全数字化乳腺X线立体定位活检技术对早期乳腺癌诊断及治疗的指导意义

目的 探讨全数字化乳腺X 线立体定位活检技术对早期乳腺癌的诊断及治疗价值.方法回顾性总结40 例临床未触及病变,仅通过X线摄影发现乳腺微小病变的患者,应用全数字化X 线立体定位导丝导向切除活检术及核心针穿刺活检术. 结果 28 例导丝定位患者中,27例一次性成功,成功率达96.4%.12例乳腺核心针穿刺活检,1例乳腺癌漏诊,无乳腺癌误诊病例.结论 应用全数字化乳腺X线机及配套的立体定位活检系统,可有效提高对早期乳腺癌的诊断能力,并为其微创手术治疗提供精确的导向作用.     

乳腺X线立体定位穿刺活检技术的应用

目的　探究乳腺X线立体定位穿刺活检技术 (SCNB)及其在乳腺疾病诊断上的应用。方法　对 38个乳腺病变区进行SC NB检查 ,并与手术病理对照 ,分析SCNB技术的操作方法与技巧。结果　对 38个乳腺病变的检查 ,诊断符合率为 84.2 %,无假阳性 ;穿刺失误及假阴性各占 7.89%。结论　本技术对应用取材部位的深度由电子计算机指导完成 ,定位准确 ,操作简单 ,安全可靠。熟练掌握SCNB技术 ,可望提高早期癌的诊断水平。     

乳腺X线立体定位活检的临床应用及适应证选择

目的 探讨X线引导下乳腺立体定位活检的临床应用及适应证.方法 回顾分析173例临床不可触摸的乳腺病变(non-palpable breast lesion,NPBL)的临床及影像资料.23例行核芯针穿刺活检(stereotactic core needle biopsy,SCNB),其中16例活栓后行外科手术,7例随访;150例(156个病灶)行X线立体定位导丝切检(stereotactic needle localized biopsy,SNLB)1次定位成功并完整切除.根据美国放射学会乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)对全组病例进行分类;对经手术病理确诊的166例172个病灶BI-RADS类别与病理良恶性进行统计学分析.结果本组病例均为BI-RADS 3～5类,术后病理乳腺癌49个,非典型增生8个,良性病变115个,BI-RADS 3、4、5类恶性率依次为:1.3％(1/73)、42％(37/88)、100％(11/11);3、4、5类病灶恶性率间存在差异(P＜0.05),4B与4C类恶性率无统计学差异(P＞0.05),但均显著高于4A类(P＜0.05).结论对BI-RADS 4类以上病变进行定位活检,对部分BL-RADS 3类及4A类病变拟采用SCNB活检,对于BL-RADS 4B、4C类及5类拟行SNBL活检.     

乳腺X线立体定位细针活检术的应用

乳腺X线立体定位细针活检(ste-reotactic mammography needle localized biopsy，SNLB)是对临床触诊阴性而钼靶X线乳腺片上显示的微小病变，尤其是有钙化的微小病灶，通过计算机立体定位，放置倒钩细金属丝，引导临床医师完整切除病灶的方法。现对30例行SNLB的操作技术总结如下。     

乳腺X线立体定位穿刺活检术在NPBL中的应用

目的：探究乳腺X线立体定位穿刺活检技术及其在诊断临床不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesion，NPBL)上的应用。方法：对29个NPBL进行SCNB检查，并与手术病理对照，分析SCNB技术的操作方法。结果：对29个乳腺病变的检查，诊断符合率为86．2％，无假阳性。结论：本技术对应用取材部位的深度由电子计算机指导完成，定位准确，操作简单，安全可靠。熟练掌握SCNB技术，可望提高早期癌的诊断水平。     

乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析

目的探讨乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法对70例乳腺X线摄影IB-RADS评分4级及以上,经病理证实的病例,进行X线诊断结果与病理结果对照比较。结果良性3例,恶性67例,正确诊断率95.7%。其中肿块及其它征象47例,仅表现微钙化征象23例。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,乳腺X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别是对微小钙化。     

高频乳腺X线立体定位穿刺活检术的操作技术

目的　阐述乳腺X线立体定位穿刺活检术 (SCNB)的操作步骤并探讨技术操作过程中的注意事项。方法　对 36处 ( 32例 )乳腺可疑病灶进行了SCNB检查。主要操作过程包括机器校正、选择及固定体位、依次进行扫描及预定穿刺点坐标后进行穿刺活检。结果　 2 9处病灶SCNB病理与手术病理结果相同 ,SCNB诊断符合率和穿刺失败率分别为 80 .6 % ( 2 9/36 )和 8.3% ( 3/36 )。结论　SCNB具有技术先进、定位准确、诊断准确率高 ,损伤小、安全性高 ,病人易于接受等优点。在实施该技术过程中 ,注意机器校正、病人体位固定和穿刺点位置及深度的选择等步骤技术操作 ,是确保SCNB的准确率和可靠性的关键     

