经膀胱前列腺摘除术膀胱颈荷包缝合方法的改进

传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症,因有利于处理膀胱病变,也可在直视下缝扎止血,至今仍广为应用,但止血不够满意,操作较为困难。刘国振氏改进了传统的止血方法,推荐切开膀胱后在膀胱颈沿尿道内口外前列腺周围预置荷包缝线,待摘除腺体后,收紧荷包线,结扎线置于膀胱颈前壁膀胱腔内。此法免去了创面和5、7点缝扎止血操     

用肛管行前列腺摘除术56例报告

自1989年以来,我们对56例前列腺增生患者,在术中摘除前列腺后,以肛管替代Foley氏管做支撑,绕前列腺窝边缘膀胱颈荷包缝合,结扎于肛管上,在膀胱颈口封闭后,依靠前列腺窝内渗血形成自身压力达到止血目的,取得较好效果。1 手术方法 常规耻骨上切口行膀胱手术,剜出前列腺后用干纱布2～3块填塞前列腺窝压迫3～5分钟,用1/2弧粗圆针1—0肠线在膀胱颈4～5点及7～8点     

膀胱颈T—V成形术治疗女性膀胱颈梗阻

女性膀胱颈梗阻引起的排尿困难及继发性尿路感染日益引起重视,传统的外科治疗效果常不满意。我们采用膀胱颈T—V成形术,取得了满意效果,现报告如下: 手术方法:打开膀胱前壁后,插两根输尿管导管以做指示及标志,首先切除增生肥厚的膀胱颈后     

术者站在手术台右侧行耻骨上经膀胱前列腺摘除术

多年来 ,我们采用术者站在手术台右侧行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 46例 ,通过手术实践 ,我们认为这种位置可以获得满意的术野显露 ,操作更方便。手术方法 :术者站在手术台右侧 ,常规切开腹壁、膀胱后 ,助手持拉钩向两侧拉开膀胱切口 ,用一大盐水纱布置入膀胱内 ,术者左手伸入膀胱 ,将膀胱底推向后上方 ,敞开手术野 ,膀胱颈即可更好地显露。剜出前列腺后 ,持针器伸入前列腺窝内 ,由前列腺包膜进针 ,膀胱粘膜面出针。如此缝扎前列腺动脉 ,将膀胱颈粘膜断端与前列腺包膜间断缝合 ,完成膀胱颈新成颈口的处理。常规放置气囊导尿管、耻骨上膀胱造…     

临床经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的疗效探究

目的探究对慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者采用经尿道膀胱颈电切术进行治疗的临床效果。方法选取2017年1月～2018年12月我院行经尿道膀胱颈电切术治疗的62例慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者。比较患者治疗前后的尿流量、临床症状评分、生活质量评分,并观察患者的术后并发症。结果治疗后患者的最大尿流率高于治疗前,残余尿量少于治疗前,症状评分低于治疗前,生活质量评分高于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。患者并发症发生率(9.68%)较低,均经对症处理后恢复。结论应用经尿道膀胱颈电切术对慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者进行治疗,可有效改善患者的膀胱排尿功能,减轻症状,其临床效果确切。     

女性膀胱平滑肌瘤3例

例 1:女 ,48岁。间断性排尿费力 ,尿频、尿急 4a,加重2 0 d。阴道腹壁双合诊未触及包块。 B超提示膀胱颈尿道内口处有一 3.6 cm× 3.1cm肿物 ,子宫前壁有约 2 .6 cm×2 .5 cm肿物。膀胱镜见膀胱黏膜呈梗阻性改变 ,膀胱颈口左侧缘似有一较大肿物突向腔内 ,挤压致膀胱颈呈月牙形 ,颈部黏膜表面光滑。腰麻下取下腹正中切口 ,打开膀胱探查如前检查所述 ,切开黏膜在肌层完整分离摘除一 3.5 cm×3.5 cm近圆形带蒂实性肿物 ;再打开腹腔剥除子宫前上壁壁间肌瘤。术后病理报告为膀胱平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤。例 2 :女 ,6 2岁。反复尿流中断 1年余 ,…     

