胃癌肝转移的综合治疗分析

目的对患有胃癌的患者肝转移症状进行综合治疗与分析。方法共取30例患者进行疗效分析,平均分成三组,其中A组患者进行胃癌原发灶和肝转移灶同时切除的手术,B组患者对没有进行切除手术的患者进行局部治疗,在治疗的过程中使用对无水酒精瘤进行体内注射的方法以结合门静脉栓进行化疗的方法,C组患者在切除胃癌原发灶的基础上,对肝转移病灶患者不实施任何治疗措施。结果 A组的患者在1.5、3.5年时仍然生存的概率为56.8%、25.2%;B组患者1.5和3.5年患者仍然存活的概率为49.1%和243.%,两组患者经过对比可发现数据没有显著差异性(P>0.05),没有统计学意义。C组患者在1.5和3.5年时患者仍然存活的概率为15.0%和0%,其结果明显较B组较低,有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。结论胃癌肝转移的病死率较大,但是有效的综合治疗方式可以在一定程度延缓患者的病状,增加患者的生命时间,使得患者的生命质量得到了有效的提高,对与胃癌肝转移的患者,如果其转移病灶无法切除,应该积极的给予治疗,为患者的生命争取更多的时间。     

肝动脉化疗栓塞治疗28例大肠癌肝转移

笔者在外院进修期间及我院１９９５年３月～２００１年６月对２８例大肠癌肝转移患者采用选择性动脉化疗药物灌注及栓塞治疗 ,现报道如下。１材料与方法１ １一般资料 :本组２８例中 ,男１８例 ,女１０例。年龄４０～７５岁 ,平均５５岁。经外科手术或纤维结肠镜组织活检获得大肠癌病理学诊断结果。１２例手术患者在术后随访中 ,发现癌胚抗原(ＣＥＡ)增高并经Ｂ超、ＣＴ等检查发现 ,肝内转移患者经放射免疫法检测血清ＡＦＰ、铁蛋白等均正常 ,１６例因属晚期肝内转移失去了手术机会。本组２８例原发灶部位 :直肠癌１０例 ,乙状结肠癌８例 ,…     

胃癌伴肝转移的治疗

胃癌占我国恶性肿瘤的第一位,肝脏是胃癌最常见、最易发生的转移器官[1],胃癌肝转移的发生率高达44.5%,在我国缺少肿瘤等疾病的日常防范意识,多数患者就诊时常发现伴有肝转移等其他脏器或淋巴结的转移,从而失去最佳手术时机,临床上只有5%左右的患者适合行胃癌根治+肝切除术,而肝     

胃癌肝转移的综合治疗及其临床分析

目的 探讨胃癌伴肝转移术后治疗的方法及其疗效.方法 回顾性分析手术治疗的43例胃癌同时伴肝转移患者的临床资料.原发灶及转移灶同步切除19例(A组);对未切除的肝转移灶行局部治疗,24例行无水酒精瘤体内注射+门静脉栓塞化疗(B组).其结果与同期收治条件类似的18例胃癌原发灶切除而肝转移灶未行治疗患者(C组)相比较.结果 A组的1、3年生存率分别为57.9%、26.3%,B组1、3年生存率分别为50.0%、25.0%,组间差异无统计学意义(P＞0.05);C组1、3年生存率分别为16.7%、0%,明显低于B组(P＜0.05).结论 对胃癌肝转移灶无法切除患者应积极行肝转移灶的局部治疗,可明显改善患者预后.     

乳腺癌肝转移的不同治疗方法比较

目的 比较手术治疗、全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞对乳腺癌肝转移的疗效.方法 回顾性分析1996年1月至2008年10月52例乳腺癌肝转移临床资料,根据治疗方法分为手术组(12例)和单纯全身化疗组(22例)和全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组(18例),分析3组的疗效及预后,比较不同治疗方法的疗效.结果 52例乳腺癌术后肝转移患者,全组治疗有效27例(51.9%),手术组有效4例(33.3%),单纯全身化疗组有效11例(50.0%),全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组有效12例(66.6%).1、2、3年生存率手术治疗组分别为25.0%(3例)、8.3%(11例)、0,单纯全身化疗组分别为31.8%(7例)、13.6%(3例)、9.1%(2例),全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组分别为44.4%(8例)、33.3%(6例)、11.1%(2例),全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组生存率明显优于手术治疗组和单纯全身化疗组(P<0.05).结论 采用全身化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗乳腺癌术后肝转移疗效较好,值得临床进一步推广.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of hepatectomy and chemotherapy and transcatheter arterial chemoembolization plus chemotherapy on breast cancer complicated with liver metastases. Methods Clinical features of 52 breast cancer patients with liver metastases from 1996 to 2008 were analyzed retrospectively. Fifty-two patients were divided into surgery group (group Ⅰ) , systemic chemotherapy group (group Ⅱ) and transcatheter arterial chemoembolization (TACE) plus chemotherapy group (group Ⅲ). The efficacies of different treatment approaches were compared. Results The total responsive rate was 51.9% for among all patients. TACE plus chemotherapy produced a significantly higher partial response rate 66. 6% in comparison with 50. 0% (11 cases) of systemic chemotherapy and 33.3% ( 4 cases ) of hepatectomy ( P < 0. 05 ). The median survival time was 16 months ( 2-50 months)and 1-year, 2-year, 3-year survival rate in three groups was 25.0% , 8. 3% , 0( group I ) , 31. 8% , 13.6%, 8.9%(group Ⅱ)and 44.4%, 33.3%, ll.l%(group Ⅲ), respectively. The survival time of group Ⅲ was the longest (P <0.05). Conclusion Chemotherapy plus TACE may be an effective and safe treatment for liver metastases after breast cancer.     

