造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病在颈胸部的影像学分析

目的 探讨造血干细胞移植后患者并发移植后淋巴增殖性疾病(fTLD)的颈胸部的影像学表现.方法 回顾分析2217例行异基因造血干细胞移植住院患者的影像学表现.经病理诊断PLTD累及颈胸部者共16例,分别行颌面部MRI、CT、胸部CT以及PET/CT,分析病变影像特征.结果 累及咽部者4例,表现为咽部肿块并中央坏死;肺部3例,肺内团块影,界清,偶伴磨玻璃影;乳腺2例,乳腺结节影,PET/CT呈高代谢表现;仅淋巴结肿大7例.结论 造血干细胞移植后的PTLD可累及淋巴结及结外组织,颈胸部的影像学检查,尤其PET/CT在早期发现病变、鉴别诊断、指导活检部位及监测疗效等方面具有重要价值.     

Behcet病的胸部CT表现

目的 分析Behcet病的胸部CT表现,评价其在诊断中的作用.方法 回顾性分析13例有胸部病变的Behcet病的临床病历记录及CT影像资料,所有患者的诊断根据Behcet病国际研究小组诊断标准.结果 13例中3例表现为胸膜下斑片状实变影,3例为双肺弥漫磨玻璃密度影,1例左下叶塌陷伴有右下叶结节影,1例胸膜下孤立结节影,2例双侧少量胸水,2例伴有纵隔淋巴结增大,1例在治疗过程中CT表现为双肺弥漫性粟粒状结节.13例中8例有胸部血管病变,2例为上腔静脉栓塞;1例左锁骨下动脉瘤;1例左下肺动脉瘤伴附壁血栓;1例双下肺动脉瘤及左侧基底动脉瘤;3例右下肺动脉栓塞,其中2例伴有左肺动脉闭塞,1例伴有左侧基底动脉分支动脉瘤.结论 Behcet病的胸部CT表现多种多样,增强CT可显示胸部血管病变如上腔静脉或肺动脉栓塞、肺动脉瘤等,有助于对病变的评价.     

异基因造血干细胞移植受者真菌性肺炎的CT表现及动态变化

目的探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)受者真菌性肺炎的发病时间CT表现及动态发展变化。方法回顾性分析28例allo-HSCT受者真菌性肺炎的CT表现及临床资料。结果 28例真菌性肺炎,发生在移植后30天内4例,31~100天8例,101~365天6例,365天以后10例。24例CT主要表现为结节和(或)团块状影,其中7例伴晕征;16例病程中出现空洞,其中11例空洞出现分隔征;11例出现气腔实变;10例出现磨玻璃密度;6例出现局限性支气管扩张;6例出现网织状改变。经抗真菌治疗后,17例病变吸收,其中10例患者病变吸收过程中出现空洞伴分隔征。结论 allo-HSCT受者真菌性肺炎可发生在移植后各个时间段,其CT表现多种多样,主要表现为结节、团块及空洞;空洞伴分隔症可能是病变吸收的表现。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

血液病并发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现

目的 探讨血液病患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的CT特征.方法 经临床及痰培养证实的IPA 9例,均行CT检查,5例行2次以上CT复查.分析IPA的CT表现.结果 病变以双上肺及下叶背段多见,多分布于肺野外带及胸膜下.双肺多发结节5例,单发结节2例,胸膜下楔形实变2例,病变周围均见磨玻璃密度,其中1例伴双肺多发有晕征的结节.9例中,结节周围晕征6例,出现空气新月征或空洞6例.4例双肺野可见散在片状磨玻璃密度及斑片状渗出影.5例胸膜下病变引起邻近胸膜轻度增厚.结论 血液病患者IPA发病率较高,该病具有一定的CT特征.     

儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现

目的:研究胸肺型和脑型肺吸虫病的CT及MRI影像学特点,提高对本病的认识.方法:4例患儿经实验室检查确诊肺吸虫痛,均行胸部CT检查及脑部MR平扫加增强检查,回顾性分析其CT及MRI影像表现并结合文献总结其影像特点.结果:肺部表现4例均见胸腔积液并胸膜下肺结节;3例见肺内蜿蜒条状密度增高影;2例见肺内斑点状模糊影;2例见肺内小结节,其中1例结节边缘见弯曲条状影,状如“蝌蚪”.脑部表现3例见颅内大小不等出血灶;2例见多发结节状或环形强化病灶,分布于脑实质及脑室内;2例见“隧道征”;所有病灶周围均有大小不等水肿信号.结论:胸腔积液合并胸膜下肺结节、肺内蜿蜒条状密度增高影及状如“蝌蚪”的小结节是胸部较特征性的CT表现.脑实质及脑室内多发结节状或环形强化病灶及“隧道征”为脑部较特征性的MRI表现.胸部和脑部病变均具有多发及迁移性.     