疝修补损伤了膀胱

1 病案摘要 例1,男,35 y,因右腹股沟斜疝曾在外院接受过“斜疝修补术”,术后出现排尿不适,排尿终末有下腹疼痛,并伴有淡红色肉眼血尿,1992-08-14来我院门诊。查体:右下腹斜疝疤痕愈合良好,未见疝复发,局部无红肿、无硬结,膀胱区不充盈,无触痛,以“血尿待查”而作膀胱镜检查。术中见膀胱右前壁有一铬制肠线穿入,并见一线头悬吊于膀胱前壁,局部组织水肿、充血,伴有少量出血,即经窥镜剪除线结,拔除一段(2 cm)铬制肠线。术后置导尿管1 d,拔管后血尿停止,原先症状消失。     

膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法对34例女性膀胱颈梗阻患者行膀胱镜检查和尿动力学检查,行经尿道膀胱颈电切术治疗。结果随访6-12个月,最大尿流率、术后剩余尿量、尿道控制面积较术前明显改善（P〈0.05）,术后临床症状消失,无并发症,效果满意。结论膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效方法。     

输卵管结扎术后13年并发膀胱壁脓肿1例

患者46岁.因门诊诊断子宫肌瘤于1999-06～16入院.自述曾于1986年在当地乡镇医院行"双侧输卵管结扎术",术后5d拆除切口缝线,当时切口红肿明显,经"抗炎"治疗后红肿消失.之后经常在疲劳后感觉腹部切口瘢痕处针刺样疼痛,无发热及小便异常,不影响日常劳动.     

腹腔镜手术在膀胱疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术方法在膀胱疾病中的应用。方法膀胱憩室患者,憩室同侧的输尿管内插入支架管以防损伤,保留导尿管。经腹腔途径于脐部,左、右腹直肌旁分别放置10mm、5mm、5mm穿刺套管。先将膀胱充盈,在病变部位剪开腹膜前壁,分离并切除憩室,用2-0可吸收线缝合膀胱壁两层。放入电切镜,切除膀胱颈梗阻或行低压TUR-P。膀胱破裂患者,采取脐部、阑尾切口两端,分别放置10mm、5mm、5mm穿刺套管,先吸尽腹腔内尿液,探查腹腔后,用2-0可吸收线连续缝合膀胱壁两层。结果本组患者手术均成功,手术时间90～120min,术中出血20—40ml,术后1～2d拔除引流管,第7天行膀胱造影无憩室影像,切口愈合好,拔出导尿管,恢复正常排尿。随访时间分别为13—38个月。无复发,排尿正常。结论通过本组患者的疗效观察,笔者认为腹腔镜手术在膀胱疾病的应用是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。可以同时行其他手术;一次完成膀胱疾病和其他疾病的治疗。     

外科切口皮肤缝线排异反应的临床分析

回顾我院2006年至今1100例各种外科手术中并发切口皮肤缝线排异反应14例,予以拆除缝线后好转,现报道如下.     

应用双极内窥镜电切系统治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨应用等离子体双极内窥镜电切系统治疗女性膀胱颈梗阻的方法。方法对35例女性膀胱颈梗阻患者行必要的尿流动力学、膀胱镜、排泄性静脉尿路造影等检查,诊断明确后,应用等离子体双极内窥镜系统经尿道行膀胱颈电切术。结果35例患者行经尿道膀胱颈电切术后,尿流正常、尿路刺激症状全部消失、残余尿为0~45ml。结论应用双极内窥镜电切系统行女性膀胱颈梗阻电切术具有并发症少、痛苦小、住院时间短等优点,是治疗该疾病的首选方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

女性膀胱颈梗阻（FBNO）是由不同病因和不同发病机制所致的膀胱出口梗阻综合征,以排尿困难为主要特征。其外科治疗方法包括尿道扩张、膀胱颈Y-V成形、经膀胱行膀胱颈后唇楔形切除等方法,效果常不满意。自2000年1月-2005年8月,我们采用经尿道膀胱颈电切术（TURBn）治疗女性膀胱颈梗阻（FBNO）58例,取得了满意的疗效。     

腹腔镜下根治性膀胱切除乙状结肠去管+去带原位新膀胱术十例临床观察

2018年1月至2021年4月,本研究对10例浸润性膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术,利用小切口在体外将乙状结肠去管+去带构建成新膀胱,腹腔镜下进行新膀胱颈口与后尿道吻合,术后随访2～40个月,平均14个月,现报告如下.     

