肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的价值及临床应用

目的观察肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的临床应用价值。方法以术后橡皮筋脱落时间为分组依据将62例高位肛瘘病例分为3组,试验1组<10 d,试验2组10～16 d,试验3组>16 d。分别观察3组手术前后的肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)、痊愈后wexner评分。结果试验1组wexner评分与试验2组和试验3组比较均有显著性差异(P均<0.05)。痊愈后wexner评分与肛管直肠压力测定静息压下降率的Pearson的相关系数为0.579(P=0.00)。结论在高位肛瘘挂线术后的肛门功能评估中,肛管直肠压力测定和wexner评分具有一致性,且肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)较wexner评分评估更加精确。     

定向挂线技术治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的：观察定向挂线技术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选取84例高位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组与对照组各42例,观察组采用定向挂线技术治疗,对照组采用传统切开挂线治疗。比较两组患者创面疼痛程度、橡皮筋脱落时间、创面愈合时间、肛门功能[术前及术后3个月的Wexner肛门功能评分、肛管静息压（anal resting pressure,ARP）、肛管最大收缩压（anal maximal contraction pressure,AMCP）值]及后遗症与复发情况。结果：治疗组术后1个月疼痛程度低于对照组（P<0.05）,两组橡皮筋脱落时间及创面愈合时间比较无明显差异（P>0.05）,治疗组术后肛门功能明显优于对照组（P<0.05）,治疗组后遗症发生率与复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：采用定向挂线技术治疗高位复杂性肛瘘在减轻患者术后疼痛、保护肛门功能、降低复发率与减少后遗症发生等方面具备优势,值得推广。     

定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘13例临床研究

目的:探讨定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取高位肛瘘患者26例,随机分为治疗组与对照组,每组13例。治疗组采用定向控制挂线治疗,对照组采用传统挂线治疗。待橡皮筋脱落后,治疗组创面予院内制剂痔科生肌散外用,对照组予常规换药。比较2组患者术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间以及肛门括约肌功能评分(Wexner评分),比较2组患者手术前和创面愈合1个月后肛管静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)改变情况。结果:对照组创面愈合1个月后RRP较术前明显下降(P0.05),治疗组则未见明显差异(P0.05)。治疗组较对照组橡皮筋脱落时间明显延长(P0.05),愈合时间明显缩短(P0.05),Wexner评分明显降低(P0.05)。结论:定向控制挂线能够更好地减少肛门括约肌缺损,保护肛门功能,痔科生肌散能够促进创面愈合。     

中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的:观察中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:98例随机分为两组各49例。对照组用高位挂线低位切开术治疗,观察组用中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗,比较两组疗效、愈合情况及肛门功能。结果:创口愈合时、术后6个月Wexner肛门失禁评分观察组均明显低于对照组(P0.05),创面面积、瘢痕面积观察组小于对照组(P0.05),住院时间及愈合时间观察组短于对照组(P0.05)。术后3个月,肛门内20mm及30mm处压力观察组均明显高于对照组(P0.05)。结论:中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效确切,且可减轻痛苦,维持术后肛管直肠收缩压,减少肛门功能损伤,临床应用价值优于高位挂线低位切开术。     

部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能、肛管直肠压力的影响

目的观察部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能和直肠肛门压力的影响。方法将94例高位经括约肌肛瘘患者随机分为观察组47例及对照组47例,2组均行部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗,观察组于术后第1天开始给予丹红注射液治疗,应用至术后14 d。观察2组术后1,3,7,14d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况,记录2组的临床结局;并观察2组术前、术后14 d的肛门功能、肛管直肠压力。结果观察组术后3,7,14 d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组创面愈合时间、脓腐脱落时间、便血时间、创面瘢痕面积、住院费用、住院时间均明显低于对照组(P均0.05);2组术后7,14 d Wexner评分(干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变及总分)均显著高于术前(P均0.05),距肛门20,30 mm处的肛管直肠压力(静息压、收缩压与压力阈值)均显著低于术前(P均0.05),且观察组术后7,14 d上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论在部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗高位经括约肌肛瘘基础上,采用丹红注射液治疗能够减轻术后疼痛,促进术后创面修复,缩短治愈时间,进而保护肛门功能及维持直肠肛门压力。     

“铅锤”式自锁硅胶线治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察及护理

目的:探讨"铅锤"式自锁硅胶线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及护理方法。方法:将60例高位复杂性肛瘘患者按入院顺序1:1配对分为两组,每组30例,手术术式均为高位复杂性肛瘘切开挂线术。对照组采用传统橡皮筋挂线法。治疗组采用"铅锤"式自锁硅胶线挂线法。结果:两组患者痊愈、显效率、肛门失禁评分(Wexner评分)及疼痛比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:定向自锁硅胶线相比于传统橡皮筋挂线法治疗高位复杂性肛瘘,具有对肛门括约功能影响小和减轻术后疼痛的优势。     

