微波热凝及下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病及多发病,传统的治疗方法是鼻甲部分切除术.近几年,我们在门诊行微波热凝或/及下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎,取得良好疗效,现报告如下.     

鼻内镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎

目的 探讨鼻内镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法 在鼻内镜引导下置入微波探头，对50例以下鼻甲黏膜肥厚为表现的慢性鼻炎患者进行微波热凝治疗。结果 治愈48例（96％），好转2例（4％），无效0例，总有效率100％。结论 经鼻内镜下应用微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎，视野清晰、治疗部位明确、病变清除彻底、并可减少组织损伤及并发症的发生。     

下鼻甲黏膜下吸切及骨折移位治疗肥厚性鼻炎46例

我科采用经鼻内镜下鼻甲黏膜下吸切及下鼻甲骨折移位术治疗慢性肥厚性鼻炎46例,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2006年2月至2008年5月我科收治慢性肥厚性鼻炎患者46例,其中男性27例,女性19例;年龄16～64岁;病程1—20年。所有患者均符合慢性肥厚性鼻炎诊断标准,术前均行鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT检查排除鼻窦炎、下鼻甲明显息肉样变及下鼻甲明显骨质肥大者。其中8例伴明显鼻中隔偏曲。     

肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎3种疗法的疗效观察

我科于2000年12月～2001年12月选取肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎门诊患者共180例,按单盲法随机分组.分别应用鼻甲注射硬化剂、鼻炎微波治疗仪、鼻炎电疗仪治疗.现报告如下:     

鼻内镜术后使用醋酸去氨加压素致重度低钠血症2例

资料病例1女性,55岁。2017年6月10日因反复流清涕伴打喷嚏5年收入院。经体格检查及鼻窦CT检查,诊断为鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、双侧上颌窦炎、过敏性哮喘。入院后完善各术前检查,无手术禁忌证。6月12日行局部麻醉鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术及双侧下鼻甲骨折外移术。术中顺利,术后予抗感染（头孢替唑）、止血（醋酸去氨加压素）、保肝护胃（维生素C、肌苷、泮托拉唑）等治疗。     

鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎

本文回顾性总结我科自1998年6月～2001年6月所进行的28例下鼻甲部分切除术及30例鼻内窥下微波治疗慢性肥厚性鼻炎,经随访2个月～半年,比较两者疗效的结果.现报告如下:     

吸切器下鼻甲成形术和下鼻甲低温等离子射频消融术的疗效比较

目的 比较吸切器下鼻甲成形术和下鼻甲低温等离子射频消融术治疗肥厚性鼻炎的长期疗效.方法 62例慢性肥厚性鼻炎患者中,32例行吸切器下鼻甲成形术(microdebrider-assisted trubinoplasty,MAT组),30例行下鼻甲低温等离子射频消融术(coblation,CAT组).根据视觉模拟评分法(visual analogue scal,VAS)分别对两组术前和术后3,6和12个月时的症状改善以及并发症随访评估,评定两种手术的长期疗效.结果 两组手术后3,6和12个月时的症状VAS评分均较术前差异有统计学意义;12个月时CAT组改善程度轻度降低,MAT组则持续有效;尽管MAT组手术出血显著多于CAT组,两组手术时间、痂皮持续时间以及涕倒流却差异无统计学意义.结论 吸切器下鼻甲成形术和下鼻甲低温等离子消融术均是治疗肥厚性鼻炎的良好方法,但前者长期疗效更佳.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:101～103)     

下鼻甲成形术治疗肥厚性鼻炎

目的 探讨在鼻内镜下保留鼻腔正常形态完成下鼻甲手术，保留鼻腔的解剖及生理功能，以达到治疗肥厚性鼻炎的目的。方法 对符合肥厚性鼻炎诊断的患者，在内镜下切除部分下鼻甲骨及部分外侧黏膜，使保留的黏膜瓣覆盖在下鼻甲创面上，形成结构正常的新下鼻甲。结果 本组65例（92侧）鼻塞症状全部消失，创面光滑平整，无干痂及粘连。经随访1～5年，全部病例均无其他不适症状。结论 鼻内镜下应用电动微型吸切器完成下甲成形术，是治疗慢性肥厚性鼻炎新型且实用的方法。     

下鼻甲部分切除术和骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的比较

目的 比较和评价下鼻甲部分切除术和骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法 回顾分析117例患者接受下鼻甲部分切除术和骨折外移术的临床资料。结果其中43例接受下鼻甲部分切除术，74例行骨折外移术，前者术后出血，鼻腔粘连、结痂及萎缩性鼻炎发生率高，后者无出血及萎缩性鼻炎发生。结论 下鼻甲部分切除术和骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎效果相似，但下鼻甲部分切除术并发症多，术后恢复慢，而下鼻甲骨折外移术操作简单，无切口，术后出血少，恢复快，并发症少。     

低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效

目的比较单纯低温等离子下鼻甲消融和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎患者共73例,分为单纯低温等离子下鼻甲消融组(A组)35例和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移组(B组)38例。分别于术前及术后6个月应用视觉模拟量表(VAS)评价患者的主观症状,同时记录鼻内镜观察下鼻甲至鼻中隔距离测量值。结果术前2组组间各参数比较无明显差异(P>0.05),术后2组组间各参数比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组组内术前、术后各参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子下鼻甲消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于单纯低温等离子下鼻甲消融。     

