规范医院临床处方 提高合理用药水平

处方点评已被证实是改变不合理用药的有效方法之一,《医院处方点评管理规范》（试行）使处方点评工作操作性更强、更规范。医院通过对《医院处方点评管理规范》（试行）的落实及学习贯彻《中国国家处方集》等国家相关政策、法规、标准,必将进一步落实处方点评工作,规范临床处方,提高药物治疗水平。     

《医院处方点评管理规范（试行）》解读

卫生部印发的《医院处方点评管理规范【试行）》，对如何有效组织开展处方点评，发现不合理处方；如何干预以及提供临床合理用药作出具体规定。     

处方点评与干预实践及体会

从《处方管理办法》（2007年）的实施到《医院处方点评管理规范》（2010年）的下发,医院处方点评工作从不规范及相对规范至有法可依,人员的设置、点评的方式方法、点评后的干预,都有了深刻的变化。尤其近年来,全国各级医院对处方点评的方式进行了实践性的探索,虽然对处方干预的方法有不少报道,但这些报道中所阐述的方式没有系统化,且大多以处方点评（事后干预）的方式进行。当然,     

处方点评在我院2012年度门急诊处方中的应用研究

目的探讨处方点评在门急诊处方中的应用经验和效果,以倡导合理用药,规范临床处方。方法随机抽取广州医学院附属深圳沙井医院（以下简称＂我院＂）未实施处方点评之前的门急诊处方共1000张,并随机抽取实施处方点评后的我院2012年门急诊处方1000张,按照国家卫生部出台的《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等关于处方点评规定的方法和要求,对抽取的门急诊处方进行审查、分类,并进行点评和统计分析。结果经处方审查、统计发现,进行处方点评后的处方合格率为95.3%,较处方点评前的处方合格率（81.2%）明显提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。处方点评前的处方书写不规范率为11.7%,处方点评后降低至2.5%,处方点评后处方书写不规范率明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。处方点评后的不合理用药率（2.2%）较处方点评前（8.1%）明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论在门急诊处方中实施处方点评可有效提高处方合格率,规范处方书写,促进合理用药。     

2012年一季度我院门诊处方点评与分析

目的为医院加强门诊处方书写和合理用药管理提供依据。方法根据《处方管理办法》、《处方点评管理规范（试行）》相关规定,随机抽查我院2012年一季度门诊处方进行点评分析。结果门诊处方合格率为91%,抗菌药物使用率为30%。结论我院门诊处方用药基本合理,规范性还有提高的空间。     

我院门诊处方点评及分析体会

目的：对门诊处方进行点评,分析处方开具中存在的问题,以持续改进处方质量。方法：每月随机抽查440张处方,依照卫生部《医院处方点评管理规范》（试行）对不合理处方进行点评和综合分析。结果：2011年8月—2012年7月共点评处方5 280张,用药不合理处方262张,占4.96%,其中不规范处方116张,用药不适宜处方128张,超常处方18张。结论：我院不合理处方中以不规范处方、用药不适宜处方为主,处方开具质量亟待规范,点评后的处方经医疗管理组织制定改进措施,定期组织临床医师、药师进行探讨,以提高我院门诊处方质量。     

门诊药房处方点评及整理分析

<正>《处方管理办法》(简称《办法》)于2007年5月1日正式实施,规定医疗机构应当建立处方点评制度。2010年2月10日,卫生部又公布了《医院处方点评管理规范(试行)》(简称《规范》),要求各级医院建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度。为评价处方点评在医院合理用药持续改进中的作用,笔者将我院2013年6月至2014年5月、2014年6     

电子处方与手写处方书写规范度对比研究

目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况，对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异，为规范处方使用提供依据。方法采用随机抽样调查的方式，依据处方点评标准，对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析。采集电子处方和手写处方的不规范数据，分析比较不合理差异。结果经过抽样调查，南华大学附属第一医院的处方（全部为电子处方）不规范率最低，为12．92％；附属第二医院新院的处方（部分电子处方）不规范率较高，为22．70％；附属第二医院老院的处方（全部为手写处方）不规范率最高，为35．89％；经过多个样本比较的FriedmanM检验分析，三组数据差异有统计学意义（P〈0．05）。电子处方中不规范处方占13.38％，远远低于手写处方不规范率34．29％，且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。手写处方中的不规范表现较多，集中体现为前记、规格、药名错误，药师未执行双签名规定等方面，而电子处方不规范的因素比较单一，主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄。结论医院应该加强处方书写方面的管理力度，提高药剂人员的素质，强化医院的信息系统，使手写处方逐步往电子处方过渡，促进处方书写规范化。     

1670张不合理处方分析

门诊处方是患者药物治疗的真实记录,规范地点评处方是提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全的重要手段。《医院处方点评管理规范（试行）》[1]（简称《规范》）已颁发执行一年,以此为标准依据,对我院2011年3月份的2万余张门诊西药处方进行了分析点评,现将结果报告如下。     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的：对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法：对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果：不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9％,其中不规范处方64张,占不合理处方57．02％,不合理处方为：书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42．11％,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论：提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范（试行）》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

