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1.
1 临床资料患者男 ,64岁 ,心悸 1周 ,拟诊冠心病 ,心律失常。ＥＫＧ(图 1)示 :窦性心律 ,Ｐ Ｒ间期为 0 .12ｓ,Ｐ Ｐ间期 0 .92～ 0 .96ｓ,心率 63～ 65次 /ｍｉｎ。同步记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见Ｒ5提前出现 ,其前可见Ｐ′ Ｒ间期为0 .16ｓ ,Ｐ′波后ＱＲＳ波呈Ｒｓ型或Ｒ型 ,ＱＲＳ时限 <0 .12ｓ,形态与窦性下传的ＱＲＳ波略有不同 ,且位于两个正常窦性心动之间 ,与其前的窦性心搏的配对间期 (Ｐ′ Ｐ间期 )长度为 0 .38ｓ ,早搏前的第一个心动周期 (Ｒ Ｒ间期 )长度为 0 .96ｓ。Ｒ5后第一个窦性心动的Ｐ波位于Ｔ波末尾至Ｕ波末尾 (4时相早… 相似文献
2.
患者男性 ,5 0岁 ,于体检时查心电图示 ,窦性心律、间歇性预激综合征。患者无自觉症状 ,无心动过速史 ,体检心肺无异常。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＲ、ａｖＬ、ａｖＦ、导联同步连续记录示 :窦性心律 ,心率74次 分 ,Ｐ -Ｐ间隔相等。第 1、2、3、4、9、10、11、12个Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波群系窦性激动 ,经房室交界区传导所引起 ,其Ｐ -Ｒ间期等于 0 .16秒 ,ＱＲＳ波群时间等于0 .0 7秒。第 5、6、7、8、13、14个Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波群的Ｐ -Ｒ间期等于 0 .0 8秒 ,ＱＲＳ波群时间等于 0 .13秒 ,在ＱＲＳ波群起始部可见预激波 (既△波 ) ,Ｔ波倒置 ,为… 相似文献
3.
患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。图 1为心电图Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ1-Ｖ3导联同次非同步记录。除Ｖ3外 ,其他Ｐ -Ｐ间期均为 480ｍｓ;Ｐ -Ｒ间期 :12 0ｍｓ。Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、ａＶＬ导联有向上的δ波 ,ＩＩＩ导联有向下的δ波。Ｖ3导联Ｐ -Ｐ间期在 40 0ｍｓ - 480ｍｓ之间 ;Ｒ5、Ｒ10呈ｒＳ ,ＱＲＳ间期90ｍｓ,考虑为经正常途径下传的心的室波 ;Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9ＱＲＳ波呈Ｒ型 ,间期 130ｍｓ ,为经预激旁道激动心的室波 ;Ｒ1、Ｒ6、Ｒ11ＱＲＳ呈ＲＳ型 ,介于正常下传及预激心室波之间 ,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波。… 相似文献
4.
患者 ,男性 ,34岁 ,因阵发性心悸就诊。听诊心肺无异常 ,胸片及超声心动图未见异常 ,心肌酶正常。心电图示 :心率 77次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 .17ｓ ,ＱＲＳ波群时间 0 .11ｓ ,Ⅰ呈Ｒｓ形 ,ａｖＬ呈Ｑｒ形 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈Ｒｓ形 ,ＳⅡ >ＳⅢ ,ＲａｖＲ >ＲａｖＬ,Ｖ1呈ｒｓｒ’形 ,Ｖ2 呈ｒｓＲ’形 ,ＳＴ段呈“尖峰”状抬高 ,Ｔ波倒置 ,运动试验见单发室性早搏 ,2 4ｈ动态心电图未见阵发性室性心动过速 ,心电图最后诊断 :①窦性心律 ,②假性电轴左偏 (- 10 5°) ,③Ｂｒｕｇａｄａ综合征。Ｂｒｕｇａｄａ综合征是 1992年西班牙学者Ｂｒ… 相似文献
5.
患者女 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病 ,心绞痛。心电图之一 :Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ;心电图之二 :第三个Ｐ波下传受阻 ,其后可见一逆行Ｐ -ＱＲＳ波群 ,Ｐ -Ｐ 0 48秒 ,Ｒ -Ｐ 1 30秒 ,且反复出现。心电图之三 :第五个Ｐ波下传受阻 ,其后可见一逆行Ｐ波 ,Ｐ -Ｐ 0 48,Ｒ -Ｐ 1 2 8。诊断 :窦性心律 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴不完全性窦性反复搏动。讨论 窦性反复搏动为反复搏动的类型之一 ,是发生于房室交界区的一种折返现象 ,交界区存在功能或解剖上的双径路 ,窦性激动到达交界区时适逢一条径路处于不应期传导中断 ,激动沿另一条径路缓慢传… 相似文献
6.
