冠心病凝血纤溶指标的临床分析

目的：探讨不同类型冠心病患者血浆纤溶指标的变化及其临床意义。方法：测定40例不同类型冠心病患者和40例正常对照者血浆中的D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。结果：急性心肌梗死（14例）和不稳定性心绞痛组（10例）的D-二聚体、纤维蛋白原含量明显高于对照组（40例）；急性心肌梗死组的D-二聚体、纤维蛋白原含量高于不稳定性心绞痛组（P〈0．05）；稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组凝血酶原时间、部分凝血酶原时间比其它各组明显缩短（P〈0．01）；对照组、稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组各组间4个指标无明显差异（P〉0.05）。结论：冠心病患者体内存在着高凝状态和继发性纤溶活性增强，血小板活化，凝血激活系统及内皮细胞损伤在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生发展中起着重要作用。     

检测冠心病患者D-二聚体和纤维蛋白原的临床意义

[目的]探讨冠心病（CHD）患者血浆中D-二聚体（D—D）和纤维蛋白原（Fib）的含量变化及临床意义。[方法]检测冠心病组（经冠状动脉造影确诊，102例）／对照组（经检查排除心血管疾病，86例）的D—D和Fib的含量。其中冠心病组包括稳定性心绞痛（SAP）22例、不稳定性心绞痛（UAP）32例，急性心肌梗死（AMI）48例。[结果]冠心病组的AMI和UAP的D—D和Fib的含量明显高于对照组，有显著性差异（P〈0．01）。而SAP组与对照组相比无显著性差异，无统计学意义（P〉0．05）。[结论]D—D和Fib均为冠心病的独立危险因素，可作为冠状动脉血栓形成的指标之一，反映了冠状动脉事件发生的可能性及危险程度。     

冠心病患者血浆脂联素水平变化的探讨

目的 探讨冠心病患者血浆脂联素（Adiponectin）水平的变化及与动脉粥样硬化发生的关系。方法 选择冠心病（CAD）患者40例作为实验组，其中急性冠脉综合征（ACS）20例，包括急性心肌梗死（AMI）11例．不稳定性心绞痛（UA）9例．稳定性心绞痛（SAP）20例；选择排除心血管系统疾病的健康体检者20例作为对照组．分别采血测定血浆脂联素水平，比较冠心病组与对照组血浆脂联素水平有无差异。结果 ACS组血浆脂联素水平低于SAP组和对照组．有显著性差异（P〈0．05，P〈0．001），SAP组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脂联素与冠脉病变稳定性显著相关，脂联素水平可做为预测病情，诊断冠心病的一个指标。     

老年冠心病患者血浆中细胞凋亡抑制因子和炎性因子的变化及意义

目的：探讨老年冠心病患者血浆中细胞凋亡抑制因子和炎性因子的改变及意义。方法：120例老年冠心病患者分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死三组，40例非冠心病患者为对照组，采用酶联免疫吸附法测定血浆中细胞凋亡抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平。结果：急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组血浆中细胞凋亡抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平高于稳定性心绞痛纽（P〈0．05），急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：高水平的血浆中细胞凋亡抑制因子可能与急性冠状动脉综合征有关，可作为判断动脉粥样硬化斑块稳定性的指标，炎症对破坏动脉粥样硬化斑块稳定性起着促进作用。     

急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽及超敏C反应蛋白水平的临床分析

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽（BNP）和超敏CRP（hs-CRP）水平变化及临床意义。方法对32例不稳定型心绞痛（UAP组）、28例急性心肌梗死患者（AMI组）和30例健康人（对照组）进行血浆BNP和超敏CRP水平检测。结果急性心肌梗死患者血浆BNP水平高于不稳定心绞痛组（P〈0.01）。急性心肌梗死患者血浆hs-CRP水平高于不稳定心绞痛组（P〈0.05）。不稳定心绞痛组患者血浆BNP及hs-CRP水平高于对照组（P〈0.01）。结论血浆BNP及hs-CRP水平可以作为急性冠状动脉综合征患者诊断及危险分层的重要参考。     

急性冠脉综合征患者外周血白介素-18蛋白和基因表达的变化

目的探讨白介素-18（IL-18）在急性心肌梗死发生、发展中的作用。方法采用RT—PCR和ELISA方法分别测定了急性心肌梗死组（AMI）、不稳定性心绞痛组（UAP）、稳定性心绞痛组（SAP）和健康对照组的IL-18血浆水平和外周血单个核细胞IL-18mRNA的表达量。结果急性心肌梗死组IL-18血浆水平和外周血单个核细胞IL-18mRNA表达量显著高于不稳定性心绞痛组（P〈0．01，P〈0．05）、稳定性心绞痛组（P〈0．01，P〈0．01）和健康对照组（P〈0．01，P〈0．01）。结论外周血IL-18蛋白水平、IL-18mRNA表达量与急性冠脉综合征（ACS）的发展及严重程度密切相关。     

