肘部超声检查的方法学探讨

目的：探讨各年龄段儿童和成人肘部超声检查的具体检查方法,并对提出的具体检查方法进行分析,方法：对0－5岁,5－8岁,8－14岁及成人年10－20侧肘部进行超声检查,声像图与断层解剖图谱进行比较分析,提出各切面的标志性骨性结构,同时于检查中进行动态观察。结果：定位检查以前后经肱桡关节矢状切面,前侧经肱尺关节矢状切面,内外侧分别经肱尺关节和肱桡关节冠状切面,肱骨远端前后侧横切面能较好地反映肘关系内外各解剖结构,儿童可反映肘部各骨骺的基本情况,动态观察可反映解剖结构的连续性及完整性,结论：超声检查肘部是一种较好的检查手段,有利于对肘部解剖结构的了解,特别对儿童可了解一般检查不能了解的骨骺情况,肘部超声检查有相当的推广应用价值。     

肱骨远端骨骺骨化中心钙化演变的超声观察

目的：探讨肱骨远端骨骺及骨化中心钙化、演变及形态改变的声像图特征。方法：使用高频超声对120例健康受检者的右侧肱骨远骨骺进行了横切面、纵切面及冠状切面扫查。结果：肱骨远端骨骺的骨化中心出现钙化的顺序依次为肱骨小头及外半滑车、内上髁、内半滑车、外上髁。声像图均表现为斑片状中强回声，逐渐演变成弧线状，直至相互间及与干骺端接合成线状，骨骺组织的低回声随骨化中心的演变逐渐减小至消失。结论：超声检查不仅可观察骨骺形态的改变。还可观察骨化中心的形态、位置，回声特征及演变过程。     

儿童肱骨外髁骨折的超声诊断价值

儿童肘部损伤较为常见，由于这类损伤涉及骨骺损伤，在诊断和处理上有一定难度，在其评价中需要对关节骨骺软骨的损伤情况作出判断，对X线片尚不能准确评价者常需要进行关节造影及MRI，两者均在应用上有一定的局限性，本研究对7例儿童肘部肱骨外髁骨折进行了超声检查，现报告如下。     

高频超声对骨化性肌炎的诊断价值

目的探讨高频超声在骨化性肌炎诊断中的作用。方法总结1999～2006年在我院接受高频超声检查并经手术证实为骨化性肌炎患者19例的超声检查情况。结果骨化性肌炎骨化未成熟期声像图表现为不均匀低回声肿块，骨化成熟后，声像图表现为强回声肿块，后方伴声影。结论高频超声在骨化性肌炎诊断中有重要作用，可为临床提供极有价值的诊断依据，具有广阔的临床应用前景。     

B超观察胰腺对早期发现糖尿病的临床价值

目的：探讨糖尿病患不同年龄组与正常相应年龄组的胰腺超声声像图表现，从而提早发现糖尿病的临床诊断价值。方法：对照5例12-14岁儿童及9例24-34岁，15例58-75岁不同年龄组糖尿病患与相应正常年龄组胰腺超声声像图表现进行回顾性分析。结果：三组糖尿病患胰腺厚径小于正常人，回声提早增强^[2]。结论：糖尿病患，进行胰腺超声检查，为早期发现糖尿病进行筛选。     

采用超声检查评估儿童肘部损伤价值的探讨

目的评价儿童肘部超声检查的价值.方法对不同年龄阶段儿童正常肘部进行超声检查,观测声像图结构及其动态变化.结果超声检查可以反映儿童肘部解剖结构的情况,对骨性表面结构、软骨性结构及软组织结构都能够进行了解.结论儿童肘部超声检查是一种简便、灵活、经济的影像学检查.     

不同年龄儿童肘部的超声检查研究

在儿童的骨关节损伤中．肘部的骨骺损伤常造成诊断上的困难．为此．笔者对儿童肘部断层解剖及超声检查进行了对比研究．明确儿童肘部超声解剖特点并初步应用于临床．以探讨其应用价值。     

神经内外囊肿致周围神经卡压的超声诊断

目的 探讨超声在诊断神经内、外囊肿致周围神经损伤的价值.方法 用高频超声检查和诊断8例肘部尺神经损伤伴囊肿和9例腓总神经损伤伴囊肿,观察其神经内、外囊肿致周围神经损伤声像图表现.结果 8例肘部尺神经损伤伴囊肿和9例腓总神经损伤伴囊肿,其中12例超声显示神经增粗水肿,内部束状回声消失或不连续,点线回声不清楚,神经周围局部呈无回声与周围软组织粘连;5例超声显示神经增粗水肿,外膜回声强,内部束状回声消失,呈瘤样低回声与神经相连续,其内有血流改变,部分束间有少量积液,神经周围无明显积液.12例术中探查所见与超声检查结果相吻合,5例不完全一致.结论 肘关节囊液和上胫腓关节液流注可形成肘部尺神经和腓总神经内、外囊肿,声像图表现均有不同,神经内囊肿较神经外囊肿致神经损伤较重.结合不同声像图特征进行鉴别,以便尽早发现与诊治有非常重要的意义.     