心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征 总被引：2，自引：0，他引：2
患者男 ,6 5岁。因持续性胸闷 4小时于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院时心电图检查示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒。ＱＲＳ时间 0 12秒 ,Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ6呈Ｍ型 ,Ｖ2 -Ｖ5呈联ｒＳ型 ,ｒ波均极小 ,ＳＴＶ1-Ｖ3 上抬 ,不呈弓背状 ,ＳＴＶ4 -Ｖ6呈上斜型抬高。心电图诊断 :窦性心律 ,完全左束枝传导阻滞 ,ＳＴ段改变。 3小时后复查心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 14秒 ,ＱＲＳ时间0 10秒 ,ＳＴＶ2 -Ｖ4 呈弓背状抬高 0 1- 0 15ｍｖ ,ＴＶ1-Ｖ6倒置 ,心肌酶谱升高。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛性前壁心肌梗塞。以后多次复查心… 相似文献
7.
患者 ,男 ,3 2岁 ,因上消化道大出血而入院 ,体检 :神志清楚 ,呼吸平稳。呈重度贫血外貌 ,听诊闻及早搏 7～ 1 0次 /分。ＥＣＧ示 :心房、心室率平均 65次 /分 ,Ｐ -Ｒ间期0 .1 8ｓ ,ＱＲＳ时限 0 .0 8ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 .3 6ｓ。ＰⅡ 直立 ,ＰＡＶＲ 倒置 ,Ｐ波时间、电压正常。ＱＲＳ波群 :Ｖ1呈ｒＳ波形 ,Ｓ =1 .0ｍｖ ;Ｖ5 呈Ｒｓ波型 ,Ｒ =1 .1ｍｖ。各导未见移位 ;各导Ｔ波与主波方向一致 ,电压正常。各导可见提前发生的ＱＲＳ ,ＱＲＳ =0 .1 2Ｓ ,其前Ｐ -Ｒ长达 0 .3 0ｓ。在做Ｖ5 导时患者打喷嚏 ,紧接着心房、心室率为 96次 /分 ,Ｖ… 相似文献
8.
杨柳 《第三军医大学学报》2002,24(8):954-954
患者 ,男性 ,3 5岁 ,因反复胸闷、心前区压榨性疼痛 ,每次持续约 5～ 6ｍｉｎ ,伴心慌、气促加重 3ｄ来我院就诊。急诊心电图示 :窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 14ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 40ｓ。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,ｑ为异常Ｑ波 ;Ｖ1呈ＲＳ ,Ｒ/Ｓ >1,Ｖ5呈ｑＲｓ型 ,ＲＶ5等于 4 6ｍＶ ,Ｓ Ｔ段 :Ⅲ水平上抬 0 2ｍＶ ,Ⅱ、ａＶＦ斜型上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1水平上抬 0 15ｍＶ。Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4倒置 ,Ｖ5平坦 ,Ｖ6低平 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现高大直立Ｔ波。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急… 相似文献
9.
患者 ,男 ,17岁。劳累后心悸、气促 1年余。心尖区双期杂音伴舒张期震颤。临床诊断 :风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心电图分析 Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ3 导联同期记录心电图 :窦性心律 ,基本窦律周期 0 .6 0ｓ,Ｐ Ｒ间期不一致 ,心率 10 0ｂｐｍ时为 0 .2 0ｓ。各导联中均有 0 .98～ 1.0 0ｓ的长Ｒ Ｒ间歇 ,所含的Ｔ波多较尖耸 ,其顶部重叠有一提前的房性Ｐ′波。联律间期约 0 .38ｓ,均因遇房室交界区有效不应期延长而未能下传心室。终止该长间歇的ＱＲＳ呈室上性 ,其前后均未见相关的心房波 ,为交界性逸搏 (Ｎ)。长Ｒ Ｒ间歇加其前的窦性Ｐ Ｒ… 相似文献
10.
患者女性 ,34岁。临床诊断 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄。ⅡＡ图 :心电图Ⅱ导联。窦性Ｐ波直立 ,Ｐ波高 3ｍｍ ,ＱＲＳ波群形态及时限正常。Ｐ—Ｐ间隔 0 .6 4～ 0 .6 6秒 ,心率 91～ 94次 分 ,Ｐ—Ｒ间期由短渐长 (0 .4 2～0 .5 6～ 0 .6 0秒 )至Ｐ波后面的ＱＲＳ波群脱落。Ｐ—Ｒ间期随Ｐ—Ｒ间期的递增而逐渐缩短。房室传导比例为 3:2～ 4 :3的文氏现象。图中除Ｐ1、5、8、12落在前一心动的Ｔ波之后外 ,其余Ｐ波均落在前一心动 (ＱＲＳ波 )的ＳＴ段上或Ｔ峰上。ⅡＢ图 :令患者起卧运动 2 0次后 ,记录同上的Ⅱ导联。窦性Ｐ波仍直立 ,Ｐ—Ｒ… 相似文献
11.
