多克隆CNTF抗体对肉毒毒素引起肌麻痹超微结构的影响

目的研究多克隆睫状神经营养因子(c iliary neurotroph ic factor,CNTF)抗体对肉毒毒素(botu linum toxin,BTX)引起的肌麻痹的作用。方法10只新西兰兔,分别在双侧眼外肌肌腹和面部皮下注射A型肉毒毒素(botu linum toxin A,BTXA),注射后第4天在右侧眼外肌和面部皮下注射多克隆CNTF抗体,左侧相同部位注射等量生理盐水作为对照,在注射后14 d,行电镜观察双侧眼外肌和面肌的肌细胞、运动终板及神经纤维的改变。结果注射BTXA后14 d眼外肌和面肌的肌纤维均明显萎缩,线粒体肿胀,肌纤维结构无明显破坏;神经髓鞘板层松散,可见髓样小体,运动终板处可见清亮的兴奋性神经递质小泡增多密集。右侧注射CNTF组可见肌细胞核内移,胞质内线粒体肿胀聚集,肌细胞呈空泡样改变,局部肌丝断裂溶解,变性的肌细胞坏死崩解成细胞碎片;运动终板处也可见大量清亮小泡聚集,神经髓鞘增多。结论注射多克隆CNTF抗体后,与单纯注射BTXA者比较,局部肌细胞结构出现不可逆性破坏,延长了肌肉麻痹恢复时间,提示多克隆CNTF抗体可能延长BTX的肌麻痹作用。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈18例

痉挛性斜颈（spasmodic torticollis，ST）是因颈部肌肉不随意性持续性强直或阵挛性收缩，产生头和颈部向一侧扭转或阵发性倾斜，常伴局部疼痛。ST是神经系统肌张力障碍性疾病之一。我院自2001年6月至2003年7月采用肌电图引导下A型肉毒毒素（BTX—A）局部注射治疗ST患者18例，取得良好疗效，现报告如下。     

经颅磁刺激对股四头肌无力患者随意活动的影响

关节病可致肌肉收缩无力和相邻肌肉的萎缩,部分是由肌肉不能进行完全的随意活动引起。以往的研究结果表明,经颅磁刺激(TM S)引起配对的肌肉收缩,通过改善随意活动(VA)可提高健康受试者的最大随意收缩力(M V C)。本研究旨在评估这种作用对由于V A减少致肌肉收缩力降低的受试者是否同样有效。采用双盲随机交叉研究,对10例平均年龄为62岁的膝关节成形术患者进行3次TM S后,测定其在M V S和肌肉松弛(对照组)时的静息运动阈值。在刺激1m in、15m in、30m in和60m in后,用推拉-内置术测定患者的M VC和V A。TM S对肌肉同步收缩的M VC有显…     

癫痫患者皮质电刺激诱发的负性肌阵挛

负性肌阵挛(N M)是以突然快速的肌肉活动中断为特征的运动疾病。与N M相关的肌电图(EM G)是一个短暂的(<500m s)静息期(SP),而不在EM G活动增强(即肌阵挛)之前出现。本研究采用大脑内低频(1H z)电刺激方法,对运动前区皮质(PM C)、初级运动皮质(M I)、初级体感区(SI)和辅助运动区(SM A)在皮质NM病理生理中的作用进行探讨。对3例癫痫药抵抗患者进行术前评估,通过立体EEG电极对PM C(2例患者)、M I(1例患者)、SI和SM A给予单个电脉冲(刺激时程3m s,刺激强度0.4～3m A),从双侧三角肌收集表面EM G。结果显示:①PM C或M I刺激无…     

A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效

目的探讨A型肉毒毒素（BTXA）对特发性眼睑痉挛的临床疗效。方法根据纳入标准,选择26例患者作为观察对象,根据病情,采用BTXA眼睑眉弓下肌肉进行1点或多点注射,每点剂量为2.5～3 U。结果完全缓解16例（61%）,明显缓解8例（30%）,部分缓解2例（7%）。结论局部注射A型肉毒毒素（BTXA）治疗特发性眼睑痉挛,副作用小、方法简单、刺激性小并且维持有效时间长,可作为治疗特发性眼睑痉挛的首选治疗手段。     

