乡镇医院成功抢救下腔静脉破裂大出血一例

1病例资料 女，32岁。因车祸致腹部疼痛30min入院。查体：体温35．8℃，呼吸27／min，脉搏106／min，血压70／45mmHg。痛苦面容，贫血貌。平卧位，查体欠合作。呼吸急促，双肺叩诊清音，呼吸音稍粗，未闻及干、湿性哕音。     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

食管癌并食管气管瘘误诊一例

【病例】男，58岁。因吞咽困难、进食呛咳1个月，伴咳嗽、咳痰及发热3天入院。既往有高血压病史多年，2年前曾患脑梗死并假性延髓麻痹，出现过吞咽困难、进食呛咳，经治疗好转。本次发病以来不伴肢体运动障碍、构音障碍等症状。查体：体温38．2℃，脉搏92／min，呼吸22／min，血压180／100mmHg。右下肺叩诊浊音，呼吸音弱，可闻及痰鸣音及湿哕音，心脏及腹部未见异常。     

疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析

对疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析如下。 1 病历摘要 女，31岁。因发热、咳嗽伴左侧胸痛2周于2007-08-28收入我科，体温最高38．3C，追述病史，近1个月感乏力、胸闷、夜间盗汗，体重减轻约1kg。查体：T36．6℃，P70次／min，R16次／min，BP120／70mmHg。左胸中下叩诊实音，呼吸音消失，余肺部及心脏、腹部、未发现异常。     

外伤后肺不张误诊为支气管断裂

【病例】男，44岁。因车祸后胸闷、气短72小时急诊入院。伤后曾在当地行X线胸片检查提示左肺不张，左支气管断裂，未经特殊治疗，急诊入我院。查体：体温36．5℃，脉搏82／min，呼吸18／min，血压135／75mmHg，SaO，99％。气管轻度右移，左前外侧胸壁压痛明显，左肺叩诊稍浊，左肺下界上移，触诊不明显，左侧呼吸音低0急诊行胸部CT及三维重建示左肺呈致密影，     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

结核性胸膜炎再发胸腔积液2例

1病例 例1：患者，男，40岁，农民。因低热、右胸痛、气急1月，于2002年3月18日入院。病人1月前自觉午后低热，夜间盗汗，干咳，持续性右胸痛，于吸气时加重，近半月来胸痛减轻，气急加重，胸闷，无咯血。查体：体温38℃，脉搏76次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg。口唇无发绀，右侧胸部运动受限，肋间隙饱满，右锁骨中线与第2肋交界处以下，触觉语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。实验室及器械检查：     

肺结核合并支气管内膜结核误诊1例报告

患者女，42岁。反复咳嗽、咳少量白痰4个月，无规律夜间喘息1个月。无发热、盗汗、咯血、消瘦等表现。门诊给予止咳、祛痰和应用抗生素治疗，症状时轻时重。2003年7月16日以急性喘息型支气管炎收入院。既往无结核病史及家族史。查体：体温36．5℃，血压120／80mmHg，脉搏64次／min，呼吸18次／min。双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，未闻及湿哕音，可闻及哮鸣音、散在干鸣音。胸透及胸部X线无异常，肺通气功能正常。     

口服胺碘酮短期内致甲状腺功能异常1例

患者,男,82岁,因诉“反复心悸、胸闷20余年,加重7天”,于2010年4月7日入院。入院查体：体温36．5℃,脉搏75次／min,呼吸16次／min,血压120／60（1mmHg=0．133kPa）;桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心前区无隆起及异常搏动,未触及震颤,叩诊心界左下扩大,心率90次／min,第一心音强弱不等,节律不规整,心尖区可闻及收缩期4／6级吹风样杂音;腹部查体未见明显异常。     

胃底-贲门癌合并纵隔神经鞘瘤复合切除1例

1病历简介男,54岁。胸闷、胸痛20余年,上腹部不适、进食梗噎感1个月。查体：T。。36．5”C,P78次／min,R18次／min,BP120／75mmHg（56／10kPa）。全身浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大右下胸廓饱满,两侧触觉语额一致。右中下肺叩诊浊音,右上肺叩清音;右脑呼吸音略弱,左肺叩诊正常。双脑未闻及干湿OF音。右心线向右侧扩大,心率78次／min,律齐,未闻及病理性杂音。上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾均未触及,肠鸣音正常存在。胸部正侧位X线片示右下纵隔、右心缘旁有一14cmX15cmX14cm肿物,与纵隔…     

心肌梗死后综合征误诊为胸膜炎

【病例】男，69岁。因胸闷、气短、不能左侧卧位20小时入院。患者发病后曾在当地医院就诊，诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液，予抽液、抗结核治疗未见好转，转入我院。有冠心病史。查体：体温36．8℃，脉搏84／min，呼吸20／min，血压120／80mmHg。消瘦，左侧肋间隙饱满，第8～11肋间隙叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心界不大，心率84／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾不大。     

