胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与妊娠结局的相关性研究

【目的】探讨胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）与妊娠结局的关系。【方法】产前常规应用脉冲多普勒技术行胎儿脐动脉血流频谱检测,确诊为AEDV孕妇36例,分析AEDV与妊娠合并症、妊娠结局的关系。【结果]36例AEDV病例中,重度子痫前期69．4％（25／36）,胎儿生长受限80．6％（29／36）,羊水过少22．2％（8／36）,妊娠期肝内胆管淤积症11．1％（4／36）,妊娠期糖尿病8．3％（3／36）;胎儿先天畸形发生率为16．7％（6／36）,病死率55．6％（20／36）。【结论】脐动脉舒张末期血流缺失是脐动脉血流阻力增高的特有袁现,表明胎儿一胎盘循环障碍,妊娠合并症增多,胎儿预后不良,临床应给予高度重视。     

羊水过多与妊娠结局的关系分析──附137例报告

目的: 探讨羊水过多与妊娠结局的关系.方法: 以137例羊水过多孕妇为观察组,另选择同期559名羊水量正常的孕妇为对照组.记录观察组的妊娠结局,包括剖宫产率,新生儿的性别比例、胎儿畸形以及巨大胎儿的发生情况,并与对照组进行比较.结果: 观察组的剖宫产率为44.5%,对照组的剖宫产率为17.4%.观察组分娩新生儿146名,其中女性81名(55.5%),胎儿畸形16例(11.0%,其中羊水过多发生于孕30周以前12例),双胎9例(12.3%),巨大胎儿36例(24.7%,其羊水过多均发生于孕30周以后).对照组分娩新生儿560名,其中女性251名(44.8%);无发生胎儿畸形,双胎1例,巨大胎儿30例(5.4%).观察组的剖宫产率、胎儿女性比例、胎儿畸形及巨大胎儿的发生率均比对照组高(P<0.05～0.01).结论: 羊水过多与胎儿畸形、巨大胎儿及胎儿性别有关,孕妇在孕30周以前出现羊水过多应高度警惕胎儿畸形,而在孕30周以后出现羊水过多应考虑巨大胎儿,并进一步行相关检查以采取必要的措施改善胎儿预后.     

羊水过多的原因及妊娠结局96例分析

目的 探讨羊水过多的原因,其发生时间、性质、程度与妊娠结局的关系.方法 对羊水过多孕妇96例进行回顾性分析和总结,分析其原因,比较羊水过多的发生时间、性质、程度与妊娠合并症、胎儿畸形的相关性,与围生儿预后的关系.结果 羊水过多不明原因,占34.38%;并发的异常因素中最明显的是胎儿先天畸形,发生率占28.13%.羊水过多发生在妊娠30周以前胎儿畸形发生率明显高于妊娠30周以后(P＜0.05);急性或重度羊水过多的胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形发生率明显高于慢性或轻中度羊水过多的孕妇(P＜0.05).结论 羊水过多的原因多不明确,多伴发胎儿畸形;羊水过多的妊娠结局与其发生时间、性质、程度有密切的相关性.     

重度子痫前期孕妇204例母婴结局分析

【目的】探讨重度子痫前期孕妇母婴结局。【方法】收集重度子痫前期孕妇204例,根据子痫发生的时间分为早发型重度子痫前期（EOSP）和晚发型重度子痫前期（LOSP）,比较两组母婴结局。【结果】EOSP组剖宫产率91．23％（52／57）与LOSP组93．19％（137／147）比较无显著性差异（ P ＞0．05）;EOSP组胎儿生长受限（FGR）、低蛋白血症、早产、DIC、心衰发生率均显著高于LOSP组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;EOSP组低出生体质量、婴儿入NICU、死胎死产、新生儿死亡、新生儿窒息、脑损伤高危儿发生率均显著高于LOSP组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】重度子痫前期早产率高,剖宫产是主要分娩方式,其母婴结局与发病孕周密切相关,适当的期待治疗并适时中止妊娠可改善母婴结局。     

