脂肪乳剂Intralipid对犬急性坏死性胰腺炎自然病程的影响

１４只犬主胰管内注入４％牛磺胆酸钠０．５ｍｌ／ｋｇ及胰蛋白酶０．５ｍｇ／ｋｇ混合液诱发急性坏死性胰腺炎后，随机分成全糖组和糖脂组；两组氮量相等，为０．３ｇ·ｋｇ－１／ｄ；非蛋白质热量均为２０９．２ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，全糖组供热由葡萄糖提供；糖脂组由葡萄糖和脂肪乳剂提供（比例１∶１）。在胰管内注药后１ｈ开始静脉输注营养液，结果示两组在胰腺炎诱发后血淀粉酶、溶酶体酶升高，ＣＴ和组织学检查呈现急性坏死性胰腺炎的征象，表明急性坏死性胰腺炎模型制作成功。在停输ＰＮ时，全糖组的血糖降至实验前值以下，而糖脂组却无此现象，揭示单纯用葡萄糖提供热量时在停输ＰＮ以后有可能出现低血糖反应。Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ输注后，各项指标连续监测结果示其对急性坏死性胰腺炎自然病程无影响。     

脂肪乳剂在重症肝病中的应用

本文介绍了脂肪乳剂的概况，新型脂肪乳剂研制及其在重症肝病应用研究中的进展。研究结果表明，新型脂肪乳剂更适用于重症肝病的全肠道外营养（ＴＰＮ）；脂肪乳剂在重症肝病患者ＴＰＮ中的应用是安全的，并已成为ＴＰＮ中重要的营养物质脂肪乳剂的应用剂量要控制在每日每公斤体重１ｇ以内，并以适应输送速度输入（血浆甘油三酯的升高〈３ｍｍｏｌ／Ｌ）。     

脂肪乳剂对重症胰腺炎病人凝血功能的影响

１６例重症胰腺炎病人，随机分为两组，入院后第３天起给于ＴＰＮ支持７ｄ。实验组ＴＰＮ中含脂肪乳剂，对照组不含。重症胰腺炎病人均存在凝血和纤溶系统的激活，血小板和血管内皮细胞受损，同时伴有不同程度的纤溶受抑。表现为ＡＴ－Ⅲ活性和ｔ－ＰＡ活性下降；ＰＡＩ活...     

Intralipid与Lipofudin在重症胰腺炎病人中的应用

目的：研究两种碳链不同的脂肪乳剂对重症胰腺炎病人肠外营养支持效果，观察脂肪乳剂对胰腺炎病程、血浆游离脂肪酸的影响以及营养支持效果。 方法：将３０例重症胰腺炎病人随机分为Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ（Ｌ组）、Ｌｉｐｏｆｕｄｉｎ（Ｍ组）、无脂肪乳剂驵（Ｃ组）予以肠外营养（ＴＰＮ）支持，并测定电解质、血糖、转铁蛋白、前白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血清游离脂肪酸、磷脂酶Ａ２、弹性蛋白、肝功能、Ｔ细胞亚群等指标，进行     

肠外营养时脂肪乳剂的代谢及研究方法

0　引　言脂肪乳剂是肠外营养的重要组成部分 ,静脉输注脂肪乳剂除提供机体代谢所需的能量外 ,还为机体提供了生物膜和生物活性物质代谢所需的多不饱和脂肪酸 ,而且可以防止或纠正机体必需脂肪酸的缺乏。目前 ,临床上实施肠外营养时 ,人们往往注重脂肪乳剂可提供多少能量以及在能源物质中所占的比例 ,但对脂肪乳剂在循环、组织中的代谢过程以及监测脂肪乳剂代谢的方法却较少关注。1　脂肪乳剂的代谢过程脂肪乳剂是按照乳糜微粒的结构设计的 ,乳糜微粒中间是含甘油三酯、维生素Ｅ、Ｋ及胆固醇酯的核心 ,外周由磷脂及游离胆固醇构成 ,其直径在…     

