中耳治疗仪自动咽鼓管吹张加高渗盐水鼻腔冲洗联合治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨中耳治疗仪自动咽鼓管吹张加鼻腔冲洗联合治疗病程较长的儿童分泌性中耳炎(OME)的疗效.方法 选择病程6~10周、年龄3~7岁的28例OME患儿,随机分为治疗组(17例34耳)及对照组(11例22耳),对照组予以糠酸莫米松喷鼻、口服沐舒坦糖浆及开瑞坦糖浆治疗4周,治疗组给予上述相同药物治疗的同时,以中耳治疗仪自动咽鼓管吹张并给予高渗盐水鼻腔冲洗治疗,每天两次,连续四周;两组治疗前后均进行声导抗、纯音测听、耳内镜检查,比较两组疗效.结果 治疗组治愈19耳,好转9耳,总有效率82.35%(28/34);对照组治愈5耳,好转7耳,总有效率54.55%(12/22);前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中耳治疗仪自动咽鼓管吹张与高渗盐水鼻腔冲洗联合治疗病程较长的儿童OME患者疗效较好.     

腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析

目的 分析腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎(ＯＭＥ)与变应性鼻炎(ＡＲ)发病的相关性。方法 回顾性分析12岁以下870例腺样体肥大患儿的病史,分析AR、咽鼓管功能不良及OME的相关性。结果 本组腺样体肥大患儿中AR发病率为30.11%,AR在不同年龄组中的发病率差异有统计学意义,随着年龄增加,发病率逐渐升高(P<0.01)。6岁以内发生咽鼓管功能障碍及OME的概率高,其中1~3岁组发生分泌性中耳炎的概率最大(P<0.01)。春季OME发病率高(P<0.001)。与不伴AR患者相比,伴有AR患儿患咽鼓管功能不良的概率增加了0.4倍(P=0.042);但患有OME的检出率减少了32%(P=0.0472)。结论 在腺样体肥大患儿中,多种因素使咽鼓管功能不良乃至OME高发。其中咽鼓管及其周围结构生理、病理、发育特点是最主要的因素,变态反应是次要影响因素。随着年龄增长,前者因逐渐发育完善,致病性降低,后者致病性增高,但总的发病率是逐渐降低的。     

咽鼓管测压对儿童分泌性中耳炎疗效评估的价值

目的 探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)治疗前后咽鼓管测压(tubomanometry,TMM)对预测OME预后的价值.方法 66例(98耳)OME患儿(中耳炎组,其中单耳34例,双耳32例)分别在治疗前及正规药物治疗后1月内进行声导抗和TMM测试,记录鼓室导抗图类型及咽鼓管评分(eustachian tube scores,ETS)值,并比较二者之间关系,以单耳患者的正常耳(34耳)作为正常对照组.结果 治疗前,中耳炎组ETS平均值(2.27±1.98分)低于正常对照组(5.14±0.98分)(P＜0.01),鼓室导抗图B型耳的ETS平均值(1.70±1.68分)低于C型耳(3.02±2.11分)(P＜0.01).治疗后中耳炎组ETS平均值(3.62±1.85分)显著高于治疗前(P＜0.05),但治疗后鼓室导抗图B型耳的ETS平均值(3.58±1.69分)与C型耳(3.98±1.45分)差异无统计学意义(P＞0.05),B型耳的ETS提高值(1.84±1.7分)高于C型耳(0.72±0.03分)(P＜0.05).无论B型耳还是C型耳,有效组治疗前后ETS平均值及治疗前后ETS差值均高于无效组(P＜0.01).结论 儿童分泌性中耳炎患耳治疗后ETS值提高,咽鼓管功能改善;治疗前鼓室导抗图B型耳的ETS值较C型耳低,治疗后B型耳的ETS提高值高于C型耳;TMM可为临床评估儿童OME预后提供一定参考.     

