肾炎康复片和雷公藤多甙片联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过泼尼松标准治疗,激素无效或部分有效、激素依赖、反复发作(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上)者.我们将1999年～2003年门诊和住院32例RNS患者,随机分为为两组,对比观察肾炎康复片和雷公藤多甙片联合用药组与单独用雷公藤多甙片组的疗效.     

中西医结合四联疗法治疗肾病综合征型IgA肾病的临床研究

目的 :观察泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利和中药辨证施治四联疗法对肾病综合征型IgA肾病(IgAN) 的临床疗效。方法 :经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN (肾病综合征型 )的患者 32例 ,血肌酐 (Scr)≤177μmol/L。根据肾病理结果配对分为治疗组 19例、对照组 13例 ,治疗组接受泼尼松、雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治四联疗法 ,对照组接受泼尼松及福辛普利治疗。观察临床疗效 ,并比较治疗前的 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白 (Alb)、Scr水平。结果 :治疗组治疗 1年后缓解 16例 (94 % ) ,无效 1例 (6 % ) ,没有复发 ;对照组 1年后缓解 7例(5 9% ) ,无效 4例 (33% ) ,复发 1例 (8% ) ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗 1年后治疗组 2 4h尿蛋白定量 ,Scr水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组血Alb水平无统计学差异。结论 :泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治能有效减少肾病综合征型IgAN的蛋白尿 ,保护肾功能     

雷公藤多苷诱导小鼠睾丸生殖相关基因异常表达及补肾中药的干预作用

目的:探讨雷公藤多苷诱导小鼠睾丸生殖相关基因的表达及补肾中药的干预作用。方法:成年Balb/C雄性小鼠,以雷公藤多甙30 mg/(kg.d)灌胃3周,造成生殖减退模型。随后,分别予生理盐水0.25 ml/d、雷公藤多甙30 mg/(kg.d)、肉苁蓉煎液[相当于生药10 g/(kg.d)]、熟地煎液[相当于生药10 g/(kg.d)]、肉苁蓉、熟地等比例的煎液[相当于生药20 g/(kg.d)]每日1次灌胃进行干预;另设肉苁蓉预处理组持续给予雷公藤多甙30 mg/(kg.d)和肉苁蓉煎液[相当于生药10 g/(kg.d)],每日1次灌胃,灌胃3周。检测各组睾丸生殖相关基因Dzip1、Fas、c-jun、Wnt4的表达量的变化。结果:雷公藤模型小鼠Y染色体微缺失相关基因Dzip1表达下调,生殖细胞凋亡相关基因Fas表达上调,原癌基因c-jun表达上调,信号转导相关基因Wnt4表达上调,补肾中药干预后均有不同程度改善,其中以补益肾阳药物肉苁蓉与补益肾阴药物熟地联合应用效果最显著。结论:雷公藤多苷对生殖相关基因的表达有影响;补益肾阳药物肉苁蓉能够部分拮抗雷公藤生殖毒性,补益肾阴药物熟地亦表现出一定的拮抗雷公藤生殖毒性作用,联合应用肉苁蓉和熟地则加强了拮抗雷公藤生殖毒性的作用,揭示了阴中求阳、阴阳互根互用的现代药理基础。肉苁蓉有一定的预防雷公藤生殖毒性的作用。     

雷公藤多甙片治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

目的：探讨雷公藤多甙征治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法：亚急性甲状腺炎95例,随机分为雷公藤多甙组50例及强的松组45例,雷公藤多甙征剂量20mg,每日3次,口服,总疗程2个月;强的松片剂量10mg,每日3次,口服。症状缓解后减量,总疗程2个月。结果：雷公藤多甙组总有效率与强的松组总有效率均为100％;P＞0．05。随访1－6个月,雷公藤多甙组无一例复发;强的松组复发8例（17．8％）。不良反应少。结论：雷公藤多甙片可作为治疗亚急性甲状腺炎的首选药物之一,具有临床推广应用价值。     