乳腺高危病变的乳腺X线诊断及技术进展

乳腺高危病变包括良性病变及原位癌,具有发生乳腺癌的风险。高危病变首诊主要依赖于穿刺活检,但首诊后存在一定的病变升级率。对于不同的高危病变,如不典型导管增生（ADH）、乳头状瘤伴不典型增生、放射状瘢痕、小叶原位癌（LCIS）、不典型小叶增生（ALH）、黏液囊肿样病变、平坦上皮非典型增生等,乳腺X线检查的诊断及处理原则并不完全相同。就乳腺X线检查对高危病变的诊断、处理、预后评估的研究进展予以综述。     

乳腺X线片中成簇样微小钙化对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨乳腺癌成簇样微小钙化在乳腺X线片中的特征性表现。材料与方法 经手术病理证实并在乳腺X线片中可见微小钙化乳腺癌108例,良性病变50例。经2位有经验放射科医生采用7项指标分析微小钙化,判断病变良、恶性,运用χ^2检验和Logistic回归方法评价各项指标对乳腺癌的诊断价值。结果 微小钙化判断乳腺癌最有价值的指标为：（1）每平方厘米微小钙化数目（N／S）大于20个,总数目大于30个。（2）钙化点间密度不均、大小不一。（3）钙化形态为细沙型、混合型、蠕虫样或粗颗粒型。结论 乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、大小及数目对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

X线定位对乳腺隐匿性病灶活检术的临床应用

目的 探讨应用乳腺常规和立体定位方法对临床隐匿性乳腺病变进行细针穿刺导丝定位活检术的应用价值。材料与方法 回顾1997年10月－2000年10月间对39例临床未触及乳腺病变的患者采用细针定位活检术,其中常规定位法27例,立体定位法12例。结果 （1）病理结果：39例中,发现早期民腺癌7例（导管原位癌2例）,乳腺小叶增生9例（2例伴有非典型性增生）,硬化性腺病6例（5例伴有上皮增生活跃）,纤维腺瘤12例,乳头状瘤3例,浆细胞性乳腺炎2例。（2）两种定位方法满意率比较：立体定位12例,全部一次定位成功,满意率为100％;常规定位25例一次定位成功,满意率为93％。两组数据经χ^2检验（P＞0．05）。（3）两种定位方法所用时间：立体定位平均每人次为41．6分钟。常规比立体定位节省时间平均每人次15．4分钟。结论 对临床不可触及、X线检查确有明显异常的乳腺病变,应积极采用细针定位后外科活检。常规定位法是一种简便、快捷和较准确的定位方法,可作为乳腺细针穿刺导丝定位的首选方法。     

严格掌握适应证是提高乳腺不可扪及病变X线立体定位核芯针活检及定位针置入切取活检成功率的保证

目的 探讨如何进一步提高乳腺X线立体定位核芯针活检术(SCNB)、乳腺x线立体定位细针定位活检术(SNLB)的成功率。资料与方法 回顾性分析113例拟行SCNB、SNI。B病例，所有病例均为1临床触诊阴性，X线片上发现可疑改变但不能定性的病灶(nonpalpable breast lesion，NPBL)，总结其成功与否的影响因素。结果 72例拟行SCNB者，59例顺利完成，良性病变43例，恶性病变16例，13例未能完成；41例拟行SNLB者，37例顺利完成，良性病变26例，恶性病变11例，4例未能完成。决定其成功与否的因素包括病灶定位标志是否明显、乳房整体状况、病灶在乳房中的位置及患者的身体状况。结论 NPBL是SCNB及SNLB的主要适应证，少数NPBL不适合这两项检查．适当的选择病例是保证活检成功的先决条件。     

钼靶X线引导下定位FNAC或CNB及其对乳腺微小病变的诊断价值

目的探讨钼靶X线引导下定位细针穿刺抽吸细胞学检查(fineneedleaspirationcytology,FNAC)或针芯组织学活检术(coreneedlebiopsy,CNB)及其对乳腺微小病变的诊断价值。方法经病理证实的34例35个乳腺微小病变均先行常规钼靶X线摄片,再在钼靶X线引导下定位FNAC或CNB。以手术病理为金标准回顾性分析35个乳腺微小病变的初期钼靶X线诊断率和中期钼靶X线诊断率。随机抽取经手术病理证实的30例30个未行钼靶X线引导下定位FNAC或CNB的乳腺微小病变作为对照。结果钼靶X线引导下35个病变FNAC或CNB均定位成功。2组初步钼靶X线的正确诊断率分别为60%和53.3%(P>0.5),无明显差异。研究组中期钼靶X线的正确诊断率与对照组初步钼靶X线的正确诊断率分别为82.9%和53.3%(P<0.05),有明显差异。结论钼靶X线引导下定位FNAC或CNB操作过程简便、经济、安全,定位准确率高。中期钼靶X线正确诊断率明显提高。     