我院门诊不合理处方调查分析

卫生部颁布的《处方管理办法》（简称《办法》）于2007年5月1日起施行,并在此基础上于2010年3月起颁布执行《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》）,对处方审核及点评提出了较详尽的要求。为了解我院门诊用药情况及对《办法》的执行落实情况,现对我院2010年10月至12月门诊处方进行分析,结果报告如下。     

新疆轮台县人民医院2010年12月至2011年3月门诊处方分析报告

目的了解门诊用药情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,抽取我院2010年12月至2011年3月的门诊处方共1 566张(不包括麻醉药品处方和精神药品处方)及药师的审方日记112张,对不合理用药处方进行归类分析。结果我院门诊用药基本合理,部分不合格处方按2010年卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》通知中的《处方点评管理规范》的相关规定,分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方三大类。结论处方点评制度的实施对医疗机构的处方质量、合理用药、费用控制起了很大的促进作用,新的处方点评表有利于提高门诊合理用药水平。     

2012年1月—12月我院门诊处方点评分析

目的 对门诊处方进行分析点评,为今后的临床工作提供可靠的参考依据.方法 随机抽取2012年1月—12月间我院门诊处方9818张,以《医院处方点评管理规范(试行)》第15条、16条规定为依据,对处方中不合理情况、出现频率进行统计分析.结果经统计发现,门诊处方不规范2106张,用药不适宜处方1944张,超常处方150张.结论门诊处方不规范、不合理现象严重,应加强门诊处方书写监督管理,降低不合理、不规范处方出现率.     

2011年我院门诊处方点评结果分析

目的通过对门诊处方的点评,旨在了解我院门诊处方的用药情况及存在的问题。方法随机抽取2011年1～12月的门诊普通成人西药处方（不包括毒、麻及精神类处方）1 200张,按照《医院处方评价管理规范（试行）》要求点评,并进行统计分析。结果不合理处方共273张,不合理率为22.75%,其中包含书写不规范处方167张及用药不适宜处方106张。结论我院门诊用药基本合理,但仍存在一定问题,临床药师应协助医师做好合理用药工作,减少不合理处方的发生率。     

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

目的对我院门急诊处方进行点评可以提高药物治疗的安全、有效、经济性,提高医务人员的合理用药水平,保障患者的用药安全。方法通过合理用药软件对2010年7月～2011年6月期间每个月门急诊处方,共计684912张,以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及临床诊疗指南等为依据进行全样本量处方分析。结果发现不合理处方32793张,用药不适宜处方及不规范处方问题较为突出。结论处方点评有利于提高处方质量,促进医院合理用药,提高临床医生合理用药水平,也有利于提高药师的业务水平,是保障医疗安全的重要手段。     

2012年上半年门诊处方点评和分析

目的:对我院2012年上半年门诊处方进行点评、分析及干预是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评是根据相关法规,技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证,药物选择,给药途径,用法用量,药物的相互作用,配伍禁忌等进行评价,其目的是减少药物不良反应,保障患者安全、合理、经济的使用药物。方法:对半年处方进行点评、分析、干预的结果进行分类统计。结果:不合理处方108张,占点评处方总量1200张的9%,其中不规范处方64张,占不合理处方57.02%,不合理处方为:书写不规范、医师签名;用药不适宜处方49张,占不合理处方42.11%,主要问题为处方修改未签名、药品用法用量、联合用药不适宜。结论:提高医师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药师管理规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定《医院处方点评管理规范(试行)》。根据规范规定,每月不少于100张,我院每月抽取100处方进行点评。2012年1月起加大点评力度,每个月多点评处方100张,2012年上半共点评处方1200张,具体情况分析如下。     

关于门诊处方点评工作的几点建议

目的：通过对《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的贯彻实施,结合本院实际,探索切实、可行的方法,力求使有限的卫生资源得到最优化的配置。提高处方书写质量,提高合理用药水平。以保证患者用药安全,经济、有效。方法：按月份随机抽取2009年1月-2010年12月处方各10000张按《处方管理办法》进行处方点评。结果：2010年工作改进后,处方合格率较2009年同期提高了2．31％,药房窗口满意度由去年同期的92．8％提高到96．5％。结论：开展处方点评工作,规范了医疗机构和医务人员用药行为,提高了医疗质量和整体医疗水平,取得了显著的社会效益和经济效益。     

云南医师多点执业近期推开 中级以上职称医师都可中办“多点执业”

日前，卫生部公布了《医院处方点评管理规范（试行）》，今后，在一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应按相关法律、法规、规章给予相应处罚。     

门诊处方事中干预模式的探讨

目的：建立一种便捷、高效、科学的门诊处方事中干预模式,对门诊不合理用药进行实时、有效的干预。方法：根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的要求,结合医院的实际情况,设计事中在线干预流程,委托信息科进行流程改进、完善,最终设计成较好的在线、事中门诊处方干预模式。结果：医院处方质量和合格率有了明显提高,事后处方点评的合格率逐步提高,现达到95%以上,符合卫生部的要求,事中实时的干预奏效。结论：门诊处方事中干预模式可以提高处方点评的时效性和准确性。     

加强门诊处方管理促进合理用药

目的：提高处方质量,减少不合理处方,促进合理用药。方法：以《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》为依据,对本院门诊处方进行分类分析．结果：随机抽查门诊处方5000张,不合格处方237,不合格率为4．74%。结论：本院门诊处方用药基本合理,但也应加强处方管理,确保安全用药。