痛点药物注射并臂丛阻滞后手法松解治疗肩周炎32例临床体会

1 临床资料 本组32例,男12例,女20例,年龄28～72岁,平均52岁。病程2个月至20年。 临床特征:主要症状是肩部疼痛和活动受限。疼痛多为钝痛、部位深远、按压时常减轻。夜间疼痛加重,常影响睡眠或从梦中痛醒。平时患者多呈自主保护状态,抱住患肢,偶尔过度活动或无意中被碰撞则可引起剧烈疼痛。患者常因肩关节活动受限而出现患侧上肢外展、上举和外旋时疼痛,严重者不能完成梳头、穿衣、脱衣、系腰带等动作,以至影响日常生活和劳动。病程长者可出现冈上肌、冈下肌和三角肌等肌肉明显萎缩。     

彩色多普勒超声引导下肉毒毒素A注射治疗脑卒中后肢体痉挛

目的 探讨超声引导下局部注射肉毒毒素A(BTXA)治疗脑卒中后肢体痉挛的临床价值.方法 选择因中风致上肢或下肢痉挛患者15例(共20患肢),在彩色多普勒超声引导下,将BTXA准确注入到痉挛肌群.注射后佩戴抗痉挛矫形器及常规康复训练.将治疗4周后情况与治疗前进行比较.结果 治疗后4周,肌肉痉挛的改善程度(MAS)、上肢运动功能(Fugly Meyer评分)、与上肢相关的日常生活自理能力(FIM)、步长、步速均比注射前改善(P＜0.05).结论 由于定位准确,超声引导下BTXA注射治疗脑卒中后肌痉挛安全可靠,治疗效果明显.     

A型肉毒杆菌毒素在神经科疾病的临床应用

肉毒杆菌毒素(botulinium toxin,BTX)是由肉毒梭状芽孢杆菌在无氧条件下产生的外毒素,它是神经毒素、血凝素和(或)非血凝素蛋白的复合体.神经毒素根据其抗原性的不同,分为A、B、C1、D、E、F、G等血清型,目前临床上经常使用的BTX基本是指A型肉毒杆菌毒素(BTX-A).其药理作用是由于BTX-A与胆碱能神经元有高度的亲和性,BTX-A可通过阻断神经递质(乙酰胆碱)在周围神经肌肉接头的释放,造成肌肉暂时的化学性失神经支配,使肌肉收缩减弱,直接在选择的肌肉注射极小量的毒素就可产生肌肉麻痹效应,从而消除症状性肌肉痉挛.     

重复注射A型肉毒毒素治疗卒中后上肢痉挛状态

目的 观察卒中后上肢痉挛患者重复给予A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）治疗的疗效和安全性。方法 用BTX-A对30例卒中后上肢肌肉痉挛患者重复2次进行局部肌肉注射，2次注射间隔时间为3～6个月，每次注射剂量为200～300U，在每次注射前，注射后3d，7d，1个月，3个月以改良Ashworth量表（MAS）评定肌肉肌张力的变化，Fud—Meyer上肢运动评测以评价运动恢复程度，修订的Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力（ADL）的改变。结果 两次治疗后分别与治疗前比较，痉挛肌肉肌张力MAS评分、Fugl—Meyer评分、MBI评分差异均有显著性（P〈0．05），7d及1个月差异有显著性（P〈0．01）。第2次注射后与第1次注射后分别比较，3项疗效评价指标差异均无显著性（P〉0．05）。治疗过程中未发现药物副作用。结论 重复局部肌肉注：时BTX—A治疗卒中后上肢肌痉挛患者疗效无减退，且安全性高。     

A型肉毒毒素治疗18个月以下脑瘫患儿的体会

目的报道对A型肉毒毒素（RTX—A）治疗低月龄痉挛型脑瘫患儿足跖屈畸形的体会。方法将48例（共93足）18个月以下足跖屈畸形的痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采取小腿后肌群多点注射BTX—A结合康复训练,对照组只采用康复训练,分别在治疗前和治疗后第7天做综合痉挛量表评分（CSS）和踝关节背伸角度的疗效评定。结果两组CSS评分和踝关节背伸角度在治疗前和治疗第7天比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组和对照组在第7天的CSS评分和踝关节背伸角度比较,差异具有统计学意义。结论早期应用BTX—A对低月龄痉挛型脑瘫患儿是有效的、安全的,对促进低月龄痉挛型脑瘫患儿的早期运动发育有积极意义。     

