帕金森病痴呆的临床特征及治疗进展

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种中老年常见的神经系统变性疾病，其主要的病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残存神经元内路易小体（Lewy body）形成。部分PD患者在疾病的晚期会出现痴呆的表现。临床上将与路易小体有关的痴呆分为：PD痴呆（Parkinson disease withdementia, PDD） 和路易体痴呆（dementia with Lewy bodies,，DLB），据研究大多数诊断为PD的患者会出现PDD；而在所有痴呆患者中，DLB大约占了20％，仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）。这三者尤其是前两者在病理学、临床表现以及神经生物学上有很大的重叠，难以鉴别。本文就PDD以及其与DLB、AD的鉴别及联系的最新研究作一综述。     

帕金森病痴呆

帕金森病(PD)是常见的神经系统变性疾病之一。有相当一部分帕金森病患者可出现认知功能下降,严重者出现痴呆,称为帕金森病痴呆(Parkinson's disease with dementia,PDD)。本文对PDD的流行病学、临床表现、神经生化改变、病理改变及诊断治疗进行回顾。     

帕金森病患者轻度认知障碍的功能磁共振研究进展

<正>帕金森病(parkinson’s disease,PD)与多种促发因素有关,在临床上除了会出现以锥体外系受损为主的运动症状,其早期所发生的认知功能受损亦不容忽视。近十年的前瞻性研究表明,随着病情进展,80%左右的PD患者将发展成为帕金森病痴呆(PD with dementia,PDD)~([1])。而近来研究显示约四分之一的PDD患者早期有轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)。认知功能损害是PD患者的常见     

帕金森病痴呆

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是最常见的神经变性疾病之一。最初认为认知障碍可能不是该病的常见表现，随着神经心理学的发展和人们对痴呆的重视，近来的研究显示在PD病人中可出现明显的痴呆，称为帕金森病痴呆(Parkinson’s disease with dementia，PDD)。病人可能产生某些认知功能的损害并发展为痴呆。本文回顾和PD相关的痴呆     

路易体痴呆和帕金森病痴呆研究进展

<正>路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)是以痴呆和帕金森综合征为主要临床表现、仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的第二常见的神经变性性痴呆。在帕金森病(Parkinson disease,PD)患者中,痴呆的患病率约为30%~40%[1]。典型帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD)与DLB的诊断依据痴呆     

帕金森病痴呆的诊断与治疗指南

早在1877年Jean-Martin Charcot就已描述帕金森病( Parkinson's disease,PD)患者存在认知和性格改变,但是直到20世纪60年代帕金森病痴呆( Parkinson's disease dementia,PDD)才引起学者们的广泛关注。据统计,PD患者中PDD的发生率为24％-31％[1],有70％ - 80％的PD患者最终会发展为PDD[2],在各种类型的痴呆中PDD占3％～4％[1],而且PD患者以每年10％的速度进展为PDD[3]。因而PDD已成为严重影响老年人社会功能和生活质量的疾病。然而,目前国内临床医师对此重视不足,且相关研究甚少,为了更好地指导临床实践以及促进国内对PDD的相关研究,有必要制定适合于我国的PDD诊断标准和治疗指南。     

路易体痴呆与帕金森病痴呆的神经心理学特征比较

目的　比较路易体痴呆（DLB）和帕金森病痴呆（PDD）患者神经心理学特征的差异。方法　采用简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、画钟测验（Clock-drawing Test,CDT）、神经精神问卷（Neuropsychiatric Inventory,NPI）、日常活动能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）17项版本、临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rate,CDR）评估 20例DLB患者和56例 PDD患者的认知功能,并比较不同痴呆阶段的两组患者神经心理学差异。结果　60%的 DLB患者存在症状的波动,多于PDD患者（ 19.6%）（P=0.001）。中重度痴呆阶段, DLB 组NPI评分高于 PDD组（P＜ 0.05）。轻度痴呆阶段, PDD患者在 CDR的家庭生活和个人业余爱好域评分高于 DLB患者（ P=0.039）。中重度痴呆阶段, DLB组记忆力（P=0.018）和定向力评分（P=0.010）以及 CDR总体得分（P=0.028）高于 PDD组。结论　临床工作中结合病史并对痴呆患者进行全面的神经心理学检查有助于鉴别 DLB和PDD。     

以记忆力下降、震颤及幻视为主要表现的痴呆临床诊断分析1例

<正>路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)和帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD)具有共同病理学改变,包括路易小体形成等,两者均属于"路易小体疾病谱系"~([1])。然而研究发现,除了路易小体形成,两者均存在类似阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的病理学改变,即β-淀粉样蛋白(amyloid-βpeptide,Aβ)沉积,且研究     

MoCA量表在帕金森病轻度认知障碍筛查中的应用价值

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)常见,MCI在PD患者中发生率为20%~50%。PD-MCI是介于认知功能正常与痴呆的过渡阶段,PD晚期并发帕金森病痴呆(Parkinson's disease dementia,PDD)高达80%。原先易被忽视的PDMCI在近来的临床与科研工作中得到越来越多的关注,并成为该领域的研究重点和难点问题。对PD患者的认知功能进行早期评估,并给予早期干预,对预防和延缓帕金森病痴呆具有重大意义。临床上需要简便且敏感的认知功能评     

皮层路易体相关痴呆的神经精神症状研究现状

<正>路易体(lewy bodies,LBs)相关痴呆传统上分为路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)或帕金森病痴呆(Parkinson’s disease dementia,PDD)。由于DLB、帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)等疾病均以α-共核蛋白(α-synuclein)在脑部的沉积为主要的病理改变,其发病机制均基于     