雷公藤多甙联合环孢素对小鼠小肠移植抗排斥作用的研究

目的：研究雷公藤多甙对实验性小鼠小肠移植的抗排斥作用。方法：以Balb/c小鼠作为供体，C57BL/6小鼠为受体，建立同种异位小肠移植模型。将受体分为5组，各组样本数为12只：1组，无处理（对照组）；2组，单独使用雷公藤多甙10mg/(kg.d）；3组，小剂量CsA10mg/(kg.d）；4组，联合应用雷公藤多甙与小剂量CsA；5组，大剂量CsA20mg/(kg.d)。每组抽取6只于术后5d处死，切除移植物进行组织学检查，其余动物分别观察受体及移植物的生存期。结果：单独使用雷公藤多甙不能抑制小鼠小肠移植的排斥反应，联合应用雷公藤多甙及环孢素（CsA)可使移植物生存期明显延长。结论：雷公藤多甙与CsA协同对小鼠小肠移植的移植物有保护作用。     

雷公藤多甙联合葛根素治疗支气管哮喘的临床观察

目的：探讨雷公藤多甙联合葛根素治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将88例支气管哮喘患者随机分成两组,两组患者都给予一定的常规治疗,例如吸氧、解痉、平喘等。治疗组患者在常规治疗的基础上,应用雷公藤多甙片进行治疗,服药剂量设定为1.0mg,分3次饭后服用,共服4周,葛根素注射液200mg静滴,每日1次,20d为1个疗程。对两组患者的临床疗效及复发率进行观察。结果经过统计,治疗组患者的总有效率达到了95.5%,对照组患者的总有效率为77.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。从时间上来分析,治疗组患者的复发概率小于对照组,经统计学分析有显著性差异（P＜0.01）。结论雷公藤多甙联合葛根素注射液治疗支气管哮喘在缩短病程及预防复发是一种比较有效的方法,且价格便宜,是值得基层医疗机构临床推广。     

火把花根片合雷公藤多甙片二联治疗肾小球肾炎的临床研究

雷公藤多甙片和火把花根片二者临床作用类似 ,单独或与其他药物配合应用于肾小球肾炎的治疗〔1～ 3〕,为了解二者是否存在协同作用、提高肾小球肾炎疗效以减少或避免治疗中肾上腺皮质激素使用及由此导致的并发症 ,我院于 1995年开始采用火把花根片和雷公藤多甙片联合用药方法治疗肾小球肾炎 ,取得良好结果 ,现报道如下。对象与方法1　病人　 1995年以来在本院就诊的肾小球肾炎患者30 9例 ,按就诊顺序分为火把花根片治疗组、雷公藤多甙片治疗组和二联治疗组 ,各组间年龄、性别、病程、临床表现和病理诊断无显著差异 ,各组系膜增殖性肾小球肾…     

小儿过敏性紫癜性肾炎中西医治疗疗效及转归分析

目的:观察小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)中西医结合及单纯西医治疗的疗效及转归.方法:HSPN 48例,随机分为两组,西医组给予潘生丁、Vit E、部分加用洛汀新及激素等常规治疗;中西医组在常规治疗的基础上,均加服黄芪地黄汤.随访时间≥6个月.结果:中西医组总缓解率高于西医治疗组(P＜0.05);紫癜复发率低于西医组(P＜0.05).两组中病理类型Ⅲ型总缓解率低于Ⅱ型,遗留尿异常Ⅲ型远高于Ⅱ型.结论:HSPN中西医结合疗效优于单纯西医,并且疗效及预后与病理类型相关.     

