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患者,男,56岁。主因右上腹部憋痛伴皮肤巩膜黄染1个月而入院。查体:慢性痛苦面容、全身皮肤及巩膜黄染,腹部稍膨隆,右上腹部压痛及反跳痛,墨非氏征阳性,肝脾未触及。实验室检查:TTT 4单位,GPT 785.1u/L、ALT104.8u/L、HBsAg阳性, 总胆红素138.1μmol/L、结合胆红素103.1μmol/L。B超提示:胆囊增大,胆总管扩张,考虑壶腹部占位。CT检查:胆囊增大约11.47cm×5cm、囊壁光整,囊内密度均匀,总胆管扩张,直径为 相似文献
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患者,女,40岁,17个月前,无明显诱因出现巩膜皮肤轻度黄染,伴皮肤瘙痒,食欲不振。查肝功示:总胆红素(TBIL)231.10μmol/L,直接胆红素(DBLL)200.70μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)205IU/L,γ-谷氨酸转移酶(GGT)76IU/L。 相似文献
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例1.男,49岁。皮肤巩膜黄染进行性加重4月,大便白陶土色。肝轻度肿大。GPT<40U,SB281.5μmol/L,一分钟 SB148.1μmol/L,AFP<20μg/L。B 超、CT 示:肝门部癌肿,肝内胆管扩张。行 PTCD 术,一周后 SB 降至249μmol/L,一分钟 SB 降至126μmol/L。二周后行 THAI 术。辅以退黄,支持等药物治疗。术后病情稳定,黄疸减轻。 相似文献
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患儿,女,6个月。足月顺产,生后混合喂养,吃奶量尚可.生后1月皮肤出现黄染,进行性加重.并排陶土样便,近20日来黄染加重,化验肝功能:ALT568U/L,AST〉850U/L,TB237μLmol/L,DB184μmol/L,查体:周身皮肤粘膜及巩膜中度黄染。超声见:肝脏上界位于右锁骨中线第6肋间.肋下长3.1cm,肝实质回声增强粗糙,门脉系统管壁增厚,回声增强。 相似文献
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病人,男,73岁。患者于1个月前无诱因出现乏力,干咳,纳差,体质量减轻,伴发热,体温最高达39.8℃。以午后明显,夜间盗汗;肝功示:AIT85U/L,AST71WL,GGT120U/L,TB25.30μmol/L,DB15.1μmol/L,IB10.2oμmol/L;胸片示心肺未见异常;HBsAg(-)经抗炎、保肝等处理,逐渐出现胸闷、呼吸困难、皮肤黄染。查体:体温38.5℃,慢性病 相似文献
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患者 男,61岁.胃癌行XELOX方案5个疗程.既往"脑梗死"1年余,口服阿司匹林等治疗,停药时间不详.RBC 2.48×1012/L,Hb 88.0 g/L,给予患者纠正贫血等治疗.入院3 d巩膜轻度黄染;第4天巩膜黄染加重,皮肤黏膜出现黄染,RBC 2.01×1012/L,Hb 72.0 g/L,TBIL 105.0 μmol/L,DBIL 91.1 μmol/L.MRI示肝内胆管扩张.遂为减轻黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD).术中示:肝内胆管多发不规则充盈缺损影伴胆总管上段梗阻(图1~3),引流暗褐色液体. 相似文献
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1 病历简介 患者,男,61岁。皮肤、巩膜黄染4个月余。在外院行剖腹探查术取材病理诊断为“胆管癌”,肿瘤未能切除。我院门诊行超声引导下剑突下经皮左肝管引流术后,黄疸有所减轻。体检:慢性病容,全身皮肤粘膜重度黄染,腹平坦,肝脾肋下未触及,右上腹可见引流管通畅。实验室检查:血清总胆红质203-7μmol/L,血清直接胆红质105-6μmol/L,谷丙转氨酶357-21U/L。彩色超声示:肝脏形态大小正常,肝内胆管轻度扩张。CT平扫:肝脏外形规整,胆囊变小,肝内胆管明显扩张,总胆管扩张不明显。综合判… 相似文献
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胆管末端癌合并急性化脓性胆管炎是胆道外科常见的急腹症,我们采用胆道内外引流的方法治疗不能切除的胆管末端癌合并急性化脓性胆管炎,效果满意,报告如下。例1,女,71岁。无痛性黄疸、进行性加重2个月,于1994年4月25日入院。化验:总胆红质(TBIL)295μmol/L、直接胆红质(DBIL)226μmol/L。B超:肝内外胆管扩张、胆囊肿大。CT:肝内外胆管扩张、胆道末端梗阻。ERCP:胆总管末端突然中断。行ERCP检查后第2天右上腹痛、寒战、发热,体温达39.2℃。诊断:胆管末端癌合并急性胆管炎,急诊手术治疗。术中探查:胆总管远端2cm… 相似文献
