多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死临床观察

目的观察多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法选择50例激素性股骨头坏死患者(共60髋),按照入组时间随机分为治疗组和对照组,每组各25例(30髋),对照组给予多孔钽棒植入治疗,治疗组在多孔钽棒植入术后配合股骨头坏死愈胶囊口服,5粒/次,3次/日,连续2个月,后2次/日,连续4个月,术后进行随访观察患者患髋Harris评分,评价疗效和股骨头生存时间。结果共有49例(59髋)获得随访,两组患者治疗后髋关节Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组治疗后Harris评分高于对照组,临床疗效及股骨头生存时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死疗效较好,能显著改善患髋功能,延长股骨头生存时间。     

活血益肾汤结合多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨活血益肾汤结合多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法将94例100髋股骨头坏死的患者随机分为两组,对照组予骨小梁金属钽棒植入治疗,观察组给予活血益肾汤结合骨小梁金属多孔钽棒植入治疗。随访一年,分别用ficat分期进行影像学评价,用harris髋关节评分进行关节功能评价。结果在影像学方面,两组比较有明显差异(P0.05)。在harris髋关节评分方面,两组较术前均有改善,但治疗组更为明显,两组间明显差异,具有可比性(P0.05)。结论益活血益肾汤结合多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死治有明显优势,值得进一步推广。     

钽棒植入治疗非创伤性股骨头坏死的疗效观察

目的:观察钽棒植入治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死患者18例(20例髋),并通过MRI及髋关节Harris评分等评定疗效。结果:所有患者均获得随访,其中17例髋关节疼痛有不同程度的缓解,11例髋关节行走间距延长。MRI结果显示7例髋关节股骨头坏死区可见部分骨质病变获得修复。髋关节Harris功能评分结果显示术前患髋Harris评分为(52.1±17.6)分,末次随访为(81.2±6.4)分,疗效评价优3例,良10例,中4例,差1例,满意率达72.2%。结论:钽棒植入治疗成人非创伤性股骨头坏死近期疗效满意,是一种有效的治疗缺血性股骨头坏死的方法。     

钽棒植入联合骨髓基质干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的疗效观察与护理

目的 观察钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗成人非创伤性股骨头坏死疗效并报告护理体会.方法 选取成人非创伤性股骨头坏死患者30例（40髋）,采用多孔钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗,术前术后予以适宜护理措施,通过临床指标、影像学指标及髋关节Harris评分对患者进行临床疗效评价.结果 28例（38髋）患者均获得随访,32髋关节疼痛有不同程度的缓解,20例行走间距延长,17例关节功能改善.数字减影血管造影（DSA）示股骨头血供较治疗前明显改善,X线摄片示27髋股骨头坏死区域未进展,MRI扫描示15髋股骨头坏死区可见部分骨质病变获得修复.随访髋关节Harris功能评分满意.结论 钽棒植入联合股动脉骨髓基质干细胞灌注治疗成人非创伤性股骨头坏死近期疗效满意.实施合理的护理措施,可以让患者更好地配合治疗,同时减少相关并发症发生,促进患者的康复.     

钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的护理

目的:总结钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的护理经验。方法:2010年2月到2012年1月,对采用钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的36例患者进行系统护理,并随访观察患肢功能恢复情况。结果:本组患者均获得随访,随访时间4～20个月,中位数12个月。患者髋关节症状及功能均明显改善。X线及MRI检查示:股骨头坏死区域未进展32例,股骨头出现塌陷4例。结论:科学规范的护理措施,可以让患者更好地配合治疗,减少术后并发症,促进患者的康复。     

打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死疗效分析

目的:回顾性分析打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效,分析比较影响疗效的因素。方法:回顾性分析连续性塌陷前期股骨头坏死患者,共44例47髋,其中ARCOⅡB 34髋,ⅡC 13髋,酒精性28例30髋,激素性16例17髋。两组患者均接受打压支撑植骨术治疗,随访24~56个月,中位数41.5个月。结果:末次随访Harris评分(85.3±15.7)分,优良率72.3%,有效率89.4%。术后正位共有23髋(48.9%)未塌陷,34髋(72.3%)塌陷2 mm。ARCOⅡB 34髋术后有13髋发生塌陷,其中3髋塌陷4 mm;ARCOⅡC 13髋术后11髋发生塌陷,其中4髋塌陷4 mm。其中酒精性20髋,激素性4髋发生塌陷。最终有2髋转向全髋关节置换术。结论:采用打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死可以有效预防坏死股骨头塌陷,根据本组数据坏死范围和原因对治疗效果有预测作用。     