早期肠内、肠外营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果对比

重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的特殊类型,疾病早期患者多处于高度应激状态,可发生强烈的全身炎症反应,导致机体内环境紊乱,因此,禁食成为SAP综合治疗中最基本的环节,但是SAP患者的高代谢、高动力状态,使得其感染和营养问题尤为突出。应用肠外营养(TPN)虽可     

肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎的体会

目的:分析了肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎的效果.方法:选取在2014年的4月-2016年的4月我院所收治的47例急性重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组施以肠外营养,观察组则实施肠外营养与肠内营养结合治疗.结果:观察组患者在接受治疗后血清中前清蛋白及内毒素水平改善情况优于对照组;观察组患者在治疗期间并发症发生率低于对照组,两组对比存在明显差异,P>0.05.结论:和单纯肠外营养相比肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎能提高治疗效率,缩短治疗时间,减少并发症并保障患者获得最佳预后.     

早期肠内营养及肠外营养治疗重症急性胰腺炎疗效Meta分析

目的 分析肠内营养(EN)及肠外营养(PN)2种营养方式在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床效果,以期为临床决策提供依据.方法 检索中国知网、PubMed、Medline、万方中文期刊全文数据库及维普数据库关于不同的营养支持策略(EN和PN)对SAP患者疗效分析的相关文献,检索时间为2010年1月-2020年1月.由...     

肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法选择1990年1月至2005年4月在我院接受分期营养治疗的SAP患者253例,其中154例接受全肠外营养(TPN),组成TPN组;99例同时接受肠外营养(PN)和肠内营养(EN),组成PN+EN组。比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异。结果与TPN组相比,PN+EN组患者的胰腺感染率(10.1%vs.14.9%,P>0.05),其他部位感染率(20.2%vs.36.4%,P<0.05),并发症发生率(40.4%vs.53.9%,P<0.05)和死亡率(17.2%vs.19.5%,P>0.05)降低,住院时间缩短[(31.61±22.85)天vs.(38.17±25.50)天,P<0.05]。结论PN和EN联合应用是SAP首选的合理营养方式。     

大黄联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的:观察大黄联合EEN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:将73例SAP病人随机分为TPN组、EEN组和大黄联合EEN(REN)组.观察三组病人住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、APACHEⅡ评分,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、PA等,并进行比较.结果:REN组无一例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组病人的肠道功能恢复时间、平均住院天数和费用均低于其他两组(与TPN组比,P<0.01;与EEN组比,P<0.05).治疗1周后,REN组APACHEⅡ评分和CRP明显下降(P<0.01);PCT阳性例数由21例下降为2例(P <0.01);TPN组PA显著上升(P<0.01).结论:大黄联合EEN治疗SAP,能促进病人消化道功能恢复,改善病人的营养状况,降低炎性反应,缩短住院时间,减少医疗费用.     

