螺旋CT血管成像诊断颈动脉狭窄56例

目的:探讨螺旋CT血管成像(SCTA)在诊断颈动脉狭窄中的临床价值。方法:对56例缺血性脑血管病患者的SCTA及DSA的影像资料进行分析。结果:56例224支颈动脉(颈总、颈内)中,DSA检出156支狭窄,SCTA检出159支狭窄;以DSA为标准,SCTA诊断颈动脉狭窄的敏感度为97.44%,特异度为89.71%,阴性预测值为93.85%,阳性预测值为95.60%,Kappa值为0.882 4,SCTA与DSA诊断颈动脉血管狭窄的结果呈正相关关系(P<0.01)。结论:SCTA是颈动脉病变检查较为安全可靠一种方法,具有重要的临床意义。     

64排多层螺旋CT血管内成像在颈动脉狭窄诊断中的应用

目的 研究64排多层螺旋CT血管内成像(CTA)在颈动脉狭窄检查中的应用效果.方法 选择2018年10月至2020年10月韶关市第一人民医院收治的68例疑似颈动脉狭窄患者为研究对象,均进行CTA和数字减影血管造影术(DSA)检查,以DSA检查为颈动脉狭窄诊断的金标准,对比64排螺旋CTA与DSA对颈动脉狭窄诊断结果,并...     

螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄诊断价值的研究

目的:探讨螺旋CT血管造影(CTA)在诊断颈动脉狭窄中的临床应用价值。方法:对我院2009～2011年间收治的57例颈动脉狭窄者行螺旋CT血管造影和数字减影血管造影(DSA),观察CTA诊断结果和DSA诊断结果的符合情况,评价CTA临床诊断颈动脉狭窄的临床价值。结果:DSA检查诊断总符合率为96.5%(55/57),CTA检查诊断总符合率为87.8%(50/57),组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中DSA对于颈动脉狭窄I级的诊断符合率为100.0%,显著高于CTA检查的75.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方法对颈动脉狭窄Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的诊断符合率无统计学意义(P>0.05)。结论:对血管狭窄程度的准确判断是指导临床治疗缺血性脑血管病的关键,颈动脉CTA作为一种微侵袭性检查技术,在检查颈动脉狭窄的程度、长度及血管内表面方面具有一定的优势,对颈动脉狭窄的早期准确诊断具有良好的临床应用价值。     

多层螺旋CT血管造影对椎动脉狭窄的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对椎动脉狭窄的诊断价值。方法58例经临床及相关检查提示椎基底动脉供血不足患者行CT增强扫描并进行三维图像处理,观察椎动脉外形的变化、走向及狭窄程度,其中23例与数字减影血管造影(DSA)检查对比。结果58例116支椎动脉均可获得清晰的血管三维重建图像,其中完全正常的椎动脉45条,先天变异纤细17条,椎动脉粥样硬化并狭窄36条,椎动脉型颈椎病压迫所致的椎动脉狭窄21条。其中23例46条椎动脉CTA与DSA结果比较,CTA对椎动脉狭窄的诊断敏感度为100%,特异度为95.7%,准确度为97.4%。CTA对椎动脉钙化斑及横突孔、钩突骨质增生的显示明显优于DSA。结论CTA对椎动脉狭窄的诊断具有较高的临床价值,尤其对椎动脉粥样硬化和椎动脉型颈椎病所致的椎动脉狭窄的鉴别诊断具有较大的优势。     

颈动脉狭窄36例多层螺旋CT血管造影诊断体会

动脉粥样硬化性颈动脉狭窄是缺血性脑血管病发生的重要危险因素,X线血管造影(DSA)一直被认为是评价颈动脉狭窄的金标准,但文献报道此检查有5%的并发症及0.5%的永久性神经系统损害[1].近年来,彩色多普勒超声、磁共振血管造影、CT血管造影等无创伤性检查手段愈来愈多地应用于颈动脉狭窄的评估[2].作者对36例颈动脉狭窄的多层螺旋CT血管造影资料进行总结,报道如下.     