难以切除的原发性肝癌综合治疗15例

2006-2011年,我院对术中难以切除的原发性肝癌15例行肝固有动脉结扎并插管治疗、免疫治疗及中药辅助治疗等综合措施,效果满意,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例均于术中活检确诊,其中男12例,女3例;年龄31～56岁.术前体检:均无黄疸、腹水及远处转移;B超检查:肿瘤直径＞8cm 6例,5～8cm 9例,门静脉均未发现癌栓;AFP(放免法)＞1000μg/ml 4例,≤1000μg/ml 11例.术中癌肿定位:Ⅷ段5例,Ⅳ段与Ⅷ段交界处4例,左右肝各3例.     

胃癌肝转移化疗转化手术治疗的临床效果

目的 探究胃癌肝转移患者化疗治疗后,经多学科诊疗（MDT）评估为临床缓解,行转化手术治疗的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2017年4月胃癌肝转移患者10例,采用化疗2~8个周期,术前MDT评估肿瘤分期,在D2根治术的基础上统计清扫淋巴结的数目、淋巴结转移率,观察不良反应和并发症发生情况,随访时间截止至2018年4月。结果 胃癌肝转移患者7例化疗后获得降期,降期率为70%（7/10）。胃癌肝转移化疗后增强CT下的T分期准确率为70%（7/10）,N分期的准确率为50%（5/10）。MDT评估疗效的有效缓解率与病理学评估标准差异无统计学意义（P>0.05）。10例均顺利完成手术,其中8例患者行治愈性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行治愈性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+近端胃与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行全胃切除术+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术。胃癌肝转移平均每例清扫淋巴结（22.40±11.19）枚,其中阳性淋巴结转移率33.04（74/224）。患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为190.1 min、7.9 d及115.0 mL。9例为R0切除,1例为R1切除。10例全部治愈,无术后并发症。所有患者均获得随访,中位随访时间18.0（10~36）个月,中位生存时间为15.0（5~31）个月。结论 胃癌肝转移患者以MDT指导临床评估及术前化疗为基础转化后行根治术,可以提高患者的生存率。     

介入放射治疗大肠癌肝转移的体会

目的 探讨采用介入化疗和栓塞治疗大肠癌肝转移的临床价值。材料与方法对79例失去手术机会的大肠癌(结、直肠癌)肝转移患者，采用经股动脉穿刺，选择性肝动脉插管灌注化疗药物和碘化油经肝动脉栓塞治疗。结果 CR PR81％(64／79)1、2、3年生存率分别占73．49%、48．1％和20．2％。结论 采用介入放射化疗栓塞是治疗大肠癌肝转移的一种安全有效治疗方法。     

经肝动脉化疗治疗结直肠癌肝转移

近年来,结直肠癌肝转移的临床研究有较大进展,认为在切除原发病灶的前提下,行肝脏转移灶切除术是可能长期生存的首选治疗手段。但是对于肝脏弥漫性转移或受诸多因素影响,手术难以切除者,传统的全身化疗,姑息性治疗意义很小,未能明显延长生存期"'。经肝动脉化疗为此带来了新的曙光,可望改善存活率。临床资料本院自1990－1997年共收治资料完整的结直肠癌并肝转移患者36例,（肝转移灶不能手术切除）,男25例,女11例,年龄最大71岁,最小32岁,平均年龄为51岁。其中行原发灶切除并肝动脉插管化疗者34例,原发灶未能切除,行肝动脉和原…     

肝动脉结扎加插管化疗栓塞,门静脉插管化疗治疗原发性肝癌

肝动脉结扎及插管化疗是治疗不能切除的中晚期肺癌的一种重要方法[1,2]．导管材料已由早期的外置硅胶管过度到目前流行的皮下埋入输入泵（DDS）[3,4]．我科自1995年10月至今用肝动脉结扎合并肝动脉、门静脉插管化疗栓塞治疗无法切除的肝癌19例,现报道如下．1临床资料1．1一般资料本组19例中男！6例,女3例,年龄38－69岁,平均sl岁;其中肝癌11期6例,Ill期13例,15例伴肝硬化Z病变部位：两肝时同时受累者8例,右半肝7例,左半肝4例,＊BS＊。阳性者12例,阴性者7例．全部病历均经术中穿刺病理证实。本组肝动脉结扎（HAL）l例,肝动脉…     