强的松龙鼻甲封闭致视力锐减一例

强的松龙混悬液行鼻甲封闭是治疗过敏性鼻炎的一种有效方法。但强的松龙混悬液鼻甲封闭即刻出现视力锐减,以往未有报道。我院曾遇到1例。特报道如下: 病例报告:钱××.女,37岁,住院号50398.因患过敏性鼻炎,来院门诊,给予强的松龙混悬液     

内窥镜下鼻腔泪道相关疾病的同期手术治疗

目的:探讨鼻内窥镜下同期手术治疗鼻腔泪道相关疾病的手术方法和临床意义。方法:对12例患者采用鼻内窥镜下手术治疗鼻腔疾病如肥厚性鼻炎、鼻腔息肉、鼻中隔偏曲、中鼻甲和钩突疾病然后同期行泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎,随诊观察6mo～1a。结果:10例治愈,2例好转。结论:内窥镜下同期手术治疗鼻腔泪道相关疾病疗效良好,优点多。     

YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎250例报告

慢性肥厚性鼻炎最常见的门诊治疗方法是滴血管收缩剂、下鼻甲硬化剂注射和电凝疗法,但疗效并不满意.应用激光治疗下鼻甲粘膜肥厚,方法简便、疗效确切、患者痛苦少.现报道如下.     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎165例

2006年11月～2010年11月,我科应用低温等离子手术系统治疗慢性肥厚性鼻炎165例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1资料165例患者中,男性118例、女性47例;年龄16～51岁,平均23.7岁。入选标准:持续性鼻塞12周以上,经保守治疗无效,鼻内镜和鼻窦CT扫描排除骨性下鼻甲肥大、鼻中隔     

鼻内镜下微波治疗肥厚性鼻炎170例

我科在门诊采用鼻内镜下微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎170例,报告如下。     

鼻内镜下同期手术治疗鼻腔及泪道疾病

本科在鼻内镜下对18例慢性泪囊炎合并鼻腔疾病患者同期进行手术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1资料以2004年12月至2007年3月我科收治的慢性泪囊炎合并鼻腔疾病（主要指鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚或鼻息肉样变、中鼻甲泡性改变和中鼻甲息肉患者,多发性鼻窦炎鼻息肉不纳入选择标准）,临床表现为长期溢泪、鼻塞或偶伴流涕、喷嚏,经保守治疗效果不满意的病例作为研究对象,共18例,     

功能性内窥镜鼻窦手术致眼部并发症1例

功能性内窥镜鼻窦外科是当代治疗急慢性耳窦炎的具外科新技术[1]。现将一例手术后发生眼部并发症报告如下。杨××，女，24岁。住院号：34367，鼻塞伴脓涕1年，于1996年4月9日人五官科治疗。体格检查：全身情况、血压、心肺正常。双侧下鼻甲肥厚，轻度充血，中鼻道及鼻咽部见少许脓液流出。X线片示：双上颌窦炎，入院诊断：慢性肥厚性鼻炎，慢性副鼻窦炎。于lop年4月13日在局麻下行双下鼻甲部分切除、表麻下行功能性内窥镜鼻窦手术IlxHrel．－x＊liop术式［l］。术后第1无病人诉右眼胀满感、视物稍模糊。检查：视力在0．8，左1．0，右眼睑…     

CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的探讨CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及分布,了解它们与变应性鼻炎之间的关系.方法应用免疫组织化学SP法及HE染色对32例变应性鼻炎患者下鼻甲黏膜(变应性鼻炎组)和25例慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲黏膜(对照组)标本中的CCR3及CXCR4的表达进行检测,并对结果进行统计学分析.结果CCR3和CXCR4主要表达在鼻黏膜上皮细胞和固有层内浸润的炎性细胞的细胞膜上.变应性鼻炎组CCR3和CXCR4的阳性细胞数均显著高于对照组,其差异具有统计学意义.结论在变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中存在CCR3和CXCR4的过度表达,与变应性鼻炎的关系密切,CCR3和CXCR4的拮抗剂可能成为一种治疗变应性鼻炎的新方法.     

下鼻甲等离子消融的能量释放对鼻黏膜纤毛功能及组织病理改变的影响

目的研究下鼻甲等离子消融术(CITR)治疗慢性肥厚性鼻炎的能量释放对鼻黏膜的影响,选择最适合国人的等离子能量大小和作用时间。方法将108例慢性肥厚性鼻炎患者随机分成4组,分别用3档10s(A组)、4档10s(B组)、5档10s(C组)、3档20s(D组)行CITR,手术前后测定鼻腔黏膜纤毛传送速率和鼻阻塞视觉模拟评分,进行组间比较。同时行下鼻甲黏膜活组织检查。结果 D组术后的鼻腔黏膜纤毛传送速率明显低于术前,A组术后的鼻阻塞视觉模拟评分明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理活组织检查显示,等离子消融手术可损伤鼻黏膜。结论在行CITR时,应选4～5档能量,持续10s为宜。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲和多鼻窦联合手术68例的护理

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，鼻中隔偏曲并发肥厚性鼻炎往往是慢性鼻窦炎的重要原因，在慢性鼻窦炎手术治疗的同时，进行鼻中隔矫正术，中、下鼻甲的手术以及鼻息肉切除术，使鼻内解剖结构正常化，对提高术后疗效，防止复发有重要意义。我科于2003年8月～2006年8月施行鼻中隔偏曲联合多鼻窦手术68例。我们对病人进行了精心的整体护理，现将护理体会介绍如下。