吸鼻所诱发分泌性中耳炎的耳咽管顺应性

吸鼻引起的渗出性中耳炎（OME）首先由FaiR等描述，患者大多有较开放的耳咽管（ET）和较差的主动开放能力。Blastone等归因为OME患儿的ET有高度顺应性。为验证此假说该作者比较了17名0A；IE患者20耳和外伤性鼓膜穿孔无其它耳病19名患者22耳的ET的顺应性和通气功能。在实验中ET的顺应性用气流为10ml／min和40ml／min时的被动阻力比得出顺应指数来衡量。ET通气功能由充、放气试验和用力反应试验（FRT）衡量，FRT是用气泵以恒定流速经穿孔或通气管向中耳充气，强迫ET持续开放，达到稳定状态后嘱受试者吞咽。被动功能由强迫开放压和…     

鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的几种类型

目的：了解鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的类型及其影响。方法：对32例(50耳)鼻咽癌放疗后有咽鼓管功能障碍的患者进行常规检查、听力计检查、鼓室导抗图法检查、咽鼓管一鼓室气流动态法(TTAG)检查、咽鼓管音响法检查和内镜检查咽鼓管咽口。结果：咽鼓管异常开放2例(4耳)，患者症状较轻。咽鼓管粘连5例(7耳)，咽鼓管完全阻塞17例(27耳)，咽鼓管不全阻塞8例(12耳)，后三者症状相似，主要导致分泌性中耳炎。结论：鼻咽癌放疗后可导致不同类型的咽鼓管功能障碍，对耳功能产生损害，对其了解将有助于针对性治疗方法的确定。     

顽固性中耳炎积液发生机理的实验研究

关于中耳炎积液(OME)的发生机理,长期以来认为是由咽鼓管器质性狭窄或阻塞所引起。但是,自从文献报告表明咽鼓管阻塞或狭窄的病人实际上仅有低的OME发生率以来,对OME的临床病因学来说,传统理论就有值得商榷的地方。本文目的是要澄清在动物模型上顽固性OME发生所必须的条件。作者用20只成年猫(27耳)分三组进行实验。1组9只14耳,在用10～15mg/kg盐酸氯胺酮和10～15mg/kg戊巴比妥钠腹膜内注射全麻后,横断腭帆张肌和切除翼突钩去破坏咽鼓管的通气机能,为了减少炎性反应,术日腹膜内注射氢化可的松10mg/kg,然后每周进行鼓室压测量和鼓室     

自动咽鼓管吹张对儿童分泌性中耳炎预后的影响

目的:探讨自动咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎（OME）的效果。方法:收集2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的OME患儿325例（486耳）,男177例,女148例,年龄3~8岁,病程25~86 d。根据患儿在随访期间除观察等待外,是否使用自动咽鼓管吹张器将其分为两组,其中...     

分泌性中耳炎患者吸鼻试验检测结果分析

目的 观察分析分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者吸鼻试验结果,探讨咽鼓管闭合功能在OME发病中的作用.方法 选择56例成人OME患者、16例儿童OME患者、66例健康成年人和20例健康儿童做为研究对象,对4组人群采用问卷调查及使用咽鼓管功能综合检查仪进行吸鼻试验检测,并对结果进行统计分析.结果 以外耳道压低于基线10 dapa(含10 dapa)定为吸鼻试验阳性.成人OME组吸鼻试验阳性率为64.86％(对照组为9.09％),儿童OME组吸鼻试验阳性率为70.83％(对照组为38.24％),均明显高于对照组(P值均＜0.05),而成人与儿童OME患者吸鼻试验阳性率差异无统计学意义(X2=0.289,P＞0.05).结论 OME患者吸鼻试验阳性率明显高于健康对照组,提示咽鼓管闭合功能不全参与了OME的发病.     

表面活性物质治疗分泌性中耳炎的实验研究

急性中耳炎、分泌性中耳炎 (OME)是儿童最常见的疾病。 85 %的儿童至少有一次中耳炎发作史 ,5 0 %的2～ 5岁儿童曾患过 OME。 OME不仅对儿童听力有影响 ,而且增加了患急性中耳炎的风险。约 2 5 %的 OME患儿需采用手术治疗。手术需在全麻下进行 ,增加了医疗费用 ,且对患儿及其父母心理造成打击。因此 ,寻求有效的治疗 OME的药物具有重要的临床意义。 OME的病因是多方面的 ,其中感染或 /和咽鼓管功能障碍是最重要的因素。咽鼓管重要的生理功能是调节中耳与鼻咽部气压平衡。在正常状态下处于关闭状态 ,只在吞咽时瞬间开放。咽鼓管软骨…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿分泌性中耳炎发病分析

