明。ＳＬＥ肺胸膜病变的发生率较高（４３．６％），且表现多样，可归纳为１０型：混合型、胸膜炎型、狼疮肺炎型、继发肺部感染型、膈肌炎型、肺气肿型、 出血型、肺不张型、肺结核型、亚临床型。其病死率（２２．０％）较不伴肺胸膜病变者（３．８％）明显高（Ｐ〈０．０１）明显高（Ｐ〈０．０１），预后较差，继发肺部感染者更差。     

Sequential bilateral central retinal artery occlusion as the primary manifestation of systemic lupus erythematosus

Bilateral central retinal artery occlusion (CRAO) has been rarely reported as the primary manifestation in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). The severe retinal vaso-occlusive diseases usually cause devastating and permanent damage to visual function in spite of vigorous treatment. A 42-year-old Chinese woman presented with abrupt bilateral vision loss. The diagnosis of bilateral CRAO was suggested by the ocular presentation and fluorescein angiography. Laboratory studies showed positive results of antinuclear antibody, anti-Ro/SSA anti-La/SSB; decreased levels of C3, C4 complement and normal levels of antiphospholipides antibodies (APAs). Her visual acuity deteriorated despite systemic steroid and immunosuppressant treatment. Severe vaso-occlusive retinopathy may be an earlier manifestation of SLE without elevated level of APAs.

     

系统性红斑狼疮患者血清apo M 的表达及其与疾病活动度的相关性

目的：研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清载脂蛋白M(apolipoprotein M,apo M)的含量及其与病情活动度的相关性。方法：选取2013年4月至11月来中南大学湘雅二医院就诊的SLE患者65例(SLE 组)和对照组120例,根据SLE疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)将SLE组又分 为SLE轻度活动组、中度活动组、重度活动组(分别n=16,16,33),对照组又分为疾病对照组(n=60)和健康对照组 (n=60)。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量SLE组和对照组血清apo M含量,并同时 检测两组人群血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(apo Al)、低密度脂蛋白(LDL)、 载脂蛋白B(apo B)和抗dsDNA抗体,观察SLEDAI和抗dsDNA抗体同apo M的相关性。结果：和健康对照组相比,SLE 组的apo M和HDL显著降低,抗dsDNA抗体、TG和apo B均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);SLE轻度、中 度、重度活动组三组相比,apo M血清水平呈下降趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05);SLE患者血清apo M水平与 SLEDAI和抗dsDNA抗体表达呈显著负相关(分别r=−0.551,−0.562,均P<0.01)。结论：SLE患者的血清apo M含量相比 于健康对照组显著下降,且与SLE疾病活动度有关,可作为监测SLE疾病活动度的一种指标。     

神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

不完全系统性红斑狼疮患者的随访研究及病情进展预测

目的 观察不完全系统性红斑狼疮（ILE）患者的临床随访研究结果，探索其病情进展预测因素。方法 对ILE患者定期随访，记录其临床资料及实验室检查结果，随访结束时分析病情进展预测因素。结果 共有19例ILE患者入选本项研究。在3年的随访研究中，有11例ILE患者发展为SLE。危险因素分析显示颡部红斑、光过敏、抗dsDNA抗体阳性与SLE进展相关。结论 在本次随访研究中，虽有58％的ILE患者最后进展为SLE，但所有患者的SLEDAI分值都较低，提示ILE为狼疮的一种比较轻的亚型。颡部红斑、光过敏及抗ds—DNA抗体阳性预示这些患者可能发展为SLE．     

系统性红斑狼疮与狼疮肾炎住院患者感染病原菌分析

目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况,为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例,其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％,血流感染者分别占8．1％和10．4％,皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,在SLE患者中占25．53％,SLE‐LN患者中占30．21％,其次是鲍曼不动杆菌,分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,在SLE患者中占11．58％,SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌,高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％,对氨苄西林耐药率达89．69％,对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高,临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。     

C-反应蛋白与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性。方法:测定90例SLE患者身高、体重、血压等一般情况及血清CRP、高密度脂蛋白(HDL),计算体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)和SLE活动指数评分(SLEDAI),分析CRP与SLE病情活动性及其他指标的相关性。结果:CRP与SLEDAI之间无明显相关(P>0.05),而与BM(IP<0.05)和MAP(P<0.05)之间呈正相关,与HDL(P<0.05)呈负相关。结论:CRP与SLE的病情活动无相关,与SLE患者心血管危险因素相关。     

系统性红斑狼疮17例分析

系统性红斑狼疮(SLE)多发于青中年女性,临床表现多样化。本文按美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE诊断标准,选择17例住院SLE进行了分析,指出应注意对早期、不典型的病例的诊断,治疗方案和药物剂量必须根据病情活动情况而定,救冶狼疮性肾炎(LN)及减少激素用量是治疗中的重要问题。     

Pregnancy in systemic lupus erythematosus

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that predominantly affects women of reproductive age. Pregnancy and its outcome is a major concern to most SLE patients. Queries regarding the risk of disease flares during pregnancy, chance of fetal loss, and the safety of various drugs are often raised. With the improvement in the understanding of the pathogenesis of SLE and the judicious use of immunosuppressive drugs, better disease control can now be achieved and SLE patients should not be deprived of the opportunity for bearing children. Prepregnancy counselling and close collaboration with other specialists such as the obstetricians and the perinatologists is essential in optimising the maternal and fetal outcome in lupus pregnancies. In this review, important issues regarding the fertility rate, optimal timing of conception, risk of disease flares during lupus pregnancy, pregnancy course, fetal outcome, safety of various drugs used for disease control during pregnancy and lactation, and contraceptive advice are discussed.     

不典型系统性红斑狼疮的早期诊断研究

目的 探讨临床表现不典型、不能明确诊断或被误诊为其他疾病的系统性红斑狼疮(SLE)患者的早期诊断.方法 对88例首发症状不典型、且均进行肾活检术检查的SLE患者的症状与肾活检病理类型综合分析,研究两者之间的相关性.结果 患肾活检病理结果显示,正常2例(2.27%),Ⅰ型4例(4.55%),Ⅱ型19例(22.73%),Ⅲ型14例(15.91%),Ⅳ型33例(37.50%),Ⅴ型13例(14.77%),不能按WHO病理分类而分型的有3例(3.41%).结论 SLE的临床表现与肾脏病理分型之间存在相关性,但并不特异.肾活检在早期诊断上有着重要的作用,并对决定治疗策略上有着积极的指导作用.     

联合检测胱抑素C和免疫球蛋白在系统性红斑狼疮中的诊断价值及应用

目的研究胱抑素C(CysC)和免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的作用与价值。方法把86例SLE患者纳入SLE组,另外选取同期健康体检60例为对照组,分别检测CysC、免疫球蛋白水平,将两组的临床数据进行统计,并进行统计学分析。结果 SLE组与对照组比较,CysC与免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平均升高,差异有显著性(P<0.05)。在SLE组中,联合检测的诊断准确性及敏感性较单独检测有明显优势(P<0.05)。结论联合检测CysC和免疫球蛋白,其结果对SLE疾病的诊断较单独检测具有明显优势,适于临床中推广和使用。