右下腹壁神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,46岁 ,因右下腹壁包块 1 0年 ,胀痛 3月入院。查体 :心肺 (- ) ,右下腹壁近髂前上嵴处可扪及一约 3cm× 3cm×3cm大小的圆形包块 ,质硬 ,边界清楚 ,活动度差。嘱患者抬腿使腹壁紧张后仍可触及包块。B超示 :右下腹腹壁肌层内查见一个稍强回声团块 ,大小约 4 1cm× 3 2     

超声诊断白线疝1例

患者男,42岁,自幼发现腹壁正中有一小包块突起。体格检查：上腹壁正中剑突与脐之间见一大小约3．0cm×2．0cm的外突包块,皮肤表面无异常,包块位置固定,质软,无压痛。超声检查：剑突与脐之间腹壁正中线上,左右腹直肌鞘之间有缺损,大小约0．7cm×0．6cm,并见2．8cm×1．5cm大小的不均匀团状低回声自缺损口向外突出,与腹膜外脂肪样低回声相连,两者回声一致;按压探头,见团状低回声与腹膜外脂肪组织之间有往返样运动。超声诊断：腹壁白线疝;后经手术证实。     

白线疝二例误诊分析

【例1】女,9岁。因上腹部肿块渐增大1年入院。1年前无意间发现上腹正中有一花生大小包块,活动好,自诉无特殊不适。近日包块渐增大如鹅卵,活动较差。查体:上腹正中剑突下约4 cm处见一2 cm×1.5 cm大小的隆起,局部皮肤颜色如常,无破溃及渗出,质软,无压痛及波动感。诊断:腹壁皮下脂肪瘤,行手术治疗。术中见肿物为团状脂肪组织,外包一层白色浅薄筋膜,此处腹直肌鞘有2 cm×1 cm空隙,团状脂肪组织为腹膜外脂肪,确诊为白线疝,予切除,缝合白线缺损。术后痊愈出院。【例2】男,45岁。因上腹部肿块逐渐增大3年,近日剑突下疼痛及消化不良就诊。查体:剑突…     

右腹股沟透明细胞肉瘤

【病例】男,39岁。因发现右腹股沟包块1月余入院。查体:右腹股沟可触及一质硬包块,活动度差,有轻微压痛,表面皮肤正常,双下肢及外生殖器未见异常。行肿物切除术,术中见包块与精索粘连并沿精索向四周延伸,界限较清楚。切除3块灰白色软组织送检,大小分别为1.8 cm×1.5 cm×1.0 cm、1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm、1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,切面实性,质软,包膜不完整。组织病理学检查示:肿块由束状、巢状的瘤细胞组成,其间为     

阴茎表皮样囊肿1例的超声表现

患者男,61岁。3年前发现阴茎背侧有一蚕豆大小原因不明的包块,近2个月来包块迅速增大至鸡蛋大小,伴疼痛。查体:阴茎背侧扪及一6cm×4cm×3cm大小包块,光滑、质硬、压痛。B超检查:阴茎体远端背侧见一椭圆形实性占位,大小约为3.8cm×3.0cm,边界清楚光滑,内部回声不均质,可见不规则强光斑,后方伴声影,内部血流信号不丰富,周边血流信号丰富(图1)。超声提示:阴茎实性占位,恶性不除外。术中所见:肿物切开后,其内见大量似豆渣样内容物,肿块壁深面与阴茎海绵体分界清楚。病理诊断:阴茎表皮样囊肿。讨论本例表皮样囊肿声像图表现为不均质实性回声,可…     

腹壁韧带样纤维瘤病超声表现1例

患者女,31岁.8月前无意中扪及左侧腹壁肿物,无明显不适.既往2年前行剖宫产术.专科检查:左侧腹壁可扪及包块,质略硬,边界清,大小约 2.0 cm×1.0 cm,活动度可,无压痛.     

腹壁胃肠道间质瘤1例超声表现

患者女,46岁,发现右下腹壁包块8年,无疼痛及红肿等症状,未予治疗,后包块逐渐增大至如鸡蛋大小.9年前,患者有"宫外孕"手术史.体格检查:右下腹壁耻骨上方皮下可触及质中包块,边界清晰,无触痛、无活动及波动感.超声检查:皮下约1.0 cm处可探及大小约6.0 cm×3.0cm×6.5cm 团状低回声(图1),边界清晰,内部回声较均匀.彩色多普勒血流成像示其内部及周边可探及点、条状彩色血流信号,阻力指数:0.57(图2).超声提示:右下腹壁实性包块.后经外科手术切除,病理诊断为胃肠道间质瘤,免疫组织化学检测瘤细胞示:CD34(+)、CD117(-)、S-100(-)、SMA(-)、Ki-67指数＜5％.随后行全腹盆腔增强CT检查,CT提示:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹腔及腹膜后未见明显异常.     