晚期妊娠羊水过少的临床分析

目的探讨晚期妊娠羊水过少的并发症与围产不良结局的关系。方法采用回顾性分析方法，对晚期妊娠羊水过少的216例病例和羊水正常对照组216例孕妇就羊水过少的并发症及妊娠结局进行对比分析。结果超声羊水指数（AFI）法估测羊水量比单一的羊水池深度测量更客观、更准确。羊水过少组胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较对照组高（P〈O．05）。羊水过少组中AFI≤3．0cm孕妇，其胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较AFI3．1～5．0cm组高（P〈O．05）。结论羊水过少孕妇妊娠和分娩并发症发生率高是造成不良围产结局的高危因素。对于AFI≤3．0cm有并发症者应于孕36周前适时终止妊娠。剖宫产是此类孕妇分娩方式的最佳选择。     

超声检测妊娠晚期脐动脉血流速度（S／D）1908例临床分析

【目的】了解妊娠晚期脐动脉血流收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）的异常发生率。【方法】妊娠28周以上单胎孕妇1908例,应用MFM—OBS型产科综合诊断监护系统（脐血流）进行脐动脉血流速度测定,并计算出S／D、PI、RI、FVR及胎心率,分析不同妊娠周数异常S／D值的发生率。【结果】随着妊娠周数的增加,S／D均值由孕28周时的2．98下降至孕40周时的2．22,平均每周下降0．063;各孕周S／D异常值发生率平均为5．5％。【结论】妊娠晚期监测脐动脉血流速度的变化,有利于判断及随访胎儿宫内缺氧状态,能为正确的产科处理提高依据。     

彩色多普勒超声在帆状胎盘单胎妊娠中的诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声在帆状胎盘单胎妊娠中的诊断价值。【方法】回顾性分析2012年3月至2015年4月本院收治的、经病理学诊断为帆状胎盘的单胎妊娠孕妇55例,根据妊娠结局将孕妇划分为结局良好组（31例）、结局不良组（24例）,比较两组胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值（S／D ）及阻力指数（RI）。【结果】55例产妇中有48例经彩超诊断为帆状胎盘,诊断符合率为873．％,误诊率为91．％,漏诊率为36．％;妊娠结局不良组脐动脉S／D及RI均明显高于结局良好组,随胎儿脐动脉S／D及RI增高,妊娠结局不良率明显升高,上述差异均有显著性意义（ P ＜00．5）。【结论】彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的有效手段,检测胎儿脐动脉血流参数有助于预测妊娠结局,值得关注。     

妊娠晚期羊水过多28例临床分析

目的：探讨妊娠晚期羊水过多的妊娠结局及无激惹试验(NST)的临床价值。方法：对妊娠晚期羊水过多孕妇28例进行回顾性分析及总结，以比较羊水过多的发生时间、性质、程度与胎儿畸形的相关性，无激惹试验与围生儿预后的关系。结果：羊水过多发生在妊娠中晚期(28～37W)胎儿畸形发生率明显高于妊娠足月(37～42W)，急性或重度羊水过多和无激惹试验异常的胎儿窘迫，畸形及新生儿窒息发生率明显高于慢性及轻中度羊水过多。结论：妊娠晚期羊水过多的妊娠结局与其发生时间、性质、程度有密切相关性，NST对预测围生儿预后具有较好的临床价值。     

93例羊水过少临床分析

【目的】探讨羊水过少患者的临床特点。【方法】选择2007年7月至2009年12月羊水过少患者93例（A组）,另外随机抽取同期分娩的正常孕妇93例作为对照组（B组）,比较两组孕周、妊娠合并症、剖宫产率及不良反应的发生率。【结果】A组孕周40-42周的患者较多,B组孕周37～39周的患者较多;A组的妊娠并发症、羊水粪染率、剖宫产率和不良反应发病率显著高于B组（P＜0．05）。【结论】羊水过少是胎儿危险的重要信号,故应加强产前检查,早诊断早治疗。     

胎儿畸形182例超声诊断分析

目的：了解超声检查对胎儿畸形的检出情况、漏诊情况及胎儿畸形与孕周和羊水异常的关系。方法：回顾性分析9328例孕妇孕期超声检查时的胎儿发育情况并与临床结果进行对比。结果：9328例胎儿中，最后临床确诊胎儿畸形182例，胎儿畸形的发生率为1．95％。182例畸形儿中，超声检出胎儿畸形152例，检出率为83．5％；漏诊30例，漏诊率为16．5％。检出胎儿畸形的孕妇42．8％伴随羊水异常．40．8％在孕21～28周之间被检出。结论：与其他研究结果相比，来本院孕检的孕妇胎儿畸形的发生率较高，对孕检孕妇，尤其是羊水异常孕妇。在行常规超声检查的同时，尽量在孕21～28周之间对胎儿进行一次全面系统的超声检查，以早期发现胎儿畸形，减少畸形儿的出生．达到优生的目的     

妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响

[目的]探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响.[方法]选取本院2008年1月至2010年12月孕28周以上住院分娩病例,其中观察组234例合并妊娠期高血压疾病,对照组320例为正常妊娠孕妇,对比分析两组妊娠期高血压性心脏病（妊高症心脏病）、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、死产和新生儿死亡发生率.[结果]观察组的妊高症心脏病、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;而死产及新生儿死亡发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有不良影响.     

