小细胞肺癌治疗进展

 【摘要】　小细胞肺癌（SCLC）占肺癌的10 %～25 %，为肺癌中恶性程度最高的一种类型，易向外侵犯，好远处转移，预后差，是一种典型的全身性肿瘤，发现时87.5 %以上有远处转移。对化疗敏感。EP方案是标准的常用一线治疗方案，迄今无规范化二线治疗方案。局限期患者除少部分手术外，化疗加胸部放疗是治疗的主要方法；广泛期患者以化疗为主，对不同部位转移者，应采取相应的治疗方法。     

小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种全身性疾病,约占全部肺癌发病率的20％～25％。其主要特点是发病急、易转移、生存期短、恶性程度高。本病对放疗和化疗均极敏感。单用手术、化疗和放疗效果不佳,单纯治疗五年生存率1％～3％。近年来综合治疗使小细胞肺癌生存率迅速提高。因此,综合治疗小细胞肺癌受到了广泛重视。一、分期为了评价治疗效果,预后和选择治疗方式,国内多数学者提倡应用美国退伍军人医院的分期方法。Karrer教授认为此分类方法很不精确,指出这种分类把可治愈和不可治愈病人均放在局限期内,故主张应用TNM分类是较合理和实用。     

小细胞肺癌诊疗进展

小细胞性肺癌约占全部原发性肺癌的20%。目前病理学分类大多采用1977年世界肺癌诊疗工作会议(WPTLC)修订的方案:①类淋巴细胞型或燕麦细胞型(第21型,约50%);②中间型(约33%),即多角型、管状或梭形细胞型(第22型)。包括上述两种构成的肿瘤则分类为21/22型。某些肿瘤由中间型小细胞及未分化的大细胞所构成,为22/40亚型;③混合型(约12%),由小细胞癌和表皮样癌两     

小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中发展最迅速的一种,其发病率仅次于鳞癌和腺癌,约占全部肺癌20～30%。SCLC在病因学、种系发生学、组织病理学、临床和生物学诸方面都有明显特征。就生物学和临床特点而言,有早期和广泛播散的倾向,确诊时2/3以上已有广泛转移,因而手术切除几乎不可能。以往长期(2年)无病生存率仅2%左右。但SCLC对化疗和放疗比较敏感,近10年来在治疗上取得了新的进展,总的预后情况(表现在存活期和生存质量)均有显著改善。本文就SCLC近     

小细胞肺癌放射治疗进展

目的 放射治疗是小细胞肺癌治疗的主要方式,其实施过程涉及到小细胞肺癌的诸多环节,总结国内外关于小细胞肺癌放射治疗的研究现状,探讨胸部放射治疗和全脑预防性照射在小细胞肺癌治疗中的价值.方法 应用PubMed、西文生物医学期刊文献数据库、中国知网及万方期刊全文数据库检索系统,以"小细胞肺癌,放疗,全脑预防性照射"为中文关键词,以"small cell lung cancer,radiotherapy,prophylactic cranial irradiation"为英文关键词,联合检索1996-01-2016-12的相关文献.共检索到英文文献377篇,中文文献4篇.纳入标准:(1)小细胞肺癌;(2)放疗;(3)全脑预防性照射.排除标准:(1)非小细胞肺癌;(2)手术;(3)化疗.根据剔除标准剔除中文文献2条,英文文献326条,最后纳入分析37篇文献.结果局限期小细胞肺癌的胸部放疗的分割剂量和模式为45 Gy/30次,超分割放疗或60~70 Gy/30~35次,常规分割放疗.胸部放疗参与的最佳时间为于化疗第1个周期或第2个周期参与.胸部同步放化疗结束以后行全脑预防性照射,放疗期间可给予药物盐酸美金刚以保护神经认知功能或海马保护的调强放射治疗;广泛期小细胞肺癌的胸部放疗的分割剂量和模式为30 Gy/10次或45 Gy/15次.全脑预防性照射存在争议.结论胸部放射治疗和全脑预防性照射在小细胞肺癌治疗中起着非常重要的作用.     