目的分析小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)群体中伴发分泌性中耳炎(otitismediawitheffusion,OME的发病情况。方法回顾性分析2000年1月至2004年5月在我科住院治疗的OSAS患儿260例中伴发OME的发病情况、声导抗、多导睡眠监测检查结果及其治疗方法。103例(130耳)行鼓室穿刺术,27例患儿(35耳)行鼓膜置管术。结果260例小儿OSAS病例中伴OME130例(165耳),睡眠呼吸暂停和低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)与腺样体肥大程度有相关性,腺样体病理性肥大者中重度OSAS病例数明显高于腺样体中度肥大者。AHI与不同类型鼓室图未发现有明显的相关性。结论小儿OSAS群体中伴发OME的发病率较高,对OSAS小儿常规进行声导抗检查是十分必要的。     

鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探讨鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法 收集2018年1月—2020年6月在徐州医科大学附属徐州儿童医院治疗的98例(127耳)儿童慢性OME患者的临床资料，所有研究对象病史均>3个月。按照随机数字法分为观察组(鼓膜置管联合咽鼓管吹张)49例(59耳)和对照组(单纯鼓膜置管)49例(68耳)，比较两组疗效及并发症。结果 观察组59耳治愈55耳、好转3耳,总有效率98.31%(58/59)，对照组68耳治愈50耳，好转9耳，总有效率86.76%(59/68)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；两组均未出现鼓膜穿孔、眩晕、中耳感染等不良反应。结论 儿童慢性OME保守治疗无效时，先行鼓膜置管术，若疗效不满意或者慢性复发者可选择鼓膜置管联合咽鼓管吹张。     

分泌性中耳炎伴有咽鼓管功能障碍行球囊扩张治疗的中长期疗效分析

目的 随访评估分泌性中耳炎(OME)伴有咽鼓管功能障碍(ETD)患者行咽鼓管球囊扩张(BET)治疗的中长期疗效。方法 回顾性分析2015年10月至2020年10月在院治疗的患OME伴ETD的患者,行BET。统一纳入与排除标准,术前与术后均行咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)评估。共45例患耳,其中男20例、女13例,年龄11-63岁,右侧患耳28例,左侧患耳17例。术后随访12-36个月,通过Graph-prism8软件进行统计学分析,采用t检验以及秩和检验比较ETDQ-7术前与术后症状评分改善情况,P<0.05为差异有统计学意义。结果 OME伴ETD患者行BET术后ETDQ-7总分较术前明显下降,45例患耳术前ETDQ-7评分为25.45±6.95(x±s),术后下降至14.36±5.04(x±s),经两组数据非配对t检验,示术前与术后评分具有显著统计学差异,P<0.0001。结论 OME伴ETD患者行BET治疗,术后中长期疗效评估主观症状显著改善。     

分泌性中耳炎咽鼓管功能动态观察的临床意义

目的探讨分泌性中耳炎的咽鼓管功能状态和原因及对治疗的意义.方法动态观察分泌性中耳炎51耳的咽鼓管功能.用鼻内窥镜检查咽鼓管咽口,根据咽鼓管功能状态行咽鼓管吹张术或扩张术以及局部用药治疗.结果51耳中咽鼓管功能异常36耳,正常15耳.正常组中咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状8耳,异常组咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状32耳,两者差别有显著性(P＜0.05),咽鼓管功能异常与咽鼓管咽口病变有关;咽鼓管吹张术或扩张术和局部用药对分泌性中耳炎有效.结论咽鼓管咽口病变影响咽鼓管的功能,咽鼓管功能检查对治疗分泌性中耳炎有指导作用.     

慢性渗出性中耳炎及腺样体扁桃体切除术

渗出性中耳炎(OME)是幼儿时期最常见的慢性耳疾患之一,全世界各地区的处置办法有相当差异,耳、腺样体、扁桃体和鼻窦手术常被采用。以往的研究建议对 OME 的患儿先用抗组织胺类药物治疗6周,停药观察6周,在12周时进行复查,如患儿双侧中耳仍有液体出现,可在2周内送医院行腺样体切除术。腺样体切除术不是因为腺样体的大小,而是把它视为咽鼓管感染的一个病灶。作为手术的主要指征,有时扁桃体也可能成为感染源,因此又把扁桃体切除和腺样体切除一道考虑。     

声管法检查的波峰分析

用咽鼓管音响仪检查健康青年、老年人和中耳炎患者的咽鼓管开放功能。对咽鼓管(ET)开放的波峰的形状、振幅和开放时程的分布规律进行分析,初步提出开放时程在0.20～0.36s间的大型正波为最佳波峰,讨论了ET开放时程延长的病因和病理学意义。     

