ACS患者血浆MMP-9及hs-CRP水平与冠状动脉病变的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变的相关性。方法:选择ACS患者60例,其中急性心肌梗死(AMI)30例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)30例(UAP组);另选同期住院的稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组)及非冠心病患者30例(对照组);采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定各组患者外周血浆MMP-9及hs-CRP水平,并与冠状动脉造影Gensini积分行相关性分析。结果:各组血浆MMP-9与hs-CRP水平均差异有统计学意义,其中AMI组>UAP组>SAP组>对照组(均P<0.05);与对照组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(均P<0.05);血浆MMP-9水平与hs-CRP水平呈显著正相关性(r=0.881,P<0.05),血浆MMP-9水平与Gensini评分之间无相关性(r=0.392,P>0.05)。结论:急性ACS患者血浆MMP-9和hs-CRP水平可以预测冠状动脉病变的稳定性,但不能预测病变程度。     

血清C-反应蛋白、可溶性CD40配体、基质金属蛋白酶-2水平与冠心病的相关性

目的:观察不同类型冠心病(CHD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的变化情况,探讨炎性指标与冠状动脉狭窄程度之间的关系及与急性冠状动脉综合征(ACS)间的关系。方法:选取CHD患者65例,包括稳定型心绞痛(SAP)组21例、不稳定型心绞痛(UAP)组22例、急性心肌梗死(AMI)组22例。按Gensini评分法评定其冠状动脉狭窄程度。另16例冠状动脉造影正常者列为对照组。结果:UAP组和AMI组的血清CRP水平均均明显高于SAP组和对照组(均P<0.01),SAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),AMI组较UAP组明显增高(P<0.01);血清sCD40L水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组逐渐增高,其中AMI组和UAP组较SAP组和对照组的差异有统计学意义(均P<0.01),而在AMI组和UAP组之间以及SAP组和对照组之间,差异无统计学意义(P>0.05);血清MMP-2水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组逐渐升高,且各组间均差异有统计学意义(均P<0.01)。这3个指标与冠状动脉狭窄程度间无相关性(P>0.05)。多元Logistic逐步回归分析显示CRP的风险比值(OR)为1.452,P<0.05;sCD40L的OR值为1.071,P>0.05;MMP-2的OR值为1.152,P<0.05。结论:血清CRP、sCD40L、MMP-2水平能反映CHD的严重程度,并可间接反映冠状动脉斑块的稳定性。CRP、MMP-2可能是ACS发生发展的重要危险因子。     

冠心病患者血清FKN、MMP-9及MCP-1的水平变化

目的观察冠心病患者血清不规则趋化因子(FKN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)以及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的水平变化。方法选择2014年6月~10月在阜阳市人民医院心血管内科住院的冠心病患者共144例,男性74例,女性70例,平均年龄(64.9±10.1)岁。其中稳定型心绞痛(SAP)组45例,不稳定型心绞痛(UAP)组55例,急性心肌梗死(AMI)组44例。另选取同期本院健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清FKN、MMP-9以及MCP-1水平。结果与对照组比较,SAP组、UAP组及AMI组的FKN、MMP-9、MCP-1水平明显增高,差异有统计学意义(P均0.05);与SAP组比较,UAP组和AMI组的FKN、MMP-9、MCP-1水平明显升高,差异有统计学意义(P均0.05);与UAP组比较,AMI组上述三项因子水平均明显增高,差异有统计学意义(P均0.05)。结论血清FKN、MMP-9以及MCP-1水平在冠心病患者中明显升高,有助于监测冠心病严重程度。     

急性冠脉综合征患者血清巨噬细胞集落刺激因子和白介素-10水平变化的临床意义

目的观察血清巨噬细胞集落刺激因子 (M-CSF)、白介素-10 (IL-10) 水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,探讨其与斑块稳定性的关系.方法 ACS患者38 例(ACS组):急性心肌梗死(AMI)组20例,不稳定型心绞痛(UAP) 组18 例;稳定型心绞痛(SAP) 组17 例;对照组17 例.用ELISA法测定血清巨噬细胞集落刺激因子及白介素-10水平.结果血清M-CSF水平AMI组高于SAP组和对照组(P均<0.05),UAP组高与SAP组和对照组(P均<0.05),AMI组与UAP 组比较差异无显著性(P>0.05);血清IL-10水平AMI组高于UAP组、SAP组和对照组(P均<0.05), UA组高于SAP组和对照组(P均<0.05);ACS病人血清IL-10和M-CSF水平呈正相关关系(r=0.352,P<0.05).结论 (1)ACS患者血清M-CSF升高反映斑块的不稳定性.(2)急性冠脉综合征患者血清IL-10升高,并且与血清M-CSF水平呈正相关关系反映了在动脉粥样硬化斑块中作为抗炎因子的IL-10与其他炎症因子相互作用的复杂性.     

