派拉西林钠／他唑巴坦钠致过敏性休克1例

1病例报告 患者,女,55岁,体重63kg,因咽痛发烧于2009年5月18日入院。查体：体温40℃,心率69次／min,律齐,无杂音,血压120／80mmHg。化验室检查：WBC10×10^9／L。诊断为上呼吸道感染．无药物过敏史。给予派拉西林／他巴坦钠（商品名：锋泰灵,上海新先锋药业有限公司,批号：090206）（皮试呈阴性）4．5g．10分钟后患者出现周身不适,面色苍白,     

注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠疑致过敏性休克一例

1 临床资料 患者，女，28岁，体重50kg，因“尿频、尿急、排尿不畅二月余”来上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科就诊，初步诊断为左输尿管结石。患者无药物过敏史，于2008-01-08手术。术后查体：体温37．5℃，心率67次／min，呼吸24次／min，血压116／75mmHg（15．5／10．0kPa），sPO2 100％。术后即给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠（2：1）[商品名 美维，中诺药业（石家庄）有限公司，规格3．0g／支，批号07073001]3g，2次/d，静脉滴注。     

冻干重组人脑利钠肽在老年顽固性心力衰竭患者中的临床应用及护理干预

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及护理干预的作用。方法选取21例确诊为顽固性心力衰竭的老年患者,在标准化治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗,负荷剂量1．5μg/kg静脉推注,随后按维持剂量0．0075μg/（kg·min）进行静脉滴注,持续24～72h。采用治疗前后自身对照,观察用药前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、下肢水肿情况、纽约心脏病协会（NYHA）心功能是否改善以及血B型脑利钠肽（BNP）浓度,中心静脉压（CVP）监测的变化。并对患者进行护理干预。结果与治疗前比较,治疗后患者血压、心率、血BNP及CVP测定值均明显下降[（128±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（144±17）mmHg,（84±9）次／min比（102±13）次／min,（560±180）μg／L比（14501±430）μg／L,（9．2±2．3）mmHg比（14．9±3．6）mmHg],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后患者心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。治疗后显效7例,有效11例,无效2例,死亡1例。治疗前后NYHA分级比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论顽固性心力衰竭患者病情进行性加重,冻干重组人脑利钠肽治疗有效,精心的护理对患者康复至关重要。     

注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

重组人脑钠肽预防对比剂肾病的效果

目的探讨重组人脑钠肽对对比剂肾病的预防效果。方法将76例冠心病合并肾功能不全患者完全随机分为常规治疗组（35例）和重组人脑钠肽组（41例）,常规治疗组在常规治疗基础上仅生理盐水水化;重组人脑钠肽组在常规治疗及水化基础上,应用重组人脑钠肽,剂量为1．5μg/kg,3min后以0．015μg／（kg·min）微量泵静脉持续泵人24h。观察2组患者治疗前及经皮冠状动脉介入（PCI）48h后的cr及胱蛋白酶抑制素C（CysC）水平,并比较2组对比剂肾病的发生率。结果入院时常规治疗组和重组人脑钠肽组患者cr及CysC水平差异无统计学意义[分别为（214±78）μmol／L比（224±83）μmol／L,（1．63±0．32）mg／L比（1．71±0．33）mg／L;P〉0．05];常规治疗组PCI48h后cr及CysC水平明显高于入院时水平及重组人脑钠肽组PCI48h后[分别为（285±92）μmol／L比（214±78）、（220±80）μmol／L,（3．41±0．67）mg／L比（1．63±0．32）、（1．65±0．29）mg／L;均P〈0．05]。常规治疗组对比剂肾病的发生率明显高于重组人脑钠肽组[85．7％（30／35）比12．2％（4／41）,P〈0．05]。结论重组人脑钠肽可预防对比剂。肾病的发生。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

静脉滴注鹿瓜多肽注射液致皮肤过敏反应一例

患者男,25岁。因“刀砍伤左肘部后出血、疼痛2h余”于2013年5月25日入院。既往无药物、食物过敏史。查体：体温37．2℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压120／75mmHg（1mmHg：0．133kPa）。     

限盐饮食致低钠性脑病1例

患者，女，67岁，主因反复头晕头痛8年，主诉咳嗽、咯痰伴恶心呕吐8d于2008年2月25日入院。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP170／90mmHg。X线胸片：支气管炎征象。入院后诊断为（1）原发性高血压3级极高危组；（2）急性支气管炎；（3）呕吐原因？家属诉患者近日进食差，故第1天补充脂肪乳和氨基酸及钾等治疗，头孢呋辛钠抗感染；     

硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效观察

目的观察心肌梗死后心力衰竭经积极采用硝普钠联合多巴胺治疗的效果。方法对58例患者其中36例急性心肌梗死（AMI），22例陈旧心肌梗死（OMI）重度心功能不全患者。微量泵泵入硝普钠联合多巴胺1．0—3．0μg／（kg·min）小剂量滴注，维持血压在90～120／60～80mm Hg之间，观察心率、血压及心功能改善情况以及不良反应。结果AMI组有效率为92．85％，OMI组有效率为93．75％；总有效率为93．24％。治疗前后血压、心率变化差异无显著性。无一例发生不良反应。结论硝普钠联合多巴胺治疗MI后心力衰竭，既能降低心脏前后负荷，又增加心肌收缩力，增加心输出量，疗效非常满意。     

肌苷氯化钠注射液与美洛西林钠／舒巴坦钠致不良反应1例

患者,女,47岁。因“机器致伤左腕部疼痛、出血1h”而于2013年4月1日20：00急诊入院。既往无药物、食物过敏史,入院体检：生命体征平稳,T36．5℃,P78次／min,R20次／min,BP120／80mmHg。诊断为：左拇长伸肌腱开放断裂。     

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和rhBNP组（n=30）,对照组接受常规治疗,rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP（新活素）1．5μg／kg静脉冲击,0．0075μg／（kg·min）持续静注24h。分别记录两组患者给药前及用药24h后血流动力学、尿量、心功能改善情况,血肌酐及血N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化。结果两组基线特征差异无显著性（P〉0．05）rhBNP组总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT—proBNP分别是（99±6）bpm、（121±8）／（80±4）mmHg、（8．15±1．89）cmH2O、（3426．95±590．02）pg／ml,较治疗前的（135±10）bpm、（169±18）／（105±11）mmHg、（15．07±3．71）cmH2O、（5989．44±983．48）pg／mL显著下降,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的24h尿量、LVEF分别是（1．8±0．4）L、（58±8）％,较治疗前的（1．0±0．2）L、（29±6）％明显升高,差异有显著性（P〈0．05）。未见肾功能恶化。结论重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物。     

术前使用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者瑞芬太尼快通道麻醉术后的影响

目的：探讨术前应用帕瑞昔布钠对行瑞芬太尼快通道麻醉的腹腔镜胆囊切除术（ LC ）患者的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字表法分为两组,各60例。两组术中麻醉均采用丙泊酚与瑞芬太尼,观察组术前20 min静脉注射帕昔布钠40 mg＋0．9％氯化钠注射液2 mL,对照组仅静脉注射等量0．9％氯化钠注射液。比较两组术后心率、动脉压、镇痛评分、躁动评分等指标。结果拔管后5、15、30 min观察组心率为（75．7±4．8）次/min、（79．3±6．2）次/min、（74．2±5．2）次/min,平均动脉压为（103．5±11．3） mmHg、（104．7±12．6） mmHg、（108．4±12．7） mmHg,均低于对照组的（85．2±3．8）次/min、（88．2±5．9）次/min、（86．1±6．2）次/min、（132．3±16．3）mmHg、（135．2±14．6）mmHg、（133．6±11．8）mmHg（t＝4.722、4．357、4．236、4．732、4．367、4．063,均P＜0．05）。观察组拔管后疼痛、躁动评分为（2．5±0．9）分、（1．4±0．8）分,均低于对照组的（4．2±1．2）分、（3．2±1．2）分（t＝4．232、5．234,均P＜0．05）。结论对于LC患者,术前应用帕瑞昔布钠有助于改善麻醉清醒期血流动力学,减轻疼痛及躁动。     

荧光素钠注射液致过敏性休克1例

病例：患者,女,39岁。2011年10月31日因“左眼视野严重缺损”于我院眼科门诊行荧光素钠视网膜血管造影。患者在静脉注射l％荧光素钠注射液3mL（广州白云山明兴制药有限公司;批号：1009011）后,8min出现胸闷憋气,头痛,咽部不适,有堵塞感;气促及憋气逐渐加重,烦躁不安,后出现意识丧失;浅表皮肤黏膜发黄,大汗淋漓,周身皮疹,无瘙痒,血压（BP）66／35mmHg,脉博（P）90次／分左右。立即予以地塞米松5mg肌肉注射,     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

