骨保护素在诊断川崎病并冠状动脉损害中的应用

目的 评估血清骨保护素(OPG)在预测川崎病(KD)合并冠状动脉损害(CAL)中的应用价值.方法 选择90例KD患儿作为KD组、30例因感染性疾病发热的患儿为发热组、20例系统性红斑狼疮(SLE)患儿为SLE组、30例健康儿童为正常对照组.对所有研究对象均应用ELISA法检测血清骨保护素(OPG),并同时检测外周血象、肝功、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等生化指标.90例KD患儿均行经胸二维超声心动图(TTE)检查,对合并CAL者进一步根据其冠状动脉扩张程度(冠状动脉瘤直径)进行CAL严重程度的分组,应用Logistic运步回归分析等统计学方法筛选出KD并CAL的危险因素,并进一步应用ROC分析评价相关危险因素在预测CAL方面的价值.结果 KD组患儿血清OPG含量明显高于发热组、SLE组及正常对照组(P<0.05).90例KD患儿中有38例(42.2%)在急性期合并了CAL,其中冠脉扩张者18例,冠脉瘤14例,巨大冠脉瘤6例.统计结果显示,KD合并CAL组血清OPG、CRP明显高于KD无CAL患儿组(P<0.05),KD合并CAL组血ALB水平低于KD无CAL组(P<0.05).Logistic逐步回归分析表明,OPG、CRP及ALB是KD发生CAL的危险因素.ROC分析表明,OPG、CRP及ALB是预测KD急性期发生CAL的可靠指标.线性回归分析表明,OPG与CAL的严重程度呈正相关(r=0.895).结论 OPG是KD患儿发生CAL的危险因素,并与CAL的严重程度密切相关,可以用于预测急性期KD患儿是否发生CAL.     

小儿急性白血病外周血中单个核细胞IL-8及受体mRNA表达的研究

目的：单个核细胞白细胞介素-8(IL-8)及其受体（IL-8R）基因mRNA在小儿急性白血病（CAL）的表达。方法：应用RT-PCR技术对CAL的外周血做IL-8及IL-8mRNA检测。结果：CAL IL-8及IL-8R水平均显著高于正常人。初发CAL IL-8mRNA78.13％；化疗后CAL mRNA31.58％表达。初发CAL IL-8RmRNA84.36％表达；化疗后mRNA36.84％表达。结论：IL-8及IL-8R基因mRNA在CAL的初发中有明显表达，在化疗后表达不明显。     

AST/ALT比值与川崎病并发冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨AST/ALT比值（AAR）与川崎病（KD）并发冠状动脉病变（CAL）的相关性。方法 选择2010年1月至2019年12月嘉兴市第二医院收治的KD患儿461例，根据有无CAL，将患儿分为CAL组122例和无CAL组339例。比较两组患儿的临床资料，采用logistics回归分析KD患儿并发CAL的危险因素，采用ROC曲线评价AAR对KD并发CAL的预测价值。结果 CAL组年龄<6个月比例、起病到确诊时间、应用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗时病程>10 d比例、CRP和D-二聚体高于无CAL组，AAR低于无CAL组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistics回归分析显示，年龄<6个月、应用IVIG治疗时病程>10 d、D-二聚体和AAR均为KD并发CAL的危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，AAR预测KD并发CAL的最佳预测值为1.49,AUC为0.730，灵敏度和特异度分别为0.791和0.680。结论 AAR与KD并发CAL密切相关，AAR≤1.49的KD患儿CAL发生率升高。     

川崎病患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α的变化及其意义

目的探讨川崎病患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化及其在KD发病中的意义。方法选择2005年1月至2009年12月我院儿科收治的KD患儿76例,按超声心动图检查结果将76例KD患儿分为CAL组（30例）和无CAL组（46例）。同时,随机选择同期在我院门诊体检的健康儿童30例为对照组。采取双抗体夹心酶免疫吸附试验（ELISA）法分别测定76例KD患儿治疗前、后和对照组儿童门诊体检时的TNF-α水平。结果治疗前CAL组和无CAL组TNF-α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且CAL组TNF-α水平明显高于无CAL组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后CAL组和无CAL组TNF-α水平均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;无CAL组和对照组TNF-α水平基本一致。结论 TNF-α作为一种主要促炎细胞因子,参与了KD炎症/免疫反应发生发展过程,并与CAL呈正相关,在KD致CAL的预测和预后评估中具有重要的临床价值。     