联合检测生化标志物在急性冠脉综合征患者中的相关性比较

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者中炎症标志物白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、B型尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)水平及相关性的比较.方法 选取2009年4-9月158例入院初步诊断为冠心病并接受冠状动脉造影患者,根据临床表现、心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影结果 分为4组,不稳定型心绞痛(UAP)48 例、急性心肌梗死(AMI)42 例、稳定型心绞痛(SAP)34 例,冠脉造影正常者34例作为对照组.检测患者外周静脉血清IL-6、MMP-1、hs-CRP及cTnI水平,并比较各组IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI水平并分析 IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI之间的相关性.结果 (1)UAP组和AMI组血清 IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP水平明显高于对照组和SAP组,差异有统计学意义(P＜0.01);UAP组与AMI组、对照组与 SAP组血清IL-6、MMP-1水平差异均无统计学意义(P＞0.05);AMI组血清BNP与hs-CRP水平高于UAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)ACS患者中IL-6及MMP-1与hs-CRP、BNP与cTnI分别呈正相关;ACS患者中hs-CRP与cTnI无直线相关.结论 急性冠脉综合征患者中明显高表达炎性生化标志物,联合检测多生化标志物可能对急性冠脉综合征早期诊断具有积极的临床意义.     

血清基质金属蛋白酶-9和干扰素-γ在急性冠脉综合征中的作用

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和干扰素(IFN)-γ联合检测在判断急性冠脉综合征(ACS)的发生及冠脉病变严重程度中的意义.方法 选取ACS患者63例[急性心肌梗死(AMI)30例,不稳定性心绞痛(UAP)33例],稳定性心绞痛(SAP)患者25例及健康人(N)36例的血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测IFN-γ与MMP-9的水平,同时对危险程度及IFN-γ、MMP-9水平的相关性进行分析.结果 Acs组IFN-γ及MMP-9的水平均高于SAP组和正常对照组(P<0.05);ACS组中AMI组IFN-γ及MMP-9的水平均高于UAP组(P<0.01);SAP组和正常对照组IFN-γ及MMP-9的水平无统计性差异.IFN-γ与MMP-9的水平呈正相关(r=0.691,P<0.05).相对危险度(RR值)ACS组(AMI组及UAP组),SAP组对正常对照组IFN-γ为3.71、2.821、1.194,MMP-9为4.507、3.261、1.101.结论 ACS患者血清中IFN-γ和MMP-9水平不同程度的升高可以提示冠脉粥样斑块的不稳定及冠脉病变的严重程度,有利于对ACS患者进行危险程度分层及病情预测.     

老年冠心病患者血浆MMP-9和hs-CRP水平与Gensini积分的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血浆基质金属蛋白酶(MMP)-9和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化与患者冠状动脉(CA)病变程度关系。方法选择该院心内科2011年5月至2013年5月84例CHD病患进行冠脉造影检查。将其分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、稳定型心绞痛(SAP)组,并选择同期门诊体检健康人30例作为对照组,测定各组血浆MMP-9和hs-CRP水平,并将各组MMP-9、hs-CRP水平及冠状动脉狭窄积分(Gensini积分系统)情况进行对比。结果 AMI组和UAP组的MMP-9、hs-CRP及Gensini积分水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),AMI组显著高于UAP组(P<0.05)。各组MMP-9水平和Gensini积分呈正相关,hs-CRP水平和Gensini积分呈正相关,MMP-9水平与hsCRP水平呈正相关(r=0.668,0.823,0.726,均P<0.001)。结论 CHD患者MMP-9、hs-CRP水平与ACS发病有密切联系,可作预测CHD病患CA病变程度的指标,且能有效判断及预测急性心血管类事件的发生。     