头孢唑肟钠致过敏性休克2例

例1,女,28岁,因腰痛、尿频3d于1999年3月入院,既往无药物过敏史。查体：神 清合作,心肺(-),肝脾(-),左肾区叩痛,膀胱区轻压痛,双下肢不肿。尿常规显示：RBC 1～2/HP,WBC 7～10/HP,细胞1～3/HP,入院诊断：尿路感染。给予头孢唑肟钠(西 南药业股份 有限公司,批号 981101)2g,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,用药5min后患者突然 感到胸闷、气促、呼吸困难,喉部异物感,血压90/60 mmHg,考虑头孢唑肟钠所致过敏反应 ,立 即停药,予地塞米松10mg,iv,异丙嗪25mg,im,氢化可的松200mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,吸氧等抢救,20min后上述症状明显减轻,2h后症状消失,血压恢复至105/6 0 mmHg,换用其他抗生素治疗,痊愈出院。 　　例2,女,64岁,因双下肢麻木不适于1999年11月入院,诊断为周围神经炎,既往有慢 性支气管炎史5年,无药物过敏史及哮喘病史。入院后因受凉出现咳痰,体温37.8℃,脉搏8 2次/min,血压110/75 mmHg,神清合作,口唇无发绀,双肺有少许湿鸣音,无哮鸣音,心率 82次/min,律齐,心(-),考虑慢性支气管炎急性发作,给予头孢唑肟钠(西南药业股份有限 公司,批号990801)3g,加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,用药32min,患者突然呼吸困难 ,心悸气促,大汗,口唇发绀,双肺湿鸣音及散在哮鸣音,心率132次/min,血压98/45 mmH g,诊断为头孢唑肟钠的过敏反应,立即停药,予地塞米松10mg,iv,氢化可的松300mg加5% 葡萄糖注射液250ml静脉滴注,异丙嗪25mg,im,尼可刹米0.375g、洛贝林3mg,iv,并 补充 水及电解质,1h后情况好转,4h后上述症状及体征消失,换用克林霉素治疗感染,未发生过 敏反应。     

头孢替唑钠静脉滴注致严重过敏反应1例

患者,男,65岁,因支气管炎前来我院门诊就诊,给予头孢替唑钠4.0g加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注（皮试结果阴性）,60滴/min。当液体输入体内约150ml时,患者诉喉头紧迫感,立即停止输液,告知医师,测心率82次/min,血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸18次/min。     

硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭47例疗效分析

本文以47例顽固性心力衰竭患者为例，联合应用硝普钠和多巴胺持续静脉泵入，硝普钠初始剂量6．25ug／min，每3—5分钟增加6．25—12．5ug／min，直至产生疗效后维持静脉泵入。血压低者加用多巴胺持续静脉泵入，使收缩压维持在95mmHg以上，结果：47例患者症状均在用药后1-2天后明显好转，总有效率95．7％，且无一例出现严重不良反应。     

美洛西林钠致寒颤 心悸 发热一例

<正>患者男,28岁,因咳嗽、咯痰1周,以肺炎收入院。入院时查体温:37.0℃,脉搏:88次/min,呼吸:20次/min,血压:125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双上肺可闻及散在湿音,余无明显异常体征。给予美洛西林钠(山东瑞阳制药有限公司,批号:10010801)2.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉     

吲哚美辛栓致不良反应1例

患者,女,58岁,体质消瘦,营养中度,体检发现右肾积水,于2010年8月11日入院,体温（T）36．5℃,心率（P）80次／min,呼吸（R）20次／min,血压（BP）60／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无发热、尿急、尿痛、尿频、无肉眼血尿。饮食二便正常,既往史一般状况良好,无药物过敏史。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠致过敏性休克1例

患者，男，44岁，因“咳嗽、咳痰伴低热”于2006年8月25日来我院就医，T38．4℃ P94次／minBP1100／70mmHg，左肺部闻及湿性罗音，X线示：左肺下部小片状阴影，诊断为“左肺部感染”。既往应用青霉素、头孢噻肟钠等药物，无不良反应，无药物过敏史。门诊给予生理盐水100mL＋头孢哌酮钠／舒巴坦钠（先捷）2．0g静脉滴注，在输入约2mL时，患者顿感头晕、胸闷、唇周发麻，面色苍白、全身大汗淋漓，立即停药，