胸主动脉瘤累及左锁骨下动脉的外科治疗

目的探讨胸主动脉瘤累及左锁骨下动脉的手术治疗方法。方法对1例累及左锁骨下动脉的胸主动脉瘤患者行深低温上半身停循环下主动脉瘤切除、人工血管置换术。结果患者术后恢复顺利,随访5个月,情况良好。结论术前充分准备,术中采用深低温上半身停循环技术行有效的神经系统及腹部脏器保护,对累及左锁骨下动脉的胸主动脉瘤不失为一项有效的手术治疗措施。     

不同体外循环方法在胸主动脉瘤手术中的应用

目的探讨不同部位不同病变程度的胸主动脉瘤手术体外循环方法的选择。方法体外循环下行胸主动脉瘤手术52例。升主动脉瘤49例（其中包括马凡氏综合征35例），降主动脉瘤3例。全身中低温体外循环43例，左心转流合并全身中低温体外循环2例，深低温停循环腋动脉顺行脑灌注7例（其中1例上、下半身分别灌注）。结果体外循环时间79～304（199．8±42．5）min，全组患者手术死亡3例，死亡率5．7％。1例术前合并左心衰、肾衰，术后1h死于急性左心衰竭。1例术后并发肺部感染死于呼吸衰竭。1例术后出血死亡。其他患者均于术后3～6h清醒，无神经系统并发症。结论根据主动脉瘤患者病情严重程度，病变部位的不同，选择适当的体外循环方法，避免循环、中枢神经系统等并发症是手术成功的关键。     

34例主动脉瘤的外科治疗

目的 探讨主动脉瘤的外科治疗方法.方法 选择手术治疗各类主动脉瘤患者34例,其中马凡综合征1例,升主动脉瘤7例,胸主动脉瘤2例,腹主动脉瘤3例,Stanford A型夹层动脉瘤15例,Stanford B型夹层动脉瘤6例.34例中根据病变范围及部位不同,选择不同的手术方式.结果 34例中死亡3例,31例术后随访1～8年,随访增强CT和彩色超声发现人工血管内血流通畅良好,夹层动脉瘤术后真腔明显扩大,假腔内血栓形成.结论 对于各类主动脉瘤患者,根据动脉瘤的部位及夹层剥离的范围选择个体化的手术方式是治疗的关键.     

临床主动脉瘤外科术后的监护分析

目的 总结2003年1月～2005年12月手术治疗升主动脉和主动脉弓部动脉瘤62例的临床监护经验。方法 术后监护要点：①神经系统并发症；②防治出血、渗血；③严密监护心率的变化；④肾功能的监测；⑤下肢循环的观察；⑥感染的预防。结果本组患者出现以下并发症：呼吸功能不全2例，多脏器功能不全1例，肾功能不全2例（1例行腹膜透析），短暂精神症状2例。本组患者手术后1．5—6h内完全清醒，未发现肢体功能障碍及硬化斑块的脱落引起的栓塞。结论 外科手术治疗升主动脉和弓部动脉瘤，临床效果良好，加强预见性监护能减少并发症，提高手术成功率．改善病人生活盾量。     

一例胸主动脉瘤切除人造血管置换的手术配合

我院于2009年8月14日施行1例胸主动脉瘤切除人造血管置换术，通过对病人的心理护理，及手术物品充分的准备和手术中密切的配合，确保病人安全和手术的顺利进行。     

34例主动脉瘤的外科治疗

目的 探讨主动脉瘤的外科治疗方法.方法 选择手术治疗各类主动脉瘤患者34例,其中马凡综合征1例,升主动脉瘤7例,胸主动脉瘤2例,腹主动脉瘤3例,Stanford A型夹层动脉瘤15例,Stanford B型夹层动脉瘤6例.34例中根据病变范围及部位不同,选择不同的手术方式.结果 34例中死亡3例,31例术后随访1～8年,随访增强CT和彩色超声发现人工血管内血流通畅良好,夹层动脉瘤术后真腔明显扩大,假腔内血栓形成.结论 对于各类主动脉瘤患者,根据动脉瘤的部位及夹层剥离的范围选择个体化的手术方式是治疗的关键.     