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1病例简介男,16岁,皮肤、巩膜黄染16年,加重1个月余。患者新生儿期即出现皮肤、巩膜黄染,消退慢,出生3个月后皮肤颜色正常,巩膜持续轻微黄染,伴尿色加深。1个月前因劳累、强烈日晒后出现全身皮肤颜色暗黄、巩膜黄染加重,尿色加深。实验室检查:总胆红素111.0μmol/L,直接胆红素57.9 相似文献
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患者,女,62岁,主因胆囊切除术后4年,右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染13h急诊于2009—04—25入院,病程中伴发热,体温在38.6℃左右,无糖尿病史。行磁共振胆道成像检查提示:胆总管下端结石,致梗阻性肝内外胆管扩张。胰腺增粗,信号异常,不排除胰腺炎可能。肝功能提示:天门冬氨酸转移酶:357IU/L;丙氨酸转移酶:216IU/L;总胆红素:78.9μmol/L;直接胆红素:76.1μmol/L;碱性磷酸酶:656IU/L;谷氨酰基转移酶:1049IU/L;血淀粉酶:1260IU/L。遂急诊行胆囊切除,胆总管探查T管引流术,经胆道镜检查术。 相似文献
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1临床资料
患者男,59岁.因"进行性黄疸伴皮肤瘙痒1个月"入院.既往体健.患者自2019年3月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,有尿色加深,伴周身瘙痒,右上腹隐痛不适,无畏寒发热,无恶心呕吐等.2019年4月27日于我院肝胆外科完善上腹部MR检查示:肝左叶肝内胆管、胆总管肝门部截断;肝左叶巨大占位,考虑肝内胆管细胞癌(ICC)可能大;肝右叶肝内胆管轻度扩张;肝门部、肝胃间及后腹膜淋巴结肿大.肝功能:AST 190.7 U/L,ALT 340.6 U/L,TBIL 182.5 μmol/L,DBIL 170.0 μmol/L;AFP 23.2 ng/mL,CA19-9>1 000 U/mL,CA125 116.4 U/mL. 相似文献
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病人,男,42岁,农民。20年前出现眼黄、皮肤黄,无其它症状,当地医院以“病毒性肝炎”给予中药治疗2个月,黄疸减轻,此后未诊治,但长期有轻度黄疸。10年后曾因发热、咳嗽、咳痰及黄疸加重。当地医院查肝功能显示TBIL 101.2μmol/L,DBIL 70.8μmaol/L,ALT正常,诊断为“肺炎、病毒性肝炎”。经抗感染等治疗1月,发热、咳嗽、咳痰 相似文献
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病例男,40岁,农民,于2003年1月11日,因出现全身斑片状红斑伴瘙痒、眉毛脱落、皮损等症状,在当地防疫站确诊为“麻风病”,给予“氨苯砜、利福平,氯苯吩秦”联合抗麻风治疗。使用抗麻风药10d后病人出现恶心、纳差、乏力、右上腹不适,皮肤和巩膜黄染,小便黄如浓茶水样,症状进行性加重,同时出现持续发热,体温最高达40℃,2003年1月21日就诊于我院门诊,检查肝功示:“TB556μmol/L,DB410μmol/L,ALT275U/L,AST185U/L,GGT735U/L, 相似文献
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患者女,72岁。6年前体检B超发现肝门处多发结节,CT检查发现胰头及胰尾前方多个软组织结节(图1),以胰尾处结节较大,约3.0cm×2.5cm,当时诊断为多发淋巴结肿大,按结核长期治疗,B超追踪复查。近1个月感腹部不适,1周来出现皮肤黏膜黄染,以胰腺癌收住院。体检:全身皮肤及巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,上腹压痛阳性。实验室检查:血红蛋白93g/L,白细胞3.6×109/L,中性粒细胞0.55。超声及CT检查:肝内外胆管明显扩张,胆囊体积增大,胰头及胰尾部见多个类圆形软组织肿块影,边缘清楚。胰头周围呈结节融合改变,胆总管下端明显受压图16年前CT平扫,胰头及… 相似文献
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病人.男.56岁,47kg。因“反复剑突下疼痛伴皮肤黄染1年”入院,诊断梗阻性黄疸。术前检查:心、肺、肾无明显异常,ASA-Ⅱ级。总胆红素322μmol/L、直接胆红素186.3μmol/L、间接胆红素135.7μmol/L、碱性磷酸酶227.0IU/L、γ-谷氨酰转肽酶103IU/L。在硬膜外 气管内插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管空肠Roux-y吻合术。 相似文献
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