保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘疗效观察

目的：探讨保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘的疗效。方法：将50例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,治疗组行保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术,对照组行切开挂线引流术,比较两组临床疗效、术后疼痛程度、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况及术后复发情况。结果：治疗组VAS评分、肛门畸形发生率、部分失禁发生率均低于对照组（P＆lt;0.05）,创面愈合时间少于对照组（P＆lt;0.05）;两组治愈率及复发率差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘能减轻疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的观察切开挂线对口引流术与常规挂线手术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法将高位复杂性肛瘘患者90例随机分为2组,观察组45例患者选择切开挂线对口引流手术治疗,对照组45例患者选择常规切开挂线手术治疗,对比2组术后疗效指标、肛门括约肌功能指标以及生活质量SF-36评分。结果观察组患者术后痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间与住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。对照组患者术后肛管静息压、直肠静息压以及肛管最大收缩压均比治疗前及观察组明显降低(P均0. 05)。观察组患者术后心理健康、认知功能、生理功能、社会功能以及生存质量总分均比术前及对照组明显降低(P均0. 05)。结论切开挂线引流术能够提高高位复杂性肛瘘的临床治疗效果,加速患者康复,同时还可以有效保持术后肛门括约肌的功能,提高患者术后生存质量,效果较为理想。     

对口切除旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的 观察对口切除旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效和安全性.方法 将90例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用对口切除旷置结合垫棉法,对照组采用切开挂线法.结果 治疗组的术后症状(疼痛、渗液、发热等)积分明显低于对照组:治疗组术前后肛管压力改变以及术后肛门功能改变(肛门失禁、肛门狭窄)的发生几率明显低于对照组;治疗组痊愈时间平均为16.36 d,对照组为24.18 d;治疗组与对照组术后随访均无复发患者.结论 对口切除旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘具有较高的临床疗效.     

置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究

  目的：观察置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效  方法：将68例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予置管引流术结合虚挂线治疗,对照组予低位切开高位挂线治疗;观察两组治愈率、创口愈合时间、复发率、术后疼痛评分、肛管直肠压力及肛门功能情况  结果：治疗组和对照组治愈率分别为94.12%和82.35%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组创口愈合时间少于对照组(P<0.05);术后第7天和第10天时,治疗组疼痛积分低于对照组(P<0.05)  结论：置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘可在有效保护肛门功能的基础上提高疗效,降低术后并发症。     

中药药线拖挂治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的：观察中药药线拖挂治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：治疗组32例用自制中药药线拖线配合橡皮筋挂线,对照组30例单用橡皮筋挂线。结果：两组愈合时间治疗组（25．2±1．8）d、对照组（32．5±2．2）d,治愈率治疗．±90．6％、对照组80％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：中药药线拖挂治疗高位复杂性肛瘘疗程短。疗效好。     

肛瘘挂线术中两种术式的临床观察

目的：探讨高位肛瘘挂线术中挂紧线术式与挂浮线术式的临床疗效,为临床提供参考。方法：选取2010年2月-2013年2月于我院肛肠科住院需接受挂线术的73例高位肛瘘患者,应用完全随机数字表分为两组,对照组35例采用挂紧线术式,观察组38例采用挂浮线术式,观察两组术后疮面愈合情况及肛门功能状况。结果：术后观察组疮面愈合平均愈合时间为（17.38±2.56）d,对照组疮面平均愈合时间为（23.55±3.12）d,观察组愈合时间少于对照组,两组对比统计学差异有意义（P0.05）,对照组较术前差异性显著（P〈0.05）。结论：高位肛瘘挂线术中,挂浮线术式术后疮面恢复快,可以较好地保留肛门功能。     

清热袪毒汤结合一期根治术治疗热毒炽盛证低位肛痈的临床研究

目的：探讨口服清热祛毒汤结合一期根治术治疗热毒炽盛证低位肛痈的临床效果.方法：将60例符合纳入标准的热毒炽盛型低位肛痈患者,随机分成A组（中药加手术组）与B组（抗生素加手术组）,比较两组在CRP、肉芽组织开始生长时间、痊愈时间、药品费用等方面的区别.结果：两组在CRP、肉芽组织开始生长时间、痊愈时间方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组药品费用明显少于B组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）.结论：清热祛毒汤结合-期根治术治疗热毒炽盛证低位肛痈的疗效与抗生素加一期根治术相当,但药品费用显著下降.     

