PET心肌灌注显像核素

正电子发射断层显像（PET）能评价活体组织器官的生理功能。PET的心肌灌注显像为冠状动脉疾病（CAD）的诊断提供了清晰的空间图像，其主要优点是：（1）无需做人为的衰减校正，因而提高了诊断特异性；（2）可以得到较精确的病灶定位信息以及心肌血流绝对值的定量分析。随着PET近十年来的迅速发展，一些用于心肌灌注显像的正电子发射核素也被开发。1由加速器产生的核素近几年来，由于小型回旋加速器的出现，促进了正电子放射性核素标记药物的生产和发展，为医院使用正电子发射断层装置提供了方便，目前用于科研和临床的由回旋加速器产生…     

心肌灌注显像中的运动负荷试验

正常人心脏具有很强的储备功能,能适应各种应激负荷增加对供血的需求,通过冠状动脉扩张,可使冠状动脉血流量从正常的300ml*min-1增加到2000ml*min-1,以满足心肌耗氧量的增加.许多冠心病患者,虽然冠状动脉的储备能力已显著下降,但平衡时仍能维持心肌的供血需求,无心肌缺血发作的表现.为了揭示这种已经减小或者相对固定的冠状循环储备,通常可以通过增加心脏负荷的方法诱发心肌缺血,负荷显像表现为局部心肌放射性分布稀疏或缺损,而静息显像可恢复正常.因此,心脏负荷试验可反映冠状动脉的相对储备功能,它较解剖上的血管狭窄程度能更正确地显示病理生理的意义.常用的心脏负荷方法有运动负荷(包括平板运动、卧位或立位踏车运动)、药物负荷(如潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺等).本文主要介绍心肌灌注显像中的运动负荷试验.     

心肌SPECT灌注显像的心脏轴向移动校正

目的 对SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动进行校正,以最大限度地降低运动伪影对诊断的影响.方法 通过电影、正弦图和回旋图显示,实现对心脏移动可视的定性评估;通过帧与帧之间的互相关函数方法,找出位移角度,对投影的校正给出建议值;经可视评估后,确定投影移动校正的初值;根据移动校正的初值重建图像,通过对重建图像的投影与采集投影的互信息分析,最后计算出投影移动校正.结果 心肌模型实验表明,本方法能够精确地复现模型的轴向运动,位置误差小于3 mm,经校正后重建图像改善明显.结论 本方法具有客观、精确、可视的优点,可精确确定和校正SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动.     

腺苷负荷核素心肌灌注显像护理

目的 总结腺苷负荷心肌灌注显像MPI护理方法及特点.方法 2009年6月-2010年1月,对148例临床疑似冠心病患者行腺苷负荷MPI以确诊.腺苷注射前做好患者心理护理,腺苷注射中持续心电监护,并及时处理不适症状,注射后予以相关健康指导.结果 148例患者顺利完成腺苷负荷MPI,患者出现面色潮红、呼吸急促、气短、胸闷、...     

冠脉造影与核素心肌灌注显像结果不一致16例分析

核素心肌灌注显像是冠心病的一种无创性诊断方法 ,灵敏度非常高。而近年来随着冠脉造影术的普及 ,其已成为冠心病诊断的金标准。心肌灌注显像与冠脉造影术在冠心病诊断中有着极高的符合率[1 ] ,但也有一定假阳性与假阴性。现就近 2年在本院同时行冠脉造影术与心肌灌注显像 ,但结果不一致者共 16例作一分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 72例冠心病或可疑冠心病患者为明确诊断 ,在本院同时行心肌灌注显像与冠脉造影术 ,二者时间间隔不超过 1个月。所有患者在以上检查基础上 ,再根据心电图、超声心动图等辅助检查确定最后诊断。 72例中冠脉…     