钽棒植入术治疗早期股骨头坏死临床观察

目的：观察钽棒植入术对治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：在常规治疗基础上,采用微创小切口钽棒植入术治疗按斯腾伯格（Steinberg）分期的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死。结果：10例患者经用此方法治疗,6个月后随访,效果显著,按哈里斯（Harris）评分优良率达到90％。结论：钽棒植入术可有效缓解患者疼痛,防治股骨头进一步塌陷,降低骨内压,促进坏死骨质吸收,新生骨质形成。     

髓心减压植骨钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死15例疗效观察

目的:观察钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,明确支撑疗法治疗早期ONFH的适应症并探讨防止、延缓股骨头塌陷的机理。方法:2009年12月至2010年12月,共收治15例ONFH患者,男12例,女3例,29髋;年龄25～56岁,平均32.6岁。致病原因:酒精性8例,激素性5例,原因不明2例。单侧1例,双侧14例。左侧14髋,右侧15髋。根据1997年世界骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准:Ⅰ期10例20髋,Ⅱ期4例7髋,Ⅲ期1例2髋。采用髓心减压植骨钽棒(Zimmer,美国)植入术治疗。术前Harris评分为(60.2±2.3)分。结果:15例患者均获得术后回访,经髓心减压植骨钽棒植入术治疗,术后24个月随访,效果显著,按Harris评分(88.2±7.1)分,优9例,良4例,一般1例,优良率86.7﹪。结论:髓心减压植骨钽棒植入术可有改善患者症状,有效防止、延缓股骨头塌陷,推迟髋关节置换。但要严格选择其适应证,特别是软骨下骨结构完整这一决定了股骨头是否塌陷的重要因素,只有软骨下骨结构完整时钽棒的植入为软骨下骨提供了力学支撑,延缓了股骨头塌陷时间使保髋治疗才能够取得良好的疗效。     

钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析

目的:分析钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:抽选2012年4月-2014年5月,我院接收的早期股骨头坏死患者40例,均给予临床钽棒植入治疗,观察其临床治疗效果。结果:40例患者均手术成功,且均未出现并发症,髋关节功能评分(89.4±7.7)和术前(60.2±8.0)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床治疗早期股骨头坏死期间使用钽棒植入疗法,意义重大,可改善髋关节功能,延缓病情,降低临床并发症。     

干细胞移植联合钽棒植入治疗股骨头骨坏死的护理体会

股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,最终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病。钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间。我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下。     

钽块支撑治疗犬股骨头缺血性坏死模型的实验研究

目的:采用钽块+植骨术干预犬股骨头骨缺损模型,观察植入前后股骨头的变化,为临床上钽块治疗早中期ONFH提供实验依据。方法:采用液氮冷冻法建立犬股骨头骨缺损模型,模型成立后分为模型组、钽棒组、钽块组,每组各6只,模型组仅切开暴露后即缝合,钽棒组植入钽棒,钽块组植入钽棒钉道植入自体松质骨,分别于干预后4、8、12、24周行X线拍片、MRI、CT检查,同时观察一般情况,并于干预后第24周各组处死动物,取股骨头,苏木精-伊红染色,显微镜下观察股骨远端的形态结构,应用Motic Med 6.0数码医学图像分析系统,测定骨小梁面积比。结果:与模型组相比,钽块组、钽棒组部分犬术后4周即恢复正常,随着时间增加,组内大部分犬趋于正常,且钽块组优于钽棒组;影像学结果表明与模型组相比,钽块组与钽棒组在植入内植物后,均有骨质长入,骨坏死有明显好转,直至术后半年钽棒组与部分钽块组犬才出现早期ONFH的改变;组织学结果显示钽块组犬的软骨面及骨小梁结构最好,钽棒组次之,最后为模型组;图像分析结果显示:正常侧骨小梁密度最高,钽块组次之,钽棒组再次之,模型组最低(P0.05或P0.01)。结论:采用钽块+植骨术治疗ONFH模型犬,表明其短期具有可行性、有效性和安全性,为进一步开展临床试验观察等后续系列研究提供参考依据。     

