自拟化瘀方预防髋关节置换术后深静脉血栓形成疗效观察

目的:评价自拟化瘀方联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效及安全性。方法:将96例行髋关节置换手术患者随机分为空白组21例、自拟化瘀方组25例、低分子肝素组25例和自拟化瘀方联合低分子肝素组25例。疗程10d,比较治疗前后4组下肢DVT发生率及血液流变学等指标变化的差异。结果:96例均获随访,13例发生DVT,发生率为13.5%,其中有症状的DVT为4例,发生率为0.04%;空白组5例、自拟化瘀方组4例、低分子肝素组3例和自拟化瘀方联合低分子肝素组1例,发生率分别为23.8%、16.0%、12.0%和4.0%;自拟化瘀方联合低分子肝素可降低髋关节置换术后下肢DVT的发生率,较好地改善了血液高凝状态。结论:自拟化瘀方联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效确切,安全性好。     

低分子肝素对人工全髋关节置换术后隐形失血的影响

目的:探讨低分子肝素对人工全髋关节置换术后隐性失血的影响。方法:将施行单侧人工全髋关节置换术的患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后不使用低分子肝素,观察组术后使用低分子肝素皮下注射。计算所有患者的隐性失血量。结果:对照组术后平均隐性失血量为463mL,占总量的31.45%。观察组术后平均隐性失血量为698mL,占总量的44.74%。两组比较,P<0.05,两组之间差异有统计学意义。结论:低分子肝素可以明显增加全髋关节置换术后的隐性失血量,使用该药物时应当关注血液相关指标,及时纠正失血性贫血,有助于术后康复。     

应用低分子量肝素减少全髋关节置换术后的深静脉血栓发生

目的 探讨人工髋关节置换术后用低分子量肝素（LMWH）预防下肢深静脉血栓（DVT）的疗效和安全性。方法 对接受全髋关节置换的病人，根据入院时间随机分成两组：（A）应用低分子量肝素（依诺肝素钠）组：使用剂量为40mg/次（0.4ml)，1次／24h，持续应用7d。（B）对照组：病人术后常规给予抗生素，不用抗凝药物。术后平均监测3个月，做彩色多普勒及部分凝血活酶时间两项指标进行监测。结果 两组结果对比，均没有发现出血症状，部分凝血活酶时间没有差别，应用低分子量表组病人深静脉血栓发生率明显低于对照组。结论 低分子量肝素能显降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率，而且具有良好的安全性。     

早期踝泵运动预防人工全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成89例效果观察

目的:探讨早期踝泵运动预防人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:将178例人工全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各89例,观察组术后麻醉清醒即开始进行踝泵运动,对照组于术后第2天给予弹力袜,两组均于术后12 h开始应用低分子肝素钙4 100 U皮下注射。结果:观察组发生下肢浅静脉血栓形成8例(9.0%),DVT 3例(3.4%);对照组发生下肢浅静脉血栓形成13例(14.6%),DVT 12例(13.5%)。与对照组比较,观察组患者DVT发生率明显降低(P0.05)。结论:术后早期进行踝泵运动能有效预防人工全髋关节置换患者DVT。     

人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理

深静脉血栓形成(DVT)是人工髋关节置换术后(THA)严重并发症之一.对63例THA术病人实施术前心理护理与宣教, 对DVT高危人群发病风险进行评估,术后给予日常护理、早期功能锻炼等综合性护理措施,配合低分子肝素等抗凝药物的治疗,结果仅有3例病人发生DVT,发生率为4.76%.     

通塞脉汤配合低分子肝素预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察通塞脉汤配合低分子肝素(LMWH)预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:2010年2月～2011年2月共收治79例行全髋关节置换术的患者,随机分成治疗组(通塞脉汤+LMWH)40例与对照组(LMWH)39例,进行前瞻性研究。比较两组患者术中、术后出血量,术后第2周做下肢静脉彩色多普勒检查,观察血栓形成与否。结果:两组术中出血量无统计学意义(P>0.05),术后出血量有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后获得3个月随访,治疗组DVT发生率为17.50%,对照组DVT发生率为25.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生症状性肺栓塞。结论:通塞脉汤具有祛瘀而不伤血、气行血行的作用,配合低分子肝素可有效预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成,减少术后出血量。     