脂肪来源干细胞(ADSC)在脂肪移植中的应用

自体脂肪移植是整形外科一个常见的手术,临床应用广泛。然而,移植脂肪的存活率具有很大的不确定性。脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cell, ADSC)是近年来从脂肪组织中发现的一类具有多功能分化能力的干细胞。ADSC能够在自体脂肪移植中起到辅助作用,增加脂肪存活率,这一技术又叫做细胞辅助脂肪移植术(cell-assisted lipotransfer, CAL)。本文对CAL的现状进行综述,为ADSC在脂肪移植中的临床应用和基础研究提供参考。     

循证护理在高职内科护理教学中的应用

探讨高职内科护理教学中应用循证护理的教学模式及其效果.通过在成人高职护理本科班内科护理教学中应用循证护理教学,培养学生自主学习,应用现代信息技术解决临床护理问题的能力,具备循证护理的思维能力和实践能力;同时对教师提出更高要求,具有较好的教学效果.     

川崎病合并冠状动脉损伤的危险因素分析

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)合并冠状动脉损伤(coronary artery lesions,CAL)的危险因素。方法:参照KD诊断标准,回顾性分析60例KD患儿发病早期(<10 d)临床治疗(单一糖皮质激素应用)和白细胞(WBC)计数、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、心电图及超声心动图等各项指标;采用χ2检验和多元回归分析,分别检验上述因素与KD合并CAL的相关性。结果:发病10 d内单因素分析筛选出年龄、WBC、CRP、心电图及糖皮质激素应用与KD合并CAL密切相关(P<0.05);Logistic多元回归分析进一步提示早期糖皮质激素应用、WBC和心电图异常与KD合并CAL显著独立相关(P<0.05)。结论:发病10 d内可疑KD病例如有WBC显著升高、心电图异常及早期单一糖皮质激素的应用可作为KD合并CAL早期预测因子。     

中专妇产科临床护理教学路径的建立与应用

目的 探讨临床护理教学路径在中专妇产科临床护理教学中的建立及应用.方法 选取2010-2011年护理实习生567人,随机将其分为对照组和观察组,其中对照组280人给予传统教学方法进行教学,观察组287人应用临床护理教学路径模式进行教学.教学结束后,对两组护理实习生进行教学意见调查,同时所有学生参加综合考核,比较其对教学知识掌握的情况.结果 从综合考核成绩来看,观察组实习生成绩明显优于对照组;在学生教学意见调查统计中,临床护理教学路径的满意度达95％,高于对照组（82％）,临床护理教学路径评价更高.结论 在中专妇产科临床护理教学过程中,建立临床护理教学路径可有效提高教学的效果,同时该护理模式在临床上具有较高的应用价值,对提高护理质量具有积极意义,值得在教学中进行推广和应用.     

糖皮质激素对静脉丙种球蛋白非敏感性川崎病患儿自主神经功能变化的影响研究

背景　急性期川崎病（KD）患儿副交感神经功能降低,目前主要使用阿司匹林及静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗,治疗无效者需加用糖皮质激素,但传统观点认为糖皮质激素可改变迷走神经兴奋性,并促进血液凝固,增加冠状动脉瘤形成风险,不建议早期应用。对于早期具有IVIG耐药征象的患儿如果不早期应用糖皮质激素有可能导致病情进一步加重。目前关于糖皮质激素对KD患儿自动神经功能变化的影响尚无报道。目的　分析糖皮质激素对IVIG非敏感性急性KD患儿自主神经功能变化的影响。方法　选择2017-01-01至2019-06-30在荆州市中心医院儿科住院的急性期KD患儿40例,按有无合并冠状动脉损害（CAL）分为合并CAL组（14例）和不伴CAL组（26例）,选取同期入院体检的健康儿童15例为对照组。观察3组儿童24 h动态心电图心率变异性（HRV）变化：全程正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、每5 min节段平均心搏间期均值标准差（SDANN）、心搏间期差值>50 ms个数百分比（pNN50）、全程相邻心搏间期差值均方根值（RMSSD）,并观察IVIG非敏感性KD患儿在应用甲泼尼龙治疗前及甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时24 h动态心电图HRV变化。结果　对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDANN比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD比较,差异有统计学意义（P<0.05）;合并CAL组、不伴CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较对照组均降低,合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较不伴CAL组均降低（P<0.05）。共有6例IVIG非敏感性KD患儿,且均合并CAL。IVIG非敏感性KD患儿加用甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时SDNN、SDANN、pNN50、RMSSD与加用甲泼尼龙前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　急性期KD患儿存在自主神经功能紊乱,迷走神经兴奋性降低可能与冠状动脉扩张有关。糖皮质激素对IVIG非敏感性KD自主神经功能无明显影响。     