女性膀胱颈梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断标准和经尿道膀胱颈切开术的手术方法及治疗效果。方法回顾性总结分析我院2008年8月～2017年8月收治的57例女性膀胱颈梗阻病人的临床资料。结果依据尿动力学检查Q_(max)≤15mL/s,Pdet_(at max)≥20cm H_2O为膀胱颈梗阻的诊断标准,采用经尿道膀胱颈5、7点钟切开的手术方法,57例患者治疗效果良好,无尿瘘及尿失禁发生,术后患者临床症状好转,术前术后自由尿流率明显增高,患者膀胱残余尿量及上尿路积水量均显著减少。结论女性膀胱颈梗阻行尿流动力学检查对诊断具有重要意义,保留6点钟的经尿道膀胱颈5、7点切开术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效治疗方法。     

腹腔镜膀胱憩室切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜膀胱憩室切除术的临床应用价值。方法术前憩室同侧的输尿管内插入支架管作为标志以防损伤,保留导尿管。经腹腔或腹膜外途径行憩室切除术。先将膀胱充盈,分离憩室使其和周围膀胱充分显露,准确观察憩室颈口,放出膀胱内液体,将憩室切除。用2～0可吸收线连续锁边加间断缝合膀胱壁两层。同期处理其他疾病。结果本组患者手术均成功,围手术期无并发症。手术时间90～120min,术中出血20～40ml,术后1～2d拔除引流管,7天后行膀胱造影无憩室影像,切口愈合好,拔出导尿管,恢复正常排尿。随访时间6～38个月。无复发,排尿正常。结论通过本组患者的疗效观察,我们认为腹腔镜膀胱憩室切除术的临床应用是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。可以同时行其他手术,一次完成膀胱憩室和其他疾病的治疗,具有临床应用价值。     

可吸收线缝合会阴切口方法临床观察

传统的会阴切口采用肠线间断缝合阴道粘膜、肌层和皮下组织,丝线间断缝合皮肤,5天后拆线.术后易并发血肿、伤口裂口和肠线反应.为降低会阴切口并发症,我院于2000年2月～5月对150例产妇采用医用可吸收线缝合会阴切口效果良好.1 临床资料2000年2月～5月在我院分娩的产妇中随机抽取150例为观察组,平均26.4±2.96岁、孕39.4±2.08周,采用可吸收钱缝合会阴切口.与同期在我院分娩的150例产妇作为对照组,平均26.46±2.89岁,孕39.4±2.8周,应用一般缝线缝合切口,两组年龄、孕周比较 P>0.05无显著性差异,有可比性.     

针状电极在前列腺电气化术后膀胱颈挛缩治疗中应用

目的 探讨针状电极在前列腺电气化术后膀胱颈挛缩的应用.方法 2008年3月至2010年3月收治的前列腺电气化术后膀胱颈挛缩患者48例进行总结.结果 本组48例患者手术时间25～115 min,平均时间45 min.1次手术治愈46例,治愈率95.83%.结论 针状电极在前列腺电气化术后膀胱颈挛缩应用,具有效果良好,操作简单,对组织创伤小,手术并发症少及有效预防术后膀胱颈再次挛缩优点.     

处理计划生育手术中腹腔脏器损伤的体会

计划生育手术面广量大，腹腔脏器损伤难以避免。腹腔脏器损伤后，如不及时明确诊断妥善处理，后果严重。现将我县1985年1月以来发生的5例腹腔脏器损伤报告如下。病例资料例1，24岁。经腹输卵管结扎术中切破膀胱，后仅用1号丝质缝线全层缝合膀优切口，未保留导尿，未使用足够剂量的消炎止血抗菌药物。导致受术者术后血尿半月余，尿痛、尿急、尿频、尿失禁已10余年。例2，27岁。经腹输卵管结扎术中切破膀胱，随即用0／4肠线间断缝合肌层内2／3和粘膜切线，再用0／4肠线缝合肌层外2／3。保留导尿并同时使用消炎止血抗菌药。6天拆线并停止保留导…     

膀胱癌膀胱部分切除术切口种植的预防

目的探讨膀胱癌膀胱部分切除术切口种植的预防。方法 回顾分析104例膀胱癌行膀胱部分切除术的病历资料。结果 术后随访84例患者，发生切口种植转移2例。结论 术前使用化疗药物作膀胱保留灌注，术中注意切口保护，准确、快速、轻巧切除、取出肿瘤组织，使用勺状肿瘤匙，尽量不放置膀胱造瘘管，关闭膀胱后切口反复加压冲洗等多环节阻止肿瘤组织或细胞对切口的污染，可有效预防膀胱癌膀胱部分切除术的切口种植。