《金匮要略》虚热肺痿辨析

通过对《金匮要略》肺痿原文及后世诸医家论述的分析,认为《金匮要略》所言虚热肺痿的病机是指肺气阴两虚.     

肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化61例疗效观察

目的 观察肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 将120例IPF患者随机分为治疗组61例、对照组59例,两组患者均进行基础治疗,治疗组同时给予肺痿冲剂方每次100ml,每日2次口服;对照组给予醋酸泼尼松片每次30 mg,每日1次口服.治疗2个月后评价两组患者中医证候疗效及患者满意度,并观察两组患者治疗前后中医证候评分、呼吸困难评分、生活质量评分、6分钟步行试验、肺功能[包括肺总量(TIC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)].结果 治疗组与对照组中医证候总有效率分别为62.3％、32.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组与对照组患者总满意率分别为91.4％、33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组中医证候评分、呼吸困难评分、生活质量评分、6分钟步行试验、肺功能TLC、FEV1均较治疗前改善(P＜0.05或P＜0.01);对照组中医证候部分指标评分、呼吸困难评分、生活质量部分指标评分较治疗前改善(P＜0.05或P＜0.01),但肺功能FVC反而较治疗前恶化(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标评分、生活质量部分指标评分、6分钟步行试验、肺功能FVC差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组疗效优于对照组.结论 肺痿冲剂方治疗IPF可减轻患者中医、呼吸困难症状,改善患者生活质量、肺功能,且患者满意度高.     

肺间质纤维化与肺痿

肺纤维化是一种严重威胁人类健康及生存质量的疾病,目前尚无有力的证据解释其纤维化病因,随着发病率的逐年增高和诊断技术的进步,肺纤维化的检出率逐渐升高,进而引起了诸多医家的重视。由于现代医学缺乏对其有效的治疗手段,不少医家转而从中医学寻求治疗方法,不同的中医医家从不同的角度对肺纤维化采取不同的治疗手段,也都取得了一些疗效。然而,中医病名及诊断标准没有得到统一,不少医家从"肺痿"辨证出发,取得了较好的临床疗效,也达成了一定的共识,共识对于指导中医诊治起到了指导作用,也进一步规范"肺痿"诊治标准,对于更好的治疗肺纤维化具有很大意义。     

论肺纤维化(肺痿)与肺脾肾三脏的关系

以古典医籍论述为理论依据,以肺脾肾三脏生理功能为基础,以肺纤维化(肺痿)的病机出发,深入剖析了肺纤维化(肺痿)与肺脾肾三脏的关系,此确定其病位在肺,与脾肾关系密切。     

论《金匮》肺痿、肺胀

运用文献研究的方法对《金匮要略》中肺痿、肺胀之源流进行考析。认为《金匮》所论之肺痿强调肺脾两虚,以咳嗽、吐痰为主症,类似于呼吸系统的慢性渗出性炎性病变,治以补虚化瘀止咳;《金匮》所谓之肺胀为表寒里饮郁热闭肺,表里同病,以喘为主症,病变实质类似于哮喘发作,治以宣肺平喘。今人所认定上之肺痿（治必活血化瘀之肺纤维化）,肺胀（肺心病之肺胀）,与《金匮要略》所论名同实异,证治俱不同,提示学柱石在循名责实,明     

中医对"肺间质纤维化"的认识

肺间质纤维化（简称肺纤维化）是由原因不明或已知原因引起的弥漫性肺部非感染性疾病,其病因大多与粉尘及有害气体吸入有关（如矽肺）;其次为放射线、感染及药物损伤;另外可继发于一些结缔组织疾病.前者称为特发性肺间质纤维化.     

肺痹通治疗特发性肺间质纤维化38例

目的观察肺痹通方治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法对38例患者采用肺痹通方治疗。结果显效4例,有效28例,无效6例,总有效率84.21%;肺功能：肺总量TLC（%）、肺活量VC（%）、肺一氧化碳弥散量DLCO（%）治疗前后无显著性差异。结论此方虽不能明显改善患者肺功能、胸部CT等实验室指标,但能够显著改善患者的临床症状,提高生活质量,控制或延缓病情发展。     

肺间质纤维化中医辨治探析

探讨了肺纤维化的中医病名归属,以症状命名应为短气症,若从病因病机角度出发则可归为肺痹、肺痿范畴。认为肺肾亏虚、痰瘀阻络、肺失宣降为肺间质纤维化基本病理机制。肺纤维化脏腑病位在肺,但与脾、肾、肝、心、大肠等脏腑功能息息相关。指出肺间质纤维化属典型络脉病变,其主要治则包括补益肺气、健脾化痰、补肾纳气、活血化瘀、通络消积、宣降肺气等,简要介绍了各治则的药物选择。     

特发性肺间质纤维化的中医研究概况

特发性肺间质纤维化(IPF)是肺系慢性复杂性疾病之一。近年来,IPF的发病人数呈逐年上升的趋势,其发病早期没有特异的临床表现,西医治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,仅能控制气道炎症而无抗纤维化作用,且不良作用多,远期疗效差。由于IPF致死率高,确诊后存活期短,5年生存率仅为30%~50%[1],因此早期确诊和延缓其发展已成为当前医学界所关注的热点。中医的个体化治疗方案,体现了一定的特色与优势。笔者研读了近三年中医药治疗IPF的相关文献,病机上表现为痹久必痿,虚实夹杂;治疗上以活血化瘀通络、补肺健脾益肾为主,从而为探讨早期防治IPF的急性发作及延缓其发展奠定理论基础。     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中五脏痹的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