冠心病患者血浆可溶性P-选择素水平的变化及其意义

目的 探讨血浆可溶性P－选择素与冠心病的关系及其意义。方法：采用ELISA法测定19例稳定性心绞痛（SA），20例不稳定性心绞痛（UA）和10例急性心肌梗死（AMI）患者的血浆可溶性P－选择素水平，并与20例正常人作对照。结果 UA组和AMI组血浆可溶性P－选择素水平显著高于对照组及SA组（P＜0．01），AMI组又较UA组明显增高（P＜0．01），而SA组与对照组之间则无显著性差异（P＞0．05）。结论 P－选择素可作为AMI患者早期诊断，病情监测，预后判断的敏感指标之一。     

冠心病与高血尿酸相关分析

目的分析冠心病与高尿酸血症的相关性。方法测定150例冠心病患者（其中隐匿型25例，心绞痛型45例，急性心肌梗死27例，陈旧性心肌梗死32例，心肌硬化型21例）和100例体检健康的对照组，两组均排除痛风，糖尿病和肝肾功能不全。结果冠心病组血尿酸水平明显高于对照组两者比较有显著性意义（P〈0．05），其中陈旧性心肌梗死与心绞痛患者血清尿酸水平较对照组与急性心肌梗死患者显著增高（P〈0．01）。急性心肌梗死患者的平均血清尿酸水平与正常对照组无显著差异。结论高尿酸血症可能是除高血压高胆固醇之外冠心病的危险因素之一，作为临床诊断冠心病的一个辅助参考指标，并对冠心病患者的预后有着重要的临床意义。     

冠心病患者血浆D-二聚体水平测定的临床意义

目的探讨D-二聚体含量与冠心病临床类型、病变程度的关系,以了解D-二聚体在冠心病诊断和预后判断方面的临床意义。方法采用ELISA法检测急性心肌梗死（AMI）25例、不稳定型心绞痛（UA）18例、稳定型心绞痛（SA）24例、健康者30例的血浆D-二聚体水平。结果 D-二聚体含量UA组明显高于SA组和对照组（P〈0.01）,且AMI组D-二聚体含量又明显高于UA组（P〈0.01）。结论冠心病患者存在凝血和纤溶功能异常,且异常程度与病情严重程度密切相关。     

冠心病患者血清抗心磷脂抗体的检测及临床意义

[目的]探讨抗心磷脂抗体（ACA）与冠心病（CHD）发病的关系。[方法]采用ELISA法检测了90例不同类型CHD病人（其中心肌梗塞（AMI）组30例，不稳定性心绞痛（UAP）组30例，稳定性心绞痛（SAP）组30例）和30例健康体检者血清ACA—IgG的水平，同时还检测了TG、TC、HDL—C的含量。各组间ACA—IgG的水平用t检验进行统计学分析，并对ACA—IgG和TG、TC、HDL之间的关系进行相关性分析。[结果]CHD病人ACA—IgG水平明显增高，与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。其中，CHD病人中AMI组和UAP组的ACA—IgG水平与对照组都有显著性差异（P〈0．05），SAP组ACA—IgG水平与对照组无显著性差异（P〉0．05）。AMI组的ACA—IgG水平明显高于UAP组和SAP组（P〈0．05），UAP组和SAP组的ACA—IgG水平也存在有显著性差异（P〈0．05）。同时，ACA—IgG和TG之间存在明显正相关。[结论]CHD病人的ACA明显异常，且与病情变化有关。检测血清ACA对预测CHD病情变化及预测UAP发展到AMI具有一定的临床意义。结果提示ACA可能通过影响脂代谢参与了冠心病的发生。     

冠心病患者血清半乳糖凝集素-3的检测及其临床意义

【目的】观察冠心病及其不同分型患者血清中半乳糖凝集素-3（Gal-3）的水平,分析其与高敏 C反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的相关性,探讨 Gal-3在冠心病患者中的临床价值。【方法】收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者97例作为冠心病组,其中稳定性心绞痛组31例,不稳定心绞痛组35例,急性心肌梗死组31例,并收集冠脉造影正常的非冠心病患者30例作为对照组。采集入选病例一般临床资料,检测其血清 Gal-3、MCP-1及血浆 hs-CRP浓度。【结果】冠心病组血清 Gal-3水平明显高于对照组（P＜0．05）,不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组血清 Gal-3水平显著高于稳定性心绞痛组（P＜0．05）,而急性心肌梗死组血清 Gal-3水平高于不稳定心绞痛组,但差异不具统计学意义（P ＞0．05）;冠心病患者血清 Gal-3水平与 hs-CRP、MCP-1水平显著正相关（P ＜0．05）。【结论】冠心病患者血清 Gal-3水平明显增高,血清Gal-3有望成为急性冠脉综合征新的生化标志物,具有重要的临床意义。联合检测 Gal-3、hs-CRP及 MCP-1对冠心病的早期诊断、危险分层及预后具有重要临床意义。     