术前应用低分子肝素对中老年髋关节置换术患者术前血液高凝状态及术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察术前应用低分子肝素对中老年髋关节置换术患者术前血液高凝状态及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取行髋关节置换术治疗的中老年患者74例,按照随机数字表法随机将其分为研究组与对照组,每组各37例,研究组术前48 h给予低分子肝素钙进行治疗,对照组术前未给予任何预防措施。观察比较两组术前及术后7 d血常规指标、凝血功能指标及血浆D二聚体(DD)水平,入院时及术前血栓弹力图(TEG)参数,术中出血量、术后伤口引流量、手术时间及术后7 d DVT发生率。结果两组术前和术后7 d血常规、凝血功能指标及术中出血量、术后伤口引流量、手术时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d,血浆DD两组均较术前明显升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,研究组反应时间(R时间)、凝固时间(K时间)均较入院时明显延长,凝固角(α角)、血栓最大幅度值(MA值)和血栓硬度值(G值)均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P0.05);对照组R时间、K时间均较入院时明显延长,α角、MA值和G值均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组R时间明显长于对照组,G值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,研究组2例发生DVT,DVT发生率为5.41%,对照组8例发生DVT,DVT发生率为21.62%,两组DVT发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前应用低分子肝素可促进中老年髋关节置换术患者下肢静脉血液回流,改善血液高凝状态,对降低患者术后DVT发生率有积极意义。     

全髋关节置换术后深静脉血栓的预防

目的观察低分子肝素及足底静脉泵(A-V泵)系统对全髋关节置换术(THR)患者预防深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择我院2004年6月～2005年6月行THR的患者40例,20例应用低分子肝素,20例间歇性应用A-V泵。全部患者于术前第1天、第3天及第7天晨测下肢髌上、髌下、踝上10cm周径,术后7d用多普勒超声仪来诊断DVT。结果两组患者术后第1天的下肢周径明显增加(P<0.05),第3天时足底静脉泵组下肢周径明显较低分子肝素组小(P<0.05),7d后两组逐渐缓解,与术前无明显差异。在低分子肝素应用组,4例发生DVT(20%),其中2例为近端血栓、2例为远端血栓;A-V泵组,1例(5%)发生DVT,为近端血栓。两组中血栓总发生率有显著性差异(P<0.05)。结论在全髋关节置换术后,A-V脉冲系统可以显著地降低深静脉血栓的发生率和血栓形成范围。     

体位管理联合低分子肝素钠预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果

目的:观察体位管理联合低分子肝素钠预防髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的效果,旨在为髋关节置换术后DVT预防方案的制定提供依据。方法:选取2018年2月—2019年6月于本院行髋关节置换术病人89例为研究对象,对其编号1~89号,将奇数号45例纳入对照组,将偶数号44例纳入观察组。对照组术后给予低分子肝素钠治疗,观察组在对照组基础上联合体位管理。观察两组DVT发生率、DVT评价相关指标、凝血功能指标及术后不同时间段髋关节功能恢复情况。结果:观察组DVT发生率(6.82%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天观察组皮肤温度、肿胀程度低于对照组,活化部分凝血活酶时间(ATPP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天观察组皮肤温度、肿胀程度、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体低于对照组,ATPP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、6个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术后在应用低分子肝素钠常规预防基础上实施体位管理,可有效降低DVT发生率,改善患肢术后肿胀、高温及凝血功能情况,且利于促进病人术后髋关节功能恢复。     

血栓通联合电针预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果

目的:探讨血栓通联合电针在老年髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:选取我院收治的112例老年髋关节置换术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各56例,两组患者在术后均进行常规预防DVT形成治疗,观察组在此基础上进行血栓通静脉滴注与电针联合治疗。连续治疗14 d后比较两组患者DVT发生率、D-D二聚体及纤维蛋白原、血液流变学指标,观察患者用药安全性。结果:观察组患者DVT发生3例,对照组为10例,P=0.039;观察组在治疗后D-D二聚体及纤维蛋白原水平显著低于对照组,P0.05;观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标均低于对照组,P0.05;两组患者用药安全性无明显差异。结论:对老年髋关节置换术患者,术后联合使用血栓通及电针治疗可以有效预防DVT发生。     