非霍奇金淋巴瘤并液气胸心包积液肝大1例报告

1病历简介女，12岁。因发热、盗汗10天，咳嗽、呼吸困难5天收入院。既往及家族史无特殊。查体：T38．SC，P120／min，R25／min。营养发育中等，神志清，精神欠佳。呼吸促，体位自如。双颈部可触及Ic余个直径0．scm～2．ocm的淋巴结，质硬，活动，部分粘连。颈静脉充盈，气管左移。右侧胸饱满，语颤减弱，叩诊右肺上部呈鼓音，中下部呈浊音，右肺呼吸音减弱，双肺无干湿罗音，心率12O／min，心音低钝、遥远，律齐，无杂音及心包摩擦音。腹软，肝右锁骨中线胁下7cm，剑突下12cm，质韧、光滑、轻压痛，脾未触及。脊柱及四肢，神经系统检查无…     

结肠气囊肿致自发性气腹1例

1病例介绍 患者，男，45岁，主因腹部不适5d于2004-08-12来我院就诊。患者于入院前5d无任何诱因出现腹部不适；自觉腹胀，无明显腹痛。既往无腹痛、腹泻、返酸、嗳气等消化道疾病史及腹膜炎史。查体：T36．5℃，HR76次／min，R19次／min，BP130／85mm Hg；心肺未见异常，腹胀如鼓，无肌紧张及压痛、反跳痛，未扪及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音弱，未闻及气过水音。B超检查示：肝胆脾胰均无异常；肠管未见扩张，肠壁未见增厚。下消化道内镜及实验室检查也未见异常。     

硝苯地乎致肠麻痹1例

1病历摘要 患者，女，61岁，因反复气喘、咳嗽20多年，拟诊支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿入院。查体：呼吸稍促，25次／min，血压、脉搏、体温正常，桶状胸，双肺可闻及散在哮呜音，腹平软，肠鸣音正常，神经系统检查未见异常，血钾4.2mmol／L。入院给予抗生紊、氨茶碱及硝苯地平（每日3次，每次10mg），次日出现腹胀，未予处理。但于第3天腹胀明显，腹围增大，腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音消失。考虑为硝苯地平的副作用，即予停用，     

孤立性左室心肌致密化不全1例

患者，女，27岁，因“心悸、气短5个月．加重2d”入院。曾在当地医院按“心肌炎、扩张型心肌病”住院治疗，症状多能缓解出院，2d前上述症状明显加重，遂来我院就诊，门诊以“扩张型心肌病”收我科住院治疗。查体：T36．5℃，P112次／min，R24次／min，BP135／85mmHg。半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺背部第8肋下叩诊实音，呼吸音消失，心脏向左下扩大，     

自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例，分析如下。 1病历摘要 男，52岁。2008—01—19因19d黑便一次，恶心、呕吐半月，突发左胸痛0．5d急诊入院，为当日清晨5：oo许呕吐胃内容物10m1后突发左侧胸痛，伴心慌、胸闷、气促。既往胃病史20a余，自服药物后好转。入院时查体：T37．7℃，P132次／min，BP114／86mmHg。胸廓无畸形；左侧呼吸运动减弱；左侧触诊语颤减弱；左上叩诊稍呈鼓音，左下叩诊呈浊音；左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗糙。腹平软，无压痛及反跳痛，     

卵巢血管瘤致假性Meigs综合征l例报道

1 临床资料 患者,女,52岁,因“腹胀、胸闷30d,加重3d”入院。30d前患者无明显诱因出现腹胀、胸闷,未行任何检查治疗,3d前因胸闷加重来本院就诊。体格检查：体温37℃,心率68次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。精神欠佳,左胸部饱满,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低,未闻及干、湿性啰音。     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

气管肿瘤误诊支气管哮喘1例

1 病历介绍 患者，男，21岁，自述近2a来每当受凉及接触刺激性气体（如油漆）后，反复出现咳嗽、喘息，无明显咳痰，经抗炎、平喘治疗后症状可好转。来本院就诊3d前，患者淋雨后再次出现上述症状并加重，感憋喘、胸闷；就诊前1d，又突感胸闷加重及右侧胸痛，呼吸时明显加重。查体：T37．0℃，HR136次／min，R28次／min，BP160／95mmHg；患者神志恍惚，端坐呼吸，吸气性呼吸困难，三凹征阳性，面部、颈部、前后胸壁、双上肢广泛皮下气肿，颈静脉无怒胀，气管居中，双侧呼吸运动及语音振颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低可闻及散在哮鸣音；X线检查结果：