小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)大约占到原发肺癌的15%,药物治疗近30年没有大的变化。尽管几十年来有大量的生物学和临床研究,但是目前已经确立的小细胞肺癌的治疗方法是存在着公认的不足的。虽然一些已完成的随机研究进一步确定了有效的治疗策略,如最佳的治疗药物或治疗时间,最合适的剂量和放射治疗的时机,以及为临床实践提供更可靠的询证医学证据,不幸的是这些试验的结论多数是相反的,所以需要对这些试验进行Meta分析以求对个别情况给出清晰的临床治疗策略。本文对目前已有的主要Meta分析结果进行综述。     

小细胞肺癌化疗进展

小细胞肺癌是一种全身性疾病，治疗以化疗为主，迄今尚无一种很好的诱导化疗方案，对于局限期ＳＣＬＣ，ＰＥ方案加胸部放疗是较好的方法。本文还探讨了非交叉耐药化疗，高剂量化疗、后期强化化疗、ＶＰ１６化疗的疗效及化，放疗中辅以外科手术治疗的疗效。     

小细胞肺癌的诊疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的一种类型,具有进展快、转移早、易复发等特点,约占新发肺癌15%-20%,其发生与长期吸烟有密切关系;SCLC未经治疗者的中位生存期(median survival time,MST)仅为2个月-4个月[1];治疗后,局限期     

小细胞肺癌的治疗进展

过去20年中小细胞肺癌(SCLC)的治疗已发生了显著的改变,70年代最主要治疗方式为手术及放疗,其后临床研究表明SCLC可早期广泛转移,并发现此种肿瘤对细胞毒药物敏感,为将细胞毒药物纳入治疗方案提供了依据。开始使用此种药物可致存活期中位值增加4～5倍,因而人们对其寄以很高的期望,认为可象睾丸癌及恶性淋巴瘤等对化疗敏感的其他肿瘤一样,进一步改善其临床结果,但遗憾的是此期望并未实现,过去10年中整个疗效无明显改善。目前SCLC尚无标准的治疗方案,本文将     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)占肺癌的10%－25%,SCLC生长迅速、转移快、恶性程度高、易发生早期转移,平均自然生存期仅3－6个月。对SCLG治疗存在着一个认识提高的过程,60和70年代SCLC由于治疗时已多为晚期,被视为外科治疗的禁忌症,化疗虽有些效果,但往往不能     

小细胞肺癌的化疗进展

本文评价了161例小细胞肺癌化疗的结果。病例选择条件是:有病理证实,经临床分期,肿瘤病灶能测量或可评价,从未接受过化疗或放疗,功能状态≤3,患者的骨髓、肾、肝、心功能正常者。治疗分为6组:Ⅰ组—37例接受单一用药(MTX0.6mg/kg biw)。Ⅱ组—23例接受联合化疗(CCM方案:CyT500mg/m~2 iv q 3 w,CCNU 50mg/m~2     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的15%～20%,其98%的发病原因归于吸烟,因此有文献认为SCLC甚至是一个可预防的疾病[1].SCLC与NSCLC的共同点包括:发病均与吸烟相关;诊断时大部分病例已属晚期;化疗是晚期疾病重要的治疗手段,化疗与最佳支持治疗相比能延长生存期;含铂方案仍是标准方案;三药联合疗效并不优于二药联合方案,但却明显增加毒性反应;维持治疗和高剂量化疗获益不明显;局部晚期或转移性疾病的生存期相似等.     

非小细胞肺癌分子病理学的研究

目的　探讨上海地区人肺癌发生及发展过程中的分子病理学模式。方法　采用DNAslotblot、PCR、PCR SSCP等方法 ,先后检测 2 0 0例NSCLC组织DNA标本中C erbB2、C myc、EGFR癌基因扩增 ,抑癌基因中p5 3基因外显子 5～ 8点突变、p15基因的纯合性丢失 ,以及某些与肺癌相关的染色体 3p及 17p13 .3位点的杂合性丢失 (LOH)。结果　多种癌基因共扩增率与肺癌TNM分期呈正相关 (P <0 .0 0 1)。p5 3基因外显子 5～8点突变率为 49.2 % ( 3 1/63 ) ,其中以外显子 8为主。肺癌组织中p15基因出现高频率纯合性丢失 ,并与肺癌TNM分期密切相关 (P <0 .0 0 5 )。 17p13 .3杂合性丢失率为 40 % ( 8/2 0 ) ,并与p5 3基因的点突变相关联。 3p14及 3p2 5位点处的杂合性总丢失率可高达 66.7% ( 10 8/162 ) ,其中肺腺癌中 3p14及 3p2 5二位点的共丢失率明显高于鳞癌 (P <0 .0 5 )。结论　根据上述结果 ,提出上海市区居民的非小细胞肺癌分子病理学的初步模式 :癌前期病变时已可出现 3p丢失 ,原位癌时以p5 3基因突变及 17p13 .3丢失为主 ,浸润癌及向转移性癌过渡时有多种癌基因C myc、C erbB2及EGFR癌基因共扩增 ,并出现p15基因纯合性丢失。     

