不同剂量甘露醇治疗急性脑血管病致ARF的临床分析

近年来动物实验和临床研究均证明:甘露醇在治疗急性脑血管病中有确切的疗效。但在临床应用中也发现其可能诱发或导致急性肾功能衰竭(ARF)。为此,我们应用不同剂量甘露醇治疗急性脑血管病,根据累积量观察肾功能变化情况和ARF发生率,现报告如下:     

急性脑血管病应用甘露醇致肾功能损害相关因素

降低颅内压仍是目前急性脑血管病的重要治疗措施[1] ,甘露醇作为主要的降颅压药物 ,广泛应用于临床。但是 ,由于甘露醇可诱发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure,ARF) ,临床应用越来越慎重[2 ,3] 。现就甘露醇导致ARF的相关因素综述如下。1　甘露醇导致ARF的机制甘露醇作为主要的降颅压药物及自由基清除剂 ,疗效已肯定。其引起ARF的机制可能是大剂量甘露醇使血浆渗透压及渗透压差过度增高 ,导致肾小管细胞出现肿胀及空泡样变 ,肾小管闭塞 ,引起渗透性肾病和肾血管、肾小管细胞通透性改变。也可能是大剂量甘露醇使肾脏入球微动脉痉挛 ,…     

床边简易CVVH治疗甘露醇致急性肾功能衰竭

甘露醇属渗透性利尿剂，是目前降低颅内压和眼内压的常用药物。但近年来静脉滴注大剂量甘露醇诱发急性肾功能衰竭（ARF）多有报道，治疗棘手，病死率高。作自1998年6月至2004年8月用床边简易连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗甘露醇致ARF6例，获得较好疗效，报道如下。     

甘露醇治疗老年脑血管病致肾毒性的临床观察

本文收集 1997～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上急性脑血管病136例 ,把其中因应用甘露醇致肾毒性的 32例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 89岁(平均 6 4 .5岁 ) ,其中 6 0～ 6 9岁 4例 ,占 12 .5 % ,70～ 79岁 12例 ,占 2 1.8% ,80～ 89岁 16例 ,占 38.1% ,既往均有高血压病史 ,曾经不规则治疗 ,其中糖尿病史 6例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　本组 136例在发病 3d内进行头颅 CT检查 ,诊断明确 ,其中脑出血 75例 ,脑梗塞 5 6例 ,蛛网膜下腔出血 5例。患者于治疗当天抽血查尿素氮、肌酐 (BUN…     

高血压脑出血使用甘露醇并发急性肾衰24例临床分析

近年来，甘露醇诱发肾功能损害的病例报告已引起人们的重视。甘露醇是临床常用的渗透性利尿剂，治疗高血压脑出血合并颅内高压确切有效的常规用药，但应用不当可致急性肾功能衰竭（ARF）。我院神经内科从1997年至2003年共收高血压脑出血病人246例，其中引起ARF24例（占10．25％）。本文就甘露醇易致高血压脑出血并发ARF的几个相关因素作一临床分析。     

急性老年脑中风患者应用甘露醇的肾毒性观察

急性老年脑中风患者应用甘露醇的肾毒性观察陈思祥朱明辉３５例脑中风患者在应用甘露醇治疗过程中发生急性肾功能衰竭，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：３５例中男２６例，女９例，年龄６２～８４岁，平均７３岁。既往有高血压史２８例，高脂血症１２例，中风２例...     

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者肾功能的影响

1对象和方法1.1对象收集2000-02~2003-12住院的急性脑血管病患者168例,脑出血136例,蛛网膜下腔出血10例,动脉硬化性脑梗死18例,脑栓塞4例,均符合全国脑血管病学术会议诊断标准,并经头颅CT或M R I证实,患者均无严重的肝、肾功能障碍,其中12例患有糖尿病,尿常规及肾功能正常(血尿素氮<8.3mm o l/L,肌酐<115 mm o l/L)。全量组:72例,男42例,女30例,年龄40~75(平均58.5)岁;半量组96例,男58例,女38例,年龄46~82(平均64.5)岁,以血清尿素氮、肌酐作为衡量肾功能的指标。1.2方法入院后患者除按其原发病作综合治疗外,全量组20%甘露醇250 m l静点,…     

甘露醇在治疗急性脑血管病时注意的问题

甘露醇是目前治疗急性脑血管病脑水肿、降低颅内压的有效药物之一，临床应用十分广泛。合理应用甘露醇，并注意监测相关指标，有助于提高急性脑血管病患者的治疗效果，减少或避免甘露醇的不良反应。[第一段]     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭的防治

甘露醇属渗透性利尿剂,目前被广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压。但近年来静脉滴注大剂量甘露醇诱发急性肾功能衰竭(ARF)的报道陆续增多。现就我院近5年大剂量静滴甘露醇后出现ARF的病例进行临床分析。     