巨大胸主动脉瘤夹层生存14年1例

1 临床病例 患者男,83岁。缘于1985年5月曾因摔倒致右锁骨外端骨折,半月后出现左侧胸痛症状,不剧烈,于咳嗽、深吸气或活动时症状明显,心电图检查无改变。胸片:主动脉弓纡曲延长。数月后胸痛症状消失。同年12月胸部CT:降主动脉下1/3局限性膨出,呈椭圆形,约5.9cm×6.2cm,动脉壁钙化,沿外侧壁可见新月形低密度带,CT值4Hu,动脉内     

覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床分析（附16例报道）

目的 探讨利用覆膜血管支架行腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效.方法 对本院经CT增强扫描或磁共振确诊Stanford B型主动脉夹层16例患者,切开右或左侧股动脉,经股动脉将覆盖支架置于降中动脉夹层裂口处,支架自膨胀张开使人造血管覆盖支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流进入假腔,置入后重复造影检查.结果 支架置入全部成功,术后即时造影14例无内漏,2例轻度内漏.患者无支架移位与远端脏器缺血.术后半年复查CT增强扫描,16例均示支架段内假腔消失,血栓形成.2例轻度内漏均消失.结论 覆膜支架腔内修复术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点,近期疗效满意.但远期效果有待进一步观察.     

主动脉瘤外科治疗的新进展

主动脉瘤表现为主动脉血管的瘤样扩张,象鼻技术是治疗巨大的、范围广泛的主动脉瘤的最新外科手术技术。它是在完成主动脉瘤人工血管置换术后,将一段人工血管置入并漂浮于下游主动脉内,为后期下游的主动脉置换提供便利条件。采用象鼻技术分期修复巨大的、范围广泛的主动脉瘤效果良好。     

“公鸭嗓”需警惕胸主动脉瘤

我今年65岁，两个月之前嗓音嘶哑，以为是咽喉炎，自己在药房买了些润喉糖吃。还吃抗生素，吃了一周都没有起色。这是怎么一回事？     

胸主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理

目的探讨胸主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理方法。方法对一外伤性胸主动脉瘤患者进行微创治疗，在围手术期进行有针对性的心理护理，术中及术后严密监测血压，并加强对出血、栓塞、下肢动脉损伤、感染等并发症的观察。结果该患者血压控制理想，情绪稳定，无并发症出现。结论胸主动脉瘤腔内隔绝术手术创伤小，适应范围广，加强围手术期专科护理、心理支持，严密监护重要器官功能，对成功开展主动脉瘤的腔内治疗将起到良好的保障作用。     

高血压合并主动脉瘤

主动脉瘤是指胸主动脉、腹主动脉扩张性病变。是一种非常凶险的疾病，死亡率极高，预防难度也很大。高血压合并主动脉瘤时尤其危险。     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂大出血致死1例

胸主动脉夹层动脉瘤很少见，临床诊断较为困难，救治难度大。现将我所1例胸主动脉夹层动脉瘤的病例报告如下。     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂大出血致死1例

胸主动脉夹层动脉瘤很少见,临床诊断较为困难,救治难度大.现将我所1例胸主动脉夹层动脉瘤的病例报告如下. 1 临床资料 患者,男,75岁.因突然出现急性左上腹部、左肩胛部剧烈疼痛10 min就诊.     