骨小梁金属与空心钉治疗股骨头坏死疗效比较

目的：比较骨小梁金属重建棒植入术与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术治疗成人早期股骨头缺血性坏死的,临床疗效。方法：骨小梁金属重建棒植入术组12例与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术组14例,治疗后按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价。结果：骨小梁金属重建棒植入术组,治疗后按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优8髋,艮5髋,差1髋,优艮率为92．9％。髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术组,优9髋,良6髋,可1髋,差1例,优良率为88．2％。两组治愈优良率经一检验（P〉0．05）,差异无显著意义。结论：骨小梁金属重建棒植入术与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术都是较好治疗成人股骨头缺血性坏死的方法,骨小梁金属重建棒植入为临床治疗早期股骨头骨坏死提供了一个新选择。     

钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的早期临床观察

目的：观察钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的临床疗效。方法：根据国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）骨坏死分期标准,选取ARC0分期属I期、Ⅱ期的股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组行钻孔减压术时经孔道注入丹参酮ⅡA注射液2mL,术后1月开始行髓腔内丹参酮ⅡA注射液灌注治疗,每周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程,休息2个月后,再进行下1疗程,本组病人治疗2个疗程。对照组仅行钻孔减压术治疗。结果：所有患者均获得6个月以上随访,行Harris评分和影像学检查。（1）髋关节Harris评分：治疗组由术前（70．50±13．17）分升至（92．70±10．84）,对照组由术前（70．82±13．64）分升至（78．09±10．53）分,经t检验进行比较分析,两组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）髋关节影像学检查,两组病例治疗6个月后复查髋关节MRI,病变无明显进展。经ARC0分期评价,两组病例治疗前后分期无变化,经秩和检验分析P〉0．05差异无统计学意义。结论：钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需大样本长期随访进一步验证。     

中药结合髓芯减压植骨术治疗早期激素性股骨头坏死及疗效评价

目的:应用中药结合髓芯减压植骨术来提高早期激素性股骨头坏死的疗效,并对其结果进行临床疗效和MRI评价。方法:选择自2004年8月至2009年8月间我院收治的已明确病因的早期激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)病人60例,按ARCO分期将Ⅰ、Ⅱ期定为早期,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组30例单纯采用活骨汤加减,每天1剂,分2次服用,连服6个月,其后中药制成丸剂口服6个月,连续共计12个月;治疗组30例,先采用股骨头髓芯减压术,再依据辩证分型中药汤剂内服,以活骨汤为基础方,同上加减补益肝肾之品,服用方法亦同上。所有患者每3个月复查X线片,分别于治疗后半年、1年、1.5年、2年随诊复查进行临床疗效评价,每年行MR检查1次。本次临床试验末次随访结果均采用治疗后1年的随访结果。结果:在临床症状体征、X线表现的改善方面,治疗组明显优于对照组,有极显著差异(P<0.01)。对两组治疗前、末次随访评分分别进行比较,末次随访的两组较治疗前均有极显著性差异(P<0.01)。在减轻骨内压、改善骨内循环、促进股骨头修复方面("线样征"、骨髓水肿),治疗组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:①早期(Ⅰ、Ⅱ期)SANFH采用活骨汤加减治疗对改善临床症状及X线表现有一定疗效。②中药(活骨汤加减)结合髓芯减压的治疗方法,能同时改善股骨头内血液循环,减轻骨内压,并通过植骨提供必要的支撑,防止软骨塌陷,无论从临床疗效及X线疗效评分进行比较,还是从MRI骨髓水肿、线样征两方面进行评估,较之单用中药治疗的方法疗效更可靠。     

髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察

目的:探讨髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对我院2007年10月～2009年9月股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)患者30例采用髓芯减压植骨术结合中药辨证分型治疗,并与单用髓芯减压植骨术治疗进行对照观察。结果:术后行X线检查及2组治疗前后主要临床症状积分情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单用髓芯减压植骨术对比,髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效明显提高,且治疗简单。     