16层螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄诊断价值的研究

目的：探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）诊断颈动脉狭窄的准确性及应用价值。方法：对30例经颈动脉多普勒超声筛选的颈动脉狭窄及闭塞患者进行CTA检查,对比剂总剂量为100～150ml,注射速率为4.5ml/s,采用对比剂智能团注跟踪技术,进行增强扫描并准确控制延迟时间。比较CTA和脑血管造影（DSA）检查结果。结果：本组30例患者共检测60支颈动脉,其中正常血管18支,狭窄血管42支。CT血管造影能较好地显示血管腔内粥样硬化斑块,依靠CT值可区分钙化斑块、纤维斑块及软斑块,钙化斑块的CT测量值为（490±112）HU,纤维斑块（48±19）HU,软斑块（7±28）HU。结论：CTA检查不仅可判断颈动脉狭窄程度,且能更直观、确切的评价粥样硬化斑块,可取代DSA在颈动脉狭窄诊断中的地位。     

64层螺旋CT血管造影减影技术在头颈部动脉成像中的应用

目的:应用64层螺旋CT血管造影减影软件进行头颈部动脉CT血管成像,探讨新的半自动减影软件的使用方法并评价效果.方法:100例患者经过头颈部CT平扫及增强扫描,扫描期间使用特殊的头部固定装置利于图像配准,通过减影软件将增强前骨骼的三维模型从增强后的数据中减去,得到头颈部血管减影图像.(1)让1名有经验的操作者分别对这100例患者进行常规血管成像和减影血管成像,记录图像处理时间.(2)让2位资深放射科医生双盲评价两种方法做出的头颈部动脉图像并按质量等级(1～5级)进行评分. 结果:(1)两种图像处理方法所需时间具有统计学差异(14.30±2.25 min vs 11.01±1.89 min,P＜0.01),减影组比常规组明显节省了时间.(2)两位盲法观察者的相关系数达到0.87,具有很高的相关性,结合两位观察者的数据,常规法与减影法得到的头颈部动脉图像质量有统计学差异(评分为2.93±0.36 vs 4.22±050,P＜0.05),减影法图像质量优于常规法图像.结论:在头颈部CT血管造影中,64层螺旋CT血管造影减影技术操作简便、省时,较好的克服了常规方法难以从骨骼中提取血管的难题,有较好的推广应用前景.     

多层螺旋CT血管造影在颈动脉病变诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影成像检查（MSCTA）在颈动脉病变诊断的应用。方法回顾性分析我院2005年1月～2005年7月行颈动脉血管造影成像检查36例患者的影像学资料。三维重建方法包括多平面重建（MPR）、曲面重建、表面遮盖成像（SSD）、最大强度投影（MIP）、容积成像（VRT）血管仿真内窥镜（CTVE）。结果36例颈动脉MSCTA检查，27例患者有异常血管，其中双侧血管异常11例，单侧血管异常16例，狭窄血管35支，30支血管壁有不同程度的钙化，15支颈动脉可观察到软斑块。结论颈动脉MSCTA检查可清楚观察颈动脉的血管形态，了解颈动脉狭窄程度及闭塞情况，且能观察颈动脉壁的钙化及软斑块，对脑梗塞的病因诊断和治疗有较大的帮助。     

多层螺旋CT血管造影在诊断颈动脉狭窄疾病中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断颈动脉狭窄的准确性及应用价值.方法 对21例经颈动脉多普勒超声筛选的颈动脉狭窄及闭塞患者,经多层螺旋CT平扫及增强扫描后得到颈动脉和椎动脉各42支,分别用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及容积重建(SVR)方法进行重建,显示颈部动脉在各平面情况,获取完整颈部动脉图像,采用北美颈动脉切除术标准及CT值对动脉狭窄程度进行判定.结果本组21例患者共检出30支颈动脉狭窄病变.CTA检出I度狭窄12支、Ⅱ度狭窄10支、Ⅲ及Ⅳ度狭窄8支,经计算CTA检出颈动脉I度狭窄的敏感度(Se)69.2%、特异度(Sp)95.3%、误诊率(a)4.7%、漏诊率(B)30.1%;Ⅱ度狭窄的敏感度(Se) 82.1%、特异度(Sp) 97.6%、误诊率(a)2.4%、漏诊率(B) 17.9%;Ⅲ及Ⅳ度狭窄的敏感度(Se)93.3%、特异度(Sp) 98.1%、误诊率(a)1.9%、漏诊率(B) 6.7%.结论 多层螺旋CT血管造影(MSCTA)能比较准确地判断颈动脉狭窄程度及范围,有很大的临床应用价值,在颈动脉狭窄诊断中占重要地位.     