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床分析

目的观察雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的疗效。方法将44例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（24例）和对照组（20例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片20mg、3次／天,8周后减为20mg、2次／天,疗程6个月。观察治疗前后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、空腹血糖、血肌酐、谷丙转氨酶等指标的变化。结果治疗组治疗后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐均明显下降,治疗过程中无明显不良反应。结论雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病疗效显著。     

来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的 前瞻性观察来氟米特治疗不同病理类型的过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效。方法 将60例HSPN患者随机分为两组,治疗组每日给予来氟米特50mg,3d后改为20mg,完全缓解后减量至10mg,维持3个月;对照组给予传统的激素和抗过敏治疗（泼尼松每日30-50mg,尿蛋白完全消失后2周起逐渐减量至最小维持量）。两组均可加护肾、抗凝、降血压等药物治疗,3个月后分析结果。结果 治疗组24h尿蛋白定量、尿红细胞数明显减少,血浆白蛋白含量明显升高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,血肌酐浓度则无明显改变（P〉0．05）。治疗组完全缓解率为73．3％,明显高于对照组的46．7%／6（P〈0．05）,副作用较少。结论 来氟米特治疗HSPN近期治愈率高,安全性好;远期疗效及安全性有待进一步探讨。     

雷公藤多甙联合生长抑素治疗对大鼠急性坏死性胰腺炎肠道细菌移位的影响

目的 探讨雷公藤多甙联合生长抑素治疗对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)肠道细菌移位的影响. 方法 逆行胰胆管穿刺注射3.5%牛磺胆酸钠(0.2 ml/100 g)诱导ANP大鼠模型.分为5组:假手术组(SO)、坏死组(ANP)、生长抑素治疗组(ANP+S)、雷公藤多甙治疗组(ANP+T)、雷公藤多甙+生长抑素治疗组(ANP+T+S).术后禁食12 h,不禁水.各组均随机标记6只观察术后生存时间.术后24h,观察血清淀粉酶、血清脂肪酶活性,血浆内毒素水平,脏器细菌培养结果,胰腺和回肠黏膜病理学变化及大鼠存活率. 结果 雷公藤多甙与生长抑素联合治疗ANP大鼠,可以显著降低血清淀粉酶、血清脂肪酶活性;减轻胰腺组织和肠黏膜炎症细胞浸润、水肿;降低血浆内毒素水平和脏器细菌培养阳性率;提高ANP大鼠存活率. 结论 ANP大鼠存在肠道细菌移位;雷公藤多甙联合生长抑素的治疗可减轻ANP大鼠胰腺和肠道损伤,加强肠道的生物学屏障,降低肠源性细菌及内毒素移位发生率,阻止ANP的发展.     

雷公藤多甙对重症急性胰腺炎大鼠糖皮质激素受体的上调影响

目的：探讨雷公藤多甙对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠糖皮质激素受体的影响。方法：48只健康雄性SD大鼠,随机分成SAP组、雷公藤多甙（TⅡ）组和假手术组（S组）,每组16只。采用逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型。造模后,SAP组不作处理;TⅡ组立即行雷公藤多甙50mg/（kg.d）腹腔注射;S组仅开腹。术后12h分别处死大鼠,观察胰腺、肝、肾、肺、小肠的病理改变并采用免疫印迹法测定各组织的糖皮质激素受体（GR）含量。结果：SAP组和TⅡ组大鼠各组织的GR水平明显低于S组（P〈0.01）;TⅡ组各组织的GR水平明显高于SAP组（P〈0.01）;12h时模型组大鼠的胰腺、肝、肾、肺、小肠已有明显的病理改变,TⅡ组的病理改变较SAP组明显减轻。结论：在重症急性胰腺炎大鼠模型中存在GR水平的降低,雷公藤多甙可以减轻SAP大鼠胰腺及胰外器官的病理损害,其机制可能与上调GR的表达有关。     

联合雷公藤多甙片、激素及中草药治疗老年膜性肾病的临床观察

膜性肾病是老年原发性肾脏疾病最常见的病理类型，如何得到安全有效的治疗是临床上探讨的课题。我们应用雷公藤多甙片联合小剂量激素及中药汤剂治疗老年膜性肾病28例，取得较好疗效，且不良反应较小，现报道如下。     