非小细胞肺癌放射治疗进展

1概述第十一届世界肺癌大会展现了近年来放射治疗技术和治疗方法的巨大进步。参加大会交流的有关放射治疗的文章近两百篇,大会就放射治疗的相关研究分别采取会议发言、大字报、大字报讨论等几种形式进行了交流。在放射治疗方面会议发言分为以下专题:肺癌的立体定向放射治疗(SBR     

非小细胞肺癌免疫治疗进展

肿瘤免疫理论经历一个多世纪的探索正逐渐走向成熟,并彰显出显著的临床疗效。免疫检查点抑制剂尤其是细胞毒T淋巴细胞抗原-4（cytotoxic T lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4）和程序性死亡因子-1（programmed death-1,PD-1）/程序性死亡因子配体-1（programmed death-ligand 1,PD-L1）单克隆抗体单药治疗已在晚期肺癌的治疗中取得突破性进展,新的免疫检查点也开始获得关注。免疫联合治疗有望成为未来的发展方向。现阶段免疫治疗尚未实现广泛人群获益,对免疫耐药机制的理解将进一步推动个体化治疗。      

小细胞肺癌二线治疗进展

小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)是由支气管黏膜基底层的Kulchistky细胞恶变而来,肿瘤细胞有较明显的神经内分泌的分化趋向.在近30年,小细胞肺癌的发病率有所下降,由之前的15%-20%到最新统计的12%-15%[1].SCLC与长期吸烟相关,在肺部肿瘤中恶性程度最高,临床进展明显快于非小细胞肺癌(Non-smallcell lung cancer,NSCLC),多表现为中央型肺癌,较早即出现肺门和纵隔淋巴结的转移,且易侵犯血管,预后极不理想.SCLC对化疗放疗敏感,手术治疗仅对部分早期患者有益,而一线治疗失败及复发的患者预后极差.     

非小细胞肺癌化疗进展

引言肺癌是发病率和死亡率很高的常见恶性肿瘤之一。近年来随着化疗药物,尤其是分子靶点药物的开发应用,以及肺癌多学科治疗模式的发展,肺癌总的5年生存率提高到15%,较20世纪60年代的8%有了较大进步。现将近两年来在化疗方面的重要临床试验结果及进展总结如下。1术后化疗的观念改变对于肺癌患者术后是否辅助化疗一直存在异议,20世纪末总结的多数资料不支持肺癌完全切除术后辅助化疗,但是自从2003年ASCO会议上报告了第一个显示肺癌术后化疗能延长生存期的大规模III期临床试验(IALT)结果后,使人们对术后化疗有了新的认识。IALT(International adjuvantlung cancer trial)涉及全球33个国家148个中心的1867例肺癌患者,平均年龄59岁,其中男性80%,女性20%,鳞癌47%,腺癌40%,其他13%,I期36%,II期25%,III期39%;随机分为术后化疗组935例,单纯手术组932例,化疗方案采用顺铂加足叶乙甙或长春花碱或长春花碱酰胺或诺维本,分析结果显示术后化疗组患者的5年生存率和无疾病生存率均高于单纯手术组,5年生存率分别为44.5%与40.5%(P=0.03),5年无...     

复发性小细胞肺癌治疗进展

 尽管小细胞肺癌患者初治敏感,但大多数会复发,二线治疗能明显缓解症状,带来生存获益。目前,拓扑替康是推荐的敏感型复发小细胞肺癌治疗的二线标准方案。最近,多项氨柔比星的研究显示了其良好的前景。遗憾的是,目前还没有有效的靶向药物被证实。