氨基酸葡萄糖联合长链脂肪乳营养支持对重症胰腺炎患者自然病程的影响

目的 探讨氨基酸葡萄糖注射液联合长链脂肪乳注射液（OO）肠外营养支持对急性重症胰腺炎患者自然病程的影响.方法 回顾分析了上海交通大学附属第六人民医院和中山大学附属第六医院2008年1月至2012年12月急性重症胰腺炎患者共120例,分为3组,即常规治疗组（常规组,n =32）,普通肠外营养治疗组（普通肠外营养配方,PN组,n=50）和特殊肠外营养（NPN）治疗组（氨基酸葡萄糖注射液联合长链脂肪乳注射液组,n=38）.营养支持持续1周.观察血/尿淀粉酶、血常规、肝肾功能、血浆内毒素,比较治疗前后急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、Balthazar CT评分、并发症、平均住院费用、住院天数.结果 3组患者血/尿淀粉酶、血常规变化无统计学意义.PN组患者治疗后谷丙转氨酶显著高于常规组[（45.6±29.6） U/L比（26.8±15.0） U/L,P=0.001）和NPN组[（45.6±29.6） U/L比（25.0±22.8） U/L,P＜0.001].常规组第7天血浆内毒素水平较第1天升高[（4.08±2.06） pg/ml比（3.26±0.71） pg/ml,P=0.037],PN组变化无统计学意义,NPN组血浆内毒素水平降低[（2.66±0.90） pg/ml比（3.12±0.68） pg/ml,P=0.014],且NPN组内毒素水平显著低于常规组（P＜0.001）.治疗后3组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义,常规组Balthazar CT评分显著高于PN组和NPN组（3.2±1.7比1.8±0.8,3.2±1.7比1.6±0.6,P＜0.001）.常规组有2例患者出现肾功能衰竭,其中1例死亡;PN组与NPN组无死亡,出现严重并发症（胰腺局部并发症、败血症、器官功能衰竭）的患者少于常规组（PN组,P=0.005;NPN组,P=0.003）.常规组平均住院费用显著高于PN组和NPN组[（46896.02±28 220.06）元比（19 633.52±10 268.28）元,P＜0.001; （46 896.02±28 220.06）元比（18 032.06±11 036.86）元,P＜0.001）.NPN组住院天数明显少于PN组[（21.6±12.6）d比（25.8±16.8）d,P=0.005]和常规组[（21.6±12.6）d比（36.2±18.6）d,P=0.003].结论 氨基酸葡萄糖注射液联合长链脂肪乳注射液（OO）有助于减少肠道内毒素的吸收,减少并发症发生,降低住院费用,缩短住院天数.     

个体化阶段性营养支持治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨个体化阶段性营养支持在治疗重症急性胰腺炎中的地位.方法:将1997年我院收治的100例重症急性胰腺炎病人随机分为两组,全胃肠外营养(TPN)组50例及个体化阶段性营养(个体化)组50例,比较并分析两组的治疗效果.结果:个体化组总并发症、导管并发症、二重感染、肝功能损害、腹腔感染发生率及住院费用,均明显低于TPN组(P＜0.05);个体化组恢复经口进食时间及住院时间显著短于TPN组(P＜0.05).结论:个体化阶段性营养支持可以改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,是治疗重症急性胰腺炎理想的营养支持方式.     

不同营养支持模式对重症急性胰腺炎病人治疗效果的影响

目的:比较重症急性胰腺炎(SAP)不同阶段营养支持模式的改变及对其治疗效果的影响.方法:回顾分析1988年1月至2005年4月我所收治的557例SAP病人的临床资料,并根据治疗阶段分为早期组(1988年1月至1996年12月)和后期组(1997年1月至2005年4月),比较两组SAP病人不同营养支持治疗模式的效果.结果:①早期组病人98.1%行PN支持,明显高于后期组病人(P<0.05);PN支持时间亦较后期组病人明显长(P<0.05).两组病人开始行PN支持的时间无显著性差异(P>0.05).②后期组病人97.0%行EN支持,明显高于早期组病人(P<0.05);病人开始行EN支持的时间亦较早期组明显提前(P<0.05).两组病人的EN支持时间无显著性差异(P>0.05).③早期组病人急性肾功能衰竭、胰周感染和腹腔大出血等发生率明显高于后期组病人(P<0.05);急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、肠瘘和胰瘘的发生率无显著性差异(P>0.05).④早期组病人的治愈率低于后期组,手术率和病死率高于后期组病人(P<0.05).结论:SAP病人营养支持治疗的模式由以PN为主转变为以EN为主,营养支持模式的转变,是SAP治疗效果取得进步的关键因素之一.     

重症急性胰腺炎的营养支持效果评价

目的:探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)病人的l临床应用效果.方法:对38例收住于SICU的SAP病人营养支持实施情况、EN相关性并发症及感染进行观察.17例病人在PN过程中加入EN(EN PN组),21例单纯应用PN(PN组),定期检测血清蛋白质,并进行统计学分析.结果:营养支持中PN应用总时间为(25.58±3.84)天,17例病人于发病后(17.00±3.35)天开始应用EN,(17.58±5.42)天达到最大喂养量;5例病人应用EN后肠功能明显恢复.EN 2周后感染性并发症明显降低;两组血清蛋白质轻度升高,PN7天、EN 14天血清前清蛋白升高(P＜0.05).结论:SAP早期应以PN为主,肠功能允许时,PN EN是较好的营养支持方式,肠道喂养有助于降低SAP病人的全身性感染.     