急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白与血清尿酸测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与血清尿酸（UA）的变化及临床意义。方法选择临床及冠状动脉造影明确诊断的急性冠脉综合征患者82例[其中急性心肌梗死（AMI）34例,不稳定型心绞痛（UAP）48例],为ACS组,另选冠状动脉造影正常者30例为对照组,分别测定两组hs-CRP、UA,并进行比较。结果AMI、UAP组hs-CRP较对照组明显增高（P〈0.01）,AMI、UAP组UA较对照组明显增高（P〈0.05）。结论hs-CRP水平与血清UA水平升高和ACS关系密切,可作为冠心病危险的预测因子。     

血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,为CHD的诊治和预防提供可靠依据。方法将85例CHD患者分为3组：急性心肌梗死（AMI,n=30）组,不稳定性心绞痛（UAP,n=28）组,稳定性心绞痛（SAP,n=27）组,同时选择40例健康体检人群作为健康对照组,检测血清中Hcy和hs-CRP含量。结果 （1）CHD组Hcy与hs-CRP含量均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）CHD各组之间血清Hcy和hs-CRP含量亦存在显著差异,AMI组大于UAP组大于SAP组。结论 Hcy与hs-CRP是CHD的危险因子,血清中Hcy和hs-CRP含量与CHD之间关系密切,二者联合检测有助于对CHD患者的诊断和防治,同时也与疾病的严重程度密切相关。     

基质金属蛋白酶-1水平与不稳定性心绞痛危险度分层的关系

目的：通过检测不稳定性心绞痛患者外周血基质金属蛋白酶-1、白介素-1β、C反应蛋白水平的变化，探讨基质金属蛋白酶-1在不稳定性心绞痛患者危险度分层以及预后价值中的作用。方法：选择不稳定性心绞痛患者（UA组）32例，稳定性心绞痛患者（SA组）28例及健康对照组20例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定各组外周血基质金属蛋白酶-1及白介素-1β的水平，采用免疫比浊法测定各组C反应蛋白的水平，分析UA组基质金属蛋白酶-1水平与心脏事件发生率及C-反应蛋白之间的相关性。结果：UA组基质金属蛋白酶-1水平、白介素-1β、C-反应蛋白水平显著高于SA组（P〈0．01）及对照组（P〈0．01）；UA组基质金属蛋白酶-1水平与C-反应蛋白之间呈正的直线相关（r=0．489，P〈0．01），UA组基质金属蛋白酶-1水平升高者发生心脏事件的几率明显高于水平低者（P〈0．05）。结论：基质金属蛋白酶-1可能是不稳定性心绞痛患者危险度分层及预后的有价值的生化指标。     

纤溶系统标志物的变化在不同临床类型冠心病诊疗中的应用

目的 通过检测不同临床类型冠心病（CHD）患者血浆中D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、纤维蛋白原降解产物（FDP）含量和抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）活性的动态变化,探讨其在冠心病诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析126例临床确诊的冠心病（CHD）患者,其中稳定型心绞痛（SAP）42例,不稳定型心绞痛（UAP）45例,急性心肌梗死（AMI）39例,并选40例健康体检者为对照组.用STA-R全自动凝血仪分别测定上述项目的血浆含量和活性,并进行比较分析.结果 AMI组较UAP组、SAP组及对照组,血浆AT-Ⅲ、PC 、PS活性明显降低,有显著性差异（P＜0.01）,血浆Fg、FDP、D-D含量明显升高,有显著性差异（P〈0.01）;UAP组较SAP组及对照组,血浆AT-Ⅲ、PC 、PS活性明显降低,有显著性差异（P＜0.01）,血浆Fg、FDP、D-D含量明显升高,有显著性差异（P＜0.01）;SAP组与正常对照组比较,血浆AT-Ⅲ、PC 、PS活性和Fg、FDP、D-D含量均无显著性差异（p0.05）.结论 不同临床类型冠心病（CHD）患者血浆纤溶系统失衡,其中AMI和UAP患者存在异常激活的高凝状态.其发病机制可能有血栓因素的参与,联合测定上述标志物,有利于冠心病的早期诊断、临床分型及疗效观察.     