心肌灌注显像CT衰减校正伪影产生的初步研究

目的：研究心肌灌注显像（MPI）经CT衰减校正（CTAC）后伪影的产生及其对临床诊断的影响。方法：回顾性分析按Bayesian理论,冠心病患病率〈5％的48例受检者所行的72例次MPI（负荷41例次,静息31例次）,图像在未行CTAC时显示正常者进行研究。将左心室心肌划分为20个节段,半定量分析（0分＝放射性分布正常;1分＝放射性分布轻度减低;2分＝放射性分布中度降低;3分＝放射性分布重度减低;4分＝放射性分布缺损）各心肌节段在CTAC后放射性分布变化情况。结果：72例次MPI中,16例次（22．2％）的75个心肌节段（均在左心室心尖、前壁、前间壁区域）在CTAC后出现了放射性分布不同程度的减低。75个受累节段中分别有51、21和3个节段评分增加了1、2和3分,平均每个心肌节段评分增加了1．3分。41例次负荷MPI和31例次静息MPI中,分别有9例次（21．9％）的39个心肌节段、7例次（22．6％）的36个心肌节段在CTAC后出现了放射性分布减低,负荷与静息MPI相比,CTAC后发生心肌节段放射性分布减低的概率（χ^2＝2．84,P〉0．05）与程度（μ=0．54,P〉0．05）均无显著统计学差异。10例负荷／静息MPI都满足纳入标准而纳入研究者中,4例的负荷／静息MPI在CTAC后,出现了相同部位（尖前壁、尖下壁）、相同程度（评分均增加了2分）的灌注降低;3例出现了同一部位,但不同程度的灌注减低;另有3例出现了不同部位心肌节段的灌注减低。CTAC后出现心肌节段灌注减低者与未出现者相比年龄、性别构成无统计学差异。结论：分析SPECT／CT心肌灌注图像时,应同时分析CTAC前后的灌注图像。对于只在CTAC后出现的灌注缺损,需要考虑可能存在CT与SPECT图像配位不准。     

高血压病胸痛27例核素心肌灌注显像分析

目的评估高血压病胸痛患者核素心肌灌注显像临床诊断中的价值。方法对27例高血压病胸痛患者进行99m锝-甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)心肌灌注显像、心电图检查及冠状动脉造影。结果心肌灌注显像、心电图及冠状动脉造影对高血压病胸痛患者的检查的阳性率分别为66.7%、59.2%、0%。心肌灌注显像、心电图检查两者阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像对高血压诊断、治疗和预后判断是一种安全、无创伤、方便的检查方法。     

核素心肌显像的临床应用

心肌显像对于探测心肌梗塞、一过性心肌缺血及其它心肌疾病的诊断是一种无创性简便、灵敏的方法。特别是继２０１ＴＩ之后９９ｍＴＣ—ＭＩＢＩ已被广泛用于心肌断层显像，一些新的显像剂也不断进入临床研究。心肌ＳＰＥＣＴ显像已不只是被用于诊断冠心病，它在冬眠心肌的检测，冠状动脉再血管化的应用已得到临床公认。定量分析心肌灌注ＳＰＥＣＴ显像是将来方法学上的重点研究方向。心肌代谢、１２３Ｉ—ＭＩＢＧ等显像对预后估价、疗效判定、合理选择冠状动脉再血管化的适应症等是心肌ＳｔＥＣＴ的临床应用发展方向。     

同机CT图像伪影对骨断层显像衰减校正结果的影响

目的 评估同机CT图像中的伪影对SPECT/CT骨断层显像衰减校正(AC)图像结果产生的影响.方法 回顾分析78例患者骨断层显像资料,观察CT图像(及CT衰减图)中有无伪影,并对比非衰减校正(NC)图像,计算伪影区累及的局部骨骼放射性计数的变异系数(CV)及差值百分比(PD),进行统计学分析,以判断CT图像中伪影是否对骨断层AC图像结果造成影响.结果 38例同机CT图像产生伪影的病例,相应CT衰减图中均产生了同样形态的伪影信息,包括视野截断伪影、胸腹气体伪影、光子不足伪影等.受到伪影影响的骨断层AC图像中,除了局部骨骼的均匀性(CVAC 17.62%±4.13%,CVNC 11.19%±3.81%;t=2.13,P<0.05)和放射性计数分布(PDAC 16.98%±3.31%,PDNC 9.84%±1.62%;t=2.46,P<0.05)均受到影响.结论 同机CT图像中出现的伪影也会在CT衰减图中生成错误的校正信息,必要时应采用NC图像进行对比分析.     

甲状旁腺脂肪腺瘤伴功能亢进症99mTc-MIBI显像1例

患者男,27岁.骨痛及多关节痛3年,2年前右股骨颈骨折并行内固定针治疗,5个月前双侧股骨骨折及多发肋骨骨折,1个月前右下腹痛、发现尿路结石.实验室检查:血钙3.44 mmol/L、血磷0.6 mmol/L、甲状旁腺激素为158 pmol/L。颈胸部CT:右侧气管食管旁沟内可见软组织密度结节影(直径1.0 cm、纵行3.0 cm).全身X线检查:全身骨质疏松并发多发骨折.拟诊原发性甲状旁腺功能亢进症入院.之后行99mTc-MIBI双时相(早期相5 min和延迟相约40 min)甲状旁腺显像,诊断右下甲状旁腺高功能病变（图1).10天后行第1次手术,病理结果示右下甲状旁腺脂肪腺瘤(图2).患者术后10天内血钙仍2.78~3.05 mmol/L,再次行99mTc-MIBI显像.     

