国产人工股骨头置换28年1例报告

患者 ,女性 ,48岁 ,1973年 11月 1日入院。 1年前因乘自行车摔倒 ,致右股骨颈骨折 ,在当地行牵引治疗 2个月后回家 ,半年后扶拐行走时患肢疼痛不能负重 ,故来本院进一步治疗。体检 :右下脚外旋短缩 2 .5cm ,1973年 11月X线片报告 :右股骨颈明显短缩 ,股骨头有旋转 ,下缘边缘下齐 ,颈部骨折处有透亮区 ,髋臼及股骨头无明显密度增高。术前行股骨髁上牵引 2周。于 1973年 11月 2 9日在全麻下行右髋人工股骨头置换术 (MOOR型 )取Smith pertertoin切口 ,术中切开关节囊见股骨头与关节囊粘连 ,取出股骨头 ,常规扩髓后植入人工股骨头 (未用骨水…     

生物型半髋置换术治疗老年股骨颈骨折

目的评价生物型半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法采用生物型半髋置换术治疗86例老年股骨颈骨折患者。结果手术时间40~60 min,术中出血量100~200 ml。86例均获得随访,时间3个月~4年。患者术后7~10 d扶双拐下地,2.5~3个月完全负重行走,髋关节功能接近伤前水平,生活恢复自理。术后1例早期行走痛,2例轻度跛行,1例假体周围骨折。髋关节功能Harris评分:优80例,良4例,可2例。结论生物型半髋置换术治疗老年股骨颈骨折具有手术快、出血少、风险小以及早期临床效果满意等优点。     

应用力臂式外固定架治疗股骨颈粗隆间骨折

我们自 1995年至今 ,应用力臂式外固定架治疗股骨颈、粗隆间骨折 35例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 35例中男 18例 ,女 17例 ;年龄 30～ 89岁。股骨颈骨折 15例 (其中股骨颈中型骨折 6例 ,基底型 9例 ) ,粗隆间骨折 2 0例 (其中顺粗隆间骨折 18例 ,反粗隆间骨折 2例 )。患者入院后首先给予持续皮牵引 ,3至 7天安排手术 ,术后 3至 7天可扶床边或扶双拐下床活动 ,术后固定时间 :股骨粗隆间骨折 3到 4个月 ,股骨颈骨折 6至 10个月。2　治疗方法2 1　术前准备　术前作全面体检 ,对有严重合并症患者 ,如高血压、糖尿病、肺心…     

高龄患者的人工髋关节置换疗效观察

目的观察人工髋关节置换治疗高龄老年股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法对70岁以上股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死患者16例,经髋外侧切口施行半髋置换5例,全髋置换11例。结果随访1～4年,在3～6周患者扶拐下地逐渐负重行走,3个月屈髋>90°,后伸髋>5°。6～12个月基本恢复伤前功能,生活自理,髋关节无疼痛,无假体松动、下沉现象,Harris评分平均91±3.4分。结论高龄患者做好充分的术前准备是可以胜任人工髋关节置换术的,能在短时间内恢复一个无痛的髋关节,降低并发症的发生,提高生活质量。     

陈旧性髋关节中心脱位治疗1例

<正>患者,女,64岁,因右髋部疼痛伴跛行43年,加重4年在当地医院就诊。患者43年前在农作时不慎摔伤后感觉右髋部疼痛,因条件受限,未予以任何检查及治疗。自行卧床3个月后可拄拐下床活动,伴右髋部轻度疼痛;经2个月拄拐下床非负重活动后,疼痛缓解,行走尚可,遂弃拐开始负重及田间劳作,之后间断出现髋部疼痛,并逐渐加重。当地医     

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折

目的介绍骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法骨折髋支撑关节由骨折髋臼杯、塑料髋臼和骨折人工股骨头组成。股骨颈骨折多钉固定,髋关节内放置骨折髋支撑关节,加大股骨头包容,减少股骨头负重,使股骨头颈得以修复。结果放置骨折髋支撑关节30例(30髋),术后3周持拐行走,3～4个月逐渐恢复工作与生活。髋关节活动功能接近正常。X线片显示股骨颈骨折及股骨头愈合良好。结论骨折髋支撑关节为股骨颈骨折治疗提供了一种较理想的方法。     

股骨颈骨折术后十五年三翼钉穿入盆腔1例

患者，女性，７０岁，农民，于十年前因摔伤致使右侧股骨颈骨折，伤后曾在外院行闭合复位，三刃钉内固定术，五年后，来我院复查时，患者已弃拐行走，步态基本正常，自述能胜任一般家务，但劳累后患髋部疼痛，休息后减轻。即拍片观察，骨折复位良好，但股骨颈骨折线清晰可见，且两端有硬化，股骨颈及头的圆形轮廓尚在，骨质普遍疏松，头下可见有多处小囊性改变。随后患髋疼痛逐渐加重并出现跛形，近半年来患髋活动严重受限，并伴有右下腹部隐痛，患肢活动时加剧，一般药物不能缓解。于１９９６年７月２６日来我院经拍片所示：右侧股骨头已坏…     

双侧股骨颈疲劳骨折1例

双侧股骨颈疲劳骨折１例吴淑玺，吉立新患者，男，３５岁，营业员。双侧髋部疼痛６个月入院。体格检查：心肺（－），脊柱正常。双侧髋部轻度肿胀，叩痛（＋＋），髋关节活动受限。跛行步态，扶拐行走。Ｘ光片示双侧股骨头密度均匀，左侧股骨颈环形不连续改变。ＣＴ扫描：...     

老年人髋部骨折75例手术治疗体会

目的回顾与探讨手术治疗老年人髋部骨折的手术风险评估与疗效。方法 2005年3月至2010年3月手术治疗75例老年人髋部骨折患者。股骨颈骨折行人工全髋或半髋置换,转子间骨折行动力髋螺钉（dynamic hip screws,DHS）、动力髁螺钉（dynamic condylar screw,DCS）、股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）或抗旋型-股骨近端髓内钉（proximal femoral nail-A,PFN-A）固定。结果股骨颈骨折行人工股骨头或髋关节置换术,拆线后保护下下床行走,术后20天均能自主行走,对比伤前行走功能无明显差异。2例转子间骨折男性患者因冠心病发作于麻醉诱导期死亡,1例PFN内固定患者于术后7周因负重过早,股骨颈内上端PFN-A切割出骨质致患肢活动时髋部疼痛,二次手术取出PFN-A后症状消失,其余患者于术后14天拆线出院。除2例死亡外均获得随访,随访时间6个月～5年,平均2.5年。术后6周及3个月、6个月复查,患者均于术后3～6个月恢复负重行走,患肢活动及行走功能较伤前无明显差异。结论老年人髋部骨折患者并存病多,手术风险大,手术风险评估方面需要综合分析。积极的手术治疗能显著降低病死率并提高患者生活质量,减少并发症。     

股骨颈骨折内固定术后感染行Ⅱ期全髋关节置换术1例

1临床资料患者,男,52岁,1年前因车祸伤致右髋部疼痛、不能站立行走,当地医院X线片检查示右侧股骨颈骨折并骨折移位,查体发现右下肢短缩畸形,右下肢轴向叩击痛明显,右髋关节活动受限,右髋部压痛阳性,完善术前检查后于当地医院行骨折切开复位内固定术,术后长期卧床,持续发热,术后3个月未下床活动,经抗感染治疗后退热,手术切口愈合后出院。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。