儿童中耳功能与鼻咽部微生物区系特点

咽鼓管 (ET)功能不良与分泌性中耳炎 (EOM)的发生和经过迁延有关 ,鼻腔、鼻咽和 ET的粘液纤毛清除作用构成中耳感染的防线 ,粘纤传输功能紊乱、SIg A量的减少等防御免疫功能紊乱促成了正常情况下无菌的鼻咽部带菌 ,影响 ET的功能并进而诱发 EOM。该作者为确定学龄前儿童鼻咽部带菌率、EOM患儿与鼻咽带菌率间关系及对鼻咽带菌的 EOM患儿的措施 ,对 88名 3～ 7岁 11月 (平均 6岁 1月 )的儿童行耳鼻咽喉检查、鼓气耳镜、纯音听阈、声阻抗等检查 ,并用无菌技术取鼻咽分泌物行肺炎链球菌 (PC)和流感嗜血杆菌 (HB)培养 ,88例中男 4 2 ,…     

鼻窦内窥镜手术后分泌性中耳炎的临床分析

目的探讨鼻内窥镜手术后分泌性中耳炎发生的原因.方法为50例、78侧慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术,手术前后检查咽鼓管功能,术后随访检查咽鼓管咽口,分析分泌性中耳炎的发生率及原因.结果50例、78侧手术中,术前咽鼓管功能正常70耳,异常8耳,术后咽鼓管功能正常56耳,异常22耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后咽鼓管功能正常组中咽鼓管咽口肿胀8耳,咽鼓管功能异常组中咽鼓管咽口黏膜肿胀16耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6例、10耳发生分泌性中耳炎中,9耳咽鼓管咽口肿胀,1耳咽鼓管咽口正常,差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻内窥镜手术后可能会出现咽鼓管咽口炎性肿胀导致咽鼓管功能障碍至分泌性中耳炎.     

慢性中耳炎咽鼓管鼓室口病变对咽鼓管功能的影响

目的 :探讨慢性中耳炎咽鼓管鼓室口病变与咽鼓管功能障碍的关系。方法 :用鼓室镜及咽鼓管功能检查仪对 4 4例 (45耳 )慢性中耳炎患者 ,进行术前咽鼓管鼓室口观察和咽鼓管功能检查 ,并对检查结果进行对比分析。结果 :4 5耳慢性中耳炎中 ,咽鼓管鼓室口正常 17耳 ,骨刺增生、黏膜肿胀等轻度病变者 18耳 ,黏膜肿胀或肉芽增生致管腔明显狭窄的重度病变有 10耳 ,其中 9耳咽鼓管功能呈阻塞型改变。结论 :咽鼓管鼓室口及骨部的骨刺增生、黏膜肿胀、肉芽形成是慢性中耳炎的常见病变 ,鼓室口及骨部的阻塞是导致慢性中耳炎咽鼓管阻塞的原因。     

一种新型咽鼓管功能检查方法的评价

目的对一种咽鼓管功能检查方法进行评估。方法以JK-05A型咽鼓管功能检查仪和声导抗仪对103例(206耳)门诊病人进行检查,并对两种检查结果进行kappa一致性系数检验。结果咽鼓管主动开放功能检查(音响法)与一种被动开放功能检查(声阻抗法或TTAG法)的组合,与经典声阻抗检查的结果最为接近,是一种较好且实用的组合检查方式。结论 JK-05A型咽鼓管功能检查仪具有一定的临床应用价值。     

儿童分泌性中耳炎相关因素分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的相关因素。方法回顾性分析357例(698耳)OME患儿的临床资料及其相关因素。结果 357例患儿中133例(37.25%)存在腺样体肥大,89例(24.93%)合并鼻窦炎,76例(21.29%)变应原检测阳性,59例(16.53%)合并细菌、病毒、支原体或/和衣原体感染。采用鼓膜切开或置管治疗并积极对症治疗,357例(698耳)患儿治愈586耳,好转91耳,总有效率为96.99%(677/698),无效21耳(3.01%)。结论腺样体肥大、鼻窦炎、变态反应疾病及细菌、病毒、支原体或/和衣原体感染等可能是儿童OME的相关因素,应引起临床医生的重视。