双胎合并一胎儿无头、无心复合畸形超声表现1例

孕妇女,21岁,孕1产0,孕26周初次就诊,孕早期有感冒史.产前常规检查:双胎妊娠,一胎声像图正常,臀位,各参数均正常;另一胎头位,结构异常,两胎间可见带状羊膜囊回声,胎盘位于子宫后壁,成熟度0级,有胎动,无正常头、颈部及颅骨光环,仅见少量颜面部软组织回声.     

胆囊巨大结石1例

患者男,37岁.因患类风湿关节炎3年,伴右上腹隐痛半个月余来我院就诊.     

肠系膜脂膜炎1例

患者男,56岁.腹痛、恶心、呕吐、发烧、乏力、消瘦、腹泻、便秘3个月加重1天入院.有胰腺炎病史.体征:腹软,中腹部扪及结节性肿块,质硬、腹膜刺激征阳性、腹部膨隆,有压痛,无反跳痛及肌紧张.白细胞10.32×109/L,血沉加快.     

慢性局限性骨脓肿1例

患者,男,16岁。左足跟部反复疼痛1年加重1周入院。体检:局部稍肿,皮温正常,疼痛性质为酸胀样并不剧烈。X线:左跟骨松质骨内见椭圆形骨密度减低区,边缘整齐,周围骨密度增高,骨密度增高区与正常骨之间无明确分界(图1)。术中见病灶为肉芽组织,彻底刮除病灶,送病理报告为炎性肉芽组     

垂体Rathke囊肿1例

患者女,28岁.因溢乳,泌乳素升高就诊.MR,示病变呈椭圆形,T2W1呈高信号,T1WI呈略低信号,无强化,边缘清晰,垂体柄弯曲(图1～4).     

罕见胆管-气管瘘 1例

患者女,71岁,5年前因肝细胞癌行肝右叶切除术,近一年因局部复发,曾接受数次经皮射频消融术及经肝动脉化疗栓塞术.患者近日出现发烧,咳嗽,痰多,痰中带有黄色物质并有苦味.腹部超声检查示右膈下和肝切缘处液体聚集.肝左叶内胆管扩张.血生化显示直接胆红素升高(127 mol/L).诊断胆管梗阻伴肺部感染,行经皮胆管引流术.     

骶髂关节结核1例

患者男,35岁.因全身乏力、消瘦2年余,腰骶部疼痛伴头晕3月余来我科行腰骶部MR检查,平扫示右侧骶髂关节、相邻的骶、髂骨及相邻的髂肌和臀中肌区域,T2WI上以片状高信号为主,夹杂着等、低信号;T1WI上呈片状稍低、低信号,病灶形态不规则,境界不清晰;STIR上病灶区域呈明显的高信号;TIWI压脂增强像上病灶区域可见大小约3.50 cm×2.81 cm×3.62 cm的囊液性病灶(图1、2).     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤18F-FDG PET和11C-乙酸 PET显像1例

患者女,35岁.体检发现右肝占位性病变1周.血常规、肝功能及乙肝两对半均正常;AFP(-).影像学检查:MR平扫及增强(图1)见肝右后叶一大小约2.80 cm×3.00 cm类圆形影,T2WI呈稍高信号,T1FSPGR呈低信号影,增强呈快进快退改变,周边似可见假包膜,考虑为结节性肝癌;肝血池提示肝内未见血管瘤征象;18F-FDG PET(图2)见肝内放射性分布大致正常,右肝后叶占位处未见放射性浓聚;11C-乙酸 PET(图3)见右肝后叶占位处可见明显浓聚灶,最大SUV为4.42,T/N 1.50.     

胸椎脊索瘤1例

患者男,24岁.以"胸背部疼痛、双下肢无力"为主诉入院.查体:左侧胸背部见8 cm×7 cm包块,质韧,活动度差,表皮无红肿及静脉怒张.T10以下皮肤感觉减退,左下腹壁反射消失.双侧膝腱及跟腱反射亢进,双侧踝震挛阳性,双侧巴氏征阳性,提睾反射消失,肛周皮肤感觉减退,肛门括约肌自主收缩功能减弱.