生理盐水比局麻药卡波卡因对肌筋膜痛更有效

美《医学论坛报》第22卷第5期(1981年)报道哥本哈根消息:哥本哈根大学风湿病和运动医学系医生报告说,生理盐水治疗肌筋膜痛比局部麻醉药卡波卡因更为有效。对53例病人的颈、肩、腰和臀部的肌痛触发点分3次注射,并在注射后1～4天内评定疼痛是否缓解。在3次注射中,每次注射后盐水缓解疼痛的作用比卡波卡因好(在第一次注射以后,缓解作用分别为80％和52％)。     

应用同心针电极的单纤维EMG:在重症肌无力患者中的验证

采用回顾性研究对一次性同心针电极(CN E)是否可有效代替单纤维(SF)电极测量重症肌无力(M G)患者的肌电进行验证。从20例健康受试者中收集眼轮匝肌(OO)和指总伸肌(ED C)随意收缩的正常值,此方法通过对56例连续M G患者进行回顾性分析加以证实,电生理学(EM G)研究和临床诊断时的“金标准”是乙酰胆碱受体(AChR)抗体滴度阳性。建立受试者工作特征(RO C)曲线以确定此技术的最大敏感性和特异性。敏感性为96.4%(95%CI87.5%～99.6%),并且无假阳性结果,与传统的SF EM G结果相似,证实一次性CN E完全可以作为代替品使用。应用同心针电极…     

复合高渗盐水在疼痛治疗中的应用

高渗盐水用于术后镇痛屡见报道,我院自1990年以来,应用复合常温高渗盐水注射治疗各类疼痛680例,现总结如下。 1 治疗方法 根据不同疾病和全身情况,选择不同药物和治疗方法,包括硬膜外注射、椎旁注射、腰肌间沟注射、横突尖注射、岗上窝注射、痛点注射。A组:2％普鲁卡因或2％利多卡因(简称局麻药物)5ml,10％氯化钠6～10ml,强的     

评估慢性卒中后轻偏瘫患者肘关节牵张反射的可信度

目的:建立定量检测卒中后轻偏瘫患者的肘关节痉挛性肌张力亢进的可信度。方法:在独立的3d中,对9例卒中后轻偏瘫(m n病程42个月)患者进行检查。被动松弛-收缩时,在30°/s和210°/s之间的7种速度下记录二头肌和肱桡肌的EM G。采用EM G爆发持续时间、开始状态阈值和爆发强度评估反射活动。肘关节呈40°时的力矩作为痉挛性肌张力亢进的力学指标。结果:交叉速度ICCs是连贯的,平均在0.63～0.85之间。因此,相对可信度完全适用于所有参数。绝对可信度是由标准测量误差,即平均值的百分数(%SEM)决定的,并且在高速度下(≥120°/s)可以得到改善。结…     

A型肉毒毒素对TMD引起的面肌疼痛治疗效果的临床探讨

目的：对A型肉毒毒素在治疗TMD引起的面肌疼痛患者的治疗效果进行临床观察,为A型肉毒毒素在TMD引起的面肌疼痛治疗中的应用提供参考依据。方法方便选取2014年4月-2016年4月于该院就诊的105名因TMD引起面肌疼痛于该科就诊的患者随机分为2组,治疗组和对照组,治疗组52名患者,对照组53名患者。治疗组应用A型肉毒毒素对有明显压痛的面肌进行肌肉内注射；对照组应用0.9%氯化钠注射液进行肌内注射进行对照。分别于治疗后第1周末、第1月末和第3月末对治疗效果进行统计学比较。结果治疗后第1周末、第1月末和第3月末治疗组的有效率分别为78.08%、88.46%和96.15%；对照组的有效率分别为13.21%、9.43%和3.77%。治疗后第1周末、第1月末和第3月末治疗组和对照组治疗有效率差异均有统计学意义,P<0.05。结论局部注射A型肉毒毒素对TMD引起的面肌疼痛有良好的治疗效果,并且效果持久。     