进展期胃癌术中区域灌注化疗预防胃癌术后肝脏转移的观察

目的研究进展期胃癌术中肝固有动脉灌注化疗对预防术后胃癌肝转移的作用。方法将2007~2009年医院收治的80例进展期胃癌患者随机分为实验组(n=40,术中区域灌注化疗+D2根治手术)和对照组(n=40,单纯D2根治手术),术后常规相同化疗治疗。治疗后随访3年,比较两组患者术后并发症和肝脏转移率。结果两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝脏转移率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中区域性动脉灌注化疗可明显降低术后肝脏转移发生率,且不良反应轻,安全可行。     

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。     

中晚期胃癌肝转移90例诊治体会

目的：探讨中晚期胃癌肝转移的诊断和治疗。方法：对我科收治的90例中晚期胃癌肝转移病人的诊断、手术方式的选择进行分析。结果：早期发现肝转移癌是提高疗效的重要因素,联合使用各种影像学手段能提高诊断的正确率,90例中72例中晚期胃癌肝转移的病人3年、5年生存率明显高于未治疗组。结论：准确的诊断和合理的手术方式选择是影响中晚期胃癌肝转移5年生存率的关键。     

肝动脉化疗栓塞加灌注治疗胃癌肝转移疗效评价

目的评价肝动脉化疗栓塞加药物灌注治疗胃癌肝转移患者临床价值。方法40例胃癌肝转移患者均采用肝动脉化疗栓塞加药物灌注治疗,共介入治疗115周期,化疗药物为奥沙利铂＋5-Fu,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,采用RECIST标准评价疗效。所有患者每次介入治疗前检测肿瘤标记物（CEA,CA199,CA724）。采用Kaplan—Meier计算生存率。随访期限直至患者死亡。结果本组患者完全缓解（CR）10％（4例）,部分缓解（PR）50％（20例）,病变稳定（SD）20％（8例）,病变进展（PD）20％（8例）,总有效率（CR4-PR）60％（24例）。1年生存率78％,2年生存率52％,3年生存率23％。从介入治疗始中位生存期25个月,中位无进展生存期17个月。结论肝动脉化疗栓塞加药物灌注是治疗胃癌肝转移患者的有效方法。     

不可切除的结肠直肠癌肝转移治疗方案的进展

对于结肠直肠癌肝转移(CLM)患者而言,将肝转移灶完整切除是疾病治疗的重要目标之一。由于大多数患者在诊断初期肝转移灶是不可切除的,而采用化疗可以将肝转移灶降期使切除成为可能。对于不可切除的CLM患者接受全身化疗的研究已经证实,治疗反应率、肝转移灶切除率和生存率均有所提高。在最初不可切除的CLM患者中采用肝动脉灌注(HAI)联合氟尿嘧啶,同时辅助全身化疗的方法可以提高治疗反应率和肝转移灶切除率。所有的治疗策略应该由一个多学科团队共同制定。     

胃癌的综合治疗进展

进展期胃癌单纯手术预后欠佳,应根据患者具体病情、分期、一般状态选择术前、术中、术后辅助治疗或配以靶向治疗于提高患者生活质量、改善预后。     

胃癌肝转移外科治疗进展

胃癌的发病率在当前世界恶性肿瘤中占第4位,病死率占恶性肿瘤的第2位.在我国,多数胃癌患者确诊时已是进展期,而部分有远处转移.肝脏是胃癌血行转移的第一靶器官,胃癌肝转移的总体发生率可达4％～14％[1-3].胃癌肝转移预后差,中位生存期不足6个月,5年生存率低于10％[4].在治疗上,目前对于胃癌肝转移还没有标准的治疗方案.美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐对转移性胃癌采取化疗、最佳支持治疗或纳入临床研究[5].然而姑息性全身化疗改善胃癌肝转移预后十分有限.近年来随着医疗水平的不断提高,医疗工作者也开始尝试些更为积极有效、可以显著提高生存率的治疗手段,如手术、介入及消融等治疗.本文就胃癌肝转移的外科治疗现状和进展进行综述.     

介入治疗结合中药治疗胃癌肝转移疗效评价

<正>由于肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统双重血供,胃肠道恶性肿瘤极易沿门静脉系统进入肝脏形成肝转移,胃癌肝转移的发生率>40%。介入治疗是目前治疗肝脏转移瘤非手术治疗中较好的一种方法,但由于有肝转移者常伴有其他部位的转移,介入治疗侧重于局部治疗,因此仅使用局部治疗对延长生存期的作用有限[1,2]。我们比较了肝介入结合健脾理气为主的中药对临床疗效的提高和对患者生活质量的改善情况,报告如下。     

皮下埋植式灌注泵化疗治疗结肠癌肝转移

<正>传统的静脉化疗和近年来较多采用的介入导管疗法,虽然取得了较好的疗效,但整体效果还不够理想,为此,笔者针对结肠癌合并肝转移,肝转移灶不能同期切除者,采取了手术切除原发病灶,术中选用皮下埋植式灌注泵行肝动脉插管,术后定期化疗。现总结报告如下。