婴儿肱骨远端正常骨骺的超声检查

目的　探讨超声检查婴儿肱骨远端未骨化骨骺的正常形态、回声特征及与周围结构间的关系。方法　对 2 1例 1～ 12个月的婴儿及 3例胎龄 7～ 8个月胎儿的肱骨下段及远端骨骺进行横向及纵向超声扫查。结果　肱骨远端骨骺横切面呈“蝶形”中低回声 ,纵切面内外髁呈半圆形 ,中央部呈近似圆形中低回声 ,符合肱骨远端骨骺形态的解剖基础。结论　超声检查可以显示肱骨远端未骨化骨骺的形态特征及与尺桡骨近端骨骺间的关系     

婴儿肱骨远端骨骺损伤的超声检查

婴儿肱骨远端骨骺损伤时 ,由于次级骨化中心绝大部分未钙化 ,Ｘ线片不能显影而致诊断困难 ,尤其骨骺分离极易误诊。超声检查可观察到未骨化骨骺的图像 ,现将应用高频探头超声仪检测的新生儿肱骨远端骨骺分离及实验性骨骺损伤的声像图特征分析如下。资料与方法研究对象 :实验标本为 3例胎龄 7～ 8个月的畸形胎儿。新生儿 1例为出生 3ｄ ,因右肘部扭伤 1ｄ ,外院Ｘ线片诊为“右肘关节脱位”行复位治疗失败。使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10及Ａｓｐｅｎ声像仪 ,探头频率 7.0～10 .0ＭＨｚ。患儿取平卧位上臂外展 3 0°～ 45°或上臂屈曲 90°前…     

X线测量在小儿单纯桡骨小头半脱位诊断中价值

目的:探讨肘关节X线测量在小儿单纯桡骨小头半脱位诊断中的价值。材料与方法:分析30例正常小儿的肘关节X线表现及30例小儿肘关节半脱位的X线表现。X线测量方法:桡骨纵轴线与肱骨小头骨骺中心的关系。结果:30例正常患儿肘关节采用标准投照体位,测量肘关节桡骨干纵轴线在正位和侧位片上均通过肱骨小头骨骺中心点,30例有肘关节外伤史患儿肘关节桡骨干纵轴线在正位和侧位片上均不同程度偏离肱骨小头骨骺中心点。结论:患儿肘关节的X线测量,其桡骨中轴线偏离肱骨小头骨骺中心点,为诊断小儿单纯桡骨小头半脱位的重要X线征象。     

桡骨小头半脱位的超声诊断及其临床意义

目的 探讨超声检查对桡骨小头半脱位（RHS）的诊断价值。方法 回顾性分析34例RHS患儿的临床及超声检查资料。所有患儿均接受常规双侧肘关节多切面、对比超声检查,且X线检查结果均为阴性。结果 RHS的超声表现包括：肱桡间距增宽29例（29/34,85.29%）,关节间隙增宽、回声增强25例（25/34,73.53%）,旋后肌上移并呈“钩”型表现32例（32/34,94.12%）,环状韧带嵌顿33例（33/34,97.06%）。结论 RHS的声像图表现具有一定特征,通过超声连续扫查双侧肘关节,并进行对比,有助于快速、准确地对X线检查阴性的RHS做出诊断。     

高频超声与MRI诊断儿童肘关节微小骨折的临床价值探讨

目的探讨高频超声(HFUS)与核磁共振成像(MRI)在儿童肘关节微小骨折中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年11月本院收治的57例疑似肘关节微小骨折患儿,均行HFUS与MRI检查,根据MRI诊断结果将患儿分为骨折组(n=26)、无骨折组(n=31),比较两组一般资料、超声征象和参数,分析超声征象和参数与儿童肘关节微小骨折关系,探究超声征象和参数诊断儿童肘关节微小骨折的价值。结果 HFUS与MRI诊断儿童肘关节微小骨折的一致性为96.49%,Kappa值为0.942,95%CI:0.765~1.118(P<0.05);骨折组、无骨折组肌肉损伤或血肿、脂肪垫征阳性、关节积液、骨皮质连续性中断分布及肘前脂肪垫厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);肌肉损伤或血肿、脂肪垫征阳性、关节积液、骨皮质连续性中断分布及肘前脂肪垫厚度均与儿童肘关节微小骨折相关(P<0.05);脂肪垫征阳性诊断儿童肘关节微小骨折的敏感度、特异度均为100%;肌肉损伤或血肿、关节积液、骨皮质连续性中断、肘前脂肪垫厚度诊断儿童肘关节微小骨折的AUC分别为0.766、0.699、0.673、0.835。结论 HFUS诊断儿童肘关节微小骨折与MRI结果具有一致性,可直观显示脂肪垫阳性征、肌肉损伤征,为临床诊治儿童肘关节微小骨折提供有效影像学技术支持。     

A comparison of individual joint contributions to multijoint position reproduction acuity in overhead-throwing athletes

