垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析

对我科2007—07收治的垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。3a前出现三多一少症状，测空腹血糖13．2mmol／L。先后就诊于多家社区医院及市级综合性医院内分泌专科，均诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍、美吡达等多种降糖药口服，空腹血糖均为10mmol／L以上。无自发性酮症病史，无糖尿病家族史。此次入院原因是0．5a前出现双眼视物模糊。     

糖尿病合并甲状腺机能减退1例

1病例报告 女，50岁。因口干、多饮、乏力、水肿0．5a余入院。0．5a前无明显诱因出现口干，多饮，乏力，水肿（以颜面及以下肢为重），不伴有多食，易饥．消瘦。起初未予注意．未行任何治疗，后因上述症状渐加重．于门诊就渗。门诊查2次空腹血糖分别为8．6mmol／L及9．3mmol／L，以糖尿病收入院。发病以来时感怕冷，淡漠，睡眠及二便正常。查体：慢性病容，双眼睑水肿。咽无充血，扁桃体无肿火，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺无异常。腹略膨隆，肝脾肋下未及。     

2型糖尿病酮症合并右颌下淋巴腺结核1例

1病历摘要女,73岁。多饮、多食、多尿、反复发热,伴右颌下淋巴结肿大20 d,于2005-02-28收入院。患者10 a前被诊断为2型糖尿病,口服拜糖平、消渴丸等降糖药物治疗。近1 a来,改用胰岛素治疗,血糖控制较好。20 d前无明显诱因出现发热,体温达38.6     

胰岛素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,43岁。主因多饮、多尿、消瘦 2 a于 1999- 0 5 - 2 8收入本院内分泌科 ,该患者 2 a前出现多饮、多尿、消瘦等症状 ,诊断为 型糖尿病 ,平时服不规律 ,血糖控制不满意 ,为调整血糖入院。查体 :BP16 0 /90 mm Hg,双肺呼吸音清 ,HR78次 /min,律齐 ,各瓣膜无杂音 ,腹部无异常 ,双下肢不肿。入院化验空腹血糖10 .92 mmol/L,HBAIC7.4% ,入院后给予口服二甲双胍 0 .2 5～ 0 .5 ,3次 /d,优降糖 2 .5 mg～ 5 mg,1次 /d,入院后血糖控制7mmol/L～ 8mmol/L左右 ,住院期间因受凉出现发热 T38.5℃左右 ,无明显鼻塞、流涕 ,无尿频、尿…     

以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析

对以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析如下。1病历摘要女，73岁。因多饮、多尿、消瘦0．5a入院，0．5a前起无明显诱因出现多饮，多尿，乏力，双手双足麻木感，无多食，无明显紧张，易怒，无心悸气短，无腹痛腹泻，来我院门诊测随机血糖17．4mmol／L，血酮体阳性，收入院治疗。患者10a前患胃溃疡，之后间断上腹部不适，近2～3a未发作；双手湿疹病史7～8a，30a前患甲型肝炎，已治愈。10a余胆囊切除史，否认高血压病史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。母亲死于糖尿病，兄弟姐妹7人，均为糖尿病，均老年发病。     

以精神症状为主要表现的肺癌误诊1例分析

现将以精神症状为主要表现的肺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，53岁。既往高血压病史1a，平素口服吲达帕胺2．5mg、1次／d及非洛地平5mg、2次／d。因恶心、呕吐2周，淡漠、不语1周入院。2周前，患者无明显诱因出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射状，无咖啡样物，感头痛、头晕，食欲减退。     

成人隐匿自身免疫糖尿病误诊为2型糖尿病1例

1病历摘要 女,45岁。主因口渴、多饮、多尿1．5a,加重2个月入我院。患者于1．5a前无明显诱因出现口渴,多饮、每日饮水量3000-3500ml,多尿、8～10次／d,消瘦,体重下降约6kg,感乏力,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,     

门冬胰岛素过敏1例分析

对门冬胰岛素过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，67岁。因口渴、多饮、多尿19a入院。患者于19a前开始无明显诱因出现口渴、多饮症状，每日饮水约4000ml，同时伴多尿、夜尿次数及尿量增加，饮食量明显增多，大约每天进主食1500g，同时伴周身乏力，曾到当地医院就诊，查血糖10．9mmol／L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。长期服用格华止500mg、3次／d，拜糖平50mg、3次／d控制，空腹血糖10～14mmol／L，餐后血糖12～20mmol／L。入院后查体：T36．6C，P76次／min，R16次／min，BP125／85mmHg。发育正常，营养良好，神志语楚。心肺腹及神经系统检查未见明确异常。入院后给予胰岛素泵强化治疗，胰岛素应用丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素（诺和锐）。1周后，血糖控制于6～10mmol／L。但在应用胰岛素强化治疗第8天，患者开始出现局部及全身瘙痒，查体见全身散在淡红色斑片，直径3～5cm，躯干部明显，形状不规则，腋窝可扪及数个肿大淋巴结，黄豆大小，双下肢轻度水肿。     