穴位按摩对胃肠道手术后胃肠功能恢复效果观察

目的：探讨穴位按摩对促进胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的疗效。方法：选择本院普外科60例胃肠道手术后患者，随机分为观察组30例（穴位按摩＋常规护理）和对照组30例（常规护理），对两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间进行比较。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均早于对照组患者，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：穴位按摩对促进肠功能恢复效果显著，值得临床推广。     

清热活血中药坐浴对肛裂术后创面愈合的影响

目的：观察清热活血中药坐浴对肛裂术后创面愈合的影响。方法：将200例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。两组患者均接受肛裂切除术,术后对照组给予高锰酸钾温水坐浴,观察组给予清热活血中药坐浴,两组坐浴后均给予复方角菜酸酯乳膏外用治疗。观察并比较两组患者术后创面愈合时间、疼痛程度及临床有效率。结果：两组的临床有效率比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者术后创面愈合时间（13.23±4.27）d明显短于对照组（18.78±6.43）d;治疗前两组疼痛评分比较无显著性差异（P〉0.05）,治疗后两组疼痛评分均较治疗前明显降低,观察组疼痛评分（1.13±0.51）疼痛缓解明显优于对照组（2.72±0.74）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清热活血中药坐浴能促进肛裂术后创面的愈合,且能有效降低疼痛程度。     

括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘临床研究

目的评价括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将80例高位单纯性肛瘘患者随机分为两组,每组40例。试验组采用括约肌间瘘管结扎术,对照组采用传统的肛瘘切除术。观察两组临床疗效,以及术后第1、3、7、14天创面疼痛、渗液、出血情况,并记录创面愈合时间、瘢痕长度、控便能力。结果①试验组总有效率为95．0％,对照组为97．5％,组间临床疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②试验组第1天、第3天术后创面疼痛积分,各观察时点创面渗液积分,以及第1天、第3天、第7天术后创面出血积分少于对照组（P〈0．05）。⑧试验组创面愈合时间短于对照组（P〈0．05）,控便能力优于对照组（P〈0．05）,瘢痕长度小于对照组（P〈0．05）。结论与传统的肛瘘切除术比较,括约肌问瘘管结扎术用于治疗高位单纯性肛瘘,患者术后创面疼痛、渗液及出血情况轻,创面愈合时间短,创伤小。     

耳穴贴压对腹部手术患者术后疼痛干预的效果观察

目的：观察耳穴贴压对腹部手术患者术后疼痛干预的临床效果。方法：将腹部手术患者185例采用完全随机法分为耳穴贴压护理干预组（耳压组）93例和对照组92例。2组患者均在术前、术后给予心理干预及常规护理。耳压组患者采用耳穴贴压以缓解疼痛。同时采用“视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）”评定疼痛程度。观察2组患者术后72小时内伤口疼痛程度、止痛药使用情况、首次肛门排气平均时间等,并比较2组患者平均住院天数。结果：耳穴贴压护理法在减轻腹部手术患者术后伤口疼痛程度及缩短疼痛时间、促进胃肠功能恢复方面明显优于传统护理方法。结论：耳穴贴压护理干预能有效减轻腹部手术患者术后伤口疼痛程度、缩短疼痛时间、减少止痛药使用,并能促进胃肠功能的恢复,尽早肛门排气,能使患者提早进食,加快术后恢复,进而缩短住院天数。     

中药愈肛汤肛肠病术后应用180例临床观察

目的:探讨术后运用中药愈肛汤对肛肠病患者进行治疗的临床疗效。方法:选取我院2010年6月~2013年6月期间内收治过的接受过手术治疗的肛肠病患者180例,随机将其分为观察组与对照组,每组各有患者90例,术后,对观察组患者运用中药愈肛汤进行熏洗坐浴,观察两组患者临床疗效及术后不良症状情况,并探讨。结果:观察组治愈率91.1%,总有效率98.9%,对照组治愈率88.9%,总有效率97.8%,两组间差异无显著性;观察组患者伤口愈合时间平均(18.77±3.72)天,对照组患者伤口愈合时间平均(24.7±3.96)天,两组间差异具有显著性;观察组患者不良症状患者明显少于对照组,不良症状平均消失时间(10.26±2.72)天,明显短于对照组的(15.26±3.42)天。结论:术后,为肛肠患者采用中药愈肛汤进行熏洗治疗,不仅能够有效缩短伤口愈合时间,改善临床症状,还能有效减少术后并发症,值得被推广使用。     

中西医结合治疗腹部外科胃肠功能障碍临床体会

目的：观察外科术后胃肠功能障碍患者,用中西医结合的方法治疗的效果。方法：选用临床86例病例,随机分为两组,对照组用西医常规方法进行治疗,治疗组在常治疗的基础上加用中药复方大承气汤。比较两组胃肠道功能恢复时间。结果：肛门排气时间,实验组为41．4h,对照组为78．3h（P〈0．001）。肠呜恢复正常时间,实验组为38．2h,对照组为71．9h（P〈0．001）,肛门排便时间,实验组为44．4h,对照组为82．5h（P〈0．001）。结论：中西医联合治疗腹部外科手术后胃肠道功能障碍,能使肠呜时间、肛门排气时间以及排便时间均明显减少,证明中西医结合治疗效果好与单纯应用西医治疗,在统计学上有显著性意义。