20％甘露醇治疗老年脑血管病引起肾脏损害20例分析

20％甘露醇作为一种渗透性利尿剂，用于治疗脑血管病如脑梗死、脑出血等取得了较好的疗效。但用于老年人时应注意肾脏功能的损害，自2002年1月-2007年1月，我院在收治的老年脑血管病患者中遇到20例应用20％甘露醇治疗引起肾脏损害，现报告如下。     

甘露醇治疗急性脑血管病致肾损害42例分析

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压常用首选药物。甘露醇潜在性的肾毒性作用已引起临床医师的重视，近年来有报道甘露醇诱导急性肾功能衰竭。如何早期发现有效治疗是保护肾功能的关键。现就我院于1996年9月至2003年9月采用甘露醇治疗急性脑血管病出现肾损害42例分析如下。     

甘露醇致急性肾功能衰竭的预见性观察及护理

甘露醇是一种六碳糖醇,利用其高渗、脱水、利尿等作用治疗脑水肿,降低颅内压,见效快,效果明显。目前,甘露醇应用日趋广泛,临床上并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病例时有发生。通过对８例甘露醇致ＡＲＦ病例的综合分析及护理,体会到早期预见性观察及妥善护理,对早期发现和治疗ＡＲＦ,保障原发病的抢救成功,有着重要的临床意义     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰的观察与护理

血液透析虽非治疗肾综合征出血热(HFRS)的唯一有效方法，但能迅速改善肾衰症状，为肾功能恢复赢得时间。我院近儿年采用血液透析法对14例肾衰患者进行54次血透收到较好效果。现将其临床观察及护理体会总结如下。     

急性脑损伤的肾替代治疗

一、与急性脑损伤相关的肾功能衰竭 脑创伤和感染可以引起急性肾功能衰竭(ARF),而一些系统性疾病既可以引起脑损伤,也 可导致ARF;此外,慢性肾功能衰竭维持性透析患者可以出现急性脑血管事件。这些都是肾替代治疗必须面对的难题。     

β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑血管病疗效观察

目的观察β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑血管病的疗效。方法对确诊为急性脑出血及脑梗塞病人随机分成两组：治疗组用β-七叶皂甙钠与甘露醇合用；对照组用甘露醇。结果治疗组，临床基本治愈率为50％，总有效率为95％；对照组临床基本治愈率为33％，总有效率为78％。两组相比较有显著性差畀（P〈0．01）。结论β-叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑血管病的疗效好。     

尿毒清治疗甘露醇所致急性肾功能衰竭36例

目的:观察尿毒清在治疗甘露醇导致急性肾功能衰竭的作用.方法:甘露醇导致急性肾功能衰竭患者66例,其中36例为治疗组,30例为对照组.治疗组均给予常规治疗,包括原发病治疗、立即停用甘露醇给予速尿、用拜新同控制血压,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱,在上述治疗的基础上给予尿毒清颗粒:对照组单纯给予常规治疗.观察治疗组和对照组疗效及两组治疗前后血生化的变化.结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率70.8%,两组差异有显著性;治疗组治疗前后各生化指标变化差异有显著性,对照组治疗前后各生化指标变化差异无显著性.结论:尿毒清治疗甘露醇导致急性肾功能衰竭的临床疗效显著.     

急性脑血管疾病合并急性肾功能衰竭

本文报告急性脑血管疾病(ACVD)合并急性肾功能衰竭(ARF)16例,其发生机理分为外源性和内源性二大类,前者大多为医源性(甘露醇肾6例,高渗性高血糖性非酮症昏迷2例),后者发生于ACVD合并多系统功能衰竭。重点讨论急性出血性卒中合并ARF的原因和甘露醇肾的发生机理。医源性是可以预防的,一旦发生预后不良。     

降纤酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察

目的：对降纤酶治疗急脑血管病的疗效及安全性进行评估。方法：选用前瞻性随机、对照实验，选用国产降纤酶对急性脑梗塞的临床治疗观察。选择急性缺血性脑梗塞病人90例，均经头CT、MRI证实，随机分成2组，降纤酶组及用维脑路通 丹参对照组。研究对象为发病1—7天内急性脑梗塞病人，实验组在病初用降纤酶按10u、10u、10u连3天后10u、10u、10u隔日静点共12支，对照组：维脑路通0．4ml 丹参16ml，每日一次静点，共15次，治疗前两组纤维蛋白和神经功能缺损程度无差异。结果：降纤酶对急性缺血性脑血管病疗效显著，明显优于维脑路通 丹参，3周内治愈率70％，总有效率95％，治疗后3天，与半月两组有显著差异(P＜0．001)。结论：降纤酶具有降低血浆蛋白、抗凝溶性、降低全血粘度、抑制红细胞和血小板聚集，所以降纤酶是治疗缺血性脑血管病安全有效的药物。