甲型H1N1流感胸部薄层CT的诊断价值及限度

目的：分析甲型H1N1流感（S-OIV）动态胸部CT征象,探讨薄层CT在临床诊断中的价值。方法：回顾性分析经临床和实验室检查确诊的56例甲型H1N1流感患者的胸部CT的完整影像资料,分别由两位从事胸部CT诊断医师评估胸部常规CT表现,包括病变形态、密度、分布范围等特点,并与薄层CT扫描比较其影像表现的动态变化,确定诊断意见。结果：56例甲型H1N1患者中,薄层CT与常规CT扫描均有异常所见,薄层CT对病灶细节的显示优于常规CT检查。本组病例早期表现为磨玻璃密度影35例,病变进展期在磨玻璃影内出现类圆形或多发小片状实变24例,直接表现为肺叶或肺段的大片状炎性实变者13例,出现肺不张3例,肺间质增生2例,胸膜病变41例。本组CT动态变化特点是早期小片状渗出的磨玻璃状改变,进展期向大片状磨玻璃密度影和多发片状实变影过渡,最后常见有肺内病变范围减少,密度不均和肺间质性改变。结论：薄层CT可为鉴别具有甲型H1N1流感典型表现的患者与其它类型肺炎患者提供重要信息。薄层CT能反映甲型H1N1患者肺部病变的密度、形态和范围及其动态变化,对S-OIV的早期诊断和了解病变的全部影像动态变化过程具有较重要的意义,并可为临床诊疗提供可靠信息。     

异基因造血干细胞移植后肺结核的影像学特点

目的 总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺结核(TB)的影像学特点,并比较其与普通人群肺TB影像的异同.方法 回顾性分析8例allo-HSCT后确诊肺TB的胸片、胸部CT影像学资料,并在同期确诊肺TB的非移植患者中,随机进行1∶5配对,共选取40例患者进行比较.结果 移植后肺TB在胸片上主要表现为实变和/...     

中青年继发性肺结核空洞与空洞外肺结核病变的CT表现分析

目的 分析中青年继发性肺结核空洞CT表现类型与空洞外肺内结核病变影像特点的关系.方法 有X线平片、CT平扫及高分辨扫描影像资料并经抗结核治疗动态复查的126例病例进行回顾性分析,空洞分为薄壁空洞、厚壁空洞或虫蚀空洞.结果 ①126例患者CT检出186个空洞,X线平片显示47例(37.3%)55个空洞(29.6%).②胸部CT示薄壁空洞与厚壁空洞例数之比为1GA9552.5(36/90).③空洞外肺内病变包括:小叶中心结节92例(73.0%),树 芽征87例(69.0%),磨玻璃密度62例(49.2%), 小叶斑片实变52例(41.2%),支气管异常48例(38.1%),间质线状影24例(19.0%),大叶实变13例(10.3%),胸膜增厚、胸腔积液39例(30.9%),淋巴结肿大14例(11.1%),所有病例均为2种以上肺部病变并存.④厚壁空洞肺内病变在小叶中心结节、磨玻璃密度、树芽征、小叶斑片实变、大叶肺实变方面较薄壁空洞常见且治疗后易吸收.结论 中青年继发性肺结核空洞类型与壁外肺内结核的HRCT表现能反映继发型肺结核的病理过程,有助于确定肺结核的活动性,评价预后、治疗效果.     

艾滋病合并肺毛霉菌病的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病(MDS)合并肺毛霉菌病的胸部影像表现.方法 回顾性分析13例艾滋病合并肺毛霉菌病的X线胸片+胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果 13例患者X线胸片中5例出现肺内浸润性病灶,7例呈网织纹理,4例见胸腔积液,4例出现肺门及纵隔淋巴结增大.3例见粟粒病变,3例见结节状肿块影,2例呈磨玻璃密度影(GGO),2例见肺气囊,内含结节的空洞、胸膜增厚、心包积液及局限性气胸各1例.13例患者HRCT发现7例见纵隔淋巴结增大,7例见小叶间隔增厚,6例出现肺内浸润性病灶,5例见粟粒病变(其中1例可见胸膜下小结节),4例见胸腔积液,3例见结节状肿块影,可见GGO、多发肺气囊及树芽征各2例,空洞(内含结节的空洞)、胸膜增厚、局段支气管扩张、心包积液及局限性气胸各1例.结论 AIDS合并肺毛霉菌病常见的胸部影像表现为:肺粟粒病变、纵隔淋巴结增大、网织纹理(小叶间隔增厚)、肺内多发的浸润性病灶、胸腔积液及结节状肿块影.