单核细胞趋化蛋白-1在老年急性冠脉综合征患者血浆中的表达及意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白(MCP)-1在老年急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的表达及意义。方法选取2014年1月至2015年5月玉林市第一人民医院心内科收治的老年ACS患者75例和同期健康查体者22例作为研究对象。75例老年ACS患者中稳定型心绞痛(SAP组)者26例,不稳定型心绞痛(UAP组)24例和急性心肌梗死(AMI组)25例。上述研究对象采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MCP-1和心肌肌钙蛋白(c Tn)I水平。比较MCP-1在上述患者中有无差别、血清MCP-1与c Tn I的相关性及血清MCP-1诊断ACS的价值。结果对照组MCP-1为(98.6±10.3)pg/ml,SAP组为(110.6±11.5)pg/ml,UAP组为(149.8±12.7)pg/ml,AMI组为(162.3±13.4)pg/ml。ACS组MCP-1水平显著高于对照组(P0.05);AMI组显著高于SAP和UAP组(P0.05);ACS组血浆MCP-1与c Tn I之间存在正相关(r=0.67,P0.05);以血清MCP-1参考,根据贝叶斯定理绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并确定最佳截断值为111.23 pg/ml,该截断值下的诊断敏感性为78.2%,特异性为73.6%,诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.83(P0.05)。结论老年ACS患者血清MCP-1显著升高,可作为诊断ACS的血清学标志物,且血清MCP-1与病情严重程度存在相关性。     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清MMP-9水平及冠状动脉病变的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(HP)和细胞毒素相关蛋白毒力型HP(HP-CagA)感染对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响以及HP-CagA感染与冠心病冠状动脉病变的相关性。方法选择冠心病患者105例,其中急性心肌梗死(AMI) 35例,不稳定型心绞痛(UAP) 35例,稳定型心绞痛(SAP组) 35例,选择同期住院非冠心病(NCA)患者35例,应用酶联免疫吸附法检测血清HP特异性Ig G抗体阳性率、Cag A特异性Ig G抗体阳性率及MMP-9水平,并与冠状动脉造影Gensini评分进行相关性分析。比较HP感染的冠心病患者与非HP感染患者之间的差异,以及HP-CagA-IgG阳性患者与阴性患者之间的差异。结果各组血清MMP-9水平差异有统计学意义,其中AMI组UAP组SAP组NCA组(P均0.05);与NCA组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(P均0.05);各组血清MMP-9水平与Gensini评分之间有明显的相关性(P均0.05)。SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-IgG抗体的阳性率分别为40.0%、57.1%、74.3%和28.6%,其中AMI组UAP组SAP组NCA组(P均0.05);各组HP-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-IgG阴性患者(P均0.05);各组血清HP-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均0.05); SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-CagA-IgG抗体的阳性率分别为17.1%、31.4%、40.0%和11.4%,其中AMI组UAP组SAP组NCA组(P均0.05);各组HP-CagA-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-CagA-IgG阴性患者(P均0.05);各组血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均0.05);其中血清MMP-9水平在HP-IgG(+) Cag A-IgG(+)亚组HP-IgG(+) Cag AIg G(-)亚组HP-IgG(-) Cag A-IgG(+)亚组(P均0.05);血清HP-IgG抗体的阳性率及血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率均与血清MMP-9水平及Gensini评分之间有明显的相关性,尤其以血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与血清MMP-9水平及Gensini评分之间关系最密切(均P0.05)。结论冠心病的发生发展可能与HP感染,尤其与HPCag A感染有关,其可能是通过诱导内皮细胞大量分泌MMP-9所致,未来可能能作为预测冠状动脉病变程度的新指标。     

冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等分子水平,探讨其与不稳定斑块的相关性及诊断意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者156例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组48例,不稳定性心绞痛(UAP)组59例,稳定性心绞痛(SAP)组49例,另选取同期健康体检者42例为对照组。ELISA法测定血清IL-6、MMP-9、MCP-1水平;速率散射法测血清hs-CRP水平。结果 AMI组和UAP组IL-6、MMP-9、MCP-1及hs-CRP水平明显高于对照组,SAP组IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。AMI组和UAP组IL-6、MMP-9水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重,IL-6、MMP-9和MCP-1水平表现出进行性升高的趋势。血清IL-6与hs-CRP和MMP-9呈正相关(r=0.56,P<0.01;r=0.46,P<0.05),而MMP-9与hs-CRP无相关性。结论 IL-6、MMP-9、MCP-1与hs-CRP可作为急性冠状动脉综合征发病和冠状动脉病变不稳定严重程度的预测因子。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.