例 1 女 ,5 4岁。因胸闷头晕就诊。临床诊断 :冠心病。动态心电图特征 :Ｐ波缓慢规律地发生 ,Ｐ -Ｐ间期 1 78ｓ,心率34次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期 1 6 4～ 1 6 6ｓ,心率36次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ。Ｐ波与ＱＲＳ波群无固定关系 ,各自规律出现 ,心房率稍慢于心室 (房率与室率几乎相等 )。第 3个ＱＲＳ波群提前出现 ,形态正常 ,其前有相关Ｐ波 (重迭与Ｔ波上 )。Ｐ -Ｒ间期0 2 2ｓ,其后无代偿期。表明为心室夺获 ,其后结律周期仅 1 5 0ｓ,较其他结律周期明显缩短。心电图结性ＱＲＳ波群形态稍异样 ,但ＱＲＳ时限正常 ,考虑为非相性室内… 相似文献
12.
关德明 《哈尔滨医科大学学报》2001,35(6):406-406
患者 ,男 ,38岁。自诉胸闷乏力 ,心慌气短 ,失眠多梦 ,烦躁 ,偶发心前区疼痛 ,无左肩背放射性疼痛 ,无家族心脑血管病史 ,有中等程度烟酒嗜好。查体 :神志清 ,心率 75次 /分 ,未闻及器质性杂音 ,心律不齐 ,频发早搏呈二联律 ,心界未扩大 ,双肺呼吸音正常 ,肝脾未触及 ,血压 19.12 / 11.97ｋＰａ ,实验室检查项目未见异常。心电图特征 :为Ｖ5导联连续记录 ,窦性Ｐ波方向、时间和形态正常 ,规律出现 ,Ｐ Ｐ间期 1.5 0ｓ ,Ｐ Ｒ间期 0 .11ｓ ,随后出现的ＱＲＳ波群形态正常 ,呈Ｒｓ形。提前出现的Ｐ′波倒置 ,形态一致 ,ＱＲＳ波群形态与窦性Ｐ… 相似文献
13.
患者女性 ,2 6岁 ,自觉胸闷、乏力、反复心悸 2周余。临床诊断急性病毒性心肌炎。心电图 (ＥＣＧ)以标Ⅱ导联连续描记为例。Ｐ -Ｒ间期为 0 .16 Ｓ～ 0 .2 8Ｓ。 6组文氏周期 ,当Ｐ -Ｒ间期达 0 .2 8Ｓ 时 ,ＱＲ波群之后可见逆行Ｐ′波 (房性反复心律即心房回波 ) ,Ｒ -Ｐ间期 <0 .2 0 Ｓ。第 4组Ｐ -Ｒ间期由 0 .16 Ｓ逐渐延长到 0 .30 Ｓ,第 4个窦性Ｐ波后 ,ＱＲＳ波群脱落 ,并与窦性周期不呈倍数关系 ,为文氏型ＡＶＢ。第 5、6组连续出现房性反复心律 (如图所示 )。讨论 :本例ＥＣＧ特点符合房性反复心律特点 ;①起始波为窦性Ｐ波。②Ｑ… 相似文献
14.
例 1,男 ,2 9岁。以预激综合征合并反复性阵发性室上性心动过速收入我院 ,拟行旁路射频消融术 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日在心内科行心内膜标测定位下射频消融治疗。术中心电图第 6个至第 9个ＱＲＳ波群前见有相关的Ｐ波 ,Ｐ Ｐ间期 0 .5 6ｓ ,为窦性心律。其余的ＱＲＳ波群前可见高而尖的异位搏动 ,貌似房性节律 ,但窦Ｐ下传后 ,异位激动就不能使心房再激动 ,故排除房性异位节律。在正常的ＱＲＳ波群前可见异位矮小的Ｒ′Ｓ′波 ,Ｒ′ Ｒ间期逐渐缩短 ,继而重叠后Ｒ′再现 ,Ｒ′ Ｒ无关 ,Ｒ′ Ｒ′频率 10 0次 分 ,心电图诊断 :窦性心律 ,加… 相似文献
15.