《金匮要略》虚劳病八方探略

张仲景治疗虚劳病治思路独特,如调理阴阳、甘温扶阳、重视脾肾、扶正祛邪、缓中补虚、重视食疗等,所著《金匮要略》中龙骨牡蛎汤、天雄散、小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄鹰虫丸等八方治疗相关虚劳病症,蕴含着深刻的辨证论治、同病异治的思想,体现了仲景辨证论治之精髓。     

金匮肾气丸对肺纤维化大鼠肺组织中血小板衍 生长因子BB表达的影响

目的:探讨金匮肾气丸防治肺纤维化的作用及机制。方法:将34只普通级健康SD大鼠用平阳霉素复制大鼠肺纤维化模型后,分为正常对照组、模型对照组和金匮肾气丸组,用药组每天按2.25 g.kg-1体重ig金匮肾气丸,28 d后处死,观察、比较各组大鼠肺部病理组织学改变及肺组织中血小板衍生长因子BB(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)表达。结果:模型组大鼠肺泡炎及纤维化程度、肺组织中PDGF-BB表达均明显高于正常对照组及用药组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸能明显减轻平阳霉素所致的大鼠肺泡炎及纤维化程度,抑制肺组织中PDGF-BB过度表达。     

从用药分析看虚劳的因机证治

虚劳的病因病机,虽然各地医家有不同的偏重,但基本认可其病因不外乎先天与后天两方面因素,病机多以"气""血""阴""阳"为主。虚劳发病是多方面因素造成的,中医药对虚劳的辨证分型虽各不相同,但证型相对集中,治疗用药多以补益脾肾,滋阴养血等方法为主。在药物归经上入脾、胃经的药物最多,其次是入肺、大肠经的药物。在药性上使用最多的是性寒之品,其次是性平、温的药物。传统医学具有治未病的系统理论,在现代医学对虚劳缺乏行之有效的干预方法的情况下,中医中药在预防虚劳发病方面具有明显的优势,并且是未来临床治疗虚劳的方向和趋势。但是,在整体上中医药对于虚劳的发病和治疗作用机理尚无重大突破。各地区的中医药学者对虚劳的认识也不尽相同,缺乏共识且各有侧重,因此还缺乏一定的科学性和说服力。临床上用药缺少以药物作用机理为指导,大多数药物仅限于临床疗效观察,动物实验研究较少。中药复方发挥疗效的有效成分、作用方式、途径和靶点等机理尚不清楚。同时在综合治疗如针药结合等方面缺乏研究,临床上对于未病先防及饮食、情志、运动等调护缺乏重视,故今后仍需要进一步加强中医药学与现代科学的融合,不断提高中医药治疗虚劳的临床疗效。     

肺络与特发性肺纤维化病机探讨

对肺络的进化史进行考证,认为肺出现在高等脊椎动物时期,主要由内胚层和外胚层分化而来,经络由中胚层分化而来;通过对肺络的文献学考证,认为肺络具有贯通营卫、溢奇邪、渗灌气血等功能。根据肺络的功能特点和肺心相关理论,提出肺纤维化病机为心火灼肺、阴虚络瘀,为提高特发性肺纤维化的临床疗效提供新的理论基础。     

论调补脾肾在慢性肾脏病4 期治疗中的必要性

慢性肾脏病4 期是由于脾肾不足导致气机失调、血行失畅、水液代谢紊乱,湿、浊、瘀、毒内生的一种疾病。临床已证实脾肾不足是该病的中心病机。笔者从该病特点及调补脾肾内涵2 个角度探讨了运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病4 期的必要性,为临床上治疗本病提供简明扼要的辨证治疗策略。     

中西医结合治疗急性期肺源性心脏病临床研究

目的：探讨中西医结合治疗急性期肺源性心脏病的临床疗效。方法：将42例急性期肺源性心脏病患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均予以常规西医处理,治疗组合用祛痰化瘀、补肺脾肾的中药。结果：两组有效率比较,治疗组优于对照组;治疗组和对照组的症状均有一定程度的改善,但治疗组的咳嗽、痰液黏稠、气喘、乏力、食欲不振及PaO2与对照组相比均有显著改善,而两组的肺功能改善情况相近。结论：采用中西医结合方法治疗急性期肺源性心脏病与单纯的西医方法治疗相比可以提高疗效。     

补肺纳肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响研究

目的：观察补肺纳肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响。方法：对照组40例用抗感染、化痰、解痉等常规治疗,治疗组40例用补肺纳肾中药治疗,2个月为治疗周期。结果：治疗组肺功能较对照组明显改善（P〈0．05）。总有效率治疗组85％、对照组25％,两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。治疗后治疗组生活质量评分明显提高（P〈0．05）。结论：补肺纳肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期可改善患者肺功能,改善临床症状,提高生存质量。     

特发性肺间质纤维化的中医病因病机及证治研究进展

特发性肺间质纤维化是最常见的肺间质病,其发病原因及机制不明,现代医学尚无有效的治疗方法,而中医药对本病的研究不断深入,取得了显著的成绩,现将近年来中医药在本病的病因病机、分期、分型论治等方面的相关研究进展做一综述。