Kobayashi评分体系在中国川崎病患儿中的临床应用价值

目的探讨在川崎病(Kawasaki disease,KD)初始治疗前,Kobayashi评分体系预测中国KD患儿并发冠状动脉损伤(CAL)的能效。方法回顾性分析113例KD患儿临床资料,将其分为冠状动脉损伤组(CAL组)与非冠状动脉损伤组(NCAL组);应用Kobayashi评分体系对所有患儿评分,用χ2检验分析各评分参数及依危险程度分组后的CAL发生率有无统计学差异,并分析该评分体系的能效。结果 CAL组43例,NCAL组70例,根据该评分体系分为低危组80例、高危组33例,单因素分析结果显示谷草转氨酶(AST)≥100U/L、外周血中性粒细胞百分比≥80%、C反应蛋白(CRP)≥100mg/L、年龄≤1岁是KD患儿并发CAL的危险因素,Kobayashi评分高危组的CAL发生率明显高于低危组(均P<0.05);该评分体系的灵敏度为0.56、特异度为0.87、符合率Kappa值为0.50。结论 Kobayashi评分体系的7个参数中AST≥100U/L、外周血中性粒细胞%≥80%、CRP≥100mg/L、年龄≤1岁被证明是中国KD患儿并发CAL的危险因素;该评分体系虽然可以预测中国KD患儿是否并发CAL,但能效不高。     

《肿瘤患者的护理》影像视听教材在临床护理教学与培训中的应用

目的观察肿瘤护理影像视听教材在临床护理教学与培训中的应用效果。方法在护理学员肿瘤护理培训与教学中应用后,采用自制调查表进行应用效果的观察,以构成比描述其使用效果。结果肿瘤护理影像视听教材在使用中,具有较好的新颖性、需求性、实用性、系统性、全面性、清晰性、生动性等诸多特点,在调查表的回馈信息中占较高构成比重。结论肿瘤护理影像视听教材在临床护理教学与培训中的应用效果良好,可进一步推广应用。     

标准化病人在护理教学中的应用体会

随着医学的发展,标准化病人(SP)已逐渐应用到护理教学中,有效提高学生的基本操作技能水平,锻炼学生在护理操作中的应用。本文主要论述了SP的内涵,在护理教学中实施SP教学模式的重要性以及在教学中的应用。     

PBL在临床护理教学中应用现状及对策

目的探讨本学院临床护理教学中应用PBL模式所存在的问题。方法采用问卷调查了解本学院2007-2010年护理专业在应用PBL教学中学生所反映的问题及教师在教学中发现的问题。结果PBL在应用于临床护理教学中存在着不足和缺陷。结论在临床护理教学中PBL模式应结合我国国情，循序渐进，不断完善。     

婴儿川崎病冠状动脉损害危险因素分析

目的探讨婴儿川崎病并发冠状动脉损害（CAL）的危险因素。方法分析我院2002年2月-2008年12月期间住院的婴儿川崎病患儿74例,并对CAL组及无冠状动脉损害（NCAL）组的临床及实验室资料进行统计学分析。结果74例婴儿川崎病中并发CAL36例（48.6％）。有关因素分析显示：①发热天数：热程≥10d与〈10d相比CAL发生率显著增高（X^2=7.402,P〈0.05）,差异有统计学意义;②CAL组血红蛋白（Hb）较NCAL组明显降低,差异有统计学意义（t=3.95,P〈0.001）;⑧CAL组C-反应蛋白（CRP）较NCAL组明显增高,差异有统计学意义（t=10.21,P〈0.001）。结论婴儿川崎病CAL发生率高,CAL与热程、Hb、CRP有明显相关性。凡热程≥10d、Hb降低、CRP显著增高（≥100mg／L）的婴儿川崎病均应给予足够重视,高度警惕CAL发生。     