中药分阶段辨证施治对糖皮质激素治疗肾病综合征血清ACTH、皮质醇的影响

目的:探讨中药分阶段辨证施治对糖皮质激素治疗肾病综合征患者血清ACTH、皮质醇水平的影响。方法:将60例原发性肾病综合征患者随机分为泼尼松+环磷酰胺(西药组)和西药组治疗基础上分阶段(激素诱导缓解期、减量期、维持期及停药后阶段)加中药辨证施治(中药组),每组30例。测定两组激素治疗各阶段血清ACTH、皮质醇水平。另设30例健康人血清ACTH及皮质醇水平(健康对照组)。结果:(1)原发性肾病综合征患者血清皮质醇均比健康人低(均P0.01)。(2)两组治疗的各阶段血清ACTH及皮质醇均比治前降低(P0.01),但中药组治疗各阶段血清皮质醇均比西药组高(P0.05),血清ACTH亦高于西药组,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)中药组完全缓解18例(60%)、总有效率93.3%;西药组完全缓解10例(33.3%)、总有效率76.7%;中药组复发7例,西药组复发16例。中药完全缓解率高于西药组(P0.05),复发率明显低于西药组(P0.01)。结论:中药分阶段辨证施治对肾病综合征糖皮质激素治疗时的肾上腺皮质功能有保护作用,并且提高疗效,减少复发。     

强精片对不育模型SD大鼠细胞凋亡通路Fas/FasL的影响

目的:观察强精片对不育模型SD大鼠精液质量及Fas/Fas L通路的影响。方法:70只雄性SD大鼠随机分为空白组20只与雷公藤多甙片(GTW)灌胃造模组50只,灌胃3周后两组各取10只进行模型验证。证明模型成功后,将40只模型组大鼠,随机分为模型组、强精片低、中、高剂量组(剂量分别为GTW 20 mg/(kg·d)、GTW 20 mg/(kg·d)+强精片58 mg/(kg·d)、GTW 20 mg/(kg·d)+强精片105 mg/(kg·d)、GTW 20 mg/(kg·d)+强精片233 mg/(kg·d)),灌胃4周后取血处死,检测精液质量及睾丸组织Fas L凋亡因子表达。结果:模型组大鼠精子浓度[(10.94±3.58)×10~6/ml]、活力[(9.31±5.79)%]、活率[(24.03±6.93)%]降低明显,与空白组[(71.99±9.72)×10~6/ml]比较差异显著(P0.01);强精片各组在用药4周后精子浓度、活力、活率均有提高,其中强精片高[(59.66±4.53)×10~6/ml、(35.45±5.21)%、(61.97±9.75)%]、中剂量组[(40.89±4.90×10~6/ml、(24.41±4.79)%、(60.06±10.62)%]与模型组间存在极显著差异(P0.05或P0.01),并降低模型大鼠睾丸内凋亡因子Fas L表达(P0.05或P0.01)。结论:雷公藤多甙可能通过上调Fas/Fas L信号通路,诱导生精细胞凋亡,导致精子浓度、活力、活动率等指标降低,造成不育。而中药强精片可能通过降低睾丸内Fas L凋亡因子表达,提高大鼠生殖功能。     

泼尼松联合中药辨证施治治疗肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征的治疗常用泼尼松作为首选药物,但复发率较高,副作用较多.我们应用泼尼松联合中药辨证施治治疗该病取得满意效果,现报告如下.     

雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的临床观察

目的：观察雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：采用回顾性分析,用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗32例患者。泼尼松片0.5mg·kg^-1·d^-1,超过60kg者,仍用30mg/d,8周以后逐渐减量,每周减2.5mg,10mg/d维持治疗时间〉6个月。雷公藤多苷起始剂量1.0mg·kg^-1·d^-1,分3次餐后口服,持续8周以上,待泼尼松减至10mg/d时逐减雷公藤多苷,每半月减10mg,20mg/d维持治疗,维持治疗时间〉6个月。治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周、治疗24周分别检测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）等生化指标及副作用。结果：32例患者1例因血小板减少退出治疗。2例行CRRT,但仍用本治疗方案,其中1例经本组治疗方案脱离透析,另1例需维持性透析。治疗后完全缓解率58.1%,总缓解率83.9%。31例患者从治疗第2周起蛋白尿有明显下降,由治疗前（6.18±2.71）g/d降至治疗24周时（1.47±3.17）g/d,P〈0.01。治疗前后Scr无统计学差异（P〉0.05）。治疗第2周起Alb明显上升,第8周到达正常水平（P〈0.01）。治疗第2周起TC明显下降（P〈0.05）,治疗24周时TG有明显下降（P〈0.05）。结论：雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗NSIE是有效安全的,且副作用小。     

来氟米特与雷公藤多苷及单纯激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的：了解来氟米特（LEF）、雷公藤多苷联合激素,以及单纯激素治疗IgA肾病的疗效。方法：回顾性分析不同方法治疗的中等量蛋白尿IgA肾病患者61例,其中来氟米特联合中等量激素（LEF组）21例,雷公藤多苷联合中等量激素（雷公藤多苷组）24例,单纯常规量激素治疗组16例。观察用药期间24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血常规、血胆固醇、血清白蛋白、肝功能的变化,同时记录不良反应。结果：治疗24周后,LEF组的完全缓解率及总有效率分别为31.6%和84.2%,雷公藤多苷组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和86.7%,单纯激素组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和73.3%,3组疗效差异无统计学意义。治疗期间单纯激素组的复发率为20%,其他两组均为0,单纯激素治疗组复发率与LEF组、雷公藤多苷组相比差异有统计学意义。LEF组、雷公藤多苷组、单纯激素组的不良反应发生率分别为14.2%、37.5%、12.5%,雷公藤多苷组不良反应的发生率较其他两组显著高,差异有统计学意义。结论：LEF、雷公藤多苷联合激素和单纯激素治疗IgA肾病的近期疗效相似,但单纯激素治疗复发率高,雷公藤多苷治疗不良反应发生率高。3种治疗方法的长期疗效和安全性有待于进一步观察。     

沙利度胺联合血府逐瘀胶囊治疗血管炎

目的:评价沙利度胺联合血府逐瘀胶囊治疗血管炎的效果。方法:选取血管炎患者54例,随机分成2组。观察组口服沙利度胺、血府逐瘀胶囊。对照组口服泼尼松、雷公藤多甙片。以14 d为1个疗程,共3个疗程。结果:两组均有良好的疗效,观察组临床有效率为96.6%,对照组为92.0%,,两组均明显缓解关节疼痛、改善炎症状态及减少尿蛋白排泄。与对照组相比,观察组肝功能异常的发生率减少(P0.05),失眠患者的睡眠情况改善明显。结论:沙利度胺联合血府逐瘀胶囊治疗血管炎疗效明显,副作用较传统疗法少。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的：评估中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和副作用，旨在进一步手求对狼疮性肾炎副作用小、完全缓解率高、复发率低的治疗方案。方法：46例LN患随机分为两组，单纯激素组(20例)：单纯选用强的松标准疗程；联合治疗组(26例)：环磷酰胺(CTX)冲击 激素标准疗程 中药治疗。根据中医对LN的分型进行辨证施治。中药治疗对CTX冲击与大量激素法疗研产生的不良反应针对性用药。同时对肾袁竭、血液高凝状态给予血透、抗凝对症治疗。结果：单纯激素组完全缓解率为55．55％，总有效率为80％。联合治疗组完全缓解率为73．07％，总有效率为92％。5年复发率比较，单纯激素组为25％，联合治疗组为15.3％。结论：从完全缓解率、总有效率、复发率及不良反应几方面分析研究表明，联合方案治疗LN明显优于单用激素。加用中药可保证CTX冲击与激素等主要用药的顺利实施，减少不良反应，提高缓解率，降低复发率。