多层螺旋CT在颈动脉体瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在颈动脉体瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的11例颈动脉体瘤的颈部血管CT成像（MSCTA）、容积重建（VR）和多平面重建（MPR）的表现以及其中5例的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）征象。结果11例病变均为单发并位于颈总动脉分叉处,CT平扫呈等密度软组织肿块,形状多较规则;增强扫描肿块明显强化,表面有丰富血管网,颈内、外动脉分叉角增大,其中3例瘤体较大并包绕颈动脉生长。MSCTA清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并与5例DSA表现基本相似。结论MSCTA对于颈动脉体瘤有重要诊断价值,且对于指导临床选择手术方式有重要意义。     

颈动脉超声与CT血管造影对颈动脉狭窄检测的比较

目的 颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的主要原因之一,本研究对颈动脉超声（US）和CT血管造影（CTA）检测患者颈动脉狭窄的情况进行比较.方法 对2012年9月至2014年4月内蒙古医科大学附属医院神经外科94例已初步诊断颈动脉狭窄的住院患者,于入院后1周内作US和CTA检查,并对其中的5例患者同时行数字减影血管造影（DSA）检查.结果 二者对狭窄程度判断的一致性为74.17％.以DSA为金标准时,CTA正确诊断1例患者颈内动脉闭塞,但US低估为中度狭窄（50％ ～69％）.此外,US发现的16处斑块溃疡、斑块内出血及血栓形成,CTA未能显示.结论 CTA和US作为无创、简便、快捷检测颈部血管形态的技术,可以互补、联合应用诊断颅外颈动脉狭窄.     

CT容积再现在管壁钙化的颅外段颈动脉病变中的应用

目的探讨CT容积再现显示管壁有钙化斑块的颅外段颈动脉管腔的可靠性。方法选择24例行颈部CTA检查发现有颅外段颈动脉管壁钙化的患者,对钙化处血管分别行冠状位及矢状位MIP、容积再现血管重建。在CT轴位、MIP图、容积再现图、DSA图上分别测量该部位血管的横径与前后径,分析各组测量值之间的相关性。结果轴位显示颈动脉钙化共49处。98个容积再现图像均能完整显示管腔的轮廓,MIP图仅能显示22处。容积再现组与轴位组及DSA组测量值之间均有很好的相关性。结论容积再现可不受颈动脉管壁钙化的影响,显示其管腔情况。     

颈动脉狭窄与颈动脉内膜剥脱术

颈动脉狭窄和闭塞是最常见的老年病之一,由于脑部供血不足,早期主要表现为嗜睡、一过性晕厥或黑蒙,随着狭窄的加重,随时有可能发生脑梗死,导致偏瘫或死亡。颈动脉内膜剥脱术(CEA)可以有效预防和治疗缺血性脑卒中。术前需进行头部CT扫描、磁共振、颈动脉超声或者数字减影血管造影检查。有临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过50%,无临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过60%可作为CEA的主要手术指征。全身麻醉仍是CEA的主要麻醉方法,局部麻醉亦有有利之处。补片成型以及应用转流被大多数学者所采纳。与CEA相比,血管内治疗仍处在实验阶段,尚不能取代CEA在预防缺血性脑卒中方面的主导地位。     

颈内动脉海绵窦瘘的CT诊断

目的:分析颈内动脉海绵窦瘘的CT表现. 方法:本组6例,有外伤史者5例.均经DSA证实. 结果:CT主要表现为:眼球突出;患侧海绵窦扩大;眼上静脉扩张;眶内软组织肿胀;眼外肌增粗. 结论:突眼病人发现上述CT表现时首先考虑颈内动脉海绵窦瘘,但需要做必要的鉴别诊断,DSA检查应是诊断的金标准.     

能谱CT对急性脑梗死介入术后颅内异常高密度影的鉴别诊断分析

背景 急性脑梗死介入术后,有极少数患者合并脑出血转化。采用常规CT检查时,介入术中使用的对比剂与脑出血转化均表现为高密度,二者不能被及时有效鉴别,而关于能谱CT鉴别二者的研究也鲜见报道。目的　探讨能谱CT对急性脑梗死介入术后颅内异常高密度影的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析河南省中医院2014年5月-2017年10月收治的21例急性脑梗死介入术后即刻行能谱CT平扫出现颅内异常高密度影的急性脑梗死患者图像,以术后24 h常规CT复查结果为标准,将21例颅内异常高密度影分为对比剂渗出组（渗出组,11例）和脑出血转化组（出血组,10例）,分别测量各组颅内异常高密度影及其周围正常脑白质的CT值、水（碘）基值、碘（水）基值,计算这3个观察指标的相对值,并比较两组的差异。结果　两组颅内异常高密度影CT值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;渗出组水（碘）基值小于出血组,碘（水）基值大于出血组（P<0.05）。两组颅内异常高密度影周围正常脑白质CT指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组CT值相对值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在CT扫描图上均表现为相似的高密度;渗出组水（碘）基值相对值小于出血组（P<0.05）,在水（碘）基图上,对比剂渗出表现为等低密度,出血表现为高密度;渗出组碘（水）基值相对值大于出血组（P<0.05）,在碘（水）基图上,对比剂渗出表现为高密度,出血表现为等低密度。结论　能谱CT可以通过碘-水基物质对图对急性脑梗死介入术后CT图像上出现的颅内异常高密度影进行及时有效地鉴别诊断。     