乳腺X线摄影引导下导丝定位在触诊阴性病灶切除术中的综合评价

目的 综合评价导丝导向定位术在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法 对84例触诊阴性乳腺病灶行导丝导向定位术103处,记录病灶大小、分布特征、标本体积、剂量参数和患者术中反应,评价病灶大小、特征、定位准确度对切除标本大小的影响以及定位术中辐射剂量和患者的耐受程度.结果 定位适中74处,过深14处,过浅9处,完全偏离病灶靶点6处.1次性切除病灶99处,4处病灶2次切除,标本平均体积为11.47cm^3.检出良性病变占59.2％（61/103处）;不典型增生8.7％（9/103处）;乳腺癌32.1％（33/103处）.定位术中辐射剂量近似为常规摄影辐射剂量的2倍,11例患者发生迷走反应.结论 立体定位导丝导向定位术可在完整切除病灶的同时缩小手术范围,是目前应用于触诊阴性的乳腺病灶的有效方法.病灶大小、分布特征和定位准确度是影响病灶切除体积大小的重要因素,且术中的高辐射剂量及患者在术中的护理均值得关注.     

X线摄影和超声检查对早期乳腺癌诊断的价值

目的:探讨单独与联合应用X线乳腺摄影(MMG)及彩色多谱勒超声(US)检查对于早期乳腺癌的诊断价值.方法:收集27例经病理证实的早期乳腺癌(病灶直径≤20mm)病例,回顾性分析经单独采用MMG或US检查以及两者联合应用对于诊断结果的准确程度.结果:X线乳腺摄影及彩色多谱勒超声单项检查对早期乳腺癌的检出率无明显差异(均为85.2%),而联合应用X线乳腺摄影及超声检查对早期乳腺癌的检出率(92.6%)明显优于单项检查的检出率(85.2%),两者检出率的差别无统计学意义(P>0.05).结论:X线乳腺摄影和彩色多谱勒超声联合检查综合诊断可明显降低早期乳腺癌的漏诊率.     

立体定位穿刺活检术对乳腺微小病变定性诊断的探讨

目的提高乳腺X线立体定位核芯针活检(SCNB)、立体定位穿刺导丝定位活检(SNLB)对乳腺微小病变的定性诊断准确性及成功率。方法回顾性分析了118例乳腺微小病变立体定位穿刺导丝定位活检及核芯针活检的病理资料,并与手术病理结果进行对照。结果SCNB 33例中31例活检成功,24例行外科手术,恶性病变8例,良性病变16例,诊断符合率为87.5%,误诊3例(12.5%),7例随访。2例出现迷走神经反应,未完成检查。拟行SNLB 85例,83例定位成功,其中80例定位满意,满意率94%,3例定位偏离,2例定位失败,恶性病变30例,良性病变53例。结论SCNB及SNLB是目前对乳腺微小病灶定性诊断的主要方法,通过合理选择应用可提高诊断准确性及成功率。     

早期乳腺癌的超声和X线摄影的对照研究

目的 探讨早期乳腺癌的超声和X线的特征性表现,提高其诊断率。材料与方法 50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行B超和X线检查,乳腺摄片时间为月经后10天内,所有病例均经病理证实。结果 B超诊断早期乳腺癌39例,其敏感性和特异性分别为78．0％和85．0％,准确性为80．0％;X线诊断早期乳癌41例,其敏感性和特异性分别为82．0％和90．05,准确性为84．3％。二者综合诊断,其敏感性和特异性为96．0％和76．5％,准确性为90．4％。结论 二者综合检查可提高早期乳腺癌诊断的敏感性和准确性。     

X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值

目的:探讨乳腺摄片结合立体定位穿刺活检对临床触诊阴性的乳腺微小病变的诊断价值。方法:回顾性分析80例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变并进行立体定位穿刺活检患者的病例资料。结果:80例中乳腺癌30例(37.5%),原位癌8例、临床Ⅰ期22例,不典型增生10例;良性病变40例,包括纤维腺病10例,纤维瘤8例,乳腺增生病伴显微囊肿8例,乳腺增生病伴部分纤维腺瘤变10例,导管内乳头状瘤3例,错构瘤1例。结论:对临床触诊阴性的乳腺微小病变应积极活检,X线立体定位活检术是提高早期乳腺癌检出率的有效方法。