腹壁纤维瘤超声表现2例

例1 患儿男,4岁.1年前无明显诱因右下腹疼痛来诊.查体:腹壁静脉未见曲张,腹直肌偏硬,以右下段为甚,局部触痛明显可扪及8 cm×6 cm的包块,活动度差.超声所见:右下腹腹壁可见5.8 cm×5.6 cm×7.2 cm的实性稍高回声(图1),轮廓规整,边界清晰,CDFI:内可见动脉血流信号.提示:右下腹腹壁实性占位性病变,考虑纤维瘤.CT提示:右下腹壁巨大肿物.术中所见:下腹部皮下可见肿瘤表面高低不平,局部有突起的结节,Ⅲ度硬,上抵脐上3 cm,下跨耻骨,右达右盆壁,左至左腹直肌外缘,肿物与局部腹直肌肌肉融合在一起;肿物的后壁与腹膜粘连紧密,与膀胱界限清晰.     

下腹壁滑膜肉瘤一例

<正>女,45岁,发现左下腹壁部包块9个月。9个月前患者无意中发现左下腹壁包块,约鸡蛋大小,未接受治疗;半年来包块进行性增大,门诊以"左下腹壁包块"收住入院。查体:左下腹近髂部扪及一质硬包块,大小约6 cm×5 cm,边界清楚,表面光滑,可推动,无压痛。MRI:左下腹壁腹横肌与腹内斜肌间隙见一类圆形团块影,边界清晰,边缘光滑,大小约6.2 cm×6.6 cm。轴位T1WI示肿块呈低信号(图     

乳腺上皮/间叶混合型化生性癌1例

患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查　巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在…     

巨大Meckel’s憩室1例

患者男性,41岁。因阵发性下腹痛一个月伴腹胀3天入院。查体:下腹正中可触及9×8cm大小肿物,质硬,界清,活动性好,有触痛。腹部X线平片:中上腹小肠稍扩张,并见多个大小不等液平面。肿物穿刺涂片:见无结构均匀红染坏死组织,溶解红细胞,并见少量嗜中性白细胞及淋巴细胞,未见恶性细胞。临床印象:下腹部炎性包块;腹腔畸胎瘤;小肠不完全性机械性肠梗阻。     

异位甲状腺误诊为甲状腺舌管囊肿2例

1　病例报告例 1　男 ,6岁。发现颈前正中肿物 2 a为主诉入院。查体 :颈前正中舌骨下见一肿物隆起 ,约 2 cm× 1 .5cm,质软 ,边界清楚 ,随吞咽运动上下移动 ,伸舌时活动不明显 ,局部无压痛。实验室检查 :血常规正常。术前诊断 :甲状腺舌管囊肿。在全麻下拟行肿物切除术。术中发现肿物为实性 ,易出血 ,质脆 ,似腺体组织。即予切取部分肿物组织送病理活检 ,缝合切口结束手术。术后病理诊断报告 :符合甲状腺组织。例 2　女 ,1 0岁。因颈前区无痛性肿物 6 a入院。查体 :颈前区正中甲状软骨上有一约 3cm× 2 cm肿物 ,质软、光滑、无触痛、可推动 …     

腹壁低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

患者女性,29岁。发现左中下腹肿块1年,近来渐增大,自觉轻微腹胀于1998年入院。查体:左腹壁可触及8 cm×7cm×3 cm肿块,质硬,边界清,轻压痛,无红肿。术中见腹直肌与腹外斜肌之间有一5 cm×4 cm×4 cm肿块,质硬,与周围粘连,肿瘤后壁与腹膜粘连紧密。术后病理诊断:带状纤维瘤。术后6年,在原手术切口右下侧又发现一肿块,并逐渐增大,近4个月增大明显,再次入院。查体:右下腹部及宫颈前上方偏右触及一肿块18 cm×16 cm×15 cm大小,质硬,活动受限,边界清,高低不平感。CT示盆腔内巨大肿块,首先考虑右卵巢囊腺癌并侵犯腹壁。术中见盆腔内一巨大肿瘤,…     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