激痛点与阿是穴、压痛点、腧穴、经筋点、结筋病灶点辨析

<正>"激痛点"亦名"扳机点"或"触发点",是指骨骼肌内可触及的紧绷肌带中存在的局部高度敏感的压痛点,最早由美国临床医师Janet Travell于1942年提出。临床上根据激痛点所引发的症状将其分为活化激痛点和隐性激痛点2类,按压活化激痛点可引起3个主要临床现象:局部疼痛、局部肌肉抽搐反应及远端的牵涉疼痛[1]。     

温针加TDP照射治疗手指屈肌腱鞘炎32例

温针加ＴＤＰ照射治疗手指屈肌腱鞘炎３２例青海省互助县中医院王黎明手指屈肌腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”，本病属中医学“筋痹”或“筋凝症”的范畴，因过多劳累，尤其常见于需手指用力的劳动者，临床上表现为腱鞘局部疼痛、肿胀、压痛，手指持物无力，活动时疼痛...     

不同溶剂中青霉素G的效价及肌肉注射局部硬结形成的对比观察

在就诊患者中，经常有一些细菌感染性疾病如扁桃腺炎、外伤、疖肿等，为了消炎或预防感染，门诊医生一般采用物美价廉，应用方便，治疗效果好的青霉素G，但因青霉素G在局部注射时刺激性较大，患者尤其是儿童因注射时疼痛厉害甚至发生疼痛性休克而不愿接受或中断治疗，而达不到治疗目的，还有人误认为是青霉素过敏而终身拒用，放近年来国内许多地区采用2％苯甲醇做为溶剂，以达到减少疼痛之目的。但在应用苯甲醇溶剂过程中发现各地对此药争议较大，争议的焦点有两点：1．溶解后的青霉素G药效价值如何？2．注射后局部因吸收不良形成肌肉硬结…     

不同途径注射催产素对子宫收缩效果及产后出血的影响

目的探讨不同途径注射催产素对子宫收缩效果以及产后出血的影响。方法将2013年6月至2014年6月江苏省镇江市妇幼保健院收治的150例经阴道分娩的足月妊娠产妇采用随机数字表法分为A、B、C三组,各50例。A组采用宫颈注射途径,B组采用静脉滴注途径,C组采用臀部肌内注射途径。观察三组不同给药途径对子宫收缩效果及产后出血的影响。结果 A组产妇第三产程持续时间显著短于B组和C组[(4.6±1.3)min比(7.4±1.6)min,(12.4±2.6)min,P<0.05],B组显著短于C组(P<0.05)。A组、B组产妇产后2 h及24 h阴道出血量较C组显著减少[2 h:(114±23)m L,(160±30)m L比(209±34)m L,24 h:(101±23)m L,(142±33)m L比(189±32)m L,P<0.05],其中A组显著少于B组(P<0.05)。产后24 h,A组血红蛋白、血细胞比容、红细胞显著低于B组和C组[(98±2.4)g/L比(92±4.6)g/L,(80±6.2)g/L;0.336±0.009比0.315±0.013,0.276±0.018;(3.77±0.07)×1012/L比(3.61±0.13)×1012/L,(3.46±0.23)×1012/L,P<0.05],B组显著低于C组(P<0.05)。结论宫颈注射催产素可更好地缩短第三产程,促进子宫有效收缩,最大限度地减少产后出血,对产妇产后恢复有一定的帮助,具有较大的临床应用价值。     

隐袭性瘫痪(轻瘫)的早期诊断

瘫痪是神系统疾病常见的症状,是肌肉活动能力减低或丧失的一种表现。当随意运动障碍时,首先应确定是否属于瘫痪,因为某些疾病例如关节炎或骨折等肢体局部原因,可因疼痛不敢活动产生运动受限,实际上这些情况并不属于真正的瘫痪。除了明确瘫痪之外,还应确定属于哪一类型的瘫痪。瘫痪的分类方法很多,基本有6种:(1)按瘫痪的原因分为3种:神经原性、肌原性、神经肌肉接点性;(2)按瘫痪的程度分为完全性与不完全性;(3)按瘫痪时肌张力状