血清泌乳素水平与帕金森病痴呆的相关性研究

目的探讨帕金森病痴呆（PDD）患者及帕金森病（PD）与血清泌乳素（PRL）的关系。方法测定30例在我院门诊体检中心进行体检的正常健康老人（正常对照组）,PD非痴呆患者（PD组）30例及帕金森病痴呆（PDD组）患者30例的血清PRL水平。并采用简明智能状况评价量表（MMSE）把PD患者分别划为痴呆组和非痴呆组。分别比较各组的血清PRL水平。结果PD非痴呆组者的血清PRL平均水平为6．49±67μg/L,低于正常对照组11．77±2．38μg/L；PDD组平均PRL水平为1．94±0．83μg/L,明显低于PD非痴呆组6．49±1．67μg/L。结论PDD患者的血清PRL水平是降低的。PDD患者的痴呆表现越重,血清PRL水平越低,二者呈高度相关。     

雌激素受体α基因多态性与帕金森病的相关性

流行病学调查及动物实验提示，雌激素对帕金森病（Parkinson disease，PD）有保护作用，受体依赖途径是雌激素作用的重要环节，雌激素受体（estrogen receptor，ER）的基因多态性可能影响了PD的发病。我们拟探讨中国人群ERα的基因多态性与PD及PD痴呆（PD with dementia，PDD）的关系。     

帕金森病认知功能损害

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）认知功能损害近年来受到人们的关注,PD认知损害严重影响患者的日常生活能力,早期诊断和干预PD认知损害将有助于延缓PD痴呆的发生。本文就PD认知功能损害的发生率、诊断标准及治疗等方面进行简要综述。     

帕金森病痴呆与路易体痴呆

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残存神经元内路易体(LB)形成。部分PD患者在疾病进展中并发痴呆表现,称帕金森病痴呆(PDD)和路易体痴呆(DLB)都具synuclein蛋白此特征性病理改变,两者在认知、精神症状和锥体外系症状上很相似,在病理学、临床表现上有很大重叠。本文就PDD与DLB、阿尔茨海默病(AD)、PD的鉴别及联系的最新研究作一综述。     

老年期痴呆量表的分类及应用

在神经病学的临床研究中，除了常规的生化、影像学甚至基因检查外，还常需要一种特殊测量工具——量表（scale）的参与。以老年期痴呆为例，应用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、Blessed痴呆量表（Blessed dementia scale，BDS）、长谷川痴呆量表（Hasegawa dementia scale，HDS）等，并结合其他诸如CT、MRI以及基因突变等辅助检查，可对痴呆的诊断、鉴别诊断以及病情变化和药物疗效的评价起到至关重要的作用。[第一段]     

正电子发射断层扫描成像在帕金森病认知功能障碍中的研究进展

近年来,帕金森病的认知功能障碍得到医学界的广泛关注.流行病学调查显示,约70％的帕金森病患者会出现不同程度的认知功能损害[1].随着疾病的进展,帕金森病痴呆(Parkinson's disease dementia,PDD)的发病率约为30％[2].尽管认知功能障碍不是导致帕金森病患者死亡的直接原因,但是会间接导致病死率的增加;同时,该症状具有进展性和致残性,会降低帕金森病患者的生活自理能力和社会功能,极大地影响患者及其家属的生活质量,并长期增加家庭护理的投入和社会的经济负担[3-4].因此,寻找可以用于早期评估、诊断及监测帕金森病患者认知功能障碍的客观方法,为疾病的治疗决策和预后判断提供依据,具有重要的临床和科研意义.     

路易体痴呆和帕金森病痴呆是同一疾病吗?

伴随大脑皮质路易小体(LB)形成的痴呆即被定义为路易体痴呆(DLB),其临床特征为波动性认知功能障碍、幻视和帕金森症候群.路易体痴呆在所有痴呆类型中约占20%,而在帕金森病(PD)患者中,近30%也最终发生痴呆即帕金森病痴呆(PDD).     

对帕金森病痴呆与路易体痴呆鉴别诊断“一年规则”之争的思考

<正>传统观点认为,帕金森病痴呆(PDD)多见于疾病进展期,病程10年以上的帕金森病(PD)患者极易出现帕金森病痴呆[1]。路易体痴呆(DLB)通常先出现认知功能障碍,而后再出现锥体外系症状。二者临床表现具有相似性,部分帕金森病患者发病后短时间内即出现痴呆,难以与路易体痴呆相鉴别。为区分二者,1992年英国帕金森病学会脑库帕金森病临床诊断标准将早期出现严重痴呆作为排除标准[2];2007年国际运动障碍学会(MDS)公布的帕金     

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆临床特征比较

目的：比较阿尔茨海默病（AD）与脑血管性痴呆（VD）的临床特征。方法：按ICD-10诊断标准收集68例AD患者和89例VD患者，使用问卷调查，痴呆精神行为症状（BPSD）及认知功能筛查量表（CASIC-2.0)评定。结果：AD在性别，受教育程度，认知功能，BPSD等方面与VD有显著差异。结论：阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特征有各种差异。     

帕金森病的认知功能改变特征

帕金森病（Parkinson disease,PD）是一种中老年常见的神经系统变性疾病,其病因及发病机制尚不完全清楚,目前认为可能是遗传与环境因素共同作用的结果。其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残存神经元内路易小体（Levy body）形成。60岁以上人群其发病率为1％。最初认为PD患者没有认知功能方面的改变,20世纪80年代以来有关PD认知功能改变方面的报道逐渐增多,人们逐渐认识到PD可以出现认知方面的变化,部分患者在疾病晚期会出现痴呆的表现,称之为帕金森痴呆（PDD）。然而,目前尚不清楚是PD本身导致痴呆还是痴呆作为另外一种疾病发生在PD患者身上。本文试对PD患者的认知功能改变特征及相关因素作一综述。