Epworth嗜睡量表在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍调查中的应用价值

【目的】探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍中的应用价值。【方法】选择妊娠晚期妇女126例,按ESS≥9分为切点,大于9分孕妇70例（A组）和小于9分孕妇56例（B组）。比较两组夜间、日间睡眠时间及睡眠情况并分析这些指标与ESS评分的相关性。【结果】A组孕妇夜间睡眠时间显著短于B组孕妇,日间睡眠时间显著长于B组孕妇,其差异均有显著性（P〈0．05）;A组孕妇发生打鼾、张口呼吸及睡眠中多汗的比例高于B组（P〈0．05）。ESS评分与孕妇年龄（r=-0．059,P=0．511）和孕周（r=0．047,P=0．601）无相关性,与夜间睡眠时间（r=-0．384,P=0．000）呈负相关,与日间睡眠时间（r=0．213,P=0．016）呈正相关。【结论】Epworth嗜睡量表可作为妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍的初筛诊断方法。     

妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症诊断切点研究

【目的】探讨妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）诊断切点。【方法】选取湖南省妇幼保健院2009年1月至2010年11月住院待产甲状腺功能正常单胎足月妊娠孕妇260例作为研究对象，记录孕妇身高、体重、临产时腹围、血压、血糖、血脂、孕妇生产时母儿合并症。按妊娠晚期促甲状腺激素（TSH）水平进行四分位分组，上四分位数为2．36pmol／L，TSH〈2．36pmol／L者为A组，≥2．36pmol／L者为B组。比较两组间临床、生化特征及母儿合并症情况。【结果】①两组孕妇临床及生化特征相比较差异无显著性（P〉0．05）；②与A组比较，B组巨大儿、早产儿、胎儿合并症及孕妇代谢综合征方面相比较差异无显著性，但合并症的患病率增加，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】孕妇TSH水平大于2．36pmol／L，甲状腺功能正常，可做为妊娠晚期SCH的诊断切点。     

经阴道超声对孕早期胎儿畸形的诊断价值

目的探讨经阴道超声对孕早期胎儿畸形的诊断价值。方法应用经阴道超声对782例孕早期11～13＋6周孕妇进行检查,将检出畸形与引产结果对照;孕早期未检出畸形者,中晚孕做胎儿超声检查及产后随访。结果孕早期共检出胎儿畸形24例;在随访到的615例孕早期未见异常者,中晚孕检出畸形4例。结论经阴道超声对孕早期胎儿畸形诊断有重要价值。     

颅面部五切面法在11~13+6周胎儿颅面部畸形诊断中的应用价值

目的探讨颅面部五切面法在早孕期胎儿颅面部畸形诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2020年1月至2021年1月在四川省妇幼保健院行早孕期超声检查的孕妇9183例,所有孕妇均于孕11~13⁺⁶周行超声检查,应用颅面部五切面法观察胎儿颅面部形态、结构等,并对分娩后新生儿及引产后胎儿进行随访。 结果9183例孕妇均可获得满意的颅面部五切面,最终诊断颅面部异常52例,孕11~13⁺⁶周检出42例（80.7%,42/52）,其中无叶全前脑15例（喙鼻9例,独眼4例）,唇腭裂畸形5例,露脑畸形12例,无脑儿4例,脑膜脑膨出3例,开放性脊柱裂3例,42例均经引产后尸解或临床随访证实胎儿颅面部异常。10例早孕期未检出,于孕中期超声检查检出,包括小眼畸形2例,小耳畸形3例,单纯唇裂畸形3例,面裂畸形1例,鼻翼部分缺损1例。 结论胎儿颅面部五切面法能较全面评价胎儿颅脑及颜面部,是早孕期筛查胎儿颅面部畸形的有效方法。     