经鼻空肠管肠内加肠外营养治疗重症急性胰腺炎

目的：评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）治疗中应用的安全性和有效性。方法：通过鼻空肠管实施肠内营养（ＥＮ）支持加肠外营养（ＰＮ）２１例,和完全胃肠外营养（ＴＰＮ）３５例进行比较。结果：肠内加肠外营养支持组并发症少,营养状况改善明显,住院时间短,住院费用低。结论：在ＳＡＰ病人实施肠内营养支持是安全和有效的,对消化道功能的恢复,保护肠道粘膜屏障,防止感染,改善机体营养状况大有裨益。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的:通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性.方法:对我院普通外科2002年4月至2003年6月间15例SAP病人在入院3～5天时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持.观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等.结果:11例病人在置管2～3天后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠.所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,而且肠内营养开始后1～2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生.结论:对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能.     

鱼油脂肪乳在重症急性胰腺炎病人中的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)的患病率呈逐年上升,病死率高,严重威胁着病人的生命。近年来,免疫营养在SAP的治疗中成为研究热点,其中免疫营养中的鱼油脂肪乳作为一种新型的脂肪乳剂,既能为机体提供营养、调节代谢,又能抑制炎性反应、降低氧化应激、调节免疫和信号转导、保护各重要器官,能有效地抑制全身性炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展,改善病人的预后。     

急性重症胰腺炎非手术治疗过程中的营养支持

目的 :探讨营养支持在急性重症胰腺炎 (SAP)非手术治疗过程中的作用。　方法 :16例SAP在非手术治疗过程中 ,依次进行阶段性营养支持。　结果 :14例痊愈 ,2例死亡。维持生理平衡阶段 (5 7.0± 12 .5 )h ,TPN(12 .1± 4 .2 )天 ,PN +EN(12 .2± 3.5 )天。　结论 :阶段性营养支持在SAP非手术治疗过程中有助于改善SAP的预后和生存率     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用探讨

目的:探讨经鼻空肠管早期行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用. 方法:回顾分析近2年中我科收治的41例SAP病人的临床资料,按是否接受EN分成常规治疗组(20例)和EN组(21例),分析其病因,比较两组病人主要治疗经过及临床转归,APACHEⅡ评分及血清清蛋白和前清蛋白的变化. 结果:41例病人全部治愈,除6例(14.63%)并发假性囊肿外,无一例因病情恶化需要手术干预.EN组病人于入院后7 d左右开始实施EN,均能较好耐受,其治疗前后APACHEⅡ分值变化显著大于常规治疗组(P＜0.05).入院3周时,血清清蛋白、前清蛋白水平均高于常规治疗组,其中前清蛋白的差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:EN支持是SAP重要治疗手段,具有可行性、安全性、易操作等特点,合理应用有助于改善病情,显著改善机体营养状况.     

肠内营养减少大鼠急性重症胰腺炎继发感染

目的：探讨肠内营养（EN）能否减少急性重症胰腺炎（SAP）大鼠胰腺继发感染的发生。方法：SD大鼠32只，随机分成4组：急性重症胰腺炎全肠外营养（TPN）组（A组）、模拟手术TPN组（B组）、急性重症胰腺炎EN组（C组）和模拟手术EN组（D组）。观察5天后肠道细菌移位情况、大鼠生存率及血生化变化。结果：SAP大鼠均无死亡，C组和D组大鼠对EN耐受良好；C组肠系膜淋巴结及胰腺组织细菌培养阳性率均为37．5％，明显低于A组的87．5％（P＝0．033），培养出的细菌多为肠道常见细菌。各组血生化指标相似。结论：EN能减少SAP大鼠肠道细菌移位的发生，从而减少胰腺继发感染。