中西医结合护理模式对提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床分析

目的：对32例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术,术后进行中西医结合护理模式,分析患者术后生存质量。方法：2012年10月—2013年3月期间在我院进行全髋关节置换术的股骨头坏死患者32例,随机分成观察组16例,对照组16例。观察组给予中西医结合护理,对照组给予常规护理方式护理。采用HHS（Harris hip score）和SF-12（生存质量表）对两组患者术前和手术后5个月的情况评分。结果：两组术前和术后HHS评分和SF-12评分均有统计学差异（P〈0.05）;术后,观察组的HHS评分与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但SF-12评分高于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：中西医结合护理模式能够提高股骨头坏死患者术后生存质量。值得推广。     

长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估

目的：探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果。方法：2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者。年龄47～59岁,平均年龄53．7岁。男21例、女3例;激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例。ARCO III C期6例、Ⅳ期18例。术后影像及临床随访,观察假体位置及周围骨质情况,并进行Harris评分,从而进行疗效评价。结果：手术时间90～130min,平均115min,手术出血量400700mL,平均570mL。患者术后均获随访,随访时间为4年至7年。术后3～4月X线片示骨折愈合良好。末次随访,患者Harris评分,优15例,良6例,可3例。截至末次随访时,无1例患者出现骨溶解及假体松动,患者Harris评分从术前平均（36．1±6．O）分,提高到末次随访时平均（90．6±4．9）分。结论：长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好,是一种可行的治疗方法。但长期效果仍需进一步观察。     

复方生脉成骨胶囊治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:评估复方生脉成骨胶囊辅助负重控制治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床适应证及疗效。方法:采用复方生脉成骨胶囊辅助负重控制治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者54例(65髋),男41例,女13例,平均年龄38.39岁(22~69岁);ARCO分期:ⅠA8髋,ⅠB2髋,ⅡA9髋,ⅡB14髋,ⅡC32髋。疼痛分级:0级29髋;1级18髋;2级14髋;3级4髋。坏死指数:≤30%共33髋,30%~≤60%共19髋,60%共13髋。坏死部位:A型7髋,B型20髋,C1型27髋,C2型11髋。骨髓水肿:0级32髋,Ⅰ级14髋,Ⅱ级11髋,Ⅲ级8髋。结果:平均随访37月,65髋中11髋最终行髋关节手术,生存54髋,髋关节的总体生存率为83.08%。随访终期Harris评分平均为89分。对疼痛、ARCO分期、坏死指数、坏死部位、骨髓水肿进行分层,以手术为终点的Kaplan-Meier生存曲线分析显示,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:复方生脉成骨胶囊辅助负重控制治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床结果显示可改善生存率。疼痛、ARCO分期、坏死部位、坏死指数、骨髓水肿是影响髋关节生存率的重要指标。     

股骨头坏死患者生存质量评价及多途径中药治疗临床研究

目的:对多途径中药辨证治疗早期股骨头坏死患者,通过生活质量、Harris评分及影像学综合评价,探讨多途径中药辨证治疗对股骨头坏死患者生活质量的影响。方法:通过调查问卷方式,应用SF-36测评标准,对95例早中期ON-FH患者和60例健康对照者进行生活质量的综合测评,并对50例患者的SF-36得分、Harris评分及影像学检查经中医药治疗前及治疗2年后进行对照。结果:ONFH组的生活质量评分比健康对照组低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗前后患者的生活质量在RF、BP、GH、VT、SF、MH、HT评分比较差异有统计学意义(P0.01),Harris评分在疼痛、行走及生活能力以及关节活动度方面比较差异有统计学意义(P0.05),影像稳定率为71.67%。结论:ONFH患者的生活质量普遍下降,通过多途径中药辨证治疗后,患者的生活质量、Harris评分及影像学有一定的改善,尤其是生活质量明显提高。     

中医辨证治疗骨质疏松症的临床研究

目的:探讨中医辨证治疗骨质疏松症的临床方法与疗效。方法:将100例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组采用西药钙尔奇D口服治疗,治疗组采用中医辨证治疗。结果:经过评价,治疗组的临床总有效率(94.0%)明显高于对照组(64.0%),治疗后两组骨密度都有明显增加(P<0.05),但治疗组患者骨密度增加幅度更大(P<0.05)。结论:中医辨证治疗骨质疏松症体现中医治病求本、标本兼治及中医辨证论治的特点,在临床应用中能提高骨密度,从而提高治疗疗效,值得推广应用。