诱导型一氧化氮合酶基因多态性与川崎病并发冠状动脉病变易感性研究

目的：探讨诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）基因多态性与川崎病（Kawasaki disease,KD）并发冠状动脉病变（coronary artery lesion,CAL）的相关性。方法：将本院收治的146例KD患儿作为 KD组,同期健康体检儿童119例作为健康对照组。KD组中合并CAL（CAL组）79例,未合并CAL（none coronary artery lesion,NCAL组）67例。利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法检测 iNOS基因-1026C/A和+2087G/A 2个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）位点基因型。应用酶联免疫吸附实验（ELISA）双抗体夹心法检测血浆iNOS水平,硝酸还原法检测血浆NO水平。比较各组间血浆iNOS、NO表达水平,分析2个SNP位点多态性与KD并发CAL相关性。结果：健康对照组血浆iNOS水平（48.02±31.46） U/L明显低于NCAL组（81.46±41.32） U/L和CAL组（90.29±47.68） U/L（P=0.000、0.000）。血浆NO水平组间比较差异无统计学意义（F=3.003,P=0.052）,iNOS 基因+2087G/A位点 A等位基因及 GA+AA基因型频率在CAL组明显低于NCAL组（P=0.010、0.013）,与 G等位基因及 GG基因型相比,A等位基因及GA+AA基因型均能显著降低KD并发CAL发生风险[OR（95%CI）= 0.41（0.21-0.82）,0.42（0.19-0.92）;P=0.010,0.029]。-1026C/A与+2087G/A 2位点构建的-1026C/+2087A单倍型频率分布在CAL组与NCAL组间差异有统计学意义（P=0.010）,-1026C/+2087A 单倍型携带者发生 KD并发CAL的风险显著降低[OR（95%CI）=0.45（0.22-0.91）,P=0.030]。结论：血浆iNOS水平在KD及其CAL的发生过程中可能起一定作用。iNOS基因+2087G/A多态性和-1026C/+2087A单倍型与KD并发CAL密切相关,其中+2087A等位基因可能为减少KD并发CAL发生风险的保护基因,其作用机制可能通过降低血浆iNOS水平,减少NO产量实现。     

不同年龄段川崎病的临床特征与冠状动脉损伤的关系

目的 探讨不同年龄段川崎病(Kawasaki disease, KD)患儿的临床特征与冠状动脉损伤(coronary artery lesions, CAL)的关系。方法 回顾性收集2014年1月～2021年2月西南医科大学附属医院收治的507例KD患儿的临床资料,将其分为<4岁组、4～6岁组和≥6岁组,并分别进行分析。结果 <4岁组中发生CAL患儿的发热时间较非冠状动脉损伤(non-coronary artery lesion, NCAL)长,4～6岁组中颈部淋巴结肿大的出现与CAL呈负相关(P<0.05)。在静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)治疗前,<4岁组中发生CAL患儿的白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil, NEU)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)均高于NCAL,<4岁组和4～6岁组中CAL患儿的白蛋白(albumin, ALB)水平均低于NCAL(P<0.05);≥6岁组中CAL患儿的球蛋白(...     

川东北地区川崎病患者并发冠状动脉病变的预测因素

目的 探讨川东北地区川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的预测因素。方法 收集川北医学院附属医院2015年1月-2018年12月收治的279例川崎病患儿临床资料行回顾性分析。将其分为冠脉损伤组(79例,CAL组)和无冠脉损伤组(200例,NCAL组),对比两组患儿临床数据,采用Logistic回归分析KD并发CAL的独立危险因素,构建ROC曲线以确定危险因素的最佳预测界值及敏感度、特异度。结果 79例(28.32%)KD患儿伴发CAL。CAL组持续发热时间较NCAL组更长,CAL组中发热>10 d的患儿比例较NCAL组更高(均P<0.05)。CAL组的心包积液发生率较NCAL组更高(P<0.05)。CAL组PLT计数、纤维蛋白原(FIB)浓度显著高于NCAL组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,FIB浓度增加、PLT计数增加、心包积液是KD伴发CAL的独立危险因素。通过ROC曲线分析显示FIB>4.54 g/L预测KD伴发CAL的灵敏度和特异度分别为80.0%、63.6%;PLT>459×10⁹/L预测KD伴发CAL的灵...     

多配体蛋白聚糖1对舌鳞状细胞癌CAL27细胞迁移、侵袭和细胞周期的调控作用

目的:研究舌鳞状细胞癌CAL27细胞中过表达多配体蛋白聚糖1(SDC1)对细胞迁移、侵袭、细胞周期和细胞中活性氧(ROS)水平的影响,阐明SDC1在舌鳞状细胞癌发生发展中的潜在作用机制.方法:前期实验中成功构建的稳定高表达ptt5-SDC1的人舌鳞状细胞癌CAL27细胞作为实验组,稳定转染ptt5空载体的CAL27细胞...     

双语教学在护理专业的实施

双语教学是一种很有必要的教学模式,护理专业中的双语教学可以促进我国护理教育的国际化和护理人员从业水平的提高。就在护理专业中实施双语教学的必要性、护理专业发展双语教学所面临的困难以及护理专业双语教学中应实施的具体细节问题进行重点阐述,探讨双语教学在护理专业中应用的相关问题。     

护理路径在高血压病人护理教学中的应用

目的:探讨理路径在高血压病人护理教学中的应用效果。方法:制定并实施路径表,对41名实习生展开路径式教学。结果:护理路径在高血压病人护理教学中的应用,能够提高教学质量,帮助学生有效实践学习。结论:护理路径教学可以在高血压病人护理教学中推广。