急性冠脉综合征患者血清金属蛋白酶-9联合C-反应蛋白检测的临床意义及相关性

目的：探讨血清金属蛋白酶-9（MMP-9）联合C-反应蛋白（CRP）检测在急性冠脉综合征（ACS）中的临床价值。方法：对40例ACS患者和40例健康体检者进行血清MMP-9和CRP的检测并进行比较。结果：ACS患者血清MMP-9和CRP的水平均明显高于对照组（P〈0．01）,ACS患者中血清MMP-9和CRP水平急性心肌梗死（AMI）组高于不稳定性心绞痛（UA）组（P〈0．05）。结论：ACS患者血清MMP-9和CRP水平明显升高,两者测定可以作为评估ACS病情严重程度的敏感指标,是ACS发病的重要危险因素,其检测对ACS的预防、诊断及治疗有重要的临床意义。     

冠心病患者血清胆红素与尿酸以及C-反应蛋白的检测意义

目的探讨冠心病（CHD）患者血清总胆红素（TB）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）的含量变化及临床意义。方法对73例CHD患者（单支病变28例、多支病变45例）及65例健康对照者进行血清TB、UA、CRP检测,然后进行CHD组与对照组、CHD组内单支病变组与多支病变组的TB、UA、CRP结果比对及分析研究。结果CHD组与对照组比较：TB明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;UA及CRP明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。CHD组内的多支病变组与单支病变组比较：TB明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;UA明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）;CRP无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低血清TB可能是CHD的危险因素之一,高UA、高CRP可能是导致CHD的主要因素,临床上应重视冠心患者TB、UA、CRP的检测。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血浆中的同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）和纤维蛋白原（培）与CHD的关系,为．CHD的诊治提供可靠的依据。方法对拟诊为冠心病的75例患者行冠状动脉造影（CAG）检查[其中稳定性心绞痛18例（SAP组）,不稳定性心绞痛22例（UAP组）,急性心肌梗死20例（AMI组）,冠脉造影阴性者（非冠心病）15例（NC组）],并测定其血浆HCY、hs-CRP、fg水平。结果CHD组患者血浆HCY水平与NC组相比显著增高（P〈0．05）,AMI、UAP、SAP3组HCY比较,水平依次降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）;CHD组患者血清hs—CRP水平与NC组相比显著增高（P〈0．05）,AMI、UAP组与SAP组相比,hs—CRP含量较高,且差异有统计学意义（P〈0．05）,但AMI、UAP2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;CHD组患者血浆fg水平与NC组相比显著增高（P〈0．05）,AMI组与UAP、SAP组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但UAP、SAP2组间差异无统计学意义。冠心病患者HCY、hs—CRP、fg水平在冠状动脉单支病变、双支病变、三支病变组依次增高,两两比较差异具有统计学意义,但单支病变组hs-CRP、fg水平与NC组比较无统计学意义。结论血浆HCY、hs—CRP、fg水平与冠状动脉病变程度及病变支数有关。     

同型半胱氨酸在冠心病中的临床意义

目的 了解同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病(CHD)的严重程度及Hcy与CHD传统危险因素的相关性.方法 利用AXSYM化学发光分析荧光偏振免疫测定法(FPIA)分别检测CHD患者(81例)和对照组(36例)血清中Hcy的水平.结果 CHD组Hcy的含量明显高于对照组(P＜0.01),急性心肌梗死患者(AMI)Hcy含量＞不稳定性心绞痛者(UAP)＞稳定性心绞痛者(SAP).结论 高Hcy是CHD的独立危险因子,病情越重,Hcy的含量越高.Hcy与CHD病变的发生、发展可能有直接关系.检测Hcy水平对预防和减低CHD的发生具有重要意义.     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（cHD）的关系。方法采用循环酶法分别测定CHD患者（117例）及健康对照组（50例）血浆中HCY水平。CHD患者按不同临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组（35例）、不稳定型心绞痛（uAP）组（39例）和急性心肌梗死（AMI）组（43例）;CHD患者根据冠状动脉造影术进一步分为1支病变组（31例）、2支病变组（40例）和3支病变组（46例）。结果1）CHD组血浆HCY水平明显高于健康对照组（P〈0．01）。2）不同临床类型的CHD患者,HCY水平显示AMI组〉UAP组〉SAP组,其中SAP组、UAP组、AMI组与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈O．01）,SAP组与UAP组、AMI组比较差异有统计学意义（P〈O．01）,UAP组与AMI组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。3）1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,1支与3支病变组、2支与3支病变组之间差异有统计学意义（P〈O．01）,1支与2支病变组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者血浆HCY水平明显增高,冠状动脉病变支数越多,血浆HCY水平越高,提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关,是CHD的一个危险因素。