利伐沙班和低分子量肝素钙在人工关节置换术后预防深静脉血栓形成的效果比较

目的观察利伐沙班与低分子量肝素钙预防人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法 2009年11月~2010年10月行膝关节置换及全髋置换的患者167例,其中全髋置换患者114例,膝关节置换患者53例。以患者住院时间顺序分为两组:利伐沙班组(n=84):术后6 h内开始使用利伐沙班10 mg/d,1次/日,口服,膝关节置换术2周,全髋置换术5周。低分子量肝素钙组(n=83):手术前2 h及手术后每天皮下注射低分子量肝素钙2500 IU,5 d。疗效评定:术前与术后行双下肢静脉超声,了解深静脉管腔大小改变、DVT发生率;凝血功能于实验开始前和治疗2 d、5 d、1周、2周、5周末各测定1次。结果①DVT发生率比较:利伐沙班组中有9例发生DVT(10.7%);低分子量肝素钙组中有15例患者发生DVT(18.1%)。②下肢静脉管腔大小前后变化比较:股浅静脉狭窄>2 mm者,利伐沙班组中有23例(27.4%),低分子量肝素钙组中有38例(45.8%);腘静脉狭窄>2 mm者,利伐沙班组中有27例(32.1%),低分子量肝素钙组中有47例(56.6%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。③凝血功能检测:活化部分凝血活酶时间延长10 s以上者,利伐沙班组0例(0%),低分子量肝素钙23例(27.7%)(P<0.01)。结论利伐沙班在人工关节置换术后预防深静脉血栓形成较低分子量肝素钙效果更佳,且凝血功能几乎不受影响。     

循环驱动仪预防髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓的观察

目的研究循环驱动仪预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法按入院先后顺序将88例接受髋膝关节置换术的患者随机分成两组,各44例。实验组采用常规预防措施加用循环驱动仪治疗为循环驱动仪组。对照组采用常规预防措施为传统干预组。术后4~7d行患侧静脉造影,了解深静脉血栓发生的情况。结果两组疗效经字2检验,P<0.01,有显著性差异。说明循环驱动仪组疗效优于传统干预组。结论循环驱动仪能安全有效地预防髋膝关节置换术后深静脉血栓的形成。     

加速康复外科理念在老年人工关节置换术患者围术期管理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在老年人工关节置换术患者围术期管理中的应用。方法选取2018年6月至2019年6月择期行人工关节置换术的88例患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规围术期护理,观察组采用基于ERAS的围术期管理。比较两组的围术期指标、血液流变学、关节恢复及并发症发生情况。结果观察组术后24 h VAS评分低于对照组,首次排尿时间、拔除引流管时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆比黏度低于对照组(P<0.05)。观察组的关节功能恢复优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论ERAS理念应用于老年人工关节置换术患者围术期管理中,可改善血液流变学,促进关节功能恢复,减少并发症。     

间歇式压力充气泵对膝关节置换术患者深静脉血栓形成的预防效果

目的探讨间歇式压力充气泵对膝关节置换术患者深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法选取318例膝关节置换术患者为研究对象,其中108例采用常规护理,设为对照组,另210例在常规护理基础上采用间歇式充气压力泵,设为观察组。比较2组Hb、PLT、D-D的变化以及DVT发生情况。结果观察组置换术后6 d的PLT低于对照组,D-D低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6 d的下肢静脉流速大于对照组,DVT检出率低于对照组,DVT直径小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论间歇式充气压力泵能够降低膝关节置换术后的PLT和D-D,减少DVT的发生。     

髋关节置换后药物预防深静脉血栓的分组对照

背景:术后深静脉血栓形成是髋关节置换患者围手术期的危险并发症之一,药物治疗是预防血栓形成的有效方法,临床上正逐步规范用药方案,以取得最佳的预防效果。目的:探索置换后预防血栓的规范化治疗措施。方法:回顾分析固原市人民医院骨科2010-01/2011-05接受髋关节置换者110例,应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林防治深静脉血栓的临床资料,用药方案根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009版)》的要求。将上述临床结果与2007-01/2009-12接受骨科髋关节置换后不规律用药者123例的临床资料比较分析。结果与结论:所有患者均无因注射抗凝药物而产生明显不适症状。两组中均有少量病例在置换后出现不同深静脉血栓临床症状。不规律用药组和规律用药组D-二聚体检测分别有45,29例阳性。不规律用药组与规律用药组的深静脉血栓主要发生在置换后4周内,随着置换后用药时间的延长,血栓发生率出现下降趋势。置换后12周时规律用药组发生血栓人数明显低于不规律用药组(P<0.05)。提示在髋关节置换后规律应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林可有效预防深静脉血栓的发生。     

髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓的比较

背景:低分子肝素可显著降低髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生率,但其因需皮下注射而存在局限性。目的:比较全髋关节置换后应用利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓疗效和安全性的差异。方法:58例全髋关节置换患者按随机数字表法分为2组,利伐沙班组28例,低分子肝素组(达肝素)30例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察治疗期间出血情况。结果与结论:利伐沙班组与达肝素组患者在预防下肢深静脉血栓疗效上差异无显著性意义(P>0.05)。两组在治疗期间均无严重出血,置换后非严重出血差异也无显著性意义(P>0.05)。提示利伐沙班在预防全髋置换后下肢深静脉血栓的疗效与安全性上与低分子肝素作用相当。     

Caprini风险评估在预防关节置换术后患者深静脉血栓中的应用效果

目的 探讨基于Caprini风险评估的护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的效果。 方法 选取我科2016年6月-2017年6月行膝关节置换术的患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组实施基于Caprini风险评估的护理。比较2组患者患肢疼痛、肿胀程度、DVT发生情况。 结果 观察组未发生DVT,对照组出现3例肌间静脉血栓。2组术后的疼痛、肿胀程度在组间、时间和交互效应上均有统计学差异(P＜0.05)。 结论 运用Caprini量表进行风险评估,并依据风险程度合理实施护理,可有效降低关节置换术后并发症的发生率。     

髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓的比较

背景：低分子肝素可显著降低髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生率,但其因需皮下注射而存在局限性。目的：比较全髋关节置换后应用利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓疗效和安全性的差异。方法：58例全髋关节置换患者按随机数字表法分为2组,利伐沙班组28例,低分子肝素组（达肝素）30例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察治疗期间出血情况。结果与结论：利伐沙班组与达肝素组患者在预防下肢深静脉血栓疗效上差异无显著性意义（P〉0.05）。两组在治疗期间均无严重出血,置换后非严重出血差异也无显著性意义（P〉0.05）。提示利伐沙班在预防全髋置换后下肢深静脉血栓的疗效与安全性上与低分子肝素作用相当。     

人工髋关节置换后深静脉血栓形成影响因素的回顾分析

背景:目前尚缺少严格遵照<中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南>进行血栓预防的大宗人工髋关节置换后深静脉血栓栓塞症发生情况的报道.目的:调查人工髋关节置换患者在进行规范预防性抗凝治疗后下肢深静脉血栓的发生情况.方法:纳入2005-01/2010-07于北京协和医院骨科接受人工髋关节置换的患者,对置换后出现下肢深静脉血栓形成者进行回顾性分析,包括高危因素、预防措施、症状特点、治疗方案及转归.结果与结论:共纳入670例人工髋关节置换患者,其中16例发生下肢深静脉血栓,11例为人工股骨头置换患者,5例为单侧全髋关节置换患者.诊断分布为股骨颈骨折14例,股骨头无菌性坏死1例,血友病性关节炎1例.其合并症1~4个,包括高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全等.围手术期皆应用规范物理、药物疗法预防下肢深静脉血栓形成.14例表现为下肢肿胀、疼痛;2例以肺栓塞为首发症状.多数预后良好;1例死于与下肢深静脉血栓形成无关的肺部感染,1例抗凝治疗后并发脑出血导致植物生存状态.提示进行规范预防治疗可以降低下肢深静脉血栓形成发生率,但仍不能完全杜绝其发生.髋部骨折、长期卧床、高龄、代谢性内科疾病仍是下肢深静脉血栓形成的高危因素.     

失效模式与效应分析在髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法:将2010年1～12月在我院行THA的96例患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组按骨科常规护理方法进行护理,观察组在此基础上应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。结果:实施FMEA后6个高危因子的RPN值显著低于实施前(P<0.01);两组患者对预防下肢DVT相关知识的掌握程度、住院时间、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组住院期间未发生下肢DVT,对照组发生3例下肢DVT。结论:应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,能够准确的把握相应流程中的重点工作,防范于未然,提高护理质量。