从脾肾论治慢性肾功能衰竭浅识

慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期，肾功能减退体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，引起的一系列全身中毒症状。而祖国医学认为本病的发生是由于水肿、癃闭、淋证等病证久治不愈转化形成，主要病理机制是脾肾两脏受损湿毒浊邪内停。脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本。藏精主水，纳气，先天生后天，后天养先天，两者生理上互根互用，病理上互损互衰，久之则形成脾肾两虚，阴阳俱虚并见，因此在治疗上补脾益肾，是施治原则，临床准确辨证、精选方药，获效显著。兹刍议于下。     

运用升降理论辨治慢性肾功能衰竭

从升降理论来分析、阐释慢性肾功能衰竭。认为气机升降失调是其发生的关键,升降失常贯穿整个疾病全过程。因此,运用升降理论指导临床,应细审升降出入来辨证识病,测虚实与转归,以升降理论作为用药指南,方为药证相合。     

从脾肾论治慢性肾功能衰竭浅识

慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期,肾功能减退体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调,引起的一系列全身中毒症状,而祖国医学认为本病的发生是由于水肿、癃闭、淋证等病证久治不愈转化形成,主要病理机制是脾肾两脏受损湿毒浊邪内停.脾为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,藏精主水,纳气,先天生后天,后天养先天,两者生理上互根互用,病理上互损互衰,久之则形成脾肾两虚,阴阳俱虚并见,因此在治疗上补脾益肾,是施治原则,临床准确辨证、精选方药,获效显著.兹刍议于下.     

心肾为中医升降理论之根本在慢性肾衰中的理论探讨

通过对中医升降理论的论述,着重从心肾为中医升降理论之根本来阐述其在慢性肾功能衰竭中的有关理论应用,指出存在的问题及发展方向。     

脾肾双补治疗慢性肾功能衰竭体会

目前,西医治疗慢性肾功能衰竭的手段是透析和肾脏移植,但这两种治疗的费用昂贵,不易广泛开展。如何延缓肾衰竭速度,提高患者生存质量,成为当前医务工作者的当务之急。中医药治疗慢性肾功能衰竭有其独特的疗效,笔者在临床上治疗本病着重脾肾双补,收效较好,现介绍如下。1病机探讨     

慢性肾功能衰竭从脾论治

中医认为,慢性肾衰的临床表现与中医“关格”的证候相吻合,病变部位在肾,与肝、脾、心、肺、三焦密切相关。脾肾亏虚,气化不利,浊毒壅滞中焦为慢性肾衰的病机关键,把握脾胃中焦为治疗慢性肾衰之要务。     

慢性肾功能衰竭与脾肾的关系探要

慢性肾功能衰竭是指由各种原因造成的肾脏慢性损害、肾实质严重损害 ,致使肾脏不能维持其基本功能 ,包括排泄代谢产物 ,调节水、盐、酸碱平衡、分泌和调节各种激素代谢等。从而出现氮质血症及一系列临床表现 ,尿毒症则是慢性肾功能衰竭的终末期表现。慢性肾功能衰竭的病机 :肾主水 ,调节体内水液平衡。肾的气化正常 ,则开关有度 ,“开”则代谢的水液得以排出 ,“合”则机体需要的水液能在体内潴留 ,肾气衰竭 ,则肾失气化及升清降浊之作用 ,关门开合不利 ,就会引起水液的代谢障碍 ,发生颜面、四肢浮肿、小便不利或夜尿频多、四肢厥冷、腰膝酸…     

童安荣运用升降理论治疗慢性肾功能衰竭经验介绍

<正>童安荣主任医师为宁夏中医医院暨中医研究院学科带头人、硕士研究生导师、中华中医药学会中医肾病分会副主任委员,全国著名肾病专家时振声教授的硕士研究生、上海中医药大学博士生导师沈庆法教授的徒弟,全国优秀中医临床人才,国家中医药管理局慢性肾衰中医升降理论及应用重点研究室主任,享受国家和自治区人民政府特殊津贴专家。童老师临床治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,笔者有幸跟师学习,现将其运用中医升降理论治疗慢性肾功能衰竭的经验举例介绍如下。     

张琪从脾论治慢性肾功能衰竭验案2则

张琪认为慢性肾功能衰竭是复杂的病变过程,往往虚实夹杂,寒热错杂,但主要责之于脾肾,临证从脾论治或从肾论治亦或是从脾肾合病论治,每每均有良效。     

从肾络瘀阻论治慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。通过临床实践和理论学习,我们认为"肾络瘀阻"能更好的概括慢性肾功能衰竭的发病机制,活血通络与脾肾双补是慢性肾功能衰竭基本治则,并创立了双丹饮为基础方加减治疗慢性肾功能衰竭,这对于进一步探讨慢性肾衰的辨治规律具有重要的临床意义。     

健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:通过系统评价的方法,分析健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭的疗效,找出目前慢性肾功能衰竭临床试验中存在问题,并为临床上制定治疗慢性肾功能衰竭的有效方案提供强有力的证据。方法:运用系统评价方法对数据库开库以来至2016年以健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床文献进行收集和分析,对符合标准的文献提取数据信息。然后采用Revman5.3进行Meta分析,得出结论。结果:通过Meta分析研究11篇临床文献表明,在应用西医常规治疗基础上联合健脾益肾排毒法的治疗方法相较于单纯用西医常规治疗,可以提高慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,有效降低血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),提高内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,HGB),改善临床症状。11篇文献仅1篇指出未出现明显不良反应,余文献并未说明是否存在不良反应。结论:在西医常规方法基础上加用健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭与单独使用西医基础治疗结果比较,观察组疗效较对照组好,但因筛选出的文献质量相对偏低,还有着较大的偏倚,故应进一步展开样本量大的、随机的、多中心的临床研究。     