颈动脉狭窄致眼部缺血性疾病的诊疗分析

目的探讨颈动脉狭窄相关性眼部缺血性疾病的临床特征,比较不同方法对该病的疗效。方法回顾性系列病例研究。收集182名颈动脉狭窄患者的临床资料,包括全身和眼部的诊治详情。对患者的颈动脉狭窄程度、相关危险因素、首诊分布情况、眼缺血性疾病种种类构成情况等进行统计分析,并根据彩色多普勒超声血流成像技术指标评估颈动脉血流变化。结果①颈动脉狭窄的发病与性别（男性）、高血压、高血脂、吸烟等因素相关;②伴有眼部眼缺血性表现的患者中,多数病例首先在神经科诊治,仅有10.26%的病例首诊在眼科;③一过性黑朦是眼部缺血的最常见症状（约47.44%患者曾有此症状）;④眼缺血性疾病以缺血性视神经病变、眼缺血综合征、视网膜中央（分支）动脉阻塞、眼外肌麻痹四组疾病发病率较高。结论颈动脉狭窄相关性眼部缺血性疾病的临床表现复杂多样,容易漏诊或误诊。     

64层CT血管造影对颈动脉斑块检查的临床价值探讨

目的探讨64层CT血管造影（CTA）对颈动脉斑块检查的临床价值。方法分析2008年1月至8月我院116例颈动脉粥样硬化患者的CTA资料。结果共发现377个斑块,其中斑块钙化率63.40％;颈动脉斑块多见于颈总动脉（27.85％）、颈动脉分叉部（39.78％）及颈内动脉（21.48％）。轻度与中度及重度狭窄组斑块构成的差异有统计学意义（P=0.000）。≤50岁与≥70岁组间斑块类型差异有统计学意义（P=0.005）。颈总动脉发生斑块的类型与颈动脉分叉部及颈内动脉间差异有统计学意义（P=0.000）。逐步回归分析显示血管闭塞与临床症状正相关（B=1.080,P〈0.05）,而钙化性斑块与临床症状负相关（B=-0.688,P〈0.05）。结论64层CTA不仅可评价颈动脉斑块的影像特征,还可定量测量血管狭窄;联合评价斑块类型、狭窄程度及发生的血管节段可对临床脑血管事件作出预测。     

16层螺旋CT血管造影在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用研究

目的探讨16层螺旋CT血管造影（16-MSCTA）在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析行颅颈部16-MSCTA检查的拟诊为前循环缺血卒中的23例患者的临床资料,23例患者1周内先后行16-MSCTA与DSA检查,评价16-MSCTA对颅外段颈内动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性。结果23例患者行16-MSCTA和DSA检查共得到46支颅外段颈内动脉图像。16-MSCTA共诊断正常18支,狭窄28支,中度及以上狭窄共20支,占43．48％。DSA共诊断正常19支,狭窄27支,中度及以上狭窄共18支,占39．13％。16-MSCTA对中度及以上狭窄程度诊断评价的敏感性、特异性、准确性分别为90．0％、100．0％、94．7％。结论16-MSCTA在颅外段颈内动脉狭窄程度分级的判定中与DSA有较高的一致性,16-MSCTA可以作为颅外段颈内动脉狭窄的筛查手段之一。     

三维增强MRA与DSA诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的评价三维增强磁共振血管造影（3D CE-MRA）对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对32例颈动脉狭窄患者进行3D CE-MRA和DSA检查,分别在所获得的图像上测量颈动脉狭窄的直径狭窄率,并对两组数据进行统计分析。结果本组3D CE-MRA共发现颈动脉血管狭窄39处,37处与DSA分级相符合,高估2处,其中颈动脉颅外段狭窄的敏感性、特异性、准确度分别为100%,97.8%～99.0%、97.9%～98.5%（K值=0.928～l）,颈内动脉虹吸段为10%,92.5%、93.5%（K值=0.657）。结论三维CE-MRA是对颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查。     

腰椎椎体后缘骨质异常致腰椎管狭窄症的CT诊断

目的:探讨腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄的病因、CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄150例的临床表现及CT所见。结果:椎体后缘软骨结节(67例,占44.67%);椎间盘钙化(45例,占30%);椎体后缘骨质增生(29例,占19.33%);后纵韧带骨化(9例,占6%)。结论:CT扫描能明确诊断腰椎椎体后缘骨质异常所致的腰椎管狭窄症,为临床诊断和治疗腰腿痛提供可靠的影像学依据。