糖尿病合并真性红细胞增多症伴发肌梗塞1例

1病例报告 女．61岁。因突发右腹股沟区、右腰部疼痛1d入院。入院前1d无诱因出现右腹股沟区疼痛不适，约6h后疼痛剧烈，呈持续性胀痫，伴大汗，经口服布洛芬、肌内注射度冷丁无效，第2天感右腹外侧、腰部持续性疼痛。既往无外伤史，有高血压病史20a．真性红细胞增多症10a，间断服用羟基脲治疗。2型糖尿病（DM）8a，2a前出现眼底出血．尿蛋白（＋＋）。查体：T36．5℃．BP90／60mmHg．心肺未见异常，腹部右侧较左侧略膨隆，     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

伴淀粉酶升高的反复发作酮症酸中毒1例分析

对2009-11-2010-11反复住院的2型糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)伴淀粉酶明显增高的1例分析如下。1病历摘要女,71岁。糖尿病病史15 a,病初未系统应用降糖药,未监测血糖,未曾发生酮症。入院前1 a开始,反复3次无明确诱因于入院前1~2 d突发尿量增多,恶心,呕吐,气短至神志不清。入院时查体:BP 80~90/50~60 mm Hg,意识模糊,脱水貌,呼     

小肠血管瘤并肠套叠误诊1例

1 病历摘要 女，1岁。因反复便血0．5a、加重伴阵发性哭闹1d于2007—12-06入院。患儿近0．5a来无明显原因及诱因地反复便血5次，每次发作1～2d，每次便血2～3次，量较少，近1d来便血量较前增多，伴阵发性哭闹，呕吐2次，非喷射性，     

甲亢窦性心动过缓1例

男．58岁。主因心悸、头晕、乏力1a余于2004-09-27入院。入院前1a无明显诱因出现阵发性心悸，曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓，口服硝酸异山梨酯10mg，3次／d，心宝3粒，3次／d等药物．效不，心率最慢时40次／min。查体：t37．0℃BP140／60mmHg．双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，无血管杂音；HR48次／min．律整。常规12导联心电图示：窦性心动过缓．ST-T未见异常改变；     

经股动脉冠脉介入治疗后股动脉迟发血肿清创1例分析

对经股动脉冠脉介入治疗后股动脉迟发血肿清创1例分析如下。 1病历摘要． 女,67岁。主因阵发性胸痛2a加重10d入院。既往陈旧脑梗死病史1a,无明确高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好史。查体：BP170／80mmHg,双肺清,HR66次／min,律齐,无杂音。心电图示大致正常,入院后查TG3．9mmol／L,总胆固醇6．6mmol／L,低密度脂蛋白4．5mmol／L,空腹血糖8．0mmol／L,餐后2h血糖16．0mmol／L。诊断：冠心病、不稳定性心绞痛、2型糖尿病、混合性高脂血症、陈旧性脑梗死。     

不典型肺栓塞一例

1 病例介绍 患者男,69岁。因“呼吸困难1个月,加重2d”于2013年12月30日入院。患者1个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动时明显,休息后缓解。因上述症状逐渐加重,平静休息亦感呼吸困难,为进一步诊治入院。入院查体：体温36．5℃,心率95次／min,呼吸22次／min,血压114／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,急性病容。皮肤巩膜未见黄染,     

人胰岛素不良反应3例

1病历摘要例1：男，47岁。2型糖尿病10a。平时口服各种降糖药血糖控制不理想。入院前服格华止2．0g／d＋诺和龙6．0mg／d＋拜唐苹150mg／d，测FBG 10mmol／I。，PBG12～18mmol／L，HbAlc8．8％，尿Malb389mg／24h，为进一步控制血糖入院治疗。既往高血压病史12a，坚持口服洛丁新10mg／d，血压控制良好。     

不典型升主动脉夹层瘤1例

患者，男，50岁。因胸闷、气促、头晕2d入院。2d前患者无明显诱因出现胸骨后持续性轻度闷痛，同时伴气促、头晕。体温36．5℃，心率102次／min，呼吸20次／min，血压50／30mmHg。     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

口服二甲双胍致过敏性休克1例

1病历摘要 男，64岁。因多尿、多饮、多食伴消瘦1个月于2008—02—20入院。空腹血糖9．0mmol／L，餐后2h血糖12．5mmol／L，诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍口服以降血糖治疗（O．25g／次，3次／d），此期间未用任何其他药物。晚上第1次用药后0．5h感周身乏力不适，休息一会儿即缓解，未在意；次晨再次服用此药后约0．5h，患者自觉周身瘙痒、胸闷、呼吸困难，继之出现意识不清，二便失禁。立即急诊来院。既往曾有青霉素过敏史。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因反复心悸10a余，加重1个月入院。患者于10a前无明显诱因出现心悸，伴周身乏力，在多家医院就诊，ECG示：HR56～65次／min，偶发房性早搏,T波低平。2a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗，症状时好时坏，1个月来上述症状加重。无原发性高血压、糖尿病病史。