BACKGROUND: Measures of joint position sense often test single-axis motions isolating a single joint. Such methods hamper our ability to apply findings to functional multijoint activities. Using a functional, active, multijoint test, we measured upper-extremity position reproduction in overhead-throwers. We compared acuity among four joints and examined individual joint contributions or patterns of contribution among joints to overall task acuity. METHODS: We used an electromagnetic tracking device to measure reproduction of two functional upper-extremity positions. We calculated absolute, constant and variable error at four upper-extremity joints around multiple axes of rotation: three axes at the scapulothoracic and glenohumeral joints and two axes at the elbow and wrist. To represent individual joint acuity, we calculated 3-dimensional variable error. Additional 3-dimensional variable error scores using deviation in hand position (with reference to the thorax) represented overall task acuity. We used principle component analyses to identify contributions of individual joints or patterns of contribution among joints to overall task acuity for absolute, constant and variable error. FINDINGS: Scapulothoracic and glenohumeral joints displayed better acuity compared with elbow and wrist joints. When examined separately, absolute, constant and variable error scores did not indicate any individual joint contributed more to task acuity. When we examined the principle components of all error score measures together, a distinct proximal-to-distal pattern of joint contribution to overall task acuity emerged. INTERPRETATION: Proximal joints display better reposition acuity compared with distal joints, however proximal joints contribute more to acuity of the overall task. Our results indicate that upper-extremity joints do not function independently in repositioning tasks and measures of absolute, constant and variable errors combined over multiple joints may better represent upper-extremity function.     

超声对血清学阴性类风湿关节炎与骨性关节炎的鉴别诊断价值

目的探讨超声在血清学阴性的类风湿关节炎(SNRA)与骨性关节炎(OA)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析以膝、肘、腕或近端指间关节疼痛为主诉的70例SNRA患者(SNRA组)和75例OA患者(OA组)的超声检查资料,比较两组骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜血流信号等超声指标的差异。以临床诊断结果为标准,计算超声特征对RA的诊断效能。结果本研究纳入145例患者,共检查425个关节,其中OA组检查关节194个,SNRA组检查关节231个。两组间0~1级骨侵蚀中滑膜增厚程度、滑膜血流信号比较差异均有统计学意义(均P0.01)。以临床随访6个月的诊断结果为标准,2~3级骨侵蚀判断RA的特异性为93.33%,敏感性为41.82%。结论应用超声识别骨侵蚀、滑膜炎等对鉴别SNRA与OA有重要意义。     

超声在诊断闭合性上肢神经卡压症中的应用

目的 探讨高频超声检查在诊断上肢神经卡压症中的临床意义。 方法 用高频超声检查20例正常上肢神经和10例临床怀疑为上肢外周神经卡压（损伤）患者，并与手术探查结果作比较分析。 结果 超声诊断为6例腕管正中神经卡压（2例腕管内低回声囊性包块，4例腕前屈肌尺腕掌侧韧带增厚），3例肘部尺神经卡压，1例上臂桡神经卡压。术后6例明确诊断为腕管综合征，3例为肘部尺神经卡压，1例为上臂桡神经卡压。 结论 高频超声对诊断上肢外周神经卡压症、神经受压程度及定位均有较大价值，为临床提供了一种简单、可靠的无创检查新方法。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法回顾分析了1993～2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例,均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石膏托外固定,术后3～6周拆除外固定并行功能锻炼。结果随访9个月～5年,平均2.1年,优54例,良17例,可6例,差4例。结论儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折,对关节功能影响较大,要求解剖复位,术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。     

超声及MELCHIORRE评分在儿童血友病性膝关节病诊断中的价值

目的探讨超声及MELCHIORRE评分在儿童血友病性膝关节病诊断中的价值。方法对35例临床确诊的血友病患儿的35个靶关节进行超声检查,观察受检关节的声像图特点,行MELCHIORRE评分,并同期行MRI增强检查,根据关节病变程度将患儿分为两组,并比较两种检查方法对两组患儿各阳性病变检出情况及评分的一致性。结果早期软组织病变16例,另19例合并骨、软骨病变,随着出血次数增加,超声评分明显增加(F=0.824,P<0.01)。超声与MRI对16例早期软组织病变(关节积液、滑膜增厚、含铁血黄素沉积)检出的一致性好至优秀(K=0.636~0.818,P<0.01),两种方法对关节病变评分的一致性好(K=0.747,P<0.01);对19例晚期骨软骨病变各阳性病变(关节积液、滑膜增厚、含铁血黄素沉积、软骨破坏)检出的一致性中等至好(K=0.441~0.642,P<0.05);而对(骨侵蚀、关节下囊肿)检出的一致性差(K=0.224~0.313,P<0.05),两种方法对关节病变评分的一致性差(K=0.272,P<0.01)。结论超声与MRI在诊断儿童血友病性膝关节早期软组织病变方面有较好的一致性,超声能够动态监测疾病的活动性,应作为儿童血友病关节随访的首选检查,MELCHIORRE评分适用于早期软组织病变的评估,可作为临床治疗、随访提供依据。