孕期干预支持对孕妇认知行为及分娩结局的影响

目的探讨孕期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法选择孕周在32周以上的孕妇110例,随机分为干预组和对照组,各55例。对照组采用常规产检及护理。干预组在对照组基础上参加医院组织的“轻松分娩”特色培训课程。结果授课前两组孕妇的分娩知识、分娩态度比较无显著性差异（P〉0．05）,产后干预组孕妇的分娩知识、分娩态度及产时应对行为均高于对照组,有显著性差异（P〈0．05）;两组分娩结局的比较,干预组自然产率明显高于对照组,有显著性差异（P〈O．05）;两组对孕期护理干预的满意度比较,有显著性差异（P〈O．05）。结论在孕期对孕妇进行护理干预,可以有效提高孕妇的分娩知识,改变其对分娩的态度,改善产时应对行为,提高自然分娩率,同时也提高了孕妇对护理工作的满意度。     

超声筛查孕11～13+6周胎儿畸形的初探

目的探讨经腹部超声在孕11～13+6周筛查胎儿畸形的临床价值。方法在本院建卡的1 153名孕妇,孕11～13+6周超声系统观察胎儿解剖结构,测量胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度,并跟踪随访。结果⑴1 153例胎儿的全程随访中发现孕期及新生儿期异常者26例,正常儿1 126例,失访1例;⑵建立孕11～13+6周胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度正常参考值;⑶胎儿颈后透明层厚度及鼻骨长度的检测成功率分别为98.04%和95.02%;⑷26例异常胎儿中包括孕期发现胎儿畸形16例(孕11～13+6周超声诊断胎儿畸形5例,孕11～13+6周后超声诊断胎儿畸形11例)、染色体异常3例,胎死宫内5例,产前无异常发现、新生儿发现异常者2例。结论孕11～13+6周超声检查可筛查严重解剖结构畸形和染色体异常胎儿,在早孕期终止妊娠能大大降低孕妇身体和心理的伤害。     

RetCam Ⅱ数字视网膜照相机在新生儿眼底病变筛查中的应用

[目的]探讨新生儿眼底病变安全可靠的筛查方法.[方法]对4 326例新生儿进行RetCam Ⅱ数字视网膜照相机检查,其中早产儿3 473例,第一次检查时间为足月儿生后1-4周,早产儿矫正胎龄32-42周.[结果]筛查出早产儿视网膜病变278例（6.43%）,视网膜渗出257例（5.94%）,视网膜出血166例（3.84%）,球内占位性病变23例（0.53%）,先天性视网膜皱襞6例（0.14%）,牵牛花综合征2例（0.05%）.[结论]新生儿眼底病变危害严重,应重视早期筛查,使用RetCam Ⅱ数字视网膜照相机进行新生儿眼底病变筛查是安全有效的手段.     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形超声声像图特征及预后分析

目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）超声声像图特征,为胎儿临床结局评估提供依据。方法分析21例产前超声诊断为胎儿CCAM的超声声像图特征,并与产后CT、手术及随访结果进行对照。结果（1）21例胎儿CCAM产前超声声像图特征：CCAMⅠ型2例（10%,2/21）,CCAMⅡ型13例（62%,13/21）,CCAMⅢ型6例（28%,6/21）;位于一侧胸腔20例（95%,20/21）,双侧胸腔1例（5%,1/21）;首次检出胎儿CCAM的孕周为18＋4~25＋4周,中位孕周为22＋6周;胎儿CCAM体积与头围比（CVR）＜1.6者16例（76%,16/21）,CVR＞1.6者5例（24%,5/21）;动态观察病灶达最大体积后维持不变8例（38%,8/21）,达最大体积后逐渐缩小13例（62%,13/21）（其中消失5例）。（2）合并症：19例（90%,19/21）出现伴发症状或合并其他结构畸形,均伴发纵隔移位,羊水过多6例,膈疝1例,肺隔离症1例,胎儿水肿1例。（3）随访结果：16例产前超声检查与出生后胸部CT结果相符,其中9例经手术及病理证实;1例引产者与尸体解剖病理诊断符合;余4例产前超声动态复查提示肿块缩小,无合并症,出生后未行检查及治疗。（4）临床预后：19例（90%,19/21）预后良好,1例合并胎儿水肿者孕妇选择性终止妊娠,1例合并膈疝者出生后1d死亡。结论产前超声检查是诊断胎儿肺囊腺瘤的首选和可靠的方法,产前动态超声检查是评估及预测胎儿CCAM预后的关键,单纯CCAM预后良好。