患者男性 ,34岁。因咳嗽半月 ,心慌、胸闷 1周 ,于1999年 4月 2 0日入院 ,经查无药物及其它因素影响。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｂｐ 14 6 /9 33ｋＰａ ,咽部充血 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。实验室检查 (如心肌酶谱等 )、胸片、超声心动图均正常。结合心电图 ,临床诊断 :病毒性心肌炎、心律失常。心电图 (图1)示 :Ｐ波顺发 ,“Ｐ Ｒ”间期固定 (0 40ｓ) ,Ｐ波固定地落在Ｔ波顶峰偏前 ,Ｐ Ｐ间期、Ｒ Ｒ间期相等 ,心房率、心室率均为 10 9次 /ｍｉｎ。ＱＲＳＶ1呈ｒｓＲ 型 ,各导终末粗钝 ,ＱＲＳ时限为 … 相似文献
16.
患者男性 ,75岁。临床诊断脑梗死 ,伴轻度脑萎缩 ,表现左侧肢体完全瘫痪 ,语言障碍 ,既往有心肌梗死 (ＡＭＩ)病史 ,心电图 (ＥＣＣＧ)表现同一导联内有三种以上不同形态ＱＲＳ波群 ,ＱＲＳ波群前的Ｐ波有两种不同形态 ;一种为直立圆钝Ｐ波 ,另一种波幅较小 ,呈正负双相Ｐ′波。如图所示 ,以Ⅱ导为例说明正文讨论 :Ｒ4、5、11、12 前Ｐ波直立圆钝 ,Ｐ～Ｒ间期为 0 .2 4ｓ、ＱＲＳ波群形态为窦性下传 ,Ｐ～Ｒ间期 >0 .2 0ｓ,说明存在一度房室传导阻滞 (Ｉ0 ＡＶＢ) ,而波幅较小 ,正负双相的Ｐ′波明显不同于前一种Ｐ波 ,显然不是从窦房结发出… 相似文献
17.
郑国玲 《山东大学学报(医学版)》1999,(4)
一般资料 患者男,６５岁,心悸,胸闷气短心前区痛,血压２１／１２ｋＰａ。心电图特征：各导联无Ｐ波,可见大小不等间隔不匀的“ｆ”波,心房率４５０次／ｍｉｎ,Ｒ－Ｒ间距不匀齐,室率５６～１９６次／ｍｉｎ,ＱＫＳ波宽大畸形。Ⅰ、Ⅱ导联波呈ＲＳ形,Ｒ波宽钝有切迹,ＱＲＳ波宽０．１３ｓ。Ⅲ导联ＱＲＳ波为ｒＳ形,Ｓ波宽０．１２ｓ。ａｖＲ导联呈Ｑｒ形,时间０．１３ｓ,ａｖＬ导联呈Ｒ形,顶端有切迹,ＱＲＳ时间为０．１３ｓ。ａｖＦ导联呈ｒＳ,Ｓ波有切迹,宽０．１２ｓ。Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３导联呈ｒＳ形,ｒ波纤细,Ｓ波钝… 相似文献
18.
１ 病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、… 相似文献
19.
患者,男性,58岁。因阵发性胸闷,心悸8年,自觉有心跳间歇,来我院就诊。心电图:①窦性心动过速(124次/ｍｉｎ);②房性早搏伴预激综合征(Ｂ型)呈三联律(图1)。心电图特点:正常的窦性激动,ＰＲ=0.14ｓ,ＱＲＳ波群形态正常,Ⅱ导可见Ｐ′波倒置,Ｐ′Ｒ=0.08ｓ,ＱＲＳ波群宽大畸形,起始部出现δ波,代偿间歇不完全;且2个正常窦性激动后,即有早搏出现,同一导联早搏形态相同。服用维拉帕米40ｍｇ,3次/ｄ。7天后,复查心电图:①窦性心律,②正常心电图。图1 房性早搏伴Ｂ型预激综合征呈三联律(Ⅱ导)讨论 少数健康人除正常心脏传导系统外,还有附加传导束… 相似文献
20.
1 病例介绍患者女性 ,6 0岁 ,头晕、胸闷 1年余 ,加重伴抽搐 3ｈ ,体检 :神志清 ,血压 18.7/ 12 .9ｋＰａ ,心界不扩大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜听诊未闻及器质性杂音。胸透 :主动脉弓突出迂曲。眼底镜检查 :Ⅱ级动脉硬化。临床诊断 :冠心病、病态窦房结综合征可能。心电图 (图 1)示Ⅱ导联及Ｖ1导联的记录 ,Ｐ波形态 ,振幅及时间均正常 ,Ｐ -Ｐ间距为 1.14～ 1.92ｓ(Ｖ1导联 ) ,ＱＲＳ波群呈室上性 (下行中的Ｒ5除外 ) ,Ｑ -Ｔ间期 0 .42ｓ,上行中Ｒ1、Ｒ2 、Ｒ5前无Ｐ波 ;Ｒ3 前虽有一窦性Ｐ波 ,但Ｐ -Ｒ间期小于 0 .12ｓ,… 相似文献