51例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法回顾性分析51例主动脉窦瘤破裂的临床资料。结果全组患者手术经过顺利,死亡1例,死亡率为1．9％。术后随访3个月至10年,随访者心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术。     

覆膜支架介入治疗主动脉夹层11例疗效观察

目的评价覆膜支架治疗主动脉夹层的疗效与安全性。方法分析行覆膜支架治疗主动脉夹层11例患者的临床资料,并随访观察其疗效。结果经磁共振血管成像（MRA）及主动脉造影检查确诊主动脉夹层DebakeyⅢ型患者10例,其中破口位于降主动脉左锁骨下动脉开口以远2—3cm者9例、〈1．5cm者1例;DebakeyⅠ型夹层1例,破口位于升主动脉近端主动脉瓣上方1．5cm处。全部患者覆膜支架置入成功率为100％。其中10例Ⅲ型夹层患者恢复顺利,无相关并发症发生,随访观察至今病情稳定。CT血管成像（CTA）复查示真腔大小接近正常,假腔显著缩小,假腔内呈血栓机化状态。而仅1例Ⅰ型夹层患者于术后第7天突然死亡。结论覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层安全有效,但应注意手术时机的掌握。     

乳突径路手术治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形21例临床分析

目的探讨乳突进路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形手术的效果及预防外耳道再狭窄或闭锁方法。方法21例（21耳）7—19岁的外耳道闭锁中耳畸形的患者,均采用全麻下乳突径路行外耳道一中耳成形术。术后6周采用耳模扩张9～12个月。结果所有患者切口均一次愈合,植入皮瓣一期愈合。1例患者发生面瘫,保守治疗完全恢复,3例由于瘢痕狭窄再次手术成功。结论乳突径路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸具有手术解剖标志清楚,安全、省时、手术后效果可靠等特点。     

食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸15例治疗体会

目的 探讨食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸的防治方法.方法 回顾性分析2614例食管癌手术胸导管结扎术后发生乳糜胸患者的临床资料.结果 2614例食管癌术后发生乳糜胸15例,非手术治疗10例,手术治疗5例.结论 食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸应以预防为主,综合治疗的原则.术中认真、仔细、准确解剖结扎胸导管是防止乳糜胸的关键.     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理

目的 探讨深低温停循环下全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理方法.方法 对本院51例术前胸部MRI或增强CT确诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者,在全身麻醉深低温停循环下完成手术,术中实施多脏器保护.结果 51例患者顺利完成手术,无一例麻醉死亡,麻醉诱导、维持平稳;体外循环时间（241.78±31.74）min,深低温停循环时间（55.50±10.25）min,选择性脑灌注时间（53.50±9.25）min;心脏自动复跳16例;39例病人8～24 h完全苏醒,顺利脱机拔管,8例出现短暂神经功能异常,给予脑保护措施,72 h完全苏醒拔管,3例双下肢肌力减退,5 d后完全恢复;肾功能衰竭8例;术后死亡6例,病死率11.7%,其中术后3 d死亡5例（3例肾功能衰竭,1例肺栓塞,1例呼吸功能衰竭）,1例术后第15天死于感染性心内膜炎.结论 全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉安全有效,无麻醉病人死亡.术前、术中做好术前准备、麻醉诱导、维持平稳以及术中关注重要脏器保护,有利于降低术后并发症的发生.     

手术治疗隐匿型阴茎76例临床分析

目的探讨隐匿型阴茎外科治疗原则。方法回顾分析76例隐匿型阴茎患者，根据患者是否合并肥胖和包茎而将其分为A、B和c3组。A组37例，为肥胖合并包茎的隐匿阴茎，采用耻骨前入路阴茎肉膜固定术式。B组29例，体重正常，伴有或不伴有包茎的患儿，采用Devine术式。C组10例为肥胖不合并包茎的患儿，可等待观察，如青春期后未能自行缓解，采用耻骨前入路阴茎肉膜固定术。结果术后随访3—6个月，其中B组中2组发生阴茎回缩，术后3个月后再次手术；6例发生较重的阴茎包皮水肿，术后3个月恢复正常。结论隐匿型阴茎手术治疗方式多样化，正确选择不同的手术方式及手术时机是提高手术疗效的关键，同时阴茎根部组织的固定及妥善的阴茎纱布包扎是预防阴茎回缩的有效方法。