骶尾部黏液乳头状室管膜瘤1例

患者女性 ,3 4岁。骶尾部包块 3年 ,伴背部下方疼痛 2年。查体 :骶尾可扪及 6cm× 4cm× 3cm大小包块 ,质软 ,边界清 ,有压痛。临床诊断 :骶尾部神经纤维瘤。行手术切除。病理检查　巨检 :包块组织灰白色 ,6 5cm× 4 5cm×3cm大小 ,质软 ,有完整包膜 ,切面灰白 ,胶冻状 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :瘤细胞呈立方或柱状 ,围绕纤维血管间质呈乳头状排列 (图 1) ,见较多黏液样物质将瘤细胞和玻璃样变的轴心分隔开 ,并聚集成微囊 (图 2 )。此外 ,还见纤维细胞胞质突起 ,项圈样环绕 ,间质血管形成假菊形团结构。免疫组化 :vimentin、GFAP和S 10 0…     

超声诊断正中神经鞘瘤1例

患者女,53岁.主因"右上臂包块2个月"就诊,无上臂感觉异常及其他不适.查体:右上臂上段内侧距腋窝6 cm处扪及一肿块,大小约2 cm×3 cm×1 cm,边界清,质硬,表面光滑,活动度可,无压痛,按压包块右手指有触电样感觉.超声见:右上臂上段内侧肌间探及一椭圆形低回声包块,大小约2.3 cm×3.2 cm×1.3 cm,边界清,有包膜,其上下端与正中神经相连,呈"鼠尾"征,神经受压位于包块一侧,包块左侧缘紧贴肱动、静脉,CDFI示肿块内可见稀疏的点状血流信号.超声提示:右上臂上段内侧实性肿块(考虑正中神经鞘瘤).     

肠结核1例的彩超表现

患者女 ,67岁。下腹胀痛 2个月 ,外院检查发现腹部包块入院。查体 :心肺 (- ) ,浅表淋巴结不大。盆腔可触及大小约 9cm× 7cm× 7cm包块 ,质中 ,轻压痛 ,活动度差。胸片示 :心肺未见异常。彩超显示盆腔可探及大小约 1 1 .0 cm× 7.2 cm× 7.0 cm不规则囊性包块 ,壁厚呈均匀的低回声 ,腔内透声可。 CDFI其壁可探及点、条状血流信号 (图 1 ) ,PW示低速低阻动脉频谱 (图 2 ) ,RI0 .44。超声诊断 :盆腔囊性占位。手术见盆腔正中有一灰白色包块 ,约女拳大小 ,见小肠绕过包块 ,粘连较紧 ,行包块及小肠部分切除术。图 1　肠结核的彩色多普勒声…     

腹白线疝超声误诊为脂肪瘤1例

患者女,60岁,发现中上腹壁包块20年入院。体格检查：中上腹部脐上正中可见一大小约3 cm×5 cm包块,质中,无压痛,活动可,与周围界限清晰,未触及波动感。超声检查：中上腹皮下脂肪层内探及范围约4.7 cm×2.0 cm的不均质混合性回声,内为中低回声及条状高回声,边界清晰,形态规则（图1）,其内未见明显血流信号。超声提示：中上腹壁皮下不均质混合性回声,考虑脂肪瘤。术中所见：逐层切开皮肤,皮下组织,可见疝囊位于皮下,大小约3cm×5cm,内容物为肝圆韧带,疝环大小约2cm,证实为腹白线疝。     

术前诊断腹腔纱布瘤1例

病例 女,30岁,主因间断发热、右下腹移动性疼痛1月余入院.1月前曾行剖宫产手术.右下腹可扪及一包块,大小约7.0 cm×9.0 cm,质略硬,活动性差.术前诊断:腹部肿物性质待定.     

双侧卵巢巨大转移癌误诊为卵巢畸胎瘤

1病例资料48岁。因结肠癌术后1年半,发现腹部包块半年入院。查体:腹部有约20 cm×21 cm大小肿物,活动度差,质硬。肝脾肋下未触及,腹水征阴性,直肠指诊未触及肿物,指套无血迹。腹部MR I示:腹腔和盆腔内可见不规则占位性病变,考虑为卵巢畸胎瘤。B超检查示下腹部有巨大囊实性占位性病变。行剖腹探查术,术中见左侧卵巢有一20 cm×25 cm×25 cm巨大肿物,其根部来源于左侧输卵管;右侧卵巢有一8 cm×9 cm×10 cm大小肿物,手术摘除肿物。术后病理报告:肿物切面呈囊实性,囊内含灰黄色黏液和灰绿色胶冻样液,实性区呈灰白和灰红色,质脆,未见油脂和毛…