脾肾气虚型慢性肾衰竭研究简况

脾肾气虚型慢性肾衰竭病因复杂多样,风邪、湿热、湿毒、瘀血等在疾病发生、病情加重过程中有重要影响。治疗当益气养阴、健脾补肾、去瘀泄浊为主;扶正祛邪,标本兼治;化湿、通腑、泻浊、活血化瘀、利水消肿。中药剂型改革"尿毒清颗粒"、"虫草排毒胶囊"等,中晚期结肠序贯透析加中药保留灌肠、药浴等疗效较好。系统治疗原发病是防范肾衰竭发生的重要措施;规律的血液透析和对症治疗主要手段;条件具备时行肾移植术是改善肾衰竭患者生活质量的较好办法。     

张琪教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭经验

目的：总结国医大师张琪从脾肾论治慢性肾功能衰竭的临床经验。方法：通过跟师学习,收集、整理治疗慢性肾功能衰竭最有效方法。结果：慢性肾功能衰竭病位在脾、肾两脏,脾肾虚损贯穿疾病始终,也是湿浊产生的基础,瘀血为基本病理表现;病理变化呈现出虚实错杂、湿毒内蕴、血络瘀阻等特征。结论：国医大师张琪采用化浊泄热、活血解毒、健脾补肾、温阳泄浊等治法治疗疗效显著。     

从脾胃升降理论探讨苏叶黄连汤加味治疗慢性肾功能衰竭氮质血症新思路

从祖国医学对慢性肾衰竭(CRF)及其氮质血症期的认识、对脾升胃降理论的认识以及对CRF氮质血症期的解释、古今对苏叶黄连汤加味的认识、苏叶黄连汤加味组方及药理机制、苏叶黄连汤加味治疗CRF氮质血症期的作用机制5方面入手探讨脾胃升降理论在苏叶黄连汤加味治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期的体现,指出调理脾胃升降治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期的独特优势可能与其活血行气、和胃降逆,化湿泄浊的配伍特点相关。     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭述要

从补益脾肾,以固其本;化湿祛浊解毒以治其标;活血化瘀贯穿始终等论述肾衰方治疗慢性肾功能衰竭。认为,肾衰方既能改善肾脏的供血,减少肾脏纤维化的发生,又能减少毒素对肾脏的损害,使肾脏功能得以恢复。     

论调补脾肾在慢性肾脏病4 期治疗中的必要性

慢性肾脏病4 期是由于脾肾不足导致气机失调、血行失畅、水液代谢紊乱,湿、浊、瘀、毒内生的一种疾病。临床已证实脾肾不足是该病的中心病机。笔者从该病特点及调补脾肾内涵2 个角度探讨了运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病4 期的必要性,为临床上治疗本病提供简明扼要的辨证治疗策略。     

温肾健脾化浊方辨证治疗慢性肾脏病3期42例

目的： 观察温肾健脾化浊方内服及灌肠法辨证治疗慢性肾脏病3期（CKD3）的临床疗效。 方法： 将84例CKD3患者随机分为对照组和试验组各42例。两组均采用生活干预,对症处理。观察组在对照组基础上应用温肾健脾化浊方治疗,包括中药内服及在兼证明显时候采用给予化浊方灌肠。疗程均为4个月。记录尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白定量（Upr）、血清白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）的变化情况;记录主要症状、体征评分。 结果： 观察组疾病疗效总有效率为71.4%,优于对照组的47.6%（P<0.05）;观察组中医证候疗效总有效率为78.6%,优于对照组的57.1%（P<0.05）;观察组Scr较治疗前下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组Upr继续上升,观察组Upr下降,治疗后观察组低于对照组（P<0.01）;观察组UA下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组eGFR继续下降,治疗后观察组eGFR高于对照组（P<0.05）;观察组TG和TC均较治疗前下降,并低于对照组（P<0.05）。 结论： 温肾健脾化浊方治疗4个月后改善了CKD3期患者的肾功能,减轻了临床症状,延缓了CKD3期的进展,值得临床使用。     

马进教授从脾胃论治慢性肾功衰竭经验述要

慢性肾功能衰竭是肾内科常见疾病,本文从脾胃角度论治慢性肾功能衰竭。把握脾肾亏虚,湿浊内蕴的基本病机,明辨虚实,辨证论治。     

从肝脾论治乳腺增生病

目的：探讨从肝、脾论治乳腺增生病的理论及治疗方法。方法：从冲任、气血与周期论治的多个角度对乳腺增生病进行肝脾论治,或疏肝理脾、调畅气血,或调肝养脾、调摄冲任,或随周期不同调补分治。结果：乳腺增生病为中青年妇女的常见病多发病,发病率呈逐年上升的趋势。从中医生理、病理等多角度对本病进行分析,认为冲任失调与气郁痰阻为其主要的病理变化,病变虽涉及肝、脾、肾三脏,但又以肝、脾失调为主要病理基础